急危重癥試卷12-20

1、一、填空（每空1 分，共 25 分）1 、動脈血氣分析的正常值分別為：動脈血氧分壓（）mmhg,動脈二氧化碳分壓（）mmhg。PaO2（） mmhg 提示輕度缺氧，PaO2（） mmhg 提示 xx 缺氧，PaO2（） mmhg 提示重度缺氧。2、CVP是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力，是反映（）的指標，對了解循環(huán) 血量和（）具有十分重要的臨床意義，但當患者出現(xiàn)（）時，單純監(jiān)測CVP則失去意義。3、除顫時正確放置電極板，前側(cè)位：一個電極板放在胸骨（）緣鎖骨下或（）肋間，即心底部，另一個電極板放在左乳頭外下方或左腋前線內(nèi)第（）肋間，即心尖部。4、長期應用硝普鈉可能引起血中（）的蓄積性中毒。5、內(nèi)生肌

2、酐清除率是反映腎小球（）功能的重要指標。6、一氧化碳中毒一般經(jīng)（）進入人體致中毒，毒蕈一般經(jīng)（）進入人體致 中毒。7、休克時缺血發(fā)生最早、最明顯的臟器是（）8、繃帶包扎的基本方法包括（）、（）、（）、螺旋反折包扎法、（）、 回返式包扎法。9、西地蘭是洋地黃類藥物的一種，禁止與（）注射劑合用。10、（）是呼吸功能監(jiān)測中最簡單、最基本的監(jiān)測項目。正常成人RR為（）次/分，新生兒為（）次/分左右，如成人RR<6次/分或>35次/分均提示（）。二、單選（共60 題，每題1 分）1 .xx 中毒機制是（）A.局部腐蝕刺激B.xx作用C.競爭受體D.干擾細胞膜或細胞器的生理功能E.缺氧2 .中

3、毒或被強酸灼傷后皮膚黏膜顏色改變不正確的是（）A.一氧化碳、富化物中毒口唇可呈櫻桃紅色B.硝酸灼傷皮膚后呈黃色C.硫酸灼傷皮膚后呈白色D.過氧乙酸灼傷皮膚后呈無色E.鹽酸灼傷皮膚后呈棕色3 .下列哪種有機磷殺蟲藥中毒易出現(xiàn)中毒后“反跳 ”（）A.1605B敵百蟲C.敵敵畏D.樂果或馬拉硫磷E.10594 .乙醇吸收后主要在下列哪個臟器代謝分解（）A.脾臟B.肝臟C肺D.腎臟E.大腦5 .巴比妥類中毒迅速清除毒物的措施不正確的是（）A.洗胃B.活性炭及導瀉C.堿化尿液、利尿D.血液透析、血液灌流E.盡快應用氟馬西尼拮抗6 .關(guān)于西地蘭的注意事項，下述不正確的是（）A.在心電血壓監(jiān)測下用藥B.監(jiān)測

4、電解質(zhì)及腎功能C.早期發(fā)現(xiàn)中毒癥狀如黃視、綠視D.早期發(fā)現(xiàn)中毒癥狀如室性期前收縮、二聯(lián)律、三聯(lián)律、房性、室性心動 過速、室顫及傳導阻滯等E.西地蘭可用于室性心動過速或室顫7 .應用多巴胺的注意事項，下述不正確的是（）A.多巴胺的治療不能突然停止，而需要逐漸減量8 .不能與堿性液在同一輸液器中混合，因為堿性藥物可使該藥失活C.應用多巴胺治療休克前必須補足血容量D.藥液外漏可在局部注射酚妥拉明拮抗E.該藥安全有效，可快速滴注，且無需監(jiān)測血壓、尿量等。8 .某患者心搏驟停，護士在重復靜脈注射腎上腺素時，正確的是（）A.每10分鐘重復9 .每35分鐘重復C.每1分鐘重復D.每510分鐘重復E每30分鐘

5、重復9下列心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測項目中屬于有創(chuàng)監(jiān)測的是（）A.心電圖監(jiān)測B.自動間斷測壓C.中心靜脈壓監(jiān)測D.多普勒心排出量監(jiān)測E.自動連續(xù)測壓10 下列關(guān)于潮氣量的描述正確的是（）A.正常值為1015ml/kgB.是指在靜息狀態(tài)下每分鐘呼出或吸入的氣體量C.反映人體靜息狀態(tài)下的通氣功能D.可反映無效通氣量E.反映通氣的效率11喉部以下有阻塞者可出現(xiàn)的異常呼吸類型是（）A.嘆息式呼吸B.鼾音呼吸C.點頭式呼吸D.哮喘性呼吸E.潮式呼吸12 下列關(guān)于氣道壓的描述正確的是（）A.平臺壓是指連續(xù)數(shù)個呼吸周期中氣道內(nèi)壓的平均值B.平臺壓可反映出對循環(huán)功能的影響程度C.峰壓是指吸氣后屏氣時的壓力D.平均氣道

6、壓小于7cmH2O時對循環(huán)功能無明顯影響E.峰壓越低，對循環(huán)的抑制就越輕13 與動脈血氧飽和度的高低無關(guān)的因素是（）A.血紅蛋白的數(shù)量B.氧分壓C.CO2分壓D.血紅蛋白的功能狀態(tài)E.血中H+濃度14 .護士陪同重癥一氧化碳中毒患者高壓氧治療時，應注意（）A.減壓時，將液體平面調(diào)低B.開始加壓時，將液體平面調(diào)高C.患者平臥，保持頭正中位，不要偏斜D.開始加壓時，將液體平面調(diào)低E.加壓或減壓時無需調(diào)整液體平面15 腦室內(nèi)測壓最主要的缺點是（）A.患者疼痛嚴重B.有顱內(nèi)感染的危險C.適應范圍不廣D.不易保證測壓的準確性E.穿刺難度較大，技術(shù)要求高16 患者男性，56 歲，因呼吸困難而收入院，血氣分

7、析結(jié)果如下：PH 值7.42, HCO3- 19mmol/L, PaCO255mmHg 該患者可能發(fā)生了（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.復合型酸堿失衡17 患者女性，34 歲，溺水后被急診收入院，血氣分析結(jié)果如下：PH 值7.32, HCO3- 15mmol/L, PaCO225mmHg 該患者可能發(fā)生了（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.無酸堿失衡18 . MODS的主要病因是（）A 創(chuàng)傷 B 感染 C 休克 D 中毒 E 過敏反應19 . SIRSg病機制是（）A 炎性介質(zhì)釋放B 炎癥細胞增生C 炎癥反應與抗炎反應

8、嚴重失衡D 免疫抑制 E 炎性細胞激活20 .膿毒癥的主要病因是（）A 感染 B 創(chuàng)傷 C 糖尿病 D 休克 E 大手術(shù)21 .引起膿毒癥的細菌主要是（）A 革蘭陽性菌B 革蘭陰性菌C 金黃色葡萄球菌D 念珠球菌E 霉菌22 . SIRSt者CAR站優(yōu)勢，應采用（）A 炎癥介質(zhì)拮抗劑治療B 免疫刺激治療C 抗感染治療D 亞低溫治療E 放射治療23 . MODS通常最先累及的器官是（）A 腦 B 心 C 肺 D 腎 E 肝24 . MODS病程一般約為（）A 17天B 714天C 1421天D 2128天E 28- 35天25 .導致危重癥患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的主要細菌是（）A 革蘭陽性菌B 革

9、蘭陰性菌C 真菌 D 支原體 E 病毒26 .危重癥患者最常見的醫(yī)院內(nèi)感染是（）A 醫(yī)院獲得性肺炎B 壓力性潰瘍C 導尿管相關(guān)性尿路感染D 血管內(nèi)導管相關(guān)性感染E 傷口感染27 .患者女性，31 歲，導尿拔除2 天后出現(xiàn)尿路刺激癥狀，體溫28 .5 C ,尿液檢查白細胞A1階/高倍視野，細菌培養(yǎng)陰性，判定該患者（）A 發(fā)生了導尿管相關(guān)性尿路感染B 發(fā)生了泌尿系統(tǒng)感染C 發(fā)生了其他部位感染 D 發(fā)生了全身感染E 不能進行判定29 .患者男性，46歲，因喉梗阻行氣管切開1 周，呼吸困難而行人工呼吸機輔助通氣1 天，體溫30 .3 C , X線示右下肺部炎性浸潤性改變，該患者可能發(fā)生了（）A 呼吸機

10、相關(guān)性肺炎B 醫(yī)院獲得性肺炎C 非醫(yī)院獲得性肺炎D 氣管切開處感染E 不能進行判定31 .應激早期，按照大多數(shù)重癥患者能夠接受并可實現(xiàn)的能量供給目標，能 量供給應在（）A 1520kcal/ （kg?d） B 2025kcal/ （ kg?d） C 2卜 30kcal/ （kg?d） D 30 45kcal/ （kg?d） E 4550kcal/ （kg?d）32 .腸外營養(yǎng)時，下列與輸入糖太多無關(guān)的是（）A 高血糖 B 低鉀血癥C 高滲性脫水D 高滲性非酮癥酸中毒E 正氮平衡33 .在危重癥患者的營養(yǎng)支持中，對危重癥患者來說，其第一需要是（）A供給能量與營養(yǎng)物質(zhì)B 調(diào)節(jié)免疫功能C 控制感染D

11、 維持機體水、電解質(zhì)平衡E預防并發(fā)癥34 .患者趙某，49 歲，車禍致嚴重顱腦損傷，給予腸內(nèi)營養(yǎng)時應警惕（）A葡萄糖補充過多B 蛋白質(zhì)補充過多C 誤吸的發(fā)生D 酸堿失衡E 全身性感染35 .患者男性，65歲，病重昏迷入住ICU,下列可考慮給予腸外營養(yǎng)的情況是（） A 肝性腦病B 嚴重氮質(zhì)血癥C 嚴重高血糖尚未控制D 嚴重水電解質(zhì)與酸堿失衡E 嚴重胃腸道功能障礙36 .一般成人使用喉罩時，套囊容量為（）A 10ml B 14ml C 20ml D 30ml E 40ml37 .使用球囊面罩通氣術(shù)時，氧流量為（）A 4-6L/分 B 6-8L份 C 8-10L份 D 10-12L份 E 10-15

12、L分38 .非同步電復律適用于心律失常的類型（）A 房顫 B 房撲 C 室顫 D 陣發(fā)性室上速E 單行性室速39 .一個頭部外傷的患者被送入急診科，用指壓止血法控制頭頂部、額部出血時，需用拇指按壓（）A 面動脈 B 顳淺動脈C 頸總動脈D 鎖骨下動脈E 尺動脈40 .患者外傷，出現(xiàn)惡心嘔吐，在轉(zhuǎn)運途中應取（）A 平臥位 B 側(cè)臥位 C 頭偏向一邊D 半臥位 E 俯臥位41 .以下情況不能進行機械通氣的是（）A COPDt性發(fā)作，呼吸衰竭B重癥肺炎C張力性氣胸未處理D開放性肺 結(jié)核 E 嚴重高碳酸血癥42 .無自主呼吸患者適宜的呼吸支持模式是（）A ACV B SIMV C PSV D PEEP

13、 E CPAP43 .呼吸機高壓報警見于（）A 停電 B 管道脫落C 痰液堵塞D 潮氣量降低E 缺氧44 .機械通氣患者出現(xiàn)皮膚潮紅、多汗和淺表靜脈充盈，可能提示（）A 缺氧 B 二氧化碳潴留C 低血壓 D 低氧血癥E 心率增快45 .常見的連續(xù)性血液凈化技術(shù)，下列哪項正確。（）A 連續(xù)性動靜脈血液濾過（CVVH）B 連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過（CAVH）C 連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過（CVVHDF）D 連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析（CAVHD）E 連續(xù)性動靜脈血液透析濾過（CVVHD）46 .50 歲男性，肺炎導致低血壓、呼吸衰竭，已行機械通氣。胸片顯示雙肺浸潤影，診斷ARDS幾天后，少尿，水腫

14、，體重增加 20Kg, FiO2100% PEEP 為15cmH2O, SpO290%應采用下列哪種治療？（）A 血液灌流B 血液透析C 血漿置換D 緩慢持續(xù)超濾（SCUF）E 連續(xù)性靜靜脈血液透析濾過（CVVHDF）45.為膿毒癥患者進行液體復蘇時，最初 6小時內(nèi)的目標是CVP達到（）A1 3mmHgB ” 5mmHgC 異 8mmHgD 8 12mmHgE 12 15mmHg46 .連續(xù)性血液凈化技術(shù)性并發(fā)癥，哪項正確（）A 血管通路不暢B 出血 C 血栓 D 過敏反應E 感染47 .呼吸機高壓報警不會出現(xiàn)于以下哪種情況？（）A 嗆咳 B 支氣管痙攣C 低血壓 D 潮氣量過大E 痰栓48

15、.機械通氣引起低血壓的原因是（）A 血容量減少，心臟前負荷降低B 體循環(huán)阻力增加C 外周血管擴張D 胸腔內(nèi)壓升高，靜脈血回流減少，心臟前負荷降低E 血容量減少，心臟前負荷增加4951題共用題干一中年男子在進食過程中，突然出現(xiàn)手掐脖子，呼吸困難，面色發(fā)紺。49 .此時現(xiàn)場可采取什么急救措施？（）A Heimlich手法B 口咽管放置術(shù)C經(jīng)鼻腔氣管插管術(shù)D經(jīng)口腔氣管插管術(shù)E 氣管切開術(shù)50 .在急救過程中異物未排出，患者病情加重，為解除呼吸困難此時宜立即（） A 口咽管放置術(shù)B 環(huán)甲膜穿刺術(shù)C 經(jīng)鼻腔氣管插管術(shù)D 經(jīng)口腔氣管插管術(shù) E 氣管切開術(shù)51 .為患者進行環(huán)甲膜穿刺術(shù)時，下列哪項除外（）A

16、 環(huán)甲膜穿刺術(shù)不能作為確定性處理，在危急情況好轉(zhuǎn)后，應改作氣管切開或立即做消除病因的處理B 進針不宜過深，避免損傷氣管后壁粘膜C 穿刺部位若有明顯出血應及時止血，以免血液反流入氣管內(nèi)D 作為一種應急措施，穿刺針留置時間不宜超過24 小時E 有出血傾向該患者也可采用該手術(shù)52-54題共用題干患者女性，58 歲，胃癌手術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，給予完全腸外營養(yǎng)支持3周，突然寒戰(zhàn)、高熱。檢查：腹腔引流通暢，雙肺呼吸音清。白細胞計數(shù)明顯增高，中性分類增加。52 .該患者發(fā)熱的原因首先應考慮為（）A 與營養(yǎng)素產(chǎn)熱相關(guān)B 高分解代謝狀態(tài)C 高滲性脫水D 導管相關(guān)感染E 高滲性非酮癥昏迷53 .容易產(chǎn)生上述情況的原

17、因最可能是（）A 營養(yǎng)不良B 長期應用抗生素造成菌群失調(diào)C 自身存在感染灶D 免疫力低下 E 導管留置時間較長54 .對于該患者首先的處理措施應是（）A 立即拔除導管B 血液細菌培養(yǎng)C 插管處換藥D 給予廣譜抗菌素E 給予胰島素5557題共用題干患者女性，56歲，體重52kg,以顱腦外傷”入院，急診行 顱內(nèi)血腫清除， 去骨瓣減壓術(shù)”后轉(zhuǎn)入SICU處于昏迷狀，暫無自主呼吸。護士為該患者實施機 械通氣支持55 .選擇呼吸模式為（）A SIMV B PEEP C PSV D PAV E ACV56 .設置潮氣量為（）A 150m l B 200ml C 250ml D 450ml E 650ml57

18、 .呼吸支持頻率為（）A 6次/分B 8次/分C 10次/分D15次/分E 25次/分58-60 題共用題干60 歲男性患者，因突發(fā)意識不清2 小時入院。入院查體：T37.6 ,P 84次 /分，R 4次 /分 ,Bp， SpO2 75%神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等,圓，直徑約2.5mm,對光反射遲鈍，呼吸淺慢，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，心率84 次 /分，律齊，無雜音。腦膜刺激征（-），右側(cè)巴氏征（+）。顱腦CT示腦出血。58.此時可選用的藥物，除外（）A.速尿（味塞米）B.甘露醇C.甘油果糖D.可拉明（尼可剎米）E.阿拉明（間羥胺）59.心電圖示頻發(fā)室性期前收縮、短陣室速，可加用的藥

19、物是（）A.腺昔B.維拉帕米C.利多卡因D.阿托品E.腎上腺素60.患者在診治過程中出現(xiàn)房顫伴心力衰竭，可加用的藥物是：（）A.普羅帕酮B.維拉帕米C.利多卡因D.西地蘭E.腎上腺素三、多選（每題1 分，共 15 分）1. 應用硝普鈉的注意事項，正確的是（）A.藥物必須臨時配制，充分溶解，溶液呈微棕色，如色深則不可用B.長期應用可能引起血中亞硝酸鹽的蓄積性中毒C.避光滴注，靜滴前將稀釋液和輸液管道用不透光材料包裹D.應用硝普鈉時一定要監(jiān)測血流動力學E.不得與任何藥物配伍2 .關(guān)于硝酸甘油，正確的是（）A.主要適用于冠心病心絞痛的治療及預防B.也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭C.也可用于青光

20、眼、顱壓增高、右室心肌梗死D.用藥時間持續(xù)超過24小時，會產(chǎn)生耐藥性E.有時還可引起體位性低血壓，應注意預防，做好血壓監(jiān)測，臥位靜脈用藥，可減少體位性低血壓的發(fā)生率3 .關(guān)于嗎啡，正確的是（）A.可用于支氣管哮喘、肺心病、急性酒精中毒B.中毒可用納洛酮對抗C.注意觀察早期中毒癥狀，例如呼吸抑制、瞳孔縮小、嗜睡不醒等D.用藥后可降低膀胱尿意而致尿潴留E.可用于急性肺水腫、心源性哮喘以及心肌梗死時的劇痛4 .關(guān)于呋塞米注意事項，正確的是（）A.靜脈注射時速度不可過快，20ml藥液于12分鐘注完B.用藥期間應進食高鉀食物或服氯化鉀以免低鉀C.長期或大劑量應用時，可有體位性低血壓、休克，低鉀、鈉、氯、

21、鈣血癥D.如患者因大量排尿而口渴思飲時，應喝大量白開水E.有肝病的患者要注意觀察神志狀況，避免發(fā)生肝昏迷 5下列各項關(guān)于血鉀異常的描述不正確的是（）A.低鉀血癥早期T波高尖B.高鉀血癥時可出現(xiàn)U波C.血鉀超過5mmol/L會有心電圖改變D.低鉀血癥時有微循環(huán)障礙表現(xiàn)E.低鉀血癥可出現(xiàn)腸麻痹癥狀6 .下列關(guān)于SIRS臨床表現(xiàn)的描述正確的是（）A 呼吸增快B 心率增快C 反應蛋白降低D 負氮平衡E 高代謝狀態(tài)7 .下列選項中屬于SIRS展過程的是（）A 炎癥反應期B 全身炎癥反應期始動期C 全身炎癥反應失控期D 過度免疫抑制期E 免疫功能紊亂期8 .以下關(guān)于MODS的描述不正確的是（）A MODS

22、計分分數(shù)與病死率正相關(guān)B發(fā)病前器官功能都已出現(xiàn)不同程度受 損C 病理改變以細胞增生為主D 病理損害與功能障礙程度一致E 病情發(fā)展較慢9 .下列關(guān)于導尿管相關(guān)性尿路感染的描述正確的是（）A 多數(shù)患者沒有臨床癥狀B 主要為逆行性感染C 一般無明顯的全身感染癥狀 D 一般不需要特殊的抗生素治療E 致病菌絕大多數(shù)為革蘭陰性桿菌10 .機械通氣患者人工氣道相關(guān)的并發(fā)癥包括（）A 氣管黏膜損傷B 脫管 C 氣管食管瘺D 低血壓 E 氣道堵塞11 .呼吸機相關(guān)肺炎危險因素包括（）A 高熱 B 高齡 C 昏迷 D 誤吸 E 過度鎮(zhèn)靜12 .禁用或慎用阿托品的情況包括（）A.急性心肌梗死并心動過速患者13 充血性心力衰竭C.青光眼D.快速性心律失常E.竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常14 .連續(xù)性血液凈化的特點，下列哪項正確（）A 血