便秘肛腸外科

1、1會計學便秘肛腸外科便秘肛腸外科便便 秘秘肛腸外科肛腸外科王賢仁王賢仁LOGO定義定義1 1診斷診斷2 2治療治療3 3預防預防4 LOGO 什么是便秘？什么是便秘？LOGO糞便在腸內滯留過久，秘結不通，排便周期延長糞便在腸內滯留過久，秘結不通，排便周期延長 癥狀癥狀周期不長，但糞質干結，排出艱難周期不長，但糞質干結，排出艱難 糞質不硬，雖有便意，但便而不暢糞質不硬，雖有便意，但便而不暢 LOGO大便形狀分類表 （BRISTOL STOOL FORM SCALE ）種類種類 1 1種類種類 2 2 種類種類 3 3 種類種類 4 4 種類種類 5 5種類種類 6 6 種類種類 7 7 干硬便、

2、成粒狀干硬便、成粒狀干硬便、成條狀干硬便、成條狀條狀條狀大便、表面不平、稍大便、表面不平、稍干干條狀軟條狀軟便、表面平滑便、表面平滑軟軟便、偏便、偏爛爛大便大便稀爛稀爛、不成形、不成形水樣水樣便便千呼萬喚千呼萬喚 始出來？始出來？診診 斷斷診診 斷斷診斷評診斷評估估LOGO分類分類病因病因發(fā)病機制發(fā)病機制器質性器質性 功能性功能性慢傳輸型慢傳輸型 出口梗阻型出口梗阻型Locke et al, Neurogastroenterol Motil 2004, 16Corazziari, Best Pract Res Clin. Gastroenterol 2004, 18: 613慢傳輸型慢傳輸型I

3、BS- -便秘型便秘型出口梗阻型出口梗阻型盆底失弛緩盆底失弛緩 盆底松弛盆底松弛 直腸前突直腸前突 會陰下降綜合征會陰下降綜合征 直腸粘膜脫垂直腸粘膜脫垂分析癥分析癥狀狀診診 斷斷LOGO發(fā)生痔瘡、肛裂，、肛裂，引起胃腸神經(jīng)功能紊亂。引起大腸癌。引起或加重肛門直腸疾患很容易誘發(fā)腦溢血、很容易誘發(fā)腦溢血、心絞痛心絞痛、心肌梗死，甚至危及生命、心肌梗死，甚至危及生命。加重心腦血管疾病長期便秘，有害物質再吸收入血，導致皮膚粗糙，無光長期便秘，有害物質再吸收入血，導致皮膚粗糙，無光澤，形成痤瘡、色素沉著、顏面色斑等。澤，形成痤瘡、色素沉著、顏面色斑等。晚期肝硬化患者易引起氨中毒。有損美容因排便用力過大

4、，腹內壓突然增高。形成腹疝 危危 害害治治 療療LOGO刺激性瀉劑刺激性瀉劑番瀉葉番瀉葉 大黃大黃 鼠李鼠李 果導果導鹽性瀉劑鹽性瀉劑硫酸鎂硫酸鎂 硫酸鈉硫酸鈉 甘露醇甘露醇潤滑性瀉劑潤滑性瀉劑開塞露開塞露 液體石蠟液體石蠟 甘油栓甘油栓 容積性瀉劑容積性瀉劑纖維素纖維素 果膠果膠 車前草車前草 燕麥麩燕麥麩滲透性瀉劑滲透性瀉劑乳果糖乳果糖 短期強化治療方案短期強化治療方案45min/45min/次次,3,3次次/ /天天,2,2周為周為1 1個療程個療程治療師全程指導治療師全程指導家用訓練器根據(jù)方案訓練并定期隨訪家用訓練器根據(jù)方案訓練并定期隨訪1 1次次/ /周，周，4 4次一療程次一療程配

5、合家庭訓練配合家庭訓練家用訓練器家用訓練器根據(jù)訓練方案自行訓練根據(jù)訓練方案自行訓練每每2 2周進行盆底表面肌電評估測試周進行盆底表面肌電評估測試LOGO1.飲食調節(jié)，足量飲水。2.生活調理，養(yǎng)成定時排便，增加運動。3.3.物理調護：排便前以左手中指點壓左側天樞穴，至有明顯酸脹感時，堅持1分鐘，有便意，然后屏氣增加腹壓，以助排便。LOGO 什么是便秘？什么是便秘？診診 斷斷Locke et al, Neurogastroenterol Motil 2004, 16Corazziari, Best Pract Res Clin. Gastroenterol 2004, 18: 613慢傳輸型慢傳輸型IBS- -便秘型便秘型出口梗阻型出口梗阻型盆底失弛緩盆底失弛緩 盆底松弛盆底松弛 直腸前突直腸前突 會陰下降綜合征會陰下降綜合征 直腸粘膜脫垂直腸粘膜脫垂分析癥分析癥狀狀LOGO刺激性瀉劑刺激性瀉劑番瀉葉番瀉葉 大黃大黃 鼠李鼠李 果導果導鹽性瀉劑鹽性瀉劑硫酸鎂硫酸鎂 硫酸鈉硫酸鈉 甘露醇甘