精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}1591

1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題單選題1、根據(jù) Killip分級(jí)，心功能級(jí)指A 下垂性對(duì)稱性水腫B 肝頸靜脈回流征陽(yáng)性C雙肺底聞及濕啰音D胸腔積液E 頸靜脈怒張單選題2、典型的十二指腸潰瘍的癥狀特點(diǎn)是A 非手術(shù)治療B 單純穿孔修補(bǔ)術(shù)C常規(guī)胃大部切除術(shù)D全胃切除術(shù)E 高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)單選題3、胃潰瘍?cè)\斷最有意義的檢查方法是A 止血環(huán)酸B 法莫替丁C奧美拉唑D凝血酶E 垂體后葉素單選題4、患者，男， 40 歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動(dòng)過(guò)緩”20 余年。平時(shí)心率4555 次/ 分，無(wú)心悸，無(wú)頭暈和乏力，無(wú)黑蒙和暈厥。運(yùn)動(dòng)后心率可達(dá)到90 次/ 分。該患者最適宜的處置是A 安靜休息B 運(yùn)動(dòng)CValsalva 動(dòng)作D

2、深呼氣E 深吸氣單選題5、硝普鈉的作用是A 依那普利B 美托洛爾C氫氯噻嗪D特拉唑嗪E 氨氯地平單選題6、用于動(dòng)脈血壓升髙，心功能評(píng)價(jià)指標(biāo)降低的A 急性視乳頭病變B 腦出血C惡性高血壓D腦梗死E 高血壓腦病單選題7、患者，女， 19 歲。腹痛、腹瀉 2 年，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報(bào)告為非干酪性肉芽腫。本例可診斷為A 營(yíng)養(yǎng)不良、體重減輕B 嚴(yán)重腹瀉C持續(xù)性糞隱血陽(yáng)性D疑有惡變E 合并結(jié)腸息肉單選題8、男， 40 歲。從三樓跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張，T 38.5 ，面色蒼白肢端冰冷， 脈搏細(xì)速，P 110 次/ 分，血壓 13

3、0/100mmHg，尿量減少。目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是A 大劑量抗菌藥物治療B 輸血、輸液C密切觀察D糾正休克的同時(shí)，考慮立即剖腹探查E 應(yīng)用 25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、提示重癥胰腺炎的體征是ACourvoisier征陽(yáng)性B 肝濁音界消失CGrey-Turner 征陽(yáng)性DMurphy征陽(yáng)性E 肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性單選題11、男， 51 歲，胸骨后劇烈疼痛4 小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓80/40mmHg，心率134 次/ 分，面色蒼白，四肢發(fā)冷，心電圖提示廣泛心肌梗死。有指導(dǎo)性意義的輔助檢查是A 主動(dòng)脈

4、壁硬化B 大動(dòng)脈彈性降低C心臟每搏輸出量降低D心率降低E 外周阻力降低單選題12、T 細(xì)胞的生物學(xué)功能不包括ACD8+T淋巴細(xì)胞BB淋巴細(xì)胞C單核巨噬細(xì)胞D自然殺傷細(xì)胞ECD4+T淋巴細(xì)胞單選題13、男，62 歲?？人浴⑿貝?、氣促 2 周。高血壓病史 10 年。査體：BP150/90mmHg，氣管左移，右胸叩診實(shí)音，右肺呼吸音消失。該患者最可能的診斷是A 冠心病心力衰竭B 冠心病心絞痛C左自發(fā)性氣胸D左結(jié)核性胸膜炎E 左癌性胸膜炎單選題14、符合腸易激綜合征臨床特點(diǎn)的是A 腹痛、腹脹等癥狀與排便無(wú)關(guān)B 患者常在睡眠中痛醒C精神緊張可使癥狀加重D常有便失禁E 夜間入睡后仍會(huì)出現(xiàn)腹瀉單選題15、男

5、孩 ,3 歲。乏力 1 周。查體：胸骨左緣第3、4 肋間聞及 4/6 級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，心尖部聞及短促舒張期雜音。胸部X 線片，雙肺充血，左右心室均大，以左心為著，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)偏小。最可能的診斷是A 房間隔缺損B 室間隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D肺動(dòng)脈狹窄E 法洛四聯(lián)癥單選題16、男， 3 歲。腹瀉 4 天，加重 2 天，稀水樣便每日十余次，尿量減少。體檢：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉 135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質(zhì)應(yīng)是A 輕度低滲性B 輕度等滲性C中度高滲性D中度等滲性E 重度低滲性單選題17、可能有心功能不全存在A 創(chuàng)傷反應(yīng)B 心力衰竭

6、C血容量不足D血容量相對(duì)過(guò)多E 容量血管過(guò)度收縮單選題18、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確的方法是A50mlB75mlC100mlD150mlE200ml單選題19、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素A 急性心肌炎的預(yù)后差B 多數(shù)可以治愈C少數(shù)可在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化或死亡D可能轉(zhuǎn)為心肌病E 可出現(xiàn)心功能失代償單選題20、可能有心功能不全存在A 小腸破裂B 胃破裂C結(jié)腸損傷D肝破裂E 十二指腸和胰損傷-1- 答案： C下垂性對(duì)稱性水腫、 肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、 胸腔積液、頸靜脈怒張屬右心衰竭體征。2- 答案： A胃潰瘍并發(fā)穿孔， 穿孔小，癥狀輕的應(yīng)行非手術(shù)治療。 單純穿孔修補(bǔ)術(shù)適用于急性胃十二指腸潰瘍穿

7、孔，非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)。3- 答案： C患者診斷為上消化道潰瘍出血，治療時(shí)應(yīng)選擇抑制胃酸分泌藥物奧美拉唑。4- 答案： A患者為運(yùn)動(dòng)員，無(wú)自覺(jué)不適，心率50 次分。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)緩。為初步判斷其竇性心動(dòng)過(guò)緩是否為生理性，再次測(cè)量患者心率之前應(yīng)囑咐其安靜休息。5- 答案： A高血壓合并糖尿病的治療首選 ACEI，次選 ARB，ACEI 具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用， 在肥胖、糖尿病和心臟、 腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效， 特別適用于伴有心力衰竭、 心肌梗死后、 糖耐量減退和糖尿病腎病的高血壓。6- 答案： C舒張壓持續(xù) ≥130mmHg，并有頭疼，視力模糊，

8、眼底出血，滲出，乳頭水腫，腎臟損害，稱為惡性或急進(jìn)型高血壓。7- 答案： D克羅恩病的手術(shù)指征為腸梗阻、 狹窄，慢性腸穿孔后形成腹腔膿腫， 腸內(nèi)瘺或者腸外瘺，長(zhǎng)期持續(xù)出血，以及診斷上難以排除癌腫、結(jié)核者。其他選項(xiàng)不是手術(shù)指征，故不選。8- 答案： D患者外傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)， 尿內(nèi)大量紅細(xì)胞， 考慮腎嚴(yán)重?fù)p傷， 因此患者在糾正休克的同時(shí)，應(yīng)考慮立即剖腹探查。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。10- 答案： CGrey-Turner征：少數(shù)病人由于胰酶或壞死組

9、織液沿腹膜后間隙滲到腹壁下，致兩側(cè)腰部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱之; 若出現(xiàn)臍周圍皮膚青紫，稱為Cullen 征。11- 答案： C急性心肌梗死時(shí)心肌收縮力下降，心臟每搏輸出量降低，導(dǎo)致血壓降低。12- 答案： EHIV 主要侵犯的靶細(xì)胞是CD4+T淋巴細(xì)胞。13- 答案： E患者 50 歲，淋巴結(jié)的腫大，左肺呼吸音消失（說(shuō)明左肺還有個(gè)占位性病變） ，首先考慮的是個(gè)癌。胸悶、胸痛病史，且腋下發(fā)現(xiàn)異常淋巴結(jié)，最可能診斷為左側(cè)癌性胸膜炎。14- 答案： C腸易激綜合征起病隱匿， 癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷延， 精神、飲食等因素常使癥狀復(fù)發(fā)或加重。腸易激綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛或腹部不適、 排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。15- 答案： B體檢胸骨左緣第3-4 肋間可聞及 3-4 級(jí)粗糙的收縮期雜音是室缺的表現(xiàn)。16- 答案： D血鈉維持在正常范圍內(nèi)，提示等滲性脫水。眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及為中度脫水的表現(xiàn)。17- 答案： CCPV低，血