綜合、專(zhuān)科醫(yī)院執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

綜合、專(zhuān)科醫(yī)院執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)綜合、專(zhuān)科醫(yī)院執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)綜合、專(zhuān)科醫(yī)院執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月綜合、專(zhuān)科醫(yī)院執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：受檢單位：廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院（含綜合、專(zhuān)科醫(yī)院）執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（1000分）審查項(xiàng)目及內(nèi)容檢查要點(diǎn)分值評(píng)分辦法得分醫(yī)院基本建設(shè)情況（按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《眼科醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《婦產(chǎn)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等執(zhí)行）床位達(dá)到相應(yīng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)?？剖以O(shè)置達(dá)到相應(yīng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。人員配備達(dá)到相應(yīng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。房屋達(dá)到相應(yīng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。（五）設(shè)備達(dá)到相應(yīng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。（六）根據(jù)《全國(guó)醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責(zé)》，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定有醫(yī)院工作制度、人員崗位責(zé)任制，并裝訂成冊(cè)。按醫(yī)院類(lèi)別，對(duì)照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》逐項(xiàng)檢查查實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)查臨床科室和醫(yī)技科室查以下指標(biāo)：每床位配備衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)；每床位配備護(hù)士數(shù)；內(nèi)、外、婦、兒科或醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科具有副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)醫(yī)師；查建筑圖紙及統(tǒng)計(jì)報(bào)表：每床建筑面積；病房每床凈使用面積；日平均每門(mén)診人次占門(mén)診建筑面積。按相應(yīng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)查以下設(shè)備：基本設(shè)備；開(kāi)展的專(zhuān)科相應(yīng)的設(shè)備。抽查以下工作制度和職責(zé)：（1）工作制度醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度；會(huì)議制度；院總值班制度；衛(wèi)生工作制度；病案管理制度；150(10)(20)(30)101010(30)101010(30)2010(30)[20]11111每少1張扣１分缺1科室扣3分每少0.1扣１分每少0.1扣１分缺1人扣3分每少１m2扣１分每少１m2扣２分每少１m2扣１分缺1項(xiàng)扣2分缺1項(xiàng)扣2分缺1項(xiàng)或不符合規(guī)范扣1分；無(wú)成冊(cè)可用者不記分。廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院（含綜合、專(zhuān)科醫(yī)院）執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（1000分）審查項(xiàng)目及內(nèi)容檢查要點(diǎn)分值評(píng)分辦法得分醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作制度；處方制度；病歷書(shū)寫(xiě)制度；查房制度；醫(yī)囑制度；查對(duì)制度；會(huì)診制度；轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度；病例討論制度；值班、交接班制度；隔離消毒制度；差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度；醫(yī)療收費(fèi)制度；質(zhì)量管理制度；工作人員崗位職責(zé)院長(zhǎng)和各副院長(zhǎng)職責(zé)；各行政后勤科長(zhǎng)職責(zé)；各業(yè)務(wù)科主任、護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)；各科醫(yī)師、護(hù)士職責(zé)；會(huì)計(jì)、出納員和收費(fèi)員職責(zé)；111111111111111[10]22222缺1項(xiàng)扣1分；無(wú)成冊(cè)可用者不記分。廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院（含綜合、專(zhuān)科醫(yī)院）執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（1000分）審查項(xiàng)目及內(nèi)容檢查要點(diǎn)分值評(píng)分辦法得分設(shè)置審批及執(zhí)業(yè)行為管理有衛(wèi)生行政主管部門(mén)審批的《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》。有合法的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。有合法的《靜脈用藥證》。外設(shè)門(mén)診及醫(yī)療點(diǎn)有當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記注冊(cè)。醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。不得聘用非專(zhuān)業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)護(hù)人員不能單獨(dú)從事診療、護(hù)理活動(dòng)。從事放射、消毒供應(yīng)、產(chǎn)科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。嚴(yán)格遵守有關(guān)醫(yī)療廣告的法律法規(guī)，不刊登、播發(fā)、張貼非法醫(yī)療廣告。開(kāi)設(shè)科目符合執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)及各專(zhuān)科名稱(chēng)命名符合規(guī)范要求，未經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生廳審批，不得以“中心”等冠名。聘用外省、國(guó)外醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審批、登記注冊(cè)。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將醫(yī)療場(chǎng)所、科室對(duì)外出租、承包，不得與社會(huì)團(tuán)體、公司或個(gè)人合作合資辦科室或項(xiàng)目。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無(wú)過(guò)期或劣質(zhì)物品。查《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》。在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》實(shí)施前成立的，不查不扣分。查《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。查《靜脈用藥證》。查《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《靜脈用藥證》。抽查醫(yī)護(hù)人員《醫(yī)師資格證》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》和《護(hù)士執(zhí)業(yè)證》等。抽查相應(yīng)崗位3～5工作人員技術(shù)資格證，如《母嬰保健技術(shù)考核合格證》等。查當(dāng)?shù)仉娨?、廣播和報(bào)刊核查《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和相應(yīng)名稱(chēng)批文現(xiàn)場(chǎng)審查現(xiàn)場(chǎng)審查現(xiàn)場(chǎng)審查“三證”：生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、制劑許可證，抽查相應(yīng)物品350(10)(10)(10)(20)(60)(20)(30)(50)(20)(30)(30)無(wú)批準(zhǔn)不得分并查處無(wú)證不得分并查處無(wú)證不得分并查處無(wú)證不得分并查處發(fā)現(xiàn)聘用非衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)不得分，未取得相應(yīng)證書(shū)而執(zhí)業(yè)的，每人扣5分發(fā)現(xiàn)1人無(wú)證扣3分有非法廣告每件扣10分超科目每項(xiàng)扣10分，未經(jīng)審批擅自命名每起扣10分不合要求每人扣5分并查處有則記0分無(wú)證每起扣10分，有過(guò)期劣質(zhì)物品每種扣5分廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院（含綜合、專(zhuān)科醫(yī)院）執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（1000分）審查項(xiàng)目及內(nèi)容檢查要點(diǎn)分值評(píng)分辦法得分（十二）嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，做好傳染病監(jiān)控、疫情報(bào)告工作。（十三）嚴(yán)格按上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要求完成指令性任務(wù)（十四）定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。醫(yī)院管理組織管理：醫(yī)院應(yīng)有健全的科學(xué)管理體系，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，管理到位；醫(yī)院實(shí)行目標(biāo)管理，并制定中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃；做好執(zhí)行計(jì)劃的協(xié)調(diào)、檢查、考核與評(píng)價(jià)；信息管理1、設(shè)立相應(yīng)的信息管理機(jī)構(gòu)，包括病案室、統(tǒng)計(jì)室、圖書(shū)室等；醫(yī)院信息（包括醫(yī)療、病案統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、人事、藥庫(kù)和圖書(shū)情報(bào)等信息）實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化或網(wǎng)絡(luò)化管理；2、病案及時(shí)歸檔，按國(guó)際疾病分類(lèi)ICD9、ICD10編碼，無(wú)丟失等現(xiàn)象；3、各種統(tǒng)計(jì)、分析、編碼及信息必須采用國(guó)家和部頒標(biāo)準(zhǔn)；數(shù)據(jù)真實(shí)，完整、準(zhǔn)確，并及時(shí)得到分析、反饋與利用；抽查門(mén)診病例登記，查看10例以上法定報(bào)告?zhèn)魅静∈欠裉顖?bào)疫情報(bào)告咨詢(xún)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和查閱有關(guān)工作總結(jié)報(bào)告查看培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄、參學(xué)率及參考率查醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)正、副職分工文件查醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃、檢查記錄和考核評(píng)價(jià)結(jié)果查醫(yī)院設(shè)置文件并現(xiàn)場(chǎng)檢查到病案室現(xiàn)場(chǎng)抽查10份以上病案書(shū)查各年度信息報(bào)表和信息工作總結(jié)；(30)(20)（10）200(20)1010(30)101010缺1例扣5分一項(xiàng)不完成扣10分缺1項(xiàng)扣3分缺1人不記分缺1項(xiàng)扣3分，未執(zhí)行不記分缺1項(xiàng)扣3分，未實(shí)行計(jì)算機(jī)管理扣5分。不按規(guī)定編碼不得分，病案丟失每份扣5分，扣完為止。不按標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)、分析等不得分，數(shù)據(jù)不真實(shí)完整每項(xiàng)扣2分。

廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院（含綜合、專(zhuān)科醫(yī)院）執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（1000分）審查項(xiàng)目及內(nèi)容檢查要點(diǎn)分值評(píng)分辦法得分財(cái)務(wù)管理1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家新頒發(fā)的財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，無(wú)重大違反財(cái)經(jīng)制度事件發(fā)生（以相關(guān)部門(mén)核定為準(zhǔn)）。2、嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行主要服務(wù)項(xiàng)目明碼標(biāo)價(jià)和住院費(fèi)用清單制度。設(shè)備管理有設(shè)備管理組織機(jī)構(gòu)和設(shè)備維修保障制度、措施；2、醫(yī)院設(shè)備實(shí)行計(jì)劃管理，大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置要經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審批，貴重設(shè)備建立有檔案，實(shí)行專(zhuān)人管理；3、采用國(guó)家法定的計(jì)量單位，對(duì)計(jì)量器具進(jìn)行周期檢定；建筑管理醫(yī)院的門(mén)診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、急診科等門(mén)的建筑布局及人物流合理，符合醫(yī)院感染控制規(guī)范要求；安全管理1、有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)管理組織、制度、措施和定期檢查評(píng)價(jià)；2、易發(fā)生危險(xiǎn)的設(shè)備及部門(mén)有特殊的管理措施，如高壓力系統(tǒng)、高壓氧艙、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、同位素室、配電室、手術(shù)室、細(xì)菌室等；咨詢(xún)審計(jì)等相關(guān)部門(mén)，并查年度財(cái)務(wù)計(jì)劃及結(jié)算報(bào)告查醫(yī)院收費(fèi)公布和收費(fèi)查詢(xún)情況，并抽查50張以上門(mén)診和10份住院病歷的收費(fèi)情況查組織機(jī)構(gòu)及設(shè)備維修文件抽查設(shè)備購(gòu)置報(bào)告、審批文件及設(shè)備檔案卡、專(zhuān)人管理登記情況抽查計(jì)量器具及計(jì)量部門(mén)周期檢定合格證重點(diǎn)查門(mén)診部、急診科、手術(shù)室、產(chǎn)科、傳染病區(qū)和消毒供應(yīng)室等。查組織機(jī)構(gòu)、相關(guān)文件和記錄查相關(guān)管理制度、措施、記錄(30)1020(30)101010(20)20(50)1010缺1項(xiàng)扣3分，有重大違反財(cái)經(jīng)制度事件不得分。主要診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不公開(kāi)扣10分；發(fā)現(xiàn)1例收費(fèi)不符標(biāo)準(zhǔn)扣2分；不設(shè)收費(fèi)查詢(xún)系統(tǒng)扣5分。缺1項(xiàng)扣2分缺1項(xiàng)扣2分缺1項(xiàng)扣2分一項(xiàng)不符扣5分缺1項(xiàng)扣3分缺制度措施扣5分，不健全扣1～3分，無(wú)相應(yīng)管理記錄扣5分審查項(xiàng)目及內(nèi)容檢查要點(diǎn)分值評(píng)分辦法得分3、消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，設(shè)備狀況良好，定期檢查更換，使用方便，安全疏散路線暢通，有消防部門(mén)檢測(cè)合格證書(shū)；4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品管理制度，做到專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記；無(wú)毒麻藥品丟失現(xiàn)象。環(huán)境管理院區(qū)保持清潔干凈，道路硬化，環(huán)境舒適。健全污水、污物、放射性物質(zhì)等管理制度，醫(yī)療廢物處理和污水排放符合有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療管理診療管理建立健全醫(yī)療管理組織，人員配備合理，有相應(yīng)的工作制度；有一位副院長(zhǎng)分管醫(yī)療工作；2、制定切實(shí)可行的全院醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施；3、制定有各科室診療、護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，并按規(guī)范要求開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理工作；4、根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制指標(biāo)管理和臨床醫(yī)療督查工作的通知》要求建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定質(zhì)量管理方案和單病種質(zhì)量控制方案，完善質(zhì)量?jī)?nèi)部管理約束機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案質(zhì)量管理及單病種質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，并針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改；同時(shí)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果按要求上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)檢查并查驗(yàn)證書(shū)查管理制度、使用情況及其記錄現(xiàn)場(chǎng)檢查查相關(guān)制度、檢測(cè)記錄，并現(xiàn)場(chǎng)檢查查醫(yī)療、護(hù)理、藥事、院感等管理組織文件查醫(yī)院業(yè)務(wù)工作規(guī)劃、年度計(jì)劃及其工作記錄抽查3個(gè)臨床科室和1個(gè)醫(yī)科室查質(zhì)控組織、質(zhì)控方案，質(zhì)量考核評(píng)價(jià)、反饋、整改工作記錄，單病種質(zhì)量控制方案及工作記錄，以及質(zhì)控結(jié)果上報(bào)記錄1020(20)515300(200)15152060任何1項(xiàng)不合要求扣3分，無(wú)證不記分缺1項(xiàng)扣3分，有毒麻藥品丟失現(xiàn)象不得分一項(xiàng)不符扣2分一項(xiàng)不符扣3分缺1項(xiàng)扣5分缺1項(xiàng)扣5分缺1項(xiàng)扣3分缺1項(xiàng)扣5分；不開(kāi)展單病種質(zhì)量控制扣20分；質(zhì)控結(jié)果不按要求上報(bào)每次扣10分。廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院（含綜合、專(zhuān)科醫(yī)院）執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（1000分）廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院（含綜合、專(zhuān)科醫(yī)院）執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（1000分）審查項(xiàng)目及內(nèi)容檢查要點(diǎn)分值評(píng)分辦法得分5、病案書(shū)寫(xiě)、管理（含門(mén)診病歷、處方、住院病案等）嚴(yán)格按《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范手冊(cè)》執(zhí)行6、嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理，制定有醫(yī)療差錯(cuò)事故防范措施及其處理預(yù)案；及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正工作差錯(cuò)，無(wú)重大醫(yī)療事故發(fā)生；7、按自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理的通知》和《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》要求，加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)控，保證臨床用藥合理、安全、有效。8、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科必須建立室內(nèi)控制體系，并參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心或本地區(qū)臨床檢驗(yàn)中心的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)。院內(nèi)感染管理貫徹實(shí)行衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，健全醫(yī)院感染管理組織，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率≤10%；有醫(yī)院感染控制方案及管理制度，并有監(jiān)測(cè)記錄、效果、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施；消毒供應(yīng)室有驗(yàn)收合格證，從業(yè)人員人人持有上崗證；常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；5、消毒物品、物體表面、手、空氣現(xiàn)場(chǎng)采樣檢驗(yàn)達(dá)到規(guī)定要求。抽查10份以上門(mén)診、住院病歷、處方；現(xiàn)場(chǎng)檢查病案科。查防范措施、處理預(yù)案、工作差錯(cuò)的處理、報(bào)告，并咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)。查醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)控制度、方案及監(jiān)控記錄，并抽查50份門(mén)診處方、10份住院病歷。查室內(nèi)、室間質(zhì)控工作方案、工作記錄、工作總結(jié)。查組織機(jī)構(gòu)、統(tǒng)計(jì)資料查醫(yī)院感染控制方案、制度、記錄、評(píng)價(jià)、改正措施。查驗(yàn)有關(guān)證書(shū)查質(zhì)控記錄、檢驗(yàn)報(bào)告查質(zhì)控記錄、檢驗(yàn)報(bào)告20203020（60）1020101010不按自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)范要求書(shū)寫(xiě)病案、門(mén)診病歷、處方，每項(xiàng)扣10分缺1項(xiàng)扣5分，有一級(jí)甲等事故記０分，一級(jí)乙等每起扣10分，二級(jí)甲等每起扣9分，依次類(lèi)推扣分無(wú)監(jiān)控制度扣3分，未開(kāi)展監(jiān)控扣10分，處方、病歷1份不合要求扣3分。缺1項(xiàng)扣5分，不做室內(nèi)或室間質(zhì)控不記分感染率每超1%扣2分缺1項(xiàng)扣2分無(wú)合格證不記分，無(wú)上崗證1人扣2分不達(dá)要求不得分一項(xiàng)不達(dá)要求扣3分審查項(xiàng)目及內(nèi)容檢查要點(diǎn)分值評(píng)分辦法得分輸血管理嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》，未經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，不得自采自供臨床用血；遇臨床應(yīng)急用血，按自治區(qū)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，建立健全輸血工作制度、技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量考核指標(biāo)和質(zhì)量管理信息反饋系統(tǒng)；嚴(yán)格執(zhí)行用血