13脊柱區(qū)的應(yīng)用解剖學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)113脊柱區(qū)的應(yīng)用解剖脊柱區(qū)的應(yīng)用解剖第1頁/共73頁第2頁/共73頁第3頁/共73頁第4頁/共73頁第5頁/共73頁第6頁/共73頁第7頁/共73頁前縱韌帶前縱韌帶前縱韌帶前縱韌帶前縱韌帶前縱韌帶前縱韌帶前縱韌帶寰樞前膜寰樞前膜寰枕前膜寰枕前膜前縱韌帶前縱韌帶椎體前方：寰枕前膜、寰樞前膜和前縱韌帶椎體前方：寰枕前膜、寰樞前膜和前縱韌帶第8頁/共73頁后縱韌帶后縱韌帶覆膜覆膜后縱韌帶后縱韌帶椎體后方：后縱韌帶、覆膜、齒突尖韌帶、十字韌帶和翼狀韌帶椎體后方：后縱韌帶、覆膜、齒突尖韌帶、十字韌帶和翼狀韌帶第9頁/共73頁翼狀韌帶翼狀韌帶齒突尖韌帶齒突尖韌帶寰椎十字韌帶寰椎十字韌帶椎體后方：齒

2、突尖韌帶、十字韌帶和翼狀韌帶椎體后方：齒突尖韌帶、十字韌帶和翼狀韌帶為寰椎橫韌帶及其上下延伸的縱束所形成可以防止齒突向后脫位。 第10頁/共73頁黃韌帶黃韌帶寰枕后膜和寰樞后膜寰枕后膜和寰樞后膜椎弓之間：寰枕后膜和椎弓之間：寰枕后膜和 寰樞后韌帶、黃韌帶寰樞后韌帶、黃韌帶第11頁/共73頁棘突之間：棘間韌帶、棘上韌帶和項(xiàng)韌帶棘突之間：棘間韌帶、棘上韌帶和項(xiàng)韌帶黃韌帶黃韌帶各頸椎棘突尖與枕骨之間，有一條三角形韌帶稱項(xiàng)韌帶 棘間韌帶棘間韌帶棘上韌帶棘上韌帶第12頁/共73頁前縱韌帶前縱韌帶后縱韌帶后縱韌帶黃韌帶黃韌帶棘間韌帶棘間韌帶第13頁/共73頁椎間盤椎間盤第2頸椎向下至第5腰椎的相鄰椎體之間

3、，借椎間盤相連結(jié)。椎間盤共23個(gè)。第14頁/共73頁纖維環(huán)纖維環(huán)髓核髓核椎間盤椎間盤椎間盤由中央的髓核和周圍的纖維軟骨環(huán)構(gòu)成。髓核是富有彈性的膠狀物質(zhì)。纖維軟骨環(huán)是由同 心圓排列的纖維軟骨構(gòu)成，它有防止髓核外溢的功能。椎間盤的彈性結(jié)構(gòu)具有緩沖震動的功能，是人體內(nèi)重要的緩沖裝置。 第15頁/共73頁椎間盤在受到壓力時(shí)發(fā)生形態(tài)變化，當(dāng)人體經(jīng)過一天的勞動、 行走、跑跳之后，椎間盤受壓而變薄，脊柱長度變短。人在 休息睡眠時(shí)，身體處于水平位置，椎間盤所受壓力解除，脊 柱又恢復(fù)原來長度。人體高度早晚有差異，變動范圍在13cm。測量標(biāo)準(zhǔn)身高 時(shí)規(guī)定在早晨起床后進(jìn)行是以此為依據(jù)的。 第16頁/共73頁椎間盤椎

4、間盤髓核髓核脊柱運(yùn)動時(shí)，椎間盤產(chǎn)生楔形變形，髓核的位置也發(fā)生變動。脊柱前屈時(shí)，髓核擠向后方，后伸時(shí)擠向前方，側(cè)屈時(shí)擠向?qū)?cè)。在提拉杠鈴時(shí)，必須注意杠鈴靠近身體，保持屈膝直腰姿勢，以預(yù)防椎間盤突出。 第17頁/共73頁第18頁/共73頁脊柱的關(guān)節(jié)脊柱的關(guān)節(jié): :椎間關(guān)節(jié)椎間關(guān)節(jié)(成對成對, ,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié))兩個(gè)相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突間相連結(jié)，機(jī)能上形成聯(lián)合關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面扁平，屬微動關(guān)節(jié)。每個(gè)關(guān)節(jié)可繞三個(gè)基本運(yùn)動軸做微小的運(yùn)動。 第19頁/共73頁脊柱的關(guān)節(jié)脊柱的關(guān)節(jié): :鉤椎關(guān)節(jié)鉤椎關(guān)節(jié) (Luschkas joint)第20頁/共73頁脊柱的關(guān)節(jié)脊柱的關(guān)節(jié): :鉤椎關(guān)節(jié)鉤椎關(guān)節(jié)

5、(Luschkas joint)由第37頸椎的椎體上面?zhèn)染壝黠@向上突起的椎體鉤和上位椎體的相應(yīng)部位呈斜坡樣的唇緣所組成。椎體鉤的后方為脊髓、脊膜支和椎體的血管；后外側(cè)部構(gòu)成椎間孔的前壁，鄰接頸神經(jīng)根；外側(cè)有椎動、靜脈和交感神經(jīng)叢。隨年齡增長，椎體鉤常出現(xiàn)骨質(zhì)增生，可能壓迫脊神經(jīng)或椎血管，引起椎動脈型、脊髓型、神經(jīng)根型和混合型等頸椎病。 第21頁/共73頁脊柱的關(guān)節(jié)脊柱的關(guān)節(jié): :寰枕關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié)第1頸椎與顱底之間的連結(jié)關(guān)節(jié)面呈橢圓形，頭可繞此關(guān)節(jié)的矢狀軸和額狀軸進(jìn)行運(yùn)動。 第22頁/共73頁脊柱的關(guān)節(jié)脊柱的關(guān)節(jié): :寰樞關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)第1頸椎與第2頸椎之間連結(jié)形成由三個(gè)獨(dú)立的關(guān)節(jié)構(gòu)成。這三個(gè)關(guān)節(jié)

6、只有一個(gè)垂直軸，頭可繞此關(guān)節(jié)的垂直軸做回旋運(yùn)動。 第23頁/共73頁脊柱的關(guān)節(jié)脊柱的關(guān)節(jié): :腰骶關(guān)節(jié)腰骶關(guān)節(jié)第24頁/共73頁由全部椎骨、椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)構(gòu)成。脊柱是軀干的中軸和支柱。從側(cè)面觀察，成年人脊柱有頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。 頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。這些彎曲使脊柱起彈簧的作用，有效地保護(hù)脊髓和臟器，承受較 大的負(fù)荷。新生兒脊柱只有胸部和骶部后凸，在嬰兒抬頭時(shí)(第34個(gè)月)出 現(xiàn)頸曲，從第6個(gè)月嬰兒能坐開始，直到會站立時(shí)出現(xiàn)腰曲。 脊 柱第25頁/共73頁長期坐姿不良可引起脊柱出現(xiàn)不正常的病理彎曲(如駝背)，從 而引起胸廓變形，影響心肺的正常發(fā)育和功能。因此，少兒時(shí) 期應(yīng)

7、特別注意正常的坐立姿勢、合適的桌椅高低和均衡地發(fā)展 身體各部肌肉。脊柱可繞三個(gè)運(yùn)動軸進(jìn)行運(yùn)動，如繞額狀軸做屈伸運(yùn)動，繞矢 狀軸做側(cè)屈運(yùn)動，繞垂直軸做回旋運(yùn)動，還能環(huán)轉(zhuǎn)。脊柱以腰部運(yùn)動幅度為最大，頸部次之，胸部最小。脊 柱第26頁/共73頁n 運(yùn)動幅度是指運(yùn)動環(huán)節(jié)繞關(guān)節(jié)某一運(yùn)動軸進(jìn)行轉(zhuǎn)動的 最大活動范圍。n一般來說運(yùn)動幅度較大的關(guān)節(jié)，穩(wěn)固性較小，而穩(wěn)固 性較大的關(guān)節(jié)則運(yùn)動幅度較小。因此，關(guān)節(jié)的靈活性 和穩(wěn)固性是對立統(tǒng)一的。n關(guān)節(jié)的運(yùn)動幅度受下列因素的影響： 1.構(gòu)成關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面面積大小差別愈大,運(yùn)動幅度愈大。 2.關(guān)節(jié)囊薄而松弛,韌帶少而弱，關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度就大。 相反，則運(yùn)動幅度小。 關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度及

8、其影響因素第27頁/共73頁 3.關(guān)節(jié)周圍肌肉的伸展性和彈性好，則關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度 大。相反，則運(yùn)動幅度小。4.關(guān)節(jié)周圍的骨突起小，關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度大。反之，則妨 礙關(guān)節(jié)的運(yùn)動幅度。5.兒童少年的關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉中的水分較多，伸展 性較好，關(guān)節(jié)面軟骨較厚，彈性也好，骨質(zhì)中有機(jī)物 較多，可塑性較大，有利于關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度的增大。 6.女子關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉中的水分和脂肪較多，伸 展性較好，椎間盤較厚，因此女子的關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度通 常比男子大。 關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度及其影響因素第28頁/共73頁 系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練會使關(guān)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)周圍的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生許多適應(yīng)性的變化。 l.可使關(guān)節(jié)面軟骨和骨密質(zhì)增厚，骨小梁變粗，因而可提

9、 高關(guān)節(jié)的負(fù)荷量。 2.可使關(guān)節(jié)囊和韌帶增厚，關(guān)節(jié)周圍的肌肉發(fā)達(dá)，從而加 大了關(guān)節(jié)的牢固性。 3.可使關(guān)節(jié)囊、韌帶和關(guān)節(jié)周圍肌肉的伸展性增大，因而 也增大了關(guān)節(jié)的靈活性。 康復(fù)訓(xùn)練對關(guān)節(jié)的影響第29頁/共73頁第30頁/共73頁第31頁/共73頁表現(xiàn)為伸展性、彈性和粘滯性。n伸展性與彈性：骨骼肌酷似有彈性的橡皮帶，在外力的作用下，肌肉立即被拉長，這種特性表現(xiàn)為伸展性。當(dāng)去除引起形變的外力后，肌肉又能逐漸恢復(fù)到原來長度，這種特性表現(xiàn)為彈性。 n肌肉的伸展性在發(fā)展力量和柔韌素質(zhì)方面有重要意義。n粘滯性：肌肉收縮時(shí)，肌纖維之間，肌纖維內(nèi)部膠體物質(zhì)分子之間的磨擦產(chǎn)生的阻力表現(xiàn)為粘滯性；肌肉的粘滯性阻礙

10、肌肉的快速縮短和拉長。氣候寒冷時(shí)，肌肉的粘滯增大，所以要做好準(zhǔn)備活動，使體溫升高，減少肌肉的粘滯阻力，提高肌肉的工作能力和防止肌肉拉傷。 肌肉的物理特性肌肉的物理特性第32頁/共73頁第33頁/共73頁起著協(xié)助伸軀干和穩(wěn)定脊柱的作用起著協(xié)助伸軀干和穩(wěn)定脊柱的作用 第34頁/共73頁腰背部淺層肌腰背部淺層肌腰背部淺層肌腰背部淺層肌 第1層：斜方肌和背闊肌;第2層：肩胛提肌和菱形肌;第3層：上后鋸肌和下后鋸肌第35頁/共73頁位置：項(xiàng)部和背部皮下，兩側(cè)相合成斜方形。 分上、中和下部肌束。起點(diǎn)：枕骨后面，項(xiàng)韌帶，全部胸椎棘突。止點(diǎn)：鎖骨外l3處、肩峰和肩胛岡。功能：近固定時(shí)，上部肌束收縮，使肩胛骨上

11、提、 上回旋、內(nèi)收；中部肌束收縮，使肩胛 骨內(nèi)收；下部肌束收縮，使肩胛骨下降、 上回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)收縮，使頭向 同側(cè)屈和向?qū)?cè)回旋；兩側(cè)同時(shí)收縮， 使頭和脊柱伸。 兒童少年時(shí)期，發(fā)展該肌，可預(yù)防和矯正駝背。輔助練習(xí)：提拉杠鈴聳肩、持啞鈴側(cè)上舉、擴(kuò)胸如“飛鳥 展翅”等 斜方肌斜方肌第36頁/共73頁位置:腰背部和胸部后外側(cè)皮下，上部 被斜方航遮蓋。起點(diǎn):第7胸椎至第5腰椎棘突、骶正中嵴、 髂嵴后部和第 1012肋骨。輔助練習(xí)：下拉彈性膠帶、向后拉拉力器、頸后引體向 上和提拉杠鈴等 背闊肌背闊肌第37頁/共73頁肩胛提肌 位置：斜方肌深面。 功能：近固定時(shí),使肩胛骨上提，下回旋。 遠(yuǎn)固定時(shí)，一

12、側(cè)收縮，使頭向同側(cè)屈和回旋； 兩側(cè)同時(shí)收縮，使頸后伸。菱形肌 位置：斜方肌深面。 功能：近固定時(shí)，使肩胛骨上提、內(nèi)收和下回旋。 遠(yuǎn)固定時(shí)；兩側(cè)同時(shí)收縮，使脊柱伸直。 肩胛提肌和菱形肌第38頁/共73頁n腰背部深層肌腰背部深層肌: :第1層：夾?。^夾肌和項(xiàng)夾?。┖拓Q脊?。睦呒　⒆铋L肌和棘?。?第2層：橫突棘肌（半棘肌、多裂肌和回旋?。?第3層：枕下肌（頭前直肌、頭外側(cè)直肌、頭后大直肌、頭后小直肌、頭下斜肌和頭上斜肌)、橫突間肌和棘間肌第39頁/共73頁 豎脊肌位置:縱列于脊柱兩側(cè)。起點(diǎn):骶骨背面、髂嵴后部和胸腰 筋膜。 止點(diǎn):胸椎棘突、頸椎和胸椎橫突、 顳骨乳突。 功能:下固定時(shí)，一側(cè)收縮，

13、使頭 和脊柱側(cè)屈；兩側(cè)同時(shí)收縮， 使頭和脊柱伸。上固定時(shí)，使 骨盆前傾，如慢起倒立過程中 的“吊腰、提髖、翻臀”動作。 無固定時(shí)，肌肉的起止點(diǎn)兩端 做相向運(yùn)動。第40頁/共73頁項(xiàng)部深層肌項(xiàng)部深層肌第41頁/共73頁頸部深層肌頸部深層肌第42頁/共73頁1.屈脊柱(軀干)的肌肉主要有腹直肌，腹內(nèi)、外斜肌和髂腰肌。2.伸脊柱 (軀干) 的肌肉主要有豎脊肌、斜方肌和臀大肌。3.側(cè)屈脊柱 (軀干)的肌肉主要有同側(cè)的腹直肌，腹內(nèi)、外斜肌 和豎脊肌。4.回旋脊柱 (軀干)的肌肉主要有同側(cè)的腹內(nèi)斜肌和對側(cè)的腹外 斜肌 軀干肌功能小結(jié)第43頁/共73頁第44頁/共73頁第45頁/共73頁為腰背部深筋膜的深層

14、，在胸背區(qū)較為薄弱，覆于豎脊肌表面，向上續(xù)項(xiàng)筋膜，內(nèi)側(cè)附于胸椎棘突和棘上韌帶，外側(cè)附于肋角，向下在胸下部和腰區(qū)增厚，可分為三層。淺層(后層)最厚，位于豎脊肌的表面，與背闊肌和下后鋸肌腱膜愈著，向下附于髂嵴和骶骨背面，外側(cè)在豎脊肌外側(cè)緣與中層愈合;中層位于豎脊肌深面，即豎脊肌與腰方肌之間，在骶棘肌外側(cè)緣處與淺層愈合共同形成包繞豎脊肌的豎脊肌鞘，同時(shí)為背闊肌和腹內(nèi)斜肌、腹橫肌腱提供了廣闊的起點(diǎn)。中層上部張于第12肋與第1腰椎橫突之間的部分增厚，形成腰肋韌帶，腎手術(shù)時(shí)，切斷此韌帶可加大第12肋的活動度，便于顯露腎;深層(前層)較薄弱，于腰方肌的前面，稱腰方肌筋膜，屬于腹內(nèi)筋膜的一部分。向下附于髂腰韌

15、帶和髂嵴后份，上部增厚形成內(nèi)、外側(cè)弓狀韌帶。由于項(xiàng)、腰部活動度大，在劇烈活動中胸腰筋膜可被扭傷，尤以腰部的損傷更為多見，是腰腿痛原因之一。 第46頁/共73頁1.聽診三角聽診三角肩胛旁三角 在斜方肌的外下方，肩胛骨下角的內(nèi)側(cè)有一肌間隙。其內(nèi)上界為斜方肌的外下緣，外側(cè)界為肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，下界為背闊肌上緣，三角的底為薄層脂肪組織、深筋膜和第6肋間隙，表面覆以皮膚和筋膜，是背部聽診呼吸音最清楚的部位。當(dāng)肩胛骨向前外移位時(shí)，該三角范圍擴(kuò)大。第47頁/共73頁n內(nèi)上界:頭后大直肌n外上界:頭上斜肌n外下界：頭下斜肌n底：寰枕后膜和寰椎后弓n淺面:夾肌、枕大神經(jīng)、半棘肌n內(nèi)容：枕下神經(jīng)和椎動脈2.枕下三角枕

16、下三角位于枕下、項(xiàng)區(qū)上部深層，是由枕下肌圍成的三角。其內(nèi)上界為頭后大直肌，外上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌。三角的底為寰枕后膜和寰椎后弓，淺面借致密結(jié)締組織與夾肌和半棘肌相貼，枕大神經(jīng)行于其間。三角內(nèi)有椎動脈、枕下神經(jīng)經(jīng)過。 第48頁/共73頁第49頁/共73頁脊柱區(qū)的三角脊柱區(qū)的三角3.腰上三角腰上三角n內(nèi)側(cè)界：豎脊肌外側(cè)緣n外下界：腹內(nèi)斜肌后緣n上界：第12肋、下后鋸肌n底：腹橫肌起始部的腱膜n內(nèi)容: 肋下神經(jīng) 髂腹下神經(jīng) 髂腹股溝神經(jīng) 腎 腰方肌位于背闊肌深面，第12肋的下方。三角的內(nèi)側(cè)界為豎脊肌外側(cè)緣，外下界為腹內(nèi)斜肌后緣，上界為第12肋。有時(shí)由于下后鋸肌在第12肋的附著處與腹內(nèi)斜肌

17、后緣相距較近，則下后鋸肌亦參與構(gòu)成一個(gè)邊，共同圍成一不等四邊形的間隙。三角的底為腹橫肌起始部的腱膜，頂為背闊肌所蓋。肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)在腹橫肌腱膜深面經(jīng)過，腹橫肌腱膜前方有腎和腰方肌，腎手術(shù)腹膜外入路必經(jīng)此三角，故經(jīng)腰部切口進(jìn)行腎切除時(shí)，需注意這些神經(jīng)，以免損傷。第12肋前方與胸膜腔相鄰，為擴(kuò)大手術(shù)野常切斷腰肋韌帶，將第12肋上提，此時(shí)需注意保護(hù)胸膜，以免損傷引起氣胸。腎周圍膿腫時(shí)可在此切開引流。腰上三角為腹的后壁的薄弱點(diǎn)之一，腹膜后膿腫可自此三角穿破，腹腔內(nèi)容物有時(shí)也可從此處突出，形成腰疝。第50頁/共73頁脊柱區(qū)的三角脊柱區(qū)的三角4.腰下三角腰下三角n下界：髂嵴n內(nèi)上界：背

18、闊肌前下緣n外上界：腹外斜肌后緣n底：腹內(nèi)斜肌n面：皮膚和淺筋膜n內(nèi)容:闌尾和盲腸(右側(cè))位于腰區(qū)下部，腰上三角的外下方。由背闊肌前下緣(內(nèi)上界)、腹外斜肌后緣(外上界)與髂嵴(下界)圍成。三角的底為腹內(nèi)斜肌，表面無肌層覆蓋，僅覆以皮膚和淺筋膜，為腹后壁的一個(gè)薄弱區(qū)。在右側(cè)，三角的前方與闌尾、盲腸相對應(yīng)，故盲腸后位深部闌尾炎時(shí)，此三角區(qū)有明顯壓痛。腰區(qū)深部膿腫如腹膜后膿腫可從此處穿破。 第51頁/共73頁第52頁/共73頁Luschka神經(jīng) 又稱竇椎神經(jīng),是自脊神經(jīng)發(fā)出的脊膜支，與來自交感干的交感神經(jīng)纖維一起返回椎管內(nèi)，分布于硬脊膜、脊神經(jīng)根外膜和后縱韌帶等。 第53頁/共73頁骨纖維管骨纖維

19、管骨纖維孔骨纖維孔橫突間韌帶橫突間韌帶脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支上關(guān)節(jié)突副突韌上關(guān)節(jié)突副突韌帶帶脊神經(jīng)后外側(cè)支脊神經(jīng)后外側(cè)支脊神經(jīng)前支脊神經(jīng)前支骨纖維孔骨纖維孔 上外側(cè)界：橫突間韌帶的內(nèi)側(cè)緣上外側(cè)界：橫突間韌帶的內(nèi)側(cè)緣 下界：下位橫突的上緣下界：下位橫突的上緣 內(nèi)側(cè)界：下位上關(guān)節(jié)突的外側(cè)緣內(nèi)側(cè)界：下位上關(guān)節(jié)突的外側(cè)緣 內(nèi)容：腰神經(jīng)后支內(nèi)容：腰神經(jīng)后支骨纖維管骨纖維管 前壁：乳突副突間溝前壁：乳突副突間溝 后壁：上關(guān)節(jié)突副突韌帶后壁：上關(guān)節(jié)突副突韌帶 上壁：乳突上壁：乳突 下壁：副突下壁：副突 內(nèi)容：腰神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支內(nèi)容：腰神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支脊柱腰區(qū)的骨纖維孔和骨纖維管脊柱腰區(qū)的骨纖維孔和骨纖維管第5

20、4頁/共73頁骨纖維管：又稱腰神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支骨纖維管。位于腰椎乳突與副突間的骨溝處，自外上斜向內(nèi)下。前壁為乳突副突間溝，后壁為上關(guān)節(jié)突副突韌帶，上壁為乳突，下壁為副突。管的前、上、下壁為骨質(zhì)，后壁為韌帶，仍有時(shí)后壁韌帶骨化形成完全的骨管。其體表投影在同序數(shù)腰椎棘突下外的兩點(diǎn)連線上：上位點(diǎn)在第l腰椎平面后正中線外側(cè)約2.1cm，下位點(diǎn)在第5腰椎平面后正中線外側(cè)約2.5cm。管內(nèi)有腰神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支通過。 腰神經(jīng)后支及其分出的內(nèi)、外側(cè)支在各自的行程中，都分別經(jīng)過骨纖維孔、骨纖維管或穿胸腰筋膜裂隙。在正常情況下，這些孔、管或裂隙有保護(hù)通過其內(nèi)的血管神經(jīng)的作用。但由于孔道細(xì)小，周圍結(jié)構(gòu)堅(jiān)韌缺乏彈性，且腰部活動度大，易拉傷，或因骨質(zhì)增生使孔道變形變窄，壓迫通過的血管神經(jīng)，而導(dǎo)致腰腿痛。 第55頁/共73頁骨纖維孔：又稱脊神經(jīng)后支骨纖維孔。位于椎間孔的后外方，開口向后，與椎間孔的方向垂直。其上外側(cè)界為橫突間韌帶的內(nèi)側(cè)緣，下界為下位椎骨橫突的上緣，內(nèi)側(cè)界為下位椎骨上關(guān)節(jié)突的外側(cè)緣。其體表投影相當(dāng)于同序數(shù)腰椎棘突外側(cè)的下述兩點(diǎn)連線上：上位點(diǎn)在第l腰椎平面后正中線外側(cè)2.3cm