最新消毒隔離與防護知識精品課件ppt教學提綱

1、消毒隔離與防護知識基本概念什么是消毒？殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理過程。什么是滅菌？殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。高頻接觸表面:患者和醫(yī)務人員手頻繁接觸的物體表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護儀、微泵、床簾、門把手、計算機等。清潔單元:臨近某一患者的相關高頻接觸表面為一個清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護儀、呼吸機、微泵等視為一個清潔單元。什么是高度危險性物品?進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等

2、。什么是中度危險性物品?與完整黏膜接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血液，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。什么是低度危險性物品?與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等。病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥。墻面、地面。痰盂（杯）和便器等。消毒液使用期限消毒液使用期限臨床常用的消毒液、藥液、溶媒等開啟后使用期限是多久？1.所有消毒劑開啟后標明開啟日期和時間。2.一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天。3.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體放置時間超過2小時不得使用。4

3、.啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。5.含醇手消劑有效期為30天。6.含氯消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配。配制好的含氯消毒劑有效期為24小時（1天）。7.浸泡用2%戊二醛有效期7-14天（監(jiān)測濃度）。無菌物品的管理 一次性無菌物品管理 1.所有一次性醫(yī)療用品必須在有效期內(nèi)使用。不得重復使用。 2.在沒有明確標明有效期和失效期的具體日期下，有效期指當月最后一天（如有效期至2017年7月是指在2017年7月31日前有效）。失效期指上一個月的最后一天（如失效期至2017年7月是指在2017年6月30日前有效）?？芍貜褪褂玫臒o菌物品管理 可重復使用的無菌物品管理 1.所有院內(nèi)滅菌的無菌物品必須在有效期內(nèi)使用。

4、2.滅菌包效期：用普通棉布材料包裝的無菌物品有效期為7天。一次性醫(yī)用皺紋紙、一次性醫(yī)用紙塑袋、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為180天，使用包裝的無菌物品。 3.打開后的無菌包/無菌物品（換藥包、儲槽、敷料缸、棉簽、紗布、棉墊）要標明開啟時間，有效期24小時。 4.無菌持物鉗及容器干燥使用，每4小時更換一次，注明開啟時間。空氣消毒空氣消毒空氣消毒的方法有哪些？空氣消毒的常用方法有：1.紫外線消毒2.循環(huán)風紫外線空氣消毒器3.靜電吸附式空氣消毒器4.化學消毒劑熏蒸或噴霧。醫(yī)療機構感染高風險部門地面和物體表面需要每天進行清潔與消毒嗎需要。感染高風險的部門如手術部（室）、產(chǎn)房、導管室、潔凈病房、

5、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒。地面消毒采用400mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L-2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。 手工清洗消毒保潔用抹布和地巾的要求是什么，在使用中需要注意什么？ 首先需要清洗干凈，然后使用消毒液浸泡消毒，抹布在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，地巾在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，最后沖凈消

6、毒液，干燥備用。布巾、地巾應分區(qū)使用。 何為標準預防？ 認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，無論是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施。 標準預防的原則是什么？ 標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。 標準預防的措施標準預防的措施標準預防措施進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應戴清潔手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行衛(wèi)生手消毒。在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應戴醫(yī)用外科口罩、防護眼鏡或防護面罩。有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或

7、污染身體時，應戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。在進行侵襲性診療、護理操作過程中，如在置入導管、經(jīng)椎管穿刺等時，應戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)用防護用品，并保證光線充足。使用后針頭不應回套針帽，確需回帽應單手操作或使用器械輔助。不應用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應直接放入耐刺、防滲漏的專用銳器盒中。重復使用的銳器，應放在防刺的容器內(nèi)密閉運輸和處理。接觸患者粘膜或破塤的皮膚時應戴無菌手套。應密閉運送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的衣服。有呼吸道癥狀的患者、探視者、醫(yī)務人員等應采取呼吸道衛(wèi)生(咳嗽禮儀)相關控制措施醫(yī)務人員銳器傷防護具體措施有哪些醫(yī)務人員銳器傷防護具體措施有哪些？1.手持帶

8、針頭的注射器或移動醫(yī)用銳器時，不要將醫(yī)用針頭和醫(yī)用銳器面對自己或他人。2.用后的醫(yī)用針頭切勿再徒手套回針帽。必須套回時，應采用單手法操作或應用針頭套回輔助裝置。3.禁止進行針頭拆彎或毀形操作，禁止徒手處理破碎的玻璃。4.用后的一次性醫(yī)用銳器應及時棄置于利器盒內(nèi)。對可復用的醫(yī)用銳器（如腰穿、胸穿針頭等）應放置于耐刺容器內(nèi)，由醫(yī)院消毒供應中心（室）實施集中回收處理。5.負壓病房、醫(yī)務人員戴防護口罩、患者戴外科口罩。飛沫隔離包括哪些關鍵措施？單人隔離、醫(yī)務人員與患者1米以內(nèi)距離戴戴防護口罩、患者戴外科口罩接觸隔離包括哪些關鍵措施？單間隔離或同種感染者同室隔離、手套、隔離衣、儀器、設備專用。安全注射包

9、括哪些內(nèi)容？1.對接受注射者無害。 2.對實施注射者無害。3.注射產(chǎn)生的廢棄物對他人無害。靜脈治療護理技術操作基本原則 1.所有操作應執(zhí)行查對制度并對患者進行兩種以上方式的身份識別，詢問過敏史。 2.穿刺針、導管、注射器、輸液（血）器及輸液附加裝置等應一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療器具不應重復使用。 3.易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的高危病區(qū)宜選用一次性安全型注射和輸液裝置。 4.靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導管穿刺和維護應遵循無菌技術操作原則。 5.操作前后應執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不應以戴手套取代手衛(wèi)生。 6.置入PVC時宜使用清潔手套，置入PICC時宜遵守最大無菌屏障原則7.PICC穿刺以

10、及PICC、CVC、PORT維護時，宜使用專用護理包。 8.穿刺及維護時應選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡2個月的嬰兒慎用）、有效碘濃度不低于0.5%的碘伏或2碘酊溶液和75酒精。 9.消毒時應以穿刺點為中心用力擦拭，至少消毒兩遍或遵循消毒劑使用說明書，待自然干燥后方可穿刺。 10.置管部位不應接觸丙酮、乙醚等有機溶劑，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。容易導致銳器傷的危險行為有哪些 1.進行操作時，光線不足、體位不穩(wěn)、患者不配合 2.徒手傳遞銳器 3.徒手縫合創(chuàng)口 4.徒手安裝或拆卸手術刀片 5.注射器使用后雙手回套針帽 6.用手分離注射器和針頭 7.彎曲針頭 8.用手

11、直接接觸污染的針頭、刀片、破損玻璃等銳器 9.銳器盒裝載過量醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理流程局部處理措施 (1)銳器傷:應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。 (2)黏膜暴露 用生理鹽水反復沖洗污染的黏膜，直至沖洗干凈。 報告 （1）報告部門負責人(醫(yī)生向科主任報告，護士或工勤人員向護士長報告)。 （2）填寫“職業(yè)暴露個案登記表”，部門負責人簽字后送交主管部門。醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理流程評估與預防主管部門接到報告后應盡快評估職業(yè)暴露情況，并盡可能在24 h

12、內(nèi)采取預防措施。(1)立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員開具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA檢查單。(2)若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA檢測結果未知，主管醫(yī)生應立即給患者開具這些項目的檢查單。(3)患者HBsAg(+)：醫(yī)務人員抗-HBs10 mUml或抗-HBs水平不詳，應立即注射HBIG200400 U，并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗(20g)，于1個月和6個月后分別接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗(各20g)。醫(yī)務人員抗-HBs10 mUm1者，可不進行特殊處理。暴露后8個月、12個月應檢查HBsAg、抗-HBs、ALT。醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理流程 (4)患者抗-HCV(+)：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員抗-HCV(-)，暴露后3個月、6個月應檢查抗-HCV、ALT，并根據(jù)復查結果進行相應抗病毒治療。 (5)患者抗-HIV(+)：應立即向分管院長及當?shù)丶膊☆A防控制中心報告。由疾病預防控制中心進行評估與防護指導，根據(jù)暴露級別和暴露源病毒