【醫(yī)學(xué)課件】護(hù)理心理學(xué)心理護(hù)理(新版)課件

1、1毛俊毛俊2掌握：掌握： 1.心理護(hù)理、個(gè)性化心理護(hù)理、共性化心心理護(hù)理、個(gè)性化心理護(hù)理、共性化心理護(hù)理、有意識(shí)心理護(hù)理、無(wú)意識(shí)心理護(hù)理護(hù)理、有意識(shí)心理護(hù)理、無(wú)意識(shí)心理護(hù)理的概念理的概念 2.心理護(hù)理與其他護(hù)理方法的區(qū)別與聯(lián)系心理護(hù)理與其他護(hù)理方法的區(qū)別與聯(lián)系 3.心理護(hù)理的基本要素及其作用心理護(hù)理的基本要素及其作用 4.心理護(hù)理的倫理學(xué)三原則心理護(hù)理的倫理學(xué)三原則3熟悉：熟悉： 1.個(gè)性化心理護(hù)理與共性化心理護(hù)理的比較個(gè)性化心理護(hù)理與共性化心理護(hù)理的比較 2.有意識(shí)心理護(hù)理與無(wú)意識(shí)心理護(hù)理的比較有意識(shí)心理護(hù)理與無(wú)意識(shí)心理護(hù)理的比較 3.心理護(hù)理的實(shí)施程序心理護(hù)理的實(shí)施程序4了解：了解： 1.

2、心理護(hù)理在整體護(hù)理中的地位和作用心理護(hù)理在整體護(hù)理中的地位和作用 2.病人心理問(wèn)題的評(píng)估對(duì)護(hù)士實(shí)施心理護(hù)理病人心理問(wèn)題的評(píng)估對(duì)護(hù)士實(shí)施心理護(hù)理的影響的影響 3.護(hù)士的職業(yè)心態(tài)對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理的影護(hù)士的職業(yè)心態(tài)對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理的影響響5心理護(hù)理的概念與特點(diǎn)心理護(hù)理的概念與特點(diǎn)心理護(hù)理與相關(guān)概念的聯(lián)系與區(qū)別心理護(hù)理與相關(guān)概念的聯(lián)系與區(qū)別心理護(hù)理在整體護(hù)理中具核心地位心理護(hù)理在整體護(hù)理中具核心地位心理護(hù)理的實(shí)施形式心理護(hù)理的實(shí)施形式6心理護(hù)理的概念：心理護(hù)理的概念： 指在護(hù)理實(shí)踐指在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士以心理學(xué)知識(shí)和理論中，護(hù)士以心理學(xué)知識(shí)和理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，按一定為指導(dǎo)，以良好的人際

3、關(guān)系為基礎(chǔ)，按一定的程序，運(yùn)用各種心理學(xué)方法和技術(shù)消除或的程序，運(yùn)用各種心理學(xué)方法和技術(shù)消除或緩解病人不良心理活動(dòng)狀態(tài)和行為，促進(jìn)疾緩解病人不良心理活動(dòng)狀態(tài)和行為，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的方法和手段。病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的方法和手段。 v心理護(hù)理心理護(hù)理是將醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論應(yīng)用于護(hù)理實(shí)是將醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐。踐。7廣義的心理護(hù)理廣義的心理護(hù)理,指不拘泥于具體形式、給指不拘泥于具體形式、給病人心理活動(dòng)以積極影響的護(hù)士的一切言病人心理活動(dòng)以積極影響的護(hù)士的一切言談舉止。談舉止。狹義的心理護(hù)理狹義的心理護(hù)理,指護(hù)士主動(dòng)運(yùn)用心理學(xué)的指護(hù)士主動(dòng)運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能理論和技能,按照程序、運(yùn)用技巧按照程序、運(yùn)

4、用技巧,把病人的把病人的不佳身心狀態(tài)調(diào)控至最適宜身心狀態(tài)的過(guò)不佳身心狀態(tài)調(diào)控至最適宜身心狀態(tài)的過(guò)程。程。 8v護(hù)士具備一定的心理學(xué)知識(shí)與技能護(hù)士具備一定的心理學(xué)知識(shí)與技能v需按護(hù)理程序有步驟、有計(jì)劃地實(shí)施需按護(hù)理程序有步驟、有計(jì)劃地實(shí)施v需綜合使用各種需綜合使用各種心理學(xué)理論及技術(shù)心理學(xué)理論及技術(shù) 9對(duì)對(duì)心理護(hù)理是運(yùn)用于護(hù)理領(lǐng)域的獨(dú)特概心理護(hù)理是運(yùn)用于護(hù)理領(lǐng)域的獨(dú)特概念念理解可將其概要為理解可將其概要為3個(gè)個(gè)不不* *:(1)不同于心理治療不同于心理治療,即不宜模仿或照搬心即不宜模仿或照搬心理治療技術(shù)理治療技術(shù), 須有自成體系的先進(jìn)科學(xué)理須有自成體系的先進(jìn)科學(xué)理論和規(guī)范操作模式論和規(guī)范操作模式

5、;(2)不同于思想工作不同于思想工作,即不同于人生觀、價(jià)即不同于人生觀、價(jià)值觀等思想教育工作值觀等思想教育工作;(3)不限于護(hù)患交談不限于護(hù)患交談,是護(hù)士不可或缺的知是護(hù)士不可或缺的知識(shí)結(jié)構(gòu)。心理護(hù)理必須緊扣護(hù)理過(guò)程的識(shí)結(jié)構(gòu)。心理護(hù)理必須緊扣護(hù)理過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié)每個(gè)環(huán)節(jié),逐步發(fā)展成為具有專業(yè)特色的逐步發(fā)展成為具有專業(yè)特色的系統(tǒng)理論和運(yùn)用技術(shù)。系統(tǒng)理論和運(yùn)用技術(shù)。101、心理護(hù)理與心理治療的聯(lián)系與區(qū)別、心理護(hù)理與心理治療的聯(lián)系與區(qū)別 聯(lián)系：共同的實(shí)施對(duì)象聯(lián)系：共同的實(shí)施對(duì)象 區(qū)別：側(cè)重點(diǎn)不同區(qū)別：側(cè)重點(diǎn)不同 11心理治療心理治療 心理護(hù)理心理護(hù)理側(cè)側(cè)重重 點(diǎn)點(diǎn)神經(jīng)癥、人格障礙神經(jīng)癥、人格障礙等精神

6、異常病人的等精神異常病人的診治研究，主張治診治研究，主張治療精神障礙的病人療精神障礙的病人精神健康人群的心精神健康人群的心理維護(hù)，強(qiáng)調(diào)對(duì)無(wú)理維護(hù)，強(qiáng)調(diào)對(duì)無(wú)精神疾病及健康人精神疾病及健康人群提供心理健康的群提供心理健康的指導(dǎo)或干預(yù)指導(dǎo)或干預(yù) 12聯(lián)系：聯(lián)系： 相同的實(shí)施對(duì)象相同的實(shí)施對(duì)象 區(qū)別：區(qū)別： 依據(jù)原理不同依據(jù)原理不同 使用工具不同使用工具不同 行使職能不同行使職能不同13心理護(hù)理與其他護(hù)理方法共有相同的實(shí)施對(duì)象一心理護(hù)理與其他護(hù)理方法共有相同的實(shí)施對(duì)象一一病人和一病人和(或或)健康人群。健康人群。心理護(hù)理首先是心理護(hù)理首先是護(hù)理方法護(hù)理方法大概念的基本組成大概念的基本組成,與與其他護(hù)理

7、方法共存于整體護(hù)理模式。心理護(hù)理只其他護(hù)理方法共存于整體護(hù)理模式。心理護(hù)理只有更深入地依存、滲透、融會(huì)貫通于護(hù)理全過(guò)程有更深入地依存、滲透、融會(huì)貫通于護(hù)理全過(guò)程,才能突顯其影響病人心態(tài)的良好效用。才能突顯其影響病人心態(tài)的良好效用。心理護(hù)理與其他護(hù)理方法的主要區(qū)別心理護(hù)理與其他護(hù)理方法的主要區(qū)別:二者依據(jù)的二者依據(jù)的原理不同原理不同,使用的工具不同使用的工具不同,行使的職能不同。行使的職能不同。舉例：人工肛門病人的整體護(hù)理舉例：人工肛門病人的整體護(hù)理 心肌梗死病人的搶救心肌梗死病人的搶救14 指心理護(hù)理的實(shí)施者在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)積極的語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為去影響病人，促使其疾病或適應(yīng)不良得到改善。

8、 1提供良好的心理環(huán)境 2滿足病人的合理要求 3消除病人的不良情緒反應(yīng) 4提高病人的適應(yīng)能力151服務(wù)的原則：2平等原則：宣傳解釋，消除錯(cuò)誤觀念、錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。3尊重原則：交流感情、協(xié)調(diào)關(guān)系、滿足需要、減少孤寂。4自我護(hù)理的原則：自我護(hù)理是一種為了自己的生存、健康及舒適所進(jìn)行的自我實(shí)踐活動(dòng)。包括維持健康、自我診斷、自我用藥、自我治療、預(yù)防疾病、參加保健工作等。良好的自我護(hù)理被認(rèn)為是心理健康的表現(xiàn)。5保密原則交流感情、協(xié)調(diào)關(guān)系、滿足需要、減少孤寂。16（1）個(gè)性化與共性化心理護(hù)理）個(gè)性化與共性化心理護(hù)理 （2）有意識(shí)與無(wú)意識(shí)心理護(hù)理）有意識(shí)與無(wú)意識(shí)心理護(hù)理 17依據(jù)病人心理問(wèn)題的特性分類：依據(jù)病人心

9、理問(wèn)題的特性分類：（一）個(gè)性化與共性化心理護(hù)理（一）個(gè)性化與共性化心理護(hù)理1、個(gè)性化心理護(hù)理、個(gè)性化心理護(hù)理* * 指目標(biāo)較明確、針對(duì)性較強(qiáng)、解決病人特異性、指目標(biāo)較明確、針對(duì)性較強(qiáng)、解決病人特異性、個(gè)性化心理問(wèn)題的心理護(hù)理。個(gè)性化心理問(wèn)題的心理護(hù)理。2、共性化心理護(hù)理、共性化心理護(hù)理* * 指目標(biāo)不太明確、針對(duì)性不太強(qiáng)、從滿足病人需指目標(biāo)不太明確、針對(duì)性不太強(qiáng)、從滿足病人需要的一般規(guī)律出發(fā)要的一般規(guī)律出發(fā),解決病人同類性質(zhì)或共同特征解決病人同類性質(zhì)或共同特征心理問(wèn)題的心理護(hù)理。心理問(wèn)題的心理護(hù)理。18個(gè)性化心理護(hù)理個(gè)性化心理護(hù)理共性化心理護(hù)理共性化心理護(hù)理目目標(biāo)標(biāo)針對(duì)病人的個(gè)性，解決個(gè)性針對(duì)

10、病人的個(gè)性，解決個(gè)性化的心理問(wèn)題化的心理問(wèn)題用來(lái)解決病人的共性心理用來(lái)解決病人的共性心理問(wèn)題問(wèn)題要要求求準(zhǔn)確了解病人在疾病過(guò)程中準(zhǔn)確了解病人在疾病過(guò)程中的不良心理狀態(tài)，采取因人的不良心理狀態(tài)，采取因人而異的有效對(duì)策，迅速解除而異的有效對(duì)策，迅速解除病人的嚴(yán)重心理負(fù)荷病人的嚴(yán)重心理負(fù)荷善于歸納和掌握同類病人善于歸納和掌握同類病人心理問(wèn)題的規(guī)律，對(duì)潛在心理問(wèn)題的規(guī)律，對(duì)潛在的心理問(wèn)題作預(yù)防性干預(yù)，的心理問(wèn)題作預(yù)防性干預(yù)，防止嚴(yán)重心理失常防止嚴(yán)重心理失常 19 依據(jù)護(hù)士心理護(hù)理意識(shí)的差異分類依據(jù)護(hù)士心理護(hù)理意識(shí)的差異分類（二）有意識(shí)心理護(hù)理和無(wú)意識(shí)心理護(hù)理（二）有意識(shí)心理護(hù)理和無(wú)意識(shí)心理護(hù)理1、有意

11、識(shí)心理護(hù)理、有意識(shí)心理護(hù)理* * 也可稱也可稱狹義的心理護(hù)理狹義的心理護(hù)理,指護(hù)士自覺(jué)運(yùn)用心理學(xué)指護(hù)士自覺(jué)運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)的理論和技術(shù),以設(shè)計(jì)的語(yǔ)言和行為以設(shè)計(jì)的語(yǔ)言和行為,實(shí)現(xiàn)對(duì)病人實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的心理調(diào)控、心理支持或心理健康教育的過(guò)的心理調(diào)控、心理支持或心理健康教育的過(guò) 程。程。2、無(wú)意識(shí)心理護(hù)理、無(wú)意識(shí)心理護(hù)理* * 也可稱也可稱廣義的心理護(hù)理廣義的心理護(hù)理,指客觀存在于護(hù)理過(guò)程指客觀存在于護(hù)理過(guò)程每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)環(huán)節(jié)、 隨時(shí)可能積極影響病人心理狀態(tài)的護(hù)隨時(shí)可能積極影響病人心理狀態(tài)的護(hù)士的一切言談舉止。士的一切言談舉止。20有意識(shí)心理護(hù)理有意識(shí)心理護(hù)理無(wú)意識(shí)心理護(hù)理無(wú)意識(shí)心理護(hù)理特特 點(diǎn)

12、點(diǎn) 自覺(jué)地運(yùn)用心理學(xué)的理自覺(jué)地運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過(guò)設(shè)計(jì)的論和技術(shù)，通過(guò)設(shè)計(jì)的語(yǔ)言和行為，如有益的語(yǔ)言和行為，如有益的暗示、合理的解釋等，暗示、合理的解釋等，實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的心理支持、實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的心理支持、心理調(diào)控或心理健康教心理調(diào)控或心理健康教育目標(biāo)。實(shí)施者必須具育目標(biāo)。實(shí)施者必須具備心理護(hù)理的主動(dòng)意識(shí)備心理護(hù)理的主動(dòng)意識(shí)和接受過(guò)專業(yè)化培訓(xùn)。和接受過(guò)專業(yè)化培訓(xùn)。護(hù)理程序的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，護(hù)理程序的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，隨時(shí)可能影響病人的一切隨時(shí)可能影響病人的一切操作和言談舉止，無(wú)論護(hù)操作和言談舉止，無(wú)論護(hù)士本身是否已意識(shí)到，都士本身是否已意識(shí)到，都可能在發(fā)揮心理護(hù)理的效可能在發(fā)揮心理護(hù)理的效果果.

13、21（一）整體護(hù)理促進(jìn)了心理護(hù)理的縱深發(fā)展（一）整體護(hù)理促進(jìn)了心理護(hù)理的縱深發(fā)展（二）心理護(hù)理貫穿于整體護(hù)理全過(guò)程（二）心理護(hù)理貫穿于整體護(hù)理全過(guò)程（三）整體護(hù)理規(guī)范了心理護(hù)理的實(shí)施程序（三）整體護(hù)理規(guī)范了心理護(hù)理的實(shí)施程序（四）整體護(hù)理提高了心理護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（四）整體護(hù)理提高了心理護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（五）心理護(hù)理是整體護(hù)理的核心，必須貫（五）心理護(hù)理是整體護(hù)理的核心，必須貫穿于整體護(hù)理的始終穿于整體護(hù)理的始終（六）（六）心理護(hù)理方法不同于心理護(hù)理方法不同于整體護(hù)理中的整體護(hù)理中的其他方其他方法法22v 定義：定義： 按照護(hù)理程序?qū)Σ∪说男睦矸磻?yīng)進(jìn)行有計(jì)劃的、系統(tǒng)按照護(hù)理程序?qū)Σ∪说男睦矸磻?yīng)進(jìn)行

14、有計(jì)劃的、系統(tǒng)的護(hù)理，是綜合的、動(dòng)態(tài)的具有決策及反饋功能的過(guò)程。的護(hù)理，是綜合的、動(dòng)態(tài)的具有決策及反饋功能的過(guò)程。 系統(tǒng)化整體護(hù)理在系統(tǒng)化整體護(hù)理在1994年引進(jìn)我國(guó)，它以整體醫(yī)學(xué)觀為年引進(jìn)我國(guó)，它以整體醫(yī)學(xué)觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，將護(hù)理臨床業(yè)指導(dǎo)，以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，將護(hù)理臨床業(yè)務(wù)與護(hù)理管理的各環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，突出了護(hù)理工作的科學(xué)性、務(wù)與護(hù)理管理的各環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，突出了護(hù)理工作的科學(xué)性、系統(tǒng)性、整體性。心理護(hù)理是整體化護(hù)理的一個(gè)重要組成系統(tǒng)性、整體性。心理護(hù)理是整體化護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，它兼顧病人身心的各個(gè)方面，遵循心理學(xué)部分，它兼顧病人身心的各個(gè)方面，遵循心理學(xué)

15、“問(wèn)題問(wèn)題解決解決”的過(guò)程。的過(guò)程。23 心理護(hù)理評(píng)估心理護(hù)理評(píng)估 了解病人的需要：通過(guò)觀察、了解病人的需要：通過(guò)觀察、交談、調(diào)查等手段，收集各種信交談、調(diào)查等手段，收集各種信息。息。 分析病人的需要：不同病人分析病人的需要：不同病人在不同時(shí)期都會(huì)有各種各樣的需在不同時(shí)期都會(huì)有各種各樣的需要。要。24心理護(hù)理診斷心理護(hù)理診斷25 心理護(hù)理的實(shí)施心理護(hù)理的實(shí)施 心理護(hù)理的實(shí)施，是解決問(wèn)題心理護(hù)理的實(shí)施，是解決問(wèn)題的手段，是付諸實(shí)踐的過(guò)程。除決的手段，是付諸實(shí)踐的過(guò)程。除決策正確之外，心理護(hù)理技巧起決定策正確之外，心理護(hù)理技巧起決定作用。作用。26 心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià)心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià) 心理護(hù)理程

16、序的核心是要確定心理護(hù)理程序的核心是要確定這次心理護(hù)理的目標(biāo)，即通過(guò)了解這次心理護(hù)理的目標(biāo)，即通過(guò)了解與分析，從病人的大量心理需要中與分析，從病人的大量心理需要中選擇最主要、最關(guān)鍵的需要作為解選擇最主要、最關(guān)鍵的需要作為解決的問(wèn)題，然后確定最佳護(hù)理干預(yù)決的問(wèn)題，然后確定最佳護(hù)理干預(yù)手段。手段。27 心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià)心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià) 心理護(hù)理程序的核心是要確定心理護(hù)理程序的核心是要確定這次心理護(hù)理的目標(biāo)，即通過(guò)了解這次心理護(hù)理的目標(biāo)，即通過(guò)了解與分析，從病人的大量心理需要中與分析，從病人的大量心理需要中選擇最主要、最關(guān)鍵的需要作為解選擇最主要、最關(guān)鍵的需要作為解決的問(wèn)題，然后確定最佳護(hù)理干預(yù)

17、決的問(wèn)題，然后確定最佳護(hù)理干預(yù)手段。手段。28 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)細(xì)致的工作，臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)細(xì)致的工作，臨床檢驗(yàn)的目的是為臨床診斷和治療疾病檢驗(yàn)的目的是為臨床診斷和治療疾病提供診斷依據(jù)和治療效果。因此臨床提供診斷依據(jù)和治療效果。因此臨床檢驗(yàn)結(jié)果直接關(guān)系到患者診斷和治療檢驗(yàn)結(jié)果直接關(guān)系到患者診斷和治療的準(zhǔn)確性。但檢驗(yàn)結(jié)果受臨床標(biāo)本的的準(zhǔn)確性。但檢驗(yàn)結(jié)果受臨床標(biāo)本的影響影響, ,標(biāo)本的采集和運(yùn)送直接關(guān)系到檢標(biāo)本的采集和運(yùn)送直接關(guān)系到檢驗(yàn)結(jié)果的正誤，因此在標(biāo)本采集、送驗(yàn)結(jié)果的正誤，因此在標(biāo)本采集、送檢、保存等各個(gè)環(huán)節(jié)都要規(guī)范操作、檢、保存等各個(gè)環(huán)節(jié)都要規(guī)范操作、嚴(yán)格控制，這是確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可嚴(yán)格控

18、制，這是確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠的前提?？康那疤?。采集標(biāo)本要選擇最佳時(shí)間采集標(biāo)本要選擇最佳時(shí)間 采集標(biāo)本要選擇最具代表性采集標(biāo)本要選擇最具代表性 采集標(biāo)本要最大滿足要求采集標(biāo)本要最大滿足要求 重視標(biāo)本惟一性標(biāo)志重視標(biāo)本惟一性標(biāo)志 臨床檢驗(yàn)血液標(biāo)本原則上晨起空腹時(shí)臨床檢驗(yàn)血液標(biāo)本原則上晨起空腹時(shí)采集，其結(jié)果準(zhǔn)確可靠，因它避免了攝入采集，其結(jié)果準(zhǔn)確可靠，因它避免了攝入成分和生理活動(dòng)對(duì)檢測(cè)指標(biāo)的影響。比如成分和生理活動(dòng)對(duì)檢測(cè)指標(biāo)的影響。比如需做血脂檢查，在化驗(yàn)前需做血脂檢查，在化驗(yàn)前24h24h要禁高脂飲食，要禁高脂飲食，12h12h禁流質(zhì)。若要做大便隱血試驗(yàn)，則要在禁流質(zhì)。若要做大便隱血試驗(yàn)，則要在收

19、集標(biāo)本前收集標(biāo)本前3 3天禁動(dòng)物性飲食。天禁動(dòng)物性飲食。 特定時(shí)間采血因人體生物節(jié)律晝夜的特定時(shí)間采血因人體生物節(jié)律晝夜的周期變化，所以周期變化，所以24h24h內(nèi)不同時(shí)間所采集的標(biāo)內(nèi)不同時(shí)間所采集的標(biāo)本其檢測(cè)結(jié)果是不同的本其檢測(cè)結(jié)果是不同的, ,如糖、激素及藥物如糖、激素及藥物療效監(jiān)測(cè)等。尿常規(guī)采集晨尿，由于腎臟療效監(jiān)測(cè)等。尿常規(guī)采集晨尿，由于腎臟濃縮功能，易發(fā)現(xiàn)病理成分濃縮功能，易發(fā)現(xiàn)病理成分. . 急診檢驗(yàn)采血不受時(shí)間的限制，但在檢急診檢驗(yàn)采血不受時(shí)間的限制，但在檢驗(yàn)單上應(yīng)注明采血時(shí)間和急診字樣，以便驗(yàn)單上應(yīng)注明采血時(shí)間和急診字樣，以便臨床醫(yī)生根據(jù)其特殊性綜合分析檢驗(yàn)報(bào)告。臨床醫(yī)生根據(jù)其

20、特殊性綜合分析檢驗(yàn)報(bào)告。受飲食影響較少的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如某些抗原、受飲食影響較少的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如某些抗原、抗體的檢測(cè)，某些酶類、尿素、肌酐、膽抗體的檢測(cè)，某些酶類、尿素、肌酐、膽固醇測(cè)定等，也不受時(shí)間限制。固醇測(cè)定等，也不受時(shí)間限制。 由于患者標(biāo)本采集不當(dāng)，常導(dǎo)致陽(yáng)性率降由于患者標(biāo)本采集不當(dāng)，常導(dǎo)致陽(yáng)性率降低，因此標(biāo)本的采集應(yīng)具有代表性，比如大便低，因此標(biāo)本的采集應(yīng)具有代表性，比如大便標(biāo)本應(yīng)采取新鮮標(biāo)本，且選取異常成分的糞便，標(biāo)本應(yīng)采取新鮮標(biāo)本，且選取異常成分的糞便，如含有黏液、膿、血等病變成分的標(biāo)本取如含有黏液、膿、血等病變成分的標(biāo)本取3 35g5g送檢送檢; ;應(yīng)避免混有尿液、消毒劑及污水等雜應(yīng)

21、避免混有尿液、消毒劑及污水等雜物。如痰液也要求新鮮，一般檢查以清晨第物。如痰液也要求新鮮，一般檢查以清晨第1 1口痰作標(biāo)本最適宜，做細(xì)胞學(xué)檢查則以上午口痰作標(biāo)本最適宜，做細(xì)胞學(xué)檢查則以上午9 9：00001010：0000留痰為好。骨髓穿刺、腦脊液穿刺留痰為好。骨髓穿刺、腦脊液穿刺應(yīng)防止外傷性血液的滲入，還應(yīng)避免凝固。血應(yīng)防止外傷性血液的滲入，還應(yīng)避免凝固。血標(biāo)本采集時(shí)患者應(yīng)采取坐位或仰臥位，還應(yīng)防標(biāo)本采集時(shí)患者應(yīng)采取坐位或仰臥位，還應(yīng)防止壓脈帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。止壓脈帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。 抗凝劑、防腐劑的正確應(yīng)用：臨床上很多檢抗凝劑、防腐劑的正確應(yīng)用：臨床上很多檢驗(yàn)項(xiàng)目涉及到抗凝劑、防腐劑的應(yīng)用，如血沉

22、檢驗(yàn)項(xiàng)目涉及到抗凝劑、防腐劑的應(yīng)用，如血沉檢查，但由于抗凝劑比例不當(dāng)造成血沉減慢的現(xiàn)象查，但由于抗凝劑比例不當(dāng)造成血沉減慢的現(xiàn)象也常發(fā)生。也常發(fā)生。 容器清潔度或無(wú)菌程度：如容器清潔度或無(wú)菌程度：如2424小時(shí)或小時(shí)或1212小時(shí)小時(shí)尿中某成分分析需加防腐劑，而細(xì)菌培養(yǎng)的容器尿中某成分分析需加防腐劑，而細(xì)菌培養(yǎng)的容器絕對(duì)不能有防腐劑；微量元素測(cè)定對(duì)容器潔凈度絕對(duì)不能有防腐劑；微量元素測(cè)定對(duì)容器潔凈度的要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他檢測(cè)。因此標(biāo)本容器必須干的要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他檢測(cè)。因此標(biāo)本容器必須干燥、清潔、無(wú)污染物、無(wú)滲漏。燥、清潔、無(wú)污染物、無(wú)滲漏。 防溶血、防血脂、防污染：溶血標(biāo)本引起的防溶血、防血脂、防

23、污染：溶血標(biāo)本引起的血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、電解質(zhì)離子及一些酶血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、電解質(zhì)離子及一些酶類、尿素、肌酐、尿酸、血糖等項(xiàng)目的變化臨床類、尿素、肌酐、尿酸、血糖等項(xiàng)目的變化臨床上經(jīng)常碰到。脂血標(biāo)本、被污染標(biāo)本引起對(duì)實(shí)驗(yàn)上經(jīng)常碰到。脂血標(biāo)本、被污染標(biāo)本引起對(duì)實(shí)驗(yàn)吸光度的干擾，這些都應(yīng)引起重視。吸光度的干擾，這些都應(yīng)引起重視。 采集標(biāo)本運(yùn)送應(yīng)注意一些問(wèn)題：首先標(biāo)采集標(biāo)本運(yùn)送應(yīng)注意一些問(wèn)題：首先標(biāo)本要專人輸送，除門診患者自行采集的某本要專人輸送，除門診患者自行采集的某些標(biāo)本允許患者自行送外，其他情況原則些標(biāo)本允許患者自行送外，其他情況原則上一律專人運(yùn)送。其次送檢標(biāo)本保證安全，上一律專人運(yùn)

24、送。其次送檢標(biāo)本保證安全，防止過(guò)度震蕩，防止容器破損，防止污染，防止過(guò)度震蕩，防止容器破損，防止污染，水分蒸發(fā)等。最后保證運(yùn)送及時(shí)性，標(biāo)本水分蒸發(fā)等。最后保證運(yùn)送及時(shí)性，標(biāo)本采集后立即送檢，標(biāo)本在室溫放置時(shí)間直采集后立即送檢，標(biāo)本在室溫放置時(shí)間直接影響檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性。接影響檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性。 標(biāo)本采集容器標(biāo)簽上應(yīng)注明送檢科別標(biāo)本采集容器標(biāo)簽上應(yīng)注明送檢科別, ,床號(hào)，床號(hào)，患者姓名，與檢驗(yàn)單上應(yīng)相對(duì)應(yīng)，防止張冠李戴?；颊咝彰?，與檢驗(yàn)單上應(yīng)相對(duì)應(yīng)，防止張冠李戴。單上病案號(hào)，項(xiàng)目也應(yīng)明確單上病案號(hào)，項(xiàng)目也應(yīng)明確. . 總之，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本采集和運(yùn)送至關(guān)重要，總之，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本采集和運(yùn)送至關(guān)重要

25、，除以上涉及到的諸多因素外，還有許多能影響體除以上涉及到的諸多因素外，還有許多能影響體液成分或干擾測(cè)定，如患者年齡、性別、情緒、液成分或干擾測(cè)定，如患者年齡、性別、情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物等的影響，因此在標(biāo)本采集前飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物等的影響，因此在標(biāo)本采集前應(yīng)盡可能排除這些因素的干擾，獲取準(zhǔn)確的檢驗(yàn)應(yīng)盡可能排除這些因素的干擾，獲取準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，為臨床提供科學(xué)可靠的診斷依據(jù)。結(jié)果，為臨床提供科學(xué)可靠的診斷依據(jù)。1.1.靜脈血采集靜脈血采集靜脈血標(biāo)本采集前病人應(yīng)注意的問(wèn)題靜脈血標(biāo)本采集前病人應(yīng)注意的問(wèn)題: : 1 1）避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般主張抽血前）避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般主張抽血前24h24h內(nèi)不做劇烈內(nèi)

26、不做劇烈運(yùn)動(dòng)，清晨取血，住院病人可在起床前采血，匆運(yùn)動(dòng)，清晨取血，住院病人可在起床前采血，匆忙趕到門診的人應(yīng)至少休息忙趕到門診的人應(yīng)至少休息1515分鐘后采血。分鐘后采血。 ）注意合理飲食。除了急診或其它特殊原因外，）注意合理飲食。除了急診或其它特殊原因外，一般主張?jiān)诮骋话阒鲝堅(jiān)诮?2h12h后空腹取血，延長(zhǎng)空腹時(shí)間后空腹取血，延長(zhǎng)空腹時(shí)間( (饑餓饑餓) )或餐后血液的化學(xué)成分都會(huì)引起變化，飲或餐后血液的化學(xué)成分都會(huì)引起變化，飲酒實(shí)驗(yàn)亦有影響。酒實(shí)驗(yàn)亦有影響。 ）藥物的影響：很多的藥物進(jìn)入人體后可影響某）藥物的影響：很多的藥物進(jìn)入人體后可影響某些化驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果，病人在化驗(yàn)前應(yīng)盡可能停服些化驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果，病人在化驗(yàn)前應(yīng)盡可能停服對(duì)實(shí)驗(yàn)有干擾的藥物。對(duì)實(shí)驗(yàn)有干擾的藥物。 靜脈采血時(shí)護(hù)士應(yīng)注意的問(wèn)題靜脈采血時(shí)護(hù)士應(yīng)注意的問(wèn)題 ：）采用一次性真空采血管，多項(xiàng)化驗(yàn)采血順序應(yīng)）采用一次性真空采血管，多項(xiàng)化驗(yàn)采血順序應(yīng)首先將血注入血常規(guī)管，然后是其它抗凝管，最首先將血注入血常規(guī)管，然后是其它抗凝管，最后是非抗凝管。血常規(guī)、血凝、血沉抽血量務(wù)必后是非抗凝管。血常規(guī)、血凝、血沉抽血量務(wù)必準(zhǔn)確抽取規(guī)定的量，并輕輕顛倒混勻。準(zhǔn)確抽取規(guī)定的量，并輕輕顛倒混勻。 ）采血