骨齡片讀片指南

1、骨齡片讀片指南影像科 張展慶注意事項先參照患兒的性別的年齡，用相應的圖譜進行對比，根據(jù)X線片顯示的骨齡超前或落后情況，選擇出圖譜與X線片最為接近者，圖譜上標注的年齡即為患兒的骨齡。在對比過程中，宜按照橈尺骨、腕骨、掌骨和指骨程序進行，在觀察腕骨時亦宜按各腕骨骨化中心程序進行，即：頭狀骨、鉤骨、三角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆狀骨，以免遺漏重要標志。在一張手、腕X線片上，可能有少數(shù)骨骺發(fā)育超前或落后時，則應以片上大多數(shù)骨骼的發(fā)育水平來判斷骨齡。某一X線片上各骨發(fā)育水平大多介于兩張標準圖譜之間，可以用與之最為接近的一張圖譜為準，或取兩者之間。女新生兒指骨：近節(jié)和中節(jié)指骨的遠端呈圓形，近端

2、寬而扁掌骨：25掌骨骨干中間部分稍窄，自近端至遠端呈放射 狀排列（早產(chǎn)兒掌骨常呈平行狀排列）橈、尺骨：足月兒遠端稍呈外傾女8個月(38月)指骨：近節(jié)指骨的的端明顯變扁平，指骨的長度較寬度增長為快，并開始出現(xiàn)個體差異掌骨：25掌骨近、遠端均相對地大，中間部分更窄，25掌骨近端較出生時更圓，第1掌骨近端明顯為扁平腕骨：頭狀骨、鉤骨的骨化中心出現(xiàn)，頭狀骨大而圓，發(fā)育略早于鉤骨橈、尺骨：足月兒遠端外傾更為明顯，尺骨遠端橈側呈鳥嘴樣突起，常持續(xù)數(shù)年女10個月掌骨：25掌骨近端開始增大而更圓，掌骨遠端也有相似變化。腕骨：頭狀骨的鉤面開始變平橈骨：遠端骨骺骨化中心初現(xiàn)，為小點狀。女1歲指骨：24近節(jié)指骨骨骺

3、開始骨化。掌骨：第2掌骨的頭骨面開始變平，2、3掌骨出現(xiàn)骨化中心。腕骨：數(shù)目2個，頭狀骨、鉤骨增大，頭骨鉤面更平直橈骨：遠端骨骺骨化中心較10月兒增大女1歲4月指骨：第5近節(jié)指骨骨化中心出現(xiàn)；24中節(jié)指骨近端開始出現(xiàn)骨化中心；拇指遠節(jié)指骨骨化中心開始骨化掌骨：第4掌骨骨化中心出現(xiàn)腕骨：頭狀骨、鉤狀骨如前。橈骨：骨骺骨化中心較前增大。女1歲6月指骨：第5指近節(jié)指骨骨化中心較前增大；25指近節(jié)指骨近端骨化中心呈現(xiàn)圓盤狀，邊緣光滑，其中3、4指的軟骨板中心明顯增厚掌骨：第5掌骨出現(xiàn)骨化中心。橈骨：橈骨骨骺尺側緣變尖，橈側則較厚而平直。女2歲指骨：拇指近節(jié)指骨骨骺開始骨化（有時可出現(xiàn)多個骨化中心，呈橫

4、向排列）；25近節(jié)指骨骨骺寬度大于其干骺端的一半，25遠節(jié)指骨骨化中心出現(xiàn)。掌骨：第1掌骨頭出現(xiàn)微小的骨化中心；25掌骨骨骺變圓，邊緣光滑，第2掌骨骨骺近端輕度變平。腕骨：鉤骨的頭骨面變平，近端明顯比遠端變窄，其三角骨面亦變平；三角骨出現(xiàn)。橈骨：骨骺呈現(xiàn)尺側薄扁而橈側圓鈍。女2歲4月 指骨：拇指近節(jié)指骨骨化中心較前變大； 腕骨：數(shù)目為4個，月骨骨化中心出現(xiàn)，邊緣光滑 橈骨：骨骺由橢圓形向楔形過渡女2歲6月指骨：拇指近節(jié)指骨骨骺呈圓盤狀，邊緣光滑，寬度大于干骺端的一半，拇指遠端指骨骨骺的遠側緣變平，與其骨干的相鄰面形狀一致，3、4遠節(jié)指骨骨骺呈圓盤狀。掌骨：第2掌骨近端的小多角骨面開始變平，35

5、掌骨骨骺的近端面與其骨干形狀吻合。腕骨：三角骨呈圓形，邊緣光滑。女3歲指骨：25近節(jié)指骨骨骺厚度較寬度增大明顯。24中節(jié)指骨骨骺寬度略大干骺端的一半。掌骨：第25掌骨骨骺增大、變圓，邊緣光滑。第1掌骨骨骺為卵圓形，其長軸為橫位。橈骨：骨骺掌面的大部分的緣可見。女3歲6月指骨：2、3近節(jié)指骨骨骺的關節(jié)面變凹，以適應相應的掌骨頭掌骨：2、3掌骨骨骺的尺側、遠側和橈側因其關節(jié)面不同而形態(tài)各異。腕骨：頭、鉤骨的相鄰面相互成形變明顯。大多角骨及小多角骨骨化中心出現(xiàn)（本例稍早）。橈骨：骨骺的遠側緣尺側部分變平女4歲指骨：4、5近節(jié)指骨骨骺開始變凹，以適應相應的掌骨頭。腕骨：舟骨骨化中心出現(xiàn)。大多角骨呈卵圓

6、形，邊緣光滑，月骨的頭狀骨面及橈面較平，頭狀骨的外側可見一小切跡。女4歲6月指骨：23中節(jié)指骨骨骺的關節(jié)面變形，以適應的節(jié)指骨遠端的滑邊關表面；掌骨：4、5掌骨骨骺的橈、尺和遠側緣由于關節(jié)面的分化而形態(tài)各異。腕骨：舟骨較前明顯增大。橈骨：骨骺的莖突形成部開始增大。女5歲指骨：35遠節(jié)指骨骨骺與其干骺端等寬。腕骨：三角骨的鉤面變平，月面緣凸出減輕，月骨的頭骨面的掌面及背面緣已顯，小多角骨變圓，邊緣光滑，大多角的第1掌骨關節(jié)面變平，舟骨呈卵圓形，邊緣不規(guī)則。女6歲指骨：第3指遠節(jié)指骨骨骺成形以適應中節(jié)指骨末端的滑車狀表面。腕骨：頭、鉤骨相鄰而已重疊，大、小多角骨之間間距變窄（本例稍早）橈尺骨：橈骨

7、遠端骨骺外側部分增長更為明顯。尺骨遠端骨化中心出現(xiàn)。女7歲指骨：第5中節(jié)指骨骺變形以適應近節(jié)指骨的滑車狀表面，拇指骨的骨骺向掌面生長明顯。掌骨：第2掌骨近端的小多角骨關節(jié)面開始凹入腕骨：三角骨增長，其月骨面略平，而遠側端較窄，舟骨的頭骨面稍凹，大多角的舟骨面和小多角骨的頭面稍平坦，舟、月、頭狀骨間隙和月、三角骨間隙明顯縮小。橈尺骨：橈骨莖突開始形成，該骨的腕關節(jié)面出現(xiàn)。尺骨骨骺較前明顯增大。女8歲指骨：第2、3近端指骨骨干的遠端略凹，拇指遠端指骨骨骺關節(jié)面變平，25遠節(jié)指骨骨骺成形以適應中節(jié)指骨遠端的關節(jié)面。掌骨：第2掌骨基底變凹，其頭骨面延伸。腕骨：三角骨的月骨面更平，月骨已形成頭、橈骨的關

8、節(jié)面，舟骨的頭骨面的掌面緣可見，大多角骨與第1、2掌骨近端的相鄰面呈圓形隆起，而與第1掌骨相鄰的中間部分而凹入，大多角骨部分與小多角骨外側緣重疊，小多角骨的舟骨面變平，可見到其背、掌面緣。尺骨：骨骺增大，其近緣已開始與骨干形狀相吻合。女9歲指骨：2、3指近節(jié)指骨遠端稍凹陷，將分化為滑車面。腕骨：頭骨的兩個掌骨關節(jié)面開始分化，鉤骨與第5掌骨的關節(jié)面明顯凸起；大多角骨遠端明顯向第2掌骨基底凸起；舟骨與大、小多角骨和舟骨與月骨間隙仍較寬。橈尺骨：尺骨骨骺加厚，其橈側緣較尺緣為薄，遠側面有時稍凹陷，骺軟骨板中已極薄，莖突較前增大、加長。女10歲指骨：24近節(jié)指骨遠端的滑車面出現(xiàn)切跡，第5近節(jié)、中節(jié)指骨

9、骨骺與干骺端第寬，第3遠端指骨骨骺的橈側端已開始蓋住骨干。掌骨：第1掌骨骨骺出現(xiàn)凹陷，第5掌骨骨骺的尺、橈側的白線為其部分掌面緣。腕骨：鉤骨的鉤出現(xiàn)，三角骨遠半側增大，其鉤骨面與鉤骨相吻合，且在其內(nèi)側可見掌面緣的白線，月骨的舟骨面和橈側面明顯。女11歲 指骨：拇指近中節(jié)指間關節(jié)旁見籽骨出現(xiàn)。女12歲掌骨：第1掌骨骨骺關節(jié)面的掌背側更凹陷。腕骨：頭、鉤、大、小多角骨的各關節(jié)面已建立，舟骨的外側面的白線更明顯（為舟狀結節(jié)的外形）；舟狀骨，大、小多角骨間的第1掌骨的關節(jié)面凹陷更為明顯，掌、背面的近側緣更明顯。橈尺骨：橈骨骨骺蓋住骨干，其尺側關節(jié)面變平，尺骨骨骺進一步與其骨干成形，尺骨骨骺的莖突更為明

10、顯。女13歲指骨：遠節(jié)拇指指骨干-骺開始融合。掌骨：第1掌骨骨骺已蓋住干端，第2掌骨基底已蓋住小多角骨。第5掌骨骨骺的陰影內(nèi)有時可見一小的附加骨，其它附加骨亦偶爾可見腕骨：所有的腕骨基本達成人形狀，關具有個體特征，舟骨的結節(jié)表現(xiàn)舟骨的橈關節(jié)面的界限。女14歲25近節(jié)指骨幾乎完全融合，25中節(jié)指骨正在融合（第2接近完成），第5近節(jié)指骨完全融合。掌骨：第1掌骨干骺端完全融合，融合線仍存在。第25掌骨干-骺端正在融合。橈尺骨：骨軟骨板明顯變薄。女15歲指骨：第25近節(jié)指骨完全融合，第25中節(jié)指骨干-骺正在融合。25指骨干-骺完全融合的順序為：最先為遠節(jié)指骨，其次為近節(jié)指骨，最后為中節(jié)指骨。掌骨：25掌骨完合融合，融合線接近消失。橈、尺骨：干-骺端開始融合，以尺骨明顯。女16