(修改版)造口附件產(chǎn)品的使用1

1、造口附件產(chǎn)品的使用造口附件產(chǎn)品的使用恩施州中心醫(yī)院胃腸外科恩施州中心醫(yī)院胃腸外科陳元杏陳元杏 腸造口手術(shù)的目的是提高生活質(zhì)量腸造口手術(shù)的目的是提高生活質(zhì)量 術(shù)后患者的生活質(zhì)量得不到改善，手術(shù)術(shù)后患者的生活質(zhì)量得不到改善，手術(shù)便沒有任何意義便沒有任何意義造口周圍皮膚并發(fā)癥的流行病學(xué)資料造口周圍皮膚并發(fā)癥的流行病學(xué)資料 一項(xiàng)對一項(xiàng)對147147名造口周圍皮膚損傷患者的研究發(fā)現(xiàn)，名造口周圍皮膚損傷患者的研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率最高的是糞水刺激性皮炎，為發(fā)生率最高的是糞水刺激性皮炎，為4242 其他相關(guān)報道其他相關(guān)報道 造口周圍皮膚的造口周圍皮膚的完整性完整性是造口袋有效粘是造口袋有效粘貼的關(guān)鍵貼的關(guān)鍵 一旦

2、皮膚受損，粘貼效果就會下降，以一旦皮膚受損，粘貼效果就會下降，以至于增加了至于增加了滲漏滲漏的風(fēng)險，從而進(jìn)一步加的風(fēng)險，從而進(jìn)一步加重皮膚損傷，形成惡性循環(huán)重皮膚損傷，形成惡性循環(huán)其他的流行病學(xué)資料其他的流行病學(xué)資料導(dǎo)致皮膚問題導(dǎo)致皮膚問題發(fā)生發(fā)生的原因的原因排泄物滲漏排泄物滲漏是是導(dǎo)致皮膚問題最常見的原因?qū)е缕つw問題最常見的原因排泄物導(dǎo)致的浸蝕排泄物導(dǎo)致的浸蝕3333%浸漬浸漬2020%紅斑紅斑1616%接觸性皮炎接觸性皮炎8.58.5%毛囊炎毛囊炎3.53.5%肉芽腫肉芽腫3.53.5%潰瘍潰瘍2.52.5%臨床中常見的造口周圍皮膚問題臨床中常見的造口周圍皮膚問題 刺激性皮炎刺激性皮炎撕脫

3、性皮炎撕脫性皮炎皮膚潰瘍皮膚潰瘍 糞水性皮炎糞水性皮炎造口附件產(chǎn)品造口附件產(chǎn)品腰帶腰帶皮膚保護(hù)膜皮膚保護(hù)膜防漏膏防漏膏防漏條防漏條造口護(hù)膚粉造口護(hù)膚粉過濾片過濾片清香劑清香劑降低排泄物的滲漏降低排泄物的滲漏防漏膏防漏膏/ 防漏條防漏條造口周圍皮膚不平造口周圍皮膚不平造口周圍皮膚出現(xiàn)皺褶造口周圍皮膚出現(xiàn)皺褶降低排泄物滲漏的助手降低排泄物滲漏的助手防防 漏漏 膏膏 使用方法一：使用方法一： 1、直接擠壓在皮膚凹陷處或造口粘膜周圍、直接擠壓在皮膚凹陷處或造口粘膜周圍 2、用自帶手柄或濕棉簽根據(jù)需求摸平、用自帶手柄或濕棉簽根據(jù)需求摸平 3、然后佩戴造口袋、然后佩戴造口袋降低排泄物滲漏的助手降低排泄物滲

4、漏的助手防防 漏漏 膏膏 使用方法二使用方法二: 1、直接將防漏膏沿剪切好的造口底盤中心孔涂抹、直接將防漏膏沿剪切好的造口底盤中心孔涂抹 一圈一圈 2、粘貼造口底盤，并用手輕輕按壓、粘貼造口底盤，并用手輕輕按壓降低排泄物滲漏的助手降低排泄物滲漏的助手防防 漏漏 膏膏 使用方法三：使用方法三： 如果底盤中心孔剪切過大，或不規(guī)則造口等如果底盤中心孔剪切過大，或不規(guī)則造口等 1、涂抹防漏膏于暴露的皮膚上、涂抹防漏膏于暴露的皮膚上 2、用濕棉簽輕輕按壓平整即可、用濕棉簽輕輕按壓平整即可降低排泄物滲漏的助手降低排泄物滲漏的助手防漏條防漏條產(chǎn)品作用：產(chǎn)品作用： 填充較深的皮膚凹陷和不平，降低滲漏的風(fēng)險填充

5、較深的皮膚凹陷和不平，降低滲漏的風(fēng)險 可適當(dāng)延長造口底盤的粘帖時間可適當(dāng)延長造口底盤的粘帖時間與防漏膏的區(qū)別：與防漏膏的區(qū)別： 硬度大于防漏膏，支撐作用更強(qiáng)不含酒精成分，硬度大于防漏膏，支撐作用更強(qiáng)不含酒精成分，打開包裝不會變硬，獨(dú)立包裝，方便使用打開包裝不會變硬，獨(dú)立包裝，方便使用降低排泄物滲漏的助手降低排泄物滲漏的助手防漏條防漏條使用方法使用方法：作用：作用：在皮膚表面形成保護(hù)膜，隔離皮膚免受外界刺激在皮膚表面形成保護(hù)膜，隔離皮膚免受外界刺激造口皮膚護(hù)理二件寶造口皮膚護(hù)理二件寶皮膚保護(hù)膜皮膚保護(hù)膜使用方法：使用方法： 撕開保護(hù)紙，取出皮膚保護(hù)膜撕開保護(hù)紙，取出皮膚保護(hù)膜 在需要保護(hù)的皮膚上

6、均勻涂抹，數(shù)秒后干燥在需要保護(hù)的皮膚上均勻涂抹，數(shù)秒后干燥 然后再均勻涂抹第二次或第三次然后再均勻涂抹第二次或第三次 在未完全變干時粘貼造口底盤會增加底盤的粘在未完全變干時粘貼造口底盤會增加底盤的粘貼力貼力造口皮膚護(hù)理二件寶造口皮膚護(hù)理二件寶皮膚保護(hù)膜皮膚保護(hù)膜 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 造口周圍皮膚造口周圍皮膚 引流管周圍皮膚引流管周圍皮膚 大便失禁病人肛周皮膚大便失禁病人肛周皮膚造口皮膚護(hù)理二件寶造口皮膚護(hù)理二件寶造口護(hù)膚粉造口護(hù)膚粉 主要作用：主要作用： 吸收滲液，保持皮膚干燥；促進(jìn)上皮細(xì)胞的吸收滲液，保持皮膚干燥；促進(jìn)上皮細(xì)胞的爬皮，加速傷口愈合爬皮，加速傷口愈合 使用方法：使用方法： 1、清

7、洗造口周圍皮膚，無異物、清洗造口周圍皮膚，無異物 2、均勻噴灑護(hù)膚粉至皮膚上，保持、均勻噴灑護(hù)膚粉至皮膚上，保持3-5分鐘分鐘 3、覆蓋防漏膏或透明貼、覆蓋防漏膏或透明貼 4、再粘貼造口底盤、再粘貼造口底盤造口皮膚護(hù)理二件寶造口皮膚護(hù)理二件寶造口護(hù)膚粉造口護(hù)膚粉 適應(yīng)癥適應(yīng)癥:造口周圍皮膚潰瘍造口周圍皮膚潰瘍造口周圍皮膚黏膜分離造口周圍皮膚黏膜分離造口周圍皮膚浸漬，發(fā)紅等造口周圍皮膚浸漬，發(fā)紅等大便失禁后的皮膚護(hù)理大便失禁后的皮膚護(hù)理腸脹氣和臭味的處理腸脹氣和臭味的處理1、有效吸附異味、有效吸附異味2、減少脹袋，增加隱秘性、減少脹袋，增加隱秘性分解異味分解異味消除異味消除異味讓感覺更輕松讓感覺

8、更輕松讓感覺更安全讓感覺更安全病例分析病例分析11回腸造口回腸造口回腸造口的特點(diǎn)：回腸造口的特點(diǎn)：1、高排放量、高排放量2、稀薄、稀薄3、強(qiáng)腐蝕性、強(qiáng)腐蝕性解決方案：解決方案：特舒系列：凸面底盤特舒系列：凸面底盤+開口袋開口袋保護(hù)膜保護(hù)膜+防漏膏防漏膏+腰帶腰帶病例分析病例分析2造口皮膚不平或凹陷造口皮膚不平或凹陷解決方案：解決方案： 評估凹陷的程度評估凹陷的程度 考慮使用防漏條考慮使用防漏條+防漏膏防漏膏 然后使用凸面底盤然后使用凸面底盤+腰帶腰帶病例分析病例分析3：輕中度皮膚損傷的處理：輕中度皮膚損傷的處理處理方案：處理方案： 1、 保持皮膚清潔，及時清洗皮膚保持皮膚清潔，及時清洗皮膚 2

9、、應(yīng)用促進(jìn)皮膚愈合的護(hù)理用品，如造、應(yīng)用促進(jìn)皮膚愈合的護(hù)理用品，如造口護(hù)膚粉、皮膚保護(hù)膜口護(hù)膚粉、皮膚保護(hù)膜 3、避免排泄物再次刺激皮膚、避免排泄物再次刺激皮膚病例分析病例分析4：重度皮膚損傷的處理：重度皮膚損傷的處理解決方案：解決方案： 1、局部使用造口護(hù)膚粉、局部使用造口護(hù)膚粉 2、覆蓋康惠爾透明貼以治療皮膚潰瘍、覆蓋康惠爾透明貼以治療皮膚潰瘍 3、造口粘膜邊緣使用防漏膏，以減少滲漏、造口粘膜邊緣使用防漏膏，以減少滲漏小結(jié)：降低滲漏，預(yù)防皮膚并發(fā)癥小結(jié)：降低滲漏，預(yù)防皮膚并發(fā)癥 防漏膏防漏膏/ 條的應(yīng)用可以降低排泄物的滲漏，從而降低皮條的應(yīng)用可以降低排泄物的滲漏，從而降低皮膚問題發(fā)生的幾率膚問題發(fā)生的幾率 皮膚保護(hù)膜可以阻隔排泄物對皮膚