護理服務(wù)流程(總)

1、護理服務(wù)流程目錄一般病人入院服務(wù)規(guī)范2一般病人住院流程圖 3患者入院三分鐘服務(wù)流程 4急、危重病人入院服務(wù)流程5危/急重病人住院流程圖 6病人轉(zhuǎn)床/科服務(wù)規(guī)范7院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接流程圖 8病人出院服務(wù)規(guī)范 9病人出院流程圖 10靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射服務(wù)規(guī)范 11靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射流程圖 12輸液服務(wù)規(guī)范13輸血流程圖15口服給藥服務(wù)規(guī)范 16口服藥給藥流程圖 17圍手術(shù)期服務(wù)規(guī)范18圍術(shù)期護理流程圖 19病人接受特殊檢查服務(wù)規(guī)范2 0病人接受特殊檢查流程圖 21般病人入院服務(wù)規(guī)范一、 規(guī)范要求： 根據(jù)病人的需要，提供主動熱情的服務(wù)及安靜舒適的住院環(huán)境。二、規(guī)范程序：1 病人

2、或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證及相關(guān)證件，到服務(wù)中心由護士協(xié)助辦 理入院手續(xù)。2 門診醫(yī)生或護士電話通知病房，準備接待新病人。3 服務(wù)中心根據(jù)病人病情，使用輪椅或平車推送病人入院。4 病區(qū)值班護士根據(jù)病人病情做好接待新病人的準備，并報告主管醫(yī)生。5 熱情接待病人，給病人戴好腕帶，并護送到指定的床位，向病人（家屬） 介紹病區(qū)環(huán)境，并舒適地安置病人。6 主動向病人及家屬介紹責(zé)任護士和主管醫(yī)生。7 解釋相關(guān)的病房管理制度，介紹病人入院須知。8 為病人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重等。9 采集護理病史，并做好必要的護理體檢，針對病人病情及需要做好相應(yīng) 的健康宣教。10填寫護理病歷和有關(guān)的護理表格。 11根

3、據(jù)醫(yī)囑對病人進行各種處理和治療，并做好相關(guān)內(nèi)容的記錄。三、規(guī)范標準：1 病人（家屬）對解釋和給予的護理表示理解、滿意，并積極配合。2 病人得到舒適的安置，并熟悉了病房的周圍環(huán)境。3 保持及時、準確的護理記錄。般病人住院流程圖醫(yī)生開具入院證協(xié)助病人或家屬辦理入院手續(xù)護送病人輪椅、平車入院病房護士接診丨-給病人戴好腕帶通知醫(yī)生詢問病史安置病人檢查病人詢冋病史、體檢提出診斷介紹責(zé)任護士、主管醫(yī)生介紹病區(qū)環(huán)境、制度等測量生命體征及體重開出醫(yī)囑米集病史、護理體檢書寫病歷健康宣教k執(zhí)行醫(yī)囑r處理 填寫病歷和護理記錄重點交班患者入院三分鐘服務(wù)規(guī)范目的：1、提高服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度；2、樹立良好的第一印象，

4、提升護理隊伍及醫(yī)院的形象。服務(wù)規(guī)范要求:責(zé)任護士作自我介紹及環(huán)境介紹急危重病人入院服務(wù)規(guī)范、規(guī)范要求：保證急、危重病人能及時、準確地得到治療和護理。、規(guī)范程序：1醫(yī)生確定病人收入住院，簽發(fā)住院證。2. 醫(yī)生或護士向病人（家屬）告知病情，使病人（家屬）有心理準備。3. 通知病區(qū)，病人由醫(yī)生或護士護送到住院病房。4. 接到急診室電話，病房護士立即準備好搶救用物及儀器，同時報告醫(yī)生 做好搶救準備。5. 急診或門診護士護送病人至病房，協(xié)助病房護士將病人安置在重危病房 或搶救室，并認真做好交接班，給病人戴好腕帶。6. 按專科護理要求，嚴密觀察病情變化，快速、準確地執(zhí)行醫(yī)囑。7. 按一般病人入院護理。8.

5、 保持及時、準確的護理記錄。三、規(guī)范標準：1. 病人（家屬）對護理、治療和搶救表示理解、滿意，并積極配合。2. 病人得到及時、準確的搶救、護理和治療。3. 根據(jù)病人需要，提供必要的服務(wù)。4. 保證各項記錄準確、及時。危/急重病人住院流程圖通知病區(qū)通知病人或家屬辦理住院手續(xù)醫(yī)生或護士護送病人病房護士接診安裝監(jiān)護儀器，監(jiān)測生命體征安置病人戴好腕帶初步檢查、評估病人情況與護送人員詳細交接班、填好院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄單T執(zhí)行醫(yī)囑處理 按?？谱o理 按一般病人入院護理嚴密觀察、記錄病人情況重點交班病人轉(zhuǎn)床/科服務(wù)規(guī)范、規(guī)范要求：保證病人安全轉(zhuǎn)送到指定科室或床位。、規(guī)范程序：1轉(zhuǎn)出科室處理(1) 主管醫(yī)生告

6、知病人或其家屬轉(zhuǎn)床/科，并開醫(yī)囑(2) 主班護士接到醫(yī)囑后告知責(zé)任護士，并電話通知轉(zhuǎn)入科室做好應(yīng)做的 準備工作，明確病人床位、轉(zhuǎn)科時間，結(jié)算本科室所需費用。（3）責(zé)任護士通知病人或其家屬轉(zhuǎn)床科，并協(xié)助整理個人物品。（4）責(zé)任護士轉(zhuǎn)運前評估病人并做好記錄，檢查護理記錄是否完整。（5）責(zé)任護士根據(jù)病人病情準備合適的轉(zhuǎn)運工具，決定護送人員。（6）護送護士攜帶病人的所有醫(yī)療護理記錄起護送病人轉(zhuǎn)運，以確保病人 轉(zhuǎn)運途中的安全。（7）護送護士認真與轉(zhuǎn)入科護士交班，如病情、藥物、物品、資料等。（8）做好床單位“終末處理” 。2轉(zhuǎn)入科室處理（1）接到電話后安排床位，通知醫(yī)生，并根據(jù)病人病情做好準備工作。（2）

7、妥善安置病人，與護送護士做好交接班，查看病人的腕帶，并在腕帶 上更改科室或更換腕帶，檢查病人生命體征、神志、意識、皮膚、輸 液、引流管、用藥等情況。（3）檢查病人當天的治療、護理完成情況及帶入藥物、物品及各種病歷資 料等。（4）檢查轉(zhuǎn)出科護理表格書寫情況，若有疑問立即向轉(zhuǎn)出科護士提問。（5）通知主管醫(yī)生，處理轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑，并根據(jù)?？魄闆r按入院病人處理。 三、規(guī)范標準：1病人（家屬）對解釋和給予的護理表示理解、滿意，并積極配合。2病人被安全轉(zhuǎn)送到指定科室床位。3相關(guān)的病人資料、藥物和私人物品同時轉(zhuǎn)入接收科室。與接受科室護士 做好交接工作，保證各項記錄準確、及時。院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接流程圖病人出院服務(wù)規(guī)

8、范一、 規(guī)范要求：病人經(jīng)過治療、 護理逐步康復(fù)，出院前為病人提供必要的信息，使之理解本 人疾病的有關(guān)解釋和出院指導(dǎo)。二、規(guī)范程序：1 主管醫(yī)生在評估病人健康狀況、治療情況、家庭支持系統(tǒng)及當?shù)匦l(wèi)生資 源等的基礎(chǔ)上，按照各科的具體要求， 決定病人出院、 轉(zhuǎn)當?shù)蒯t(yī)院或轉(zhuǎn)家庭病房 繼續(xù)治療，并開出醫(yī)囑。2. 責(zé)任護士接到出院醫(yī)囑后， 通知病人或家屬做好出院準備， 根據(jù)病人病情 協(xié)助整理用物，幫助其選擇合適的交通工具。3. 病情尚不允許出院但病人家屬要求出院， 勸阻無效者， 主管醫(yī)生必須在 病歷中記錄并由病人本人或家屬簽名。4. 責(zé)任護士根據(jù)病人出院后治療需要及病人家屬的知識水平， 以簡明易懂 的方式，

9、 為病人提供適合需求的出院指導(dǎo)， 如目前的治療計劃、 隨訪的時間和次 數(shù)、病人的自我保健及如何在緊急情況下得到醫(yī)療幫助。5. 執(zhí)行出院醫(yī)囑， 為病人取回出院時所需攜帶的藥品， 并詳細說明服藥有關(guān) 事項。6. 結(jié)清住院期間所有費用，需要時醫(yī)院員工應(yīng)協(xié)助病人完成交費事宜。7. 解答病人有關(guān)疑問，征求病人（家屬）意見。8. 告知病人復(fù)診時間及保管好出院病歷等有關(guān)資料，護送病人出院至醫(yī)院門 口，必要時聯(lián)系救護車護送病人至家。9. 做好床單位“終末消毒”工作。10. 做好各項書寫記錄，注銷各種治療卡。三、規(guī)范標準：1病人（家屬）對于出院解釋和給予的護理表示理解和滿意。2病人（家屬）了解出院后的護理。3妥

10、善安排復(fù)診時間及有關(guān)事項。4保證各項記錄準確、及時。病人出院流程圖1F通知病人（家屬）1評估、宣教確定出院醫(yī)囑般情況疾病知識宣教按醫(yī)囑指導(dǎo)用藥復(fù)診時間相關(guān)資料保管 征求病人（家屬）意見 告知病人（家屬）辦理出院手續(xù)* 執(zhí)行出院醫(yī)囑 按醫(yī)囑給出院帶藥協(xié)助整理用物* 檢查出院證I提供輪椅、平車護送病人床單位終末消毒文件處理 靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射流程圖一、 規(guī)范要求：按醫(yī)囑正確、安全地給病人進行靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射。二、規(guī)范程序：1核對治療本、輸液卡、巡視卡。2確認無誤后，按無菌操作流程化好藥液。3評估病人一般情況。4再次核對，并核對病人的腕帶，如果對醫(yī)囑有疑問，應(yīng)暫停注射并與醫(yī)

11、 生核實后再執(zhí)行。5如果病人有禁忌證，暫停注射并立即通知醫(yī)生。6解釋靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射目的和程序，協(xié)助病人做好必要 的準備。7嚴格遵守“三查七對”原則，按“靜脈輸液、肌肉、皮內(nèi)、皮下注射” 操作規(guī)程進行。8要求病人及時報告不舒適的情況。9嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。10如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，可采取以下措施：（1）立即停止用藥并保留藥物，嚴密觀察病情的變化。（2）立即通知醫(yī)生。（3）安慰病人。（4）嚴格按醫(yī)囑處理。11記錄和報告病人的輸液反應(yīng)、注射反應(yīng)及給予的護理措施。 三、規(guī)范標準：1病人（家屬）對解釋和給予的治療表示理解、滿意和配合。 2按醫(yī)囑使病人得到正確的靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、

12、皮下注射。 3持續(xù)監(jiān)測病人的輸液反應(yīng)。4早期識別并發(fā)癥并采取相應(yīng)的措施。5保持記錄準確、完整。護士核對治療本、輸液卡、巡視卡T確認無誤后，按無菌操作流程化好藥液 核對病人姓名、床頭卡、手腕帶將藥液、物品推至病人床前再次核對治療本、輸液卡、巡視卡向病人作好解釋，協(xié)助大小便注意無菌操作原則按操作規(guī)程進行靜脈輸液 及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射注意三查七對原則注意用藥原則記錄、交班評價用藥后效果執(zhí)行醫(yī)囑輸血服務(wù)規(guī)范一、 規(guī)范要求： 給病人安全、及時、正確地輸血，達到最佳治療效果。二、規(guī)范程序： 1核對醫(yī)囑，詢問病人輸血史，有無輸血并發(fā)癥，向病人（家屬）解釋目 的和輸血程序，要求病人及時報告不舒適的情況，取得

13、病人的配合。2 確定輸血后，護士持輸血申請單送至血庫， 3血庫人員當面核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病室門急診、床 號、血型和診斷，采集血樣，核對病人的腕帶。4配血合格后，由醫(yī)護人員到血庫取血。5取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診病 室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤 時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。6 認真檢查血液質(zhì)量，凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：1 ）標簽破損、字跡不清；2 ）血袋有破損、漏血；3 ）血液中有明顯凝塊；4 ）血漿呈乳糜狀或暗灰色；5 ）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6 ）未搖動時血漿層與紅細胞的界面

14、不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7 ）紅細胞層呈紫紅色；8 ）過期或其他須查證的情況。7 輸血前再次由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容， 檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。8選擇合適的靜脈，嚴格按無菌操作規(guī)程開通靜脈通路進行輸血。 9輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、 年齡、病案號、門急診病室、床號、血型等，并核對病人的腕帶，確認與配血 報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。10取回的血應(yīng)盡快輸用， 不得自行貯血。 輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻， 避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。1

15、1 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。 連續(xù)輸用不同供血者的血 液時，前一袋血輸盡后， 用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器， 再接下一袋血繼續(xù)輸 注。12 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察 受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：1 ）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2）立即通知值班醫(yī)師，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。3）通知血庫值班人員，返回剩余的血，進一步查找輸血反應(yīng)的原因。4）做好病人（家屬）安撫工作。13輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單， 并返還血庫保存。14 輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記

16、錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中， 并將血袋送回血庫至少保存 24 小時。三、規(guī)范標準： 1病人（家屬）對解釋和給予的治療表示理解、滿意和配合。 2按醫(yī)囑使病人得到正確的輸血，符合疾病的需要。 3持續(xù)監(jiān)測病人的輸血反應(yīng)。4早期識別并發(fā)癥并采取相應(yīng)的措施。 5保持記錄準確、完整。輸血流程圖核對醫(yī)囑、輸血通知單抽取血樣核對姓名、性別、年齡、床號、住院號、 病室/門急診、血型和診斷將血樣送至血庫*與血庫人員雙方進行核對取血核對姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、腕帶、血液有效期、配血結(jié)果、保存血的外觀，共同簽名。兩人核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。輸

17、血 選擇靜脈，嚴格執(zhí)行三查七對、無菌操作、輸血原則兩人帶病歷共同到床旁核對病人姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認無誤后輸血。* 輸血速度觀察 輸血效果并發(fā)癥 相應(yīng)措施記錄、交班口服給藥服務(wù)規(guī)范一、 規(guī)范要求：按醫(yī)囑正確、按時、安全地給病人服用口服藥。二、規(guī)范程序：1評估病人一般情況。 2檢查有效的醫(yī)囑，如有疑問，應(yīng)暫停給藥并請教醫(yī)生或藥劑師后再執(zhí)行 3如果病人有禁忌證，暫停給藥并立即通知醫(yī)生。4向病人、家屬解釋用藥的目的、方法和注意事項，并進行相關(guān)的健康教 育。5嚴格按醫(yī)囑給藥，遵守“三查七對”原則，并核對病人的腕帶。 6確保病人將藥服下，如病人提出疑問，再次查對確認。

18、 7密切觀察藥物的不良反應(yīng)。8如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，可采取以下措施：（1）暫停給藥，保留藥物。（2）立即通知醫(yī)生。（3）安慰病人。（4）嚴格按醫(yī)囑處理。 9記錄和報告病人的藥物反應(yīng)及給予的護理措施。三、規(guī)范標準：1病人（家屬）對解釋和給予的治療表示理解和配合。 2按醫(yī)囑給病人服用正確的藥物。3持續(xù)評估病人的藥物反應(yīng)。 4早期識別不良反應(yīng)并采取相應(yīng)的措施。 5保持記錄準確、完整。口服藥給藥流程圖小藥房按醫(yī)囑排好口服藥將口服藥放入藥車洗手核對床號、姓名、藥名、 濃度、劑量、時間、方法按床號順序核對藥卡與服藥本在規(guī)定時間內(nèi)攜帶服藥本、溫開水，推藥車到病人床前 協(xié)助病人服藥為病人倒好溫開水*收走小藥杯服藥后效果執(zhí)行醫(yī)囑記錄、交班圍手術(shù)期服務(wù)規(guī)范一、 規(guī)范要求：按醫(yī)囑對病人進行合理而周密的圍手術(shù)期服務(wù)。二、規(guī)范程序：1核對醫(yī)囑，通知責(zé)任護士。 2責(zé)任護士對病人及家屬進行全面評估，做好術(shù)前健康宣教。3為病人做好各項術(shù)前準備工作（檢查、備皮、皮試、發(fā)放手術(shù)衣褲） 。 4通知手術(shù)室，及時進行手術(shù)病人術(shù)前訪視。5書寫護病記錄，與夜班交班。6夜班護士再次評估病人，按醫(yī)囑給予相應(yīng)的術(shù)前晚準備工作。 7手術(shù)當日晨再次評估病人整體情況，測 T、P、R、BP 等，更換手術(shù)衣， 按醫(yī)囑給術(shù)前用藥。8送