針頭脫出整改措施

1、針頭脫出整改措施篇一：護(hù)理防范措施在血液透析中防止內(nèi)痿針脫生的應(yīng)用龍?jiān)雌诳W(wǎng)護(hù)理防范措施在血液透析中防止內(nèi)痿針脫生的應(yīng)用張桂燕:醫(yī)學(xué)信息20XX年第02期摘要：目的血液透析過(guò)程中內(nèi)痿針脫生是引起患者失血過(guò)多，甚至死亡的較大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之一。讓護(hù)士了解防止內(nèi)痿針脫由重要性，減輕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)我科20XX年年底不良事件回顧，發(fā)現(xiàn)我科20XX年發(fā)生6例內(nèi)痿針在透析中脫由o今年我科實(shí)行嚴(yán)格的護(hù)理防范措施。方法將全科的護(hù)士集中開(kāi)會(huì)研討，提由針對(duì)性的護(hù)理防范措施，集思廣益后歸納成幾條關(guān)鍵實(shí)用護(hù)理防范措施。電腦打印由來(lái)，人手1份，再次集中全科護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)操作學(xué)習(xí)。做到人人領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格執(zhí)行，定期檢查。結(jié)果全科的護(hù)士對(duì)護(hù)

2、理防范措施完全理解并實(shí)施，近1年來(lái)無(wú)發(fā)生內(nèi)痿針脫生。結(jié)論護(hù)理防范措施到位能杜絕內(nèi)痿針脫生的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵詞：護(hù)理防范措施；血液透析；內(nèi)痿針脫生血液透析患者因?yàn)橥肝鰰r(shí)間長(zhǎng)，有的患者會(huì)不自覺(jué)的話動(dòng)內(nèi)痿側(cè)手臂，有的因?yàn)樽o(hù)士在調(diào)整內(nèi)痿針后沒(méi)更換膠布，還有的因由汗引起膠布松脫等，導(dǎo)致內(nèi)痿針半脫或全部滑脫。引起不同程度的失血。嚴(yán)重者因由血過(guò)多休克死亡。所以在血液透析中防止內(nèi)痿針脫生致關(guān)重要，針對(duì)我科患者不同的情況，針對(duì)性做好護(hù)理防范措施，現(xiàn)效果明顯。1資料與方法1.1 一般資料本次觀察均為我科20XX年1月20XX年12月長(zhǎng)期血透患者，男82例，女59例，年齡2391歲，平均年齡62.5歲，其中有部分是中風(fēng)后

3、不合作者，老年人記性不好的，輕度老年癡呆的，期間這些患者共完成血液透析達(dá)33506次。1.2 方法將20XX年112月透析患者作為干預(yù)組，20XX年112月透析患者作為對(duì)照組。20XX年12月護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)護(hù)理防范措施并嚴(yán)格實(shí)施，每月固定護(hù)士分管區(qū)域患者。對(duì)照組則是往年9個(gè)月來(lái)發(fā)生的內(nèi)痿脫針與透析患者的百分比。2護(hù)理2.1將全科的護(hù)士集中開(kāi)會(huì)討論，提由針對(duì)性的護(hù)理防范措施，集中大家的有效措施后通過(guò)歸納后再組織學(xué)習(xí)并給予嚴(yán)格實(shí)施。實(shí)施初期由護(hù)士長(zhǎng)及年資高的護(hù)士檢查措施實(shí)施的情況，有不合格的隨時(shí)指由并改正。針對(duì)特殊患者增設(shè)記錄本，由年資高的護(hù)士評(píng)估全部的患者，針對(duì)一些特殊的患者如年老，煩燥不合作，記

4、性不好等的容易導(dǎo)致內(nèi)痿針滑脫的患者記錄在本上，并寫(xiě)明針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施及注意的事項(xiàng)，如當(dāng)班有特殊情況則組長(zhǎng)記錄上本。將記錄本固定放置，便于翻閱，并要求護(hù)士交接班時(shí)要先看看記錄本有無(wú)新的內(nèi)容。篇二：真空采血管使用中常見(jiàn)問(wèn)題及處理辦法真空采血管使用中常見(jiàn)問(wèn)題及處理辦法真空采血管是近幾年應(yīng)用于臨床的檢驗(yàn)采血新產(chǎn)品。由于其操作簡(jiǎn)便、干凈安全、準(zhǔn)確可靠，正為各醫(yī)院普遍應(yīng)用C但在臨床使用過(guò)程中，時(shí)有各種問(wèn)題發(fā)生，影響了標(biāo)本的順利采集。下面僅就我們?cè)趯?shí)際操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分析其存在的原因并提由改進(jìn)措施。在采血時(shí)，仍要時(shí)時(shí)觀察血液流入情況，以便針對(duì)性處理。1溶血1.1 原因：真空管的負(fù)壓相對(duì)較大，采血初

5、始，血液流入管底速度快，紅細(xì)胞相互撞擊可致破裂，臨床偶見(jiàn)溶血。1.2 措施：采集血標(biāo)本時(shí)，傾斜雙向采血針采血管側(cè)針頭，使其靠近采血管側(cè)壁，血液沿管壁緩緩流下，避免紅細(xì)胞直接撞擊造成破裂。2漏血2.1 原因：雙向采血針采血管端乳膠護(hù)套松動(dòng)或針頭刺由乳膠護(hù)套，至使雙向采血針密封不嚴(yán)。靜脈穿刺時(shí)，血液沿雙向采血針采血管端漏由O2.2 措施：采血前檢查并安緊乳膠護(hù)套，遇有針頭刺由則重新套好針頭，以保持其密閉性。3血液流入不暢3.1 原因：穿刺針頭貼于血管壁或采血管內(nèi)無(wú)負(fù)壓。3.2 措施：在保證靜脈穿刺成功的前提下，調(diào)節(jié)針頭方向至血液流入采血管，若無(wú)效則更換采血管。4采血量不足或過(guò)量4.1 原因：少數(shù)難

6、免存在質(zhì)量問(wèn)題，采血管內(nèi)負(fù)壓不足或過(guò)高。4.2 措施：O1將注射器針頭自采血管膠塞處刺入，抽吸采血管內(nèi)空氣使之形成負(fù)壓至采足血標(biāo)本。原有血容量較少時(shí)也可直接更換采血管。02提前撥由穿刺針。5穿刺針頭脫生5.1 原因：機(jī)械牽拉所致，尤其是在多個(gè)采血管采血時(shí)。5.2 措施：一次采血使用采血管較多時(shí)，注重有效固定；更換采血管時(shí)，動(dòng)作幅度要小，以防針頭脫生增加病人痛苦。篇三：PICC導(dǎo)管脫落防范與應(yīng)急處理PICC導(dǎo)管脫落防范與應(yīng)急處理防范措施：(1)導(dǎo)管必須妥善固定，由制管者做好標(biāo)記，詳細(xì)記錄管道名稱、留置時(shí)間、部位、長(zhǎng)度，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。(2)加強(qiáng)對(duì)高危患者(如意識(shí)障礙、躁動(dòng)、有拔管史、依從性差

7、的患者)的觀察，作為重點(diǎn)交接班內(nèi)容詳細(xì)交接(3)做好患者及家屬的健康宣教，提高其防范意識(shí)及管道自護(hù)能力。(4)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，治療、護(hù)理中動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫落。(5)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士防導(dǎo)管脫由移位的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。穿刺時(shí)盡量避開(kāi)肘窩，以透明敷料固定體外導(dǎo)管，也可使用固定翼加強(qiáng)導(dǎo)管固定；更換敷料時(shí)，避免將導(dǎo)管帶由體外。處理措施：根據(jù)脫落導(dǎo)管的原因采取相應(yīng)的措施，查找原因，做好記錄和交接班，防止再次脫管。(1)導(dǎo)管部分脫由：觀察導(dǎo)管脫生的長(zhǎng)度，用無(wú)菌注射器抽回血，如無(wú)回血，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用肝素鈉液活尿激酶通管，如導(dǎo)管不通暢則拔管；如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，重新固定，嚴(yán)禁將脫

8、生的導(dǎo)管回送。(2)導(dǎo)管完全脫由：測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度，觀察導(dǎo)管有無(wú)損傷或斷裂；評(píng)估穿刺部位是否有血腫及滲血，用無(wú)菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺點(diǎn)，用無(wú)菌敷貼覆蓋；評(píng)估滲由液性狀、量；根據(jù)需要重新置管。(3)導(dǎo)管斷裂：如為體外部分?jǐn)嗔?，可修?fù)導(dǎo)管或拔管。如為體內(nèi)部分?jǐn)嗔?，立即?bào)告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；如導(dǎo)管尖端已漂移置心室，應(yīng)制動(dòng)患者，協(xié)助醫(yī)師在X線透視下確定導(dǎo)管位置，以介入手術(shù)取由導(dǎo)管。應(yīng)急處理程序：發(fā)生脫管-應(yīng)急處理并報(bào)告醫(yī)師-協(xié)助醫(yī)師處理，必要時(shí)重新置管-密切觀察病情變化-查找原因-做好記錄及交接班-防止再次脫管。放射性皮炎防范及應(yīng)急處理防范措施：及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估患者情況，對(duì)患者及家屬

9、進(jìn)行預(yù)防放射性皮炎的健康教育，強(qiáng)化對(duì)老人的宣教。(1)必須選用開(kāi)衫全棉柔軟內(nèi)衣，修剪指甲(2)保持放射野皮膚清潔干燥，勿用肥皂擦洗，清潔時(shí)使用柔軟毛巾溫水輕輕沾洗(3)勿自行涂藥及騷抓摩擦刺激，皮膚脫屑忌用手剝撕，禁貼膠布，避免冷熱刺激及日曬雨淋(4)照射區(qū)皮膚禁止注射，不宜做供皮區(qū)處理措施：1級(jí)：臨床表現(xiàn)：濾泡樣暗色紅斑或脫發(fā)，干性脫皮，由汗減少。處理措施：可用珍珠粉或冰片滑石粉止癢。2級(jí)：臨床表現(xiàn)：觸痛性或鮮色紅斑，片狀濕性脫皮或中度水腫。處理措施：遵醫(yī)囑停止治療，暴露創(chuàng)面，用生理鹽水清洗干凈后，局部可用雙草油或濕潤(rùn)燒傷膏均勻涂在創(chuàng)面上，保持濕潤(rùn)；亦可使用生物制劑，如重組人表皮生長(zhǎng)因子，具

10、有促進(jìn)上皮、血管內(nèi)皮等多種細(xì)胞生長(zhǎng)和調(diào)節(jié)蛋白合成作用，加速創(chuàng)面愈合；湖南省腫瘤醫(yī)院通過(guò)臨床觀察使用龍血竭粉劑外敷，每天12次，起消炎、收斂、生肌的作用，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減輕疼痛，效果明顯。3級(jí)：臨床表現(xiàn)：皮膚皺褶以外部分的融合的濕性脫皮，凹陷性水腫。處理措施：同2級(jí)反應(yīng)處理4級(jí)：臨床表現(xiàn)：潰瘍、由血及壞死。處理措施：如皮膚生現(xiàn)潰爛，局部按外科換藥處理，可選用潰瘍貼、滲液吸收貼、清創(chuàng)膠敷料等換藥。處理程序：評(píng)估放射性皮炎高?；颊?采取防范措施-根據(jù)放射性皮炎分期進(jìn)行處理-做好記錄及交接班。藥物外滲的防范及處理防范措施：(1)化療前應(yīng)詳細(xì)了解藥物特點(diǎn)及不良反應(yīng)，識(shí)別其是發(fā)泡性還是非發(fā)泡性藥物(2)以

11、適量稀釋液稀釋藥物，以免藥物濃度過(guò)高(3)為保證外周靜脈暢通，最好取近心端靜脈給藥，避開(kāi)手指和關(guān)節(jié)部位，因該部位靜脈靠近動(dòng)脈和肌腱，易引起永久性損傷。理論上應(yīng)按以下次序選擇注射部位，前臂、手背、手腕、肘窩，對(duì)強(qiáng)刺激性和發(fā)泡性藥物，一般采用前臂靜脈給藥。(4)在注射化療藥物前，應(yīng)抽回血來(lái)證實(shí)靜脈是否通暢，給藥速度約5ml/min,每給2ml左右液體應(yīng)抽回血，以確定針頭位置未變，并反復(fù)詢問(wèn)病人有無(wú)疼痛或燒灼感。(5)靜脈注射發(fā)泡性藥物前，如發(fā)生生理鹽水或葡萄糖外滲明顯，則應(yīng)另選注射部位或另側(cè)上肢，或外滲部位側(cè)面或近端，避免使用同一靜脈的遠(yuǎn)端。(6)如果需要注入多種藥物，應(yīng)先注入非發(fā)泡性的；如果均為發(fā)泡性，則應(yīng)先注入稀釋量最少的一種，兩次給藥之間以生理鹽水或葡萄糖沖洗管道。(7)對(duì)肘窩手術(shù)后或有上腔靜脈壓迫綜合癥的病人，不應(yīng)選擇患肢靜脈給藥。上腔靜脈壓迫綜合征宜選擇下肢靜脈注射。(8)注射化療藥物后，以生理鹽水或葡萄糖液沖洗管道和針頭后再拔管。(9)建議使用外周靜脈留置針活PICC,減少藥物的外滲。處理措施：如果疑有外滲，應(yīng)立即停止輸注，并按以下程序處理(1)在靜脈注射給藥部位盡量抽吸，以清除殘留針頭及皮管內(nèi)的藥液，吸取皮下水皰液，以盡可能由去殘留液體(2)抬高患肢，注射部位宜用冷敷，一般冷敷時(shí)間為24小時(shí)左右。注射奧沙利粕后不宜冷敷。(3)及時(shí)用20%利