TMS技術(shù)如何刺激定位

1、【TM眼術(shù)】如何認識經(jīng)顱磁刺激定位帽?TMS臺療疾病時，刺激部位是相當重要的。因為不同疾病可能腦皮層改變的部位不同，要求操作者在行TMS臺療前要充分認識疾病的病理,找出合適的刺激部位。對于很多非腦電系統(tǒng)的操作者來說，腦部定位實在太復雜所幸，依瑞德磁場刺激儀配套了快速知道定位的定位帽，使用方便，簡單易學。（下圖為常見疾病的TMSffl激定位圖）左額葉背外側(cè)點右額葉背外側(cè)點詭關(guān)理低頸刺激.Ml區(qū)（原始運動皮層）枕部視覺區(qū)腳卒中運動功等障得患施昌股剌尊蟒健戰(zhàn)頻制添 帕金森病惠利低級刺懣即郁癥喜如剎漱分疵陰惟癥狀高娜剌激 創(chuàng)傷后應激障礙藕續(xù)刺激 泊金森前高瓶利激輔助運動區(qū) 帕金舞病庇引剌感布氏二角區(qū)B

2、r»c/ 0 area）腦卒中失語癥低頻刺激腦卒中吞咽障隔 高頻刺激C之后匕皿點 失眠低頻洌失抑郁癥低蚣刺激失眠低豌刺激焦慮癥低頻刺激芾分癥陰性癥狀高頻刺海帕士森病高翔刺激 意設(shè)陽腳促S?鳥頻刺激 認知功能藕裁刺激左側(cè)潁頂葉點犒分狂幻所仃狀低糖刺激耳鳴此版刺激此定位帽是根據(jù)國際腦電圖 10-20系統(tǒng)而研制，已獲得國家專利。而對于 TMS操作者，知其然還應知其所以然，所以，今天我們來探討腦電圖10-20系統(tǒng)，希望今后TMS臺療更上一層樓！定位帽正面定位帽背面目前臨床上所用的腦電圖還主要是使用盤狀電極，采用國際1020系統(tǒng)安置電極，包括19個記錄電極和2個參考電極。國際10 20系統(tǒng)安放

3、順序：1、首先在頭皮表面確定兩條基線，一條為鼻根至枕外粗隆的前后連線為 100%, 另一條為雙耳前凹之間的左右連線為 100%。二者在頭頂?shù)慕稽c為 Cz電極的位 置。2、從鼻根向后10%處為FPz （額極中線），從FPz向后每20%為一個電極的位 置，依次為Fz （額中線）、Cz （中央中線）、Pz （頂中線）及 Oz （枕中線）。Oz 與枕外粗隆的間距為10%。3、雙耳前凹連線距左耳前凹10%處為T3（左中潁）電極位置，以后向右每20% 放置一個電極，依次為 C3（左中央）、Cz （中央中線）、C4（右中央）和T4 （右 中潁）。T4距右耳前凹間距為10%。4、從FPz通過T3至Oz的連線為

4、左潁連線，從FPz向左10%為FP1 （左額極）， 從FP1沿左外側(cè)向后每20%放置一個電極，依次為F7（左前潁）、T3（左中潁）、 T5 （左后潁）及01 （左枕）,其中T3為此線與雙耳前凹連線的交點，01距Oz 為10%。FP2沿右外側(cè)向后連線與此相對應，從前向后依次為FP2（右額極）、F8 （右前潁）、T4 （右中潁）、T6 （右后潁）及O2（右枕）。5、從FP1至O1和從FP2至O2各作一連線，為左、右矢狀旁連線，從FP1和FP2 直線向后每20%為一個電極位點，左側(cè)依次為F3（左額）、C3（左中央）、P3（左頂）和O1 （左枕），右側(cè)依次為F4 （右額）、C4 （右中央）、P4 （右

5、頂）和02（右 枕）。在10 20系統(tǒng)中，F(xiàn)Pz和0z不包括在19個記錄位點內(nèi)。腦電圖10-20系統(tǒng)腦與定位點對應表額極frontalpoleFP1/FP2額frontalF3/F4中央centralC3/C4頂parietalP3/P4枕occipitalO1/O2前潁anteriortemporalF7/F8中潁mid-temporalT3/T4后癲posteriortemporalT5/T6額中線Frontal zeroFz中央中線Central zeroCz頂中線Posterior zeroPz枕中線OccipitalzeroOz10/20系統(tǒng)法10/20系統(tǒng)法是由臨床神經(jīng)生理學國際聯(lián)

6、合會（International Federation ofClinical Neurophysiology ）于20世紀50年代末期發(fā)展完善的。如圖所示。10/20電極安放示意圖這個系統(tǒng)的第一步是定義一個赤道（equator）:它通過鼻根nasion （位于 鼻子上方的兩眼之間的凹陷點，標記為Nz）,枕骨隆突inion （頭后部的隆起位點，標記為lz ）和左右耳前點pre-auricular points（緊靠中部耳翼前面的凹陷點，標記為A1和A2。）然后，在lz和Nz之間畫一條經(jīng)線（longitude line ）,再將這條經(jīng)線按10%10%的等分點加上與赤道同軸的緯線(latitude line接下來，大多數(shù)的電極點就可以放置在沿著這些緯線的10%或 20%的整數(shù)倍位置上。每個電極名稱的開頭用一兩個字母來表示大的電極區(qū)域(Fp哪極(frontalpole ) ； F=® (frontal ) ； C寸央(central ) ； P=M (parietal );。枇(occipital ); T=S(temporal)。電極名稱后用一個數(shù)字或者字母來表示與中心的距離