《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)大綱

1、中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)大綱一、課程的性質(zhì)與任務(wù)課程的性質(zhì)： 中醫(yī)診斷學(xué)是講授中醫(yī)診斷的基本理論、 基本方法和基本技能的一門實踐性很強的課程 , 是在學(xué)習(xí) 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 的基礎(chǔ)上開設(shè)的， 是中藥學(xué)、方劑學(xué)、 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 、中醫(yī)外科學(xué)等后續(xù)專業(yè)課程的基石，是 中醫(yī)基礎(chǔ)理論課與臨床課的橋梁 , 是臨床各科的基礎(chǔ)，是中 醫(yī)學(xué)的主干課程，是中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)骨傷、中藥等專業(yè)的 必修課。高等職業(yè)教育中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)骨傷學(xué)、 中藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生對應(yīng)的崗位工作群主要是服務(wù)基層社 區(qū)的初級衛(wèi)生保健工作者及縣（市） 、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級醫(yī)院的臨 床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。臨床醫(yī)師職業(yè)崗位的主要工作任務(wù)是診斷 與治療疾病，診斷是基本功

2、，是決定治療效果的基礎(chǔ)，所以 本課程對中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)骨傷學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)學(xué) 生職業(yè)能力培養(yǎng)起著重要支撐作用，在中醫(yī)學(xué)中占有相當(dāng)重 要的地位。為實現(xiàn)面向基層、服務(wù)基層的醫(yī)療衛(wèi)生人才的培 養(yǎng)奠定理論基礎(chǔ)和基本技能支持。通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，學(xué)生能 夠理解中醫(yī)診斷的基本原理和原則，熟練掌握望、聞、問、 切四診的基本技能和八綱、氣血、臟腑辨證的基本原理，熟 悉證侯辨證的基本思路，能夠書寫完整的中醫(yī)病案，為以后 從事中醫(yī)診療工作奠定基礎(chǔ)。課程的任務(wù)：通過中醫(yī)診斷學(xué)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能收集患者癥狀、體征和病史等資料，形成完整準(zhǔn)確的證名， 判斷病種，并將疾病的發(fā)生發(fā)展，病情演變，診斷治療，防 護(hù)調(diào)攝等情況寫

3、成病案。前導(dǎo)課程：中醫(yī)基礎(chǔ)理論后續(xù)課程：中藥學(xué)方劑學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)婦 科學(xué)等。二、課程培養(yǎng)目標(biāo)知識要求：掌握中醫(yī)四診的概念、方法和不同癥狀、體 征代表的臨床涵義；掌握中醫(yī)辨證、辨病的原理、內(nèi)容和臨 床意義；掌握中醫(yī)病案的書寫內(nèi)容和方法。能力要求：熟練掌握望、聞、問、切四診的基本技能； 具備中醫(yī)臨床辨證、辨病診斷思維能力；熟練掌握書寫病案 的能力。素質(zhì)要求：培養(yǎng)學(xué)生具有自我發(fā)展，終生學(xué)習(xí)的觀念和 能力。具有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、對患兒同情、尊重 與關(guān)愛。健康的心理素質(zhì)和良好的身體素質(zhì)。團(tuán)隊協(xié)作能力 和計劃組織協(xié)調(diào)能力?？陬^和書面表達(dá)能力、 人際溝通能力。三、教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時安排本課程共設(shè)計了

4、5個知識模塊，13個項目，41個學(xué)習(xí) 情境，共63學(xué)時。具體安排如下：悟緒論包括一個子項目，1個學(xué)習(xí)情境，2學(xué)時目的要求：掌握中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容和基本原理模塊項目主要內(nèi)容學(xué)時緒論緒 論1.診斷的含義，中醫(yī)診斷學(xué)的性質(zhì)、地位和教學(xué) 目的。2中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容。3.中醫(yī)診斷的基本原理。2包括四個子項目，17個學(xué)習(xí)情境，33學(xué)時。目的要求：掌握望、聞、問、切四診的方法，在此基礎(chǔ) 上發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識各種癥狀、體征的特點，準(zhǔn)確、全面的收集病 情資料。項目一、望診（7個學(xué)習(xí)情境,13學(xué)時）項目境 情 習(xí) 學(xué)容 內(nèi) 要 主診法望診診 望 身 全O容 內(nèi) 要 主 和 法方 。 的。體態(tài) 診神色形次姿> 望

5、望望望望1 .23454診望1) 部< 局異 見 。的 常 容喉 等 內(nèi)與 部 本咽 背 基、 腰 咅與 咅 a口 腹 、 、 、 門自畀 脅。 岡、。胸義 、卓XC、意 咅、11心邛仿 頭目床頸臨 望望皿望苴八 - 面官及體現(xiàn) 頭五現(xiàn)軀表 望望表望常 12 "吊3異3診皐 2 部 局及瘡 異瘙 態(tài) 水 咳變 的 澤。 足 色義 手膚意 、皮>- 肢 身臨 四。全其 M:意M:現(xiàn) 四床皮若 望臨望等 1其2瘍1O法 氐方 等酩 傅LJ 小N 、XC 物意 吐床 區(qū)臨 *1 涎及 痰化 望變 1 .量2.正常小兒指紋、病理小兒指紋的 般內(nèi)容及其 臨床意義舌診概述1. 望舌的

6、方法及注意事項。2. 望舌的主要內(nèi)容。3. 正常舌象。1望舌體1. 舌色的主要內(nèi)容及臨床意義。2. 舌體的形質(zhì)。3. 舌的動態(tài)。4. 舌下絡(luò)脈。2望舌苔1. 苔質(zhì)的主要內(nèi)容及臨床意義。2. 苔色的主要內(nèi)容及臨床意義。2項目二、聞診（1個學(xué)習(xí)情境，2學(xué)時）目 項境 情 習(xí) 學(xué)容 內(nèi) 要 主診法聞診診 聞的義 韻 意 、丫 床 、 缶 碼 禾 強 念 、概 低 的 高 音 的 聲 音 變 聲病 5吊 O 和 正跟各 1意22項目三、問診（4個學(xué)習(xí)情境，8學(xué)時）項目境 情 習(xí) 學(xué)容 內(nèi) 要 主診法問診述 概 診 可 、-oo 意妒 旳旳 診診 可可 、- 、- 1 22z/lo O 義。義 意義意

7、床意床 和臨和 容及容 內(nèi)容內(nèi) 要內(nèi)要 主要主 的主的 熱的痛 寒汗疼 可可可 、- 、- 、- 1 2 0022 z/lo O 義義 意。意23 z/lOO、_左 O2項目四、切診（5個學(xué)習(xí)情境，10學(xué)時）模塊項目學(xué)習(xí)情境主要內(nèi)容學(xué)時法診診多切脈診概述1.脈診的概念及意義。32. 脈診的部位、一般手法及指法。3. 常脈的特點及病理變化。4. 脈象診察的要素。病脈及主?。?）臨床主要病脈的脈象及主病。2病脈及主?。?）臨床主要病脈的脈象及主病。2病脈及主病（3）1. 相兼脈、真臟脈的含義、主病2. 婦人、小兒脈象的脈象特點及指法特點。2按診1. 按診的方法及意義。2. 按診的主要內(nèi)容。1包括四

8、個子項目，18個學(xué)習(xí)情境，25學(xué)時。目的要求：將四診（望、聞、問、切）所收集的有關(guān) 疾病的所有資料（癥狀和體征）進(jìn)行分析、綜合，辨清疾 病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某 種性質(zhì)的證候。項目一、病性辨證（5個學(xué)習(xí)情境,4學(xué)時）模塊項目學(xué)習(xí)情境主要內(nèi)容學(xué)時辨證病性 辨證辨六淫證候1. 辨證的概念、意義及主要內(nèi)容。2. 六淫證的臨床表現(xiàn)及證候分析。1辨情志證候1. 情志致病的病理特點。2. 情志證的臨床表現(xiàn)及證候分析。1氣病辨證氣病辨證的主要內(nèi)容。血病辨證1. 血病辨證的主要內(nèi)容。2. 氣血同病辨證。1津液辨證津液病變主要證型的臨床表現(xiàn)就證候分析。1項目二、八綱辨證（4個學(xué)習(xí)情境,

9、6學(xué)時）模塊項目學(xué)習(xí)情境主要內(nèi)容學(xué)時辨證八八綱辨證概述1.八綱辨證的概念。1綱2.八綱之間的關(guān)系。辨 證3.八綱辨證的意義及其源流。表里、寒熱辨 證1. 表證、里證、寒證、熱證的臨床表現(xiàn)及證候 分析。2. 表證、里證的鑒別要點。3. 寒證及熱證的鑒別要點。2虛實、陰陽辨 證1. 虛證、實證、陰證、陽證的臨床表現(xiàn)及證候 分析。2. 虛證、實證的鑒別要點。3. 陰證、陽證的鑒別要點。2八綱證候的關(guān) 系1證候相兼、證候錯雜、證候真假、轉(zhuǎn)化的含 義、表現(xiàn)、病機(jī)。2陰虛證、陽虛證、亡陰證、亡陽證的概念、 表現(xiàn)。3亡陰證與亡陽證的鑒別。1項目三、臟腑辨證（8個學(xué)習(xí)情境,13學(xué)時）模塊項 目學(xué)習(xí)情境主要內(nèi)容

10、學(xué)時辨證臟 腑 辨 證臟腑辨證概述1.臟腑辨證的概念及原理。1心病辨證1. 心病的病變范圍，常見癥狀，病機(jī)特點。2. 心病的證候的常見臨床表現(xiàn)及證候分析。2肺病辨證1. 肺病的證候的常見臨床表現(xiàn)及證候分析。2. 肺的證候其相似證的鑒別。1脾病辨證1. 脾病的病變范圍，常見癥狀，病機(jī)特點。2. 脾常見證的臨床表現(xiàn)和病機(jī)。3. 脾常見證的臨床表現(xiàn)，尤其是相似證的鑒別。1肝病辨證1. 肝病的病變范圍，常見癥狀，病機(jī)特點。2. 肝病證常見證候的臨床表現(xiàn)和病機(jī)。2腎病辨證1. 腎病變范圍，病機(jī)特點，常見癥狀。2. 腎常見證的含義，臨床表現(xiàn)及病機(jī)。2腑病辨證腑病的概念、證候特征及相互鑒別。2臟腑兼病辨證1

11、. 臟腑兼病的概念及一般規(guī)律。2. 常見兼病的含義，臨床表現(xiàn)特點及病機(jī)。2項目四、其他辨證方法（1個學(xué)習(xí)情境,2學(xué)時）模塊項目學(xué)習(xí)情境主要內(nèi)容學(xué)時、一7、Y 辨證正其 廳他 去辨其他辨證方法1.六經(jīng)辨證膽概念、病征分類及傳變；2氣營血辨證的含義，脈證特點、病機(jī)；3三焦辨證辨證的含義，脈證特點、病機(jī)。2模塊四、辨病（2個學(xué)習(xí)情境，2學(xué)時）目的要求：綜合運用四診（望聞問切）的方法，收集臨床資料，辨別證候，診斷疾病，確立病名。模塊項 目學(xué)習(xí)情境主要內(nèi)容學(xué)時辨用病診斷的綜合應(yīng)診斷的綜合應(yīng) 用1四診合參的方法2辨證及辨病的要點3辨證的原則與步驟1辨病1辨病的意義與常見病的診斷要點2.辨病與辨證結(jié)合運用1

12、模塊五、病案（2個學(xué)習(xí)情境，1學(xué)時）目的要求：掌握中醫(yī)病案書寫的內(nèi)容和格式，記載疾病 的發(fā)生發(fā)展，病情演變，診斷治療，防護(hù)調(diào)攝等情況。模塊項目學(xué)習(xí)情境主要內(nèi)容學(xué)時病案病案書 寫病案書寫訓(xùn)練1中醫(yī)病案的內(nèi)容和要求。2中醫(yī)病案書寫格式。1病案分 析訓(xùn)練病案分析訓(xùn)練1.四診及辨證、辨病的綜合運用。 2證候分析要點。四、教學(xué)基本要求中醫(yī)診斷學(xué)課程以實際工作任務(wù) 一一癥狀或體征為載體，以中醫(yī)診病的實際工作過程為主線，采用真實的病歷資料，指導(dǎo)學(xué)生完成從收集患者癥狀、體征和病史等資料，形成完整準(zhǔn)確的證名，判斷病種，并將疾病的發(fā)生發(fā)展，病情演變，診斷治療，防護(hù)調(diào)攝等情況寫成病案等一個完整的中醫(yī)醫(yī)師實際工作任務(wù)

13、，并根據(jù)工作過程產(chǎn)生的知識需求引入必需夠用的理論知識，教學(xué)做相結(jié)合，有效解決傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育理論教學(xué)的抽象、枯燥，將臨床診斷工作和學(xué)習(xí)融為一體。五、教學(xué)條件1. 各種病例資料、圖片、視頻資料。2. 多媒體教室、一體化教室。3. 中醫(yī)診斷實驗室、 實訓(xùn)室及校內(nèi)模擬病房； 校外實習(xí)、 實訓(xùn)基地（含附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院） 。六、教學(xué)方法 根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生層次選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)法：組合式教 學(xué)法、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（ PBL ）、項目教學(xué)法、臨床技 能模擬訓(xùn)練法、角色扮演法、案例（病案）教學(xué)法、啟發(fā)式 和研討式教學(xué)法、實際工作環(huán)境（醫(yī)院現(xiàn)場）教學(xué)法。七、教師能力要求1. 具有系統(tǒng)理論知識，有教師資格證。2.

14、 有中醫(yī)臨床診療經(jīng)驗。3. 具有將理論知識和工作經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為課堂教學(xué)的能力。八、考核方法考核方式：筆試加技能考核考核比例及要求： （1）采取多種評價辦法對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評價， 不僅進(jìn)行知識評價還進(jìn)行能力評價，不僅進(jìn)行期末終結(jié)性評價還進(jìn)行貫穿于整個教學(xué)過程的形成性評價。（2）能力評價以小組的形式進(jìn)行，每個評價項目均為 一個完整的診斷過程，由老師進(jìn)行評價，根據(jù)學(xué)生在完成項 目中的具體表現(xiàn)給出相應(yīng)的評價結(jié)果。（3 ）形成性評價是學(xué)生的平時作業(yè)、綜合作業(yè)、課堂 考核、實踐活動、小組學(xué)習(xí)技能考核等方面的成績與終結(jié)性 評價成績按照比例納入課程評價總成績。九、教材與參考書1. 教材：教材選用高職院校中西醫(yī)

15、臨床醫(yī)學(xué)系列教材 中 醫(yī)診斷學(xué)，該教材是我院為適應(yīng)高職教育中 “ 理論知識夠 用、技能過硬 ” 的教育原則，組織相關(guān)專家根據(jù)多年鄉(xiāng)醫(yī)培 訓(xùn)反饋回的信息，結(jié)合山東省基層醫(yī)院及農(nóng)村醫(yī)療工作的需 要編寫而成。2. 參考書：1. 季紹良 成肇智，中醫(yī)診斷學(xué) ，人民衛(wèi)生出版社， 2002.82. 王憶勤，中醫(yī)診斷學(xué) ，科學(xué)出版社， 2007.1中醫(yī)診斷學(xué)實驗教學(xué)大綱適用對象中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)（骨傷）、針灸推拿學(xué)專業(yè) 實驗學(xué)時4學(xué)時一、實驗教學(xué)任務(wù)和目的通過實驗使學(xué)生初步掌握中醫(yī)診斷學(xué)實驗的基本操作 技術(shù)，了解獲得中醫(yī)診斷學(xué)知識的科學(xué)方法，加深對所學(xué)知 識的理解。在實驗（實踐）過程中，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的治 學(xué)

16、態(tài)度，周密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯糠椒ê蛯嵤虑笫堑墓ぷ髯黠L(fēng)。通過 實驗逐步培養(yǎng)學(xué)生對事物進(jìn)行客觀地觀察、分析、綜合及獨 立思考的能力。二、實驗教學(xué)基本要求通過實驗教學(xué)，要求學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)知識，加深對中 醫(yī)獨特的診斷方法舌診與脈診特征與臨床意義的理解，將語 言文字表達(dá)的基礎(chǔ)理論，轉(zhuǎn)化為可操作與應(yīng)用的實際技能。三、先修課程學(xué)生在本實驗開課前應(yīng)當(dāng)已經(jīng)學(xué)習(xí)完中醫(yī)基礎(chǔ)理論，并圓滿完成中醫(yī)基礎(chǔ)理論各項實驗任務(wù)四、實驗項目與學(xué)時分配實驗項目與學(xué)時分配表序號項目名稱學(xué) 時實驗要求實驗類型主要儀器設(shè)備1脈搏記錄與脈圖判讀2必做綜合性實驗脈象模型2舌診方法訓(xùn)練及各種病理舌象模型辨認(rèn)2必做綜合性實驗舌象模型五、實驗教學(xué)內(nèi)容實驗

17、一脈搏記錄與脈圖判讀實驗【實驗?zāi)康摹俊靶闹餮}”，在心與宗氣的作用下，氣血經(jīng)脈的運行 產(chǎn)生脈搏。這種脈搏變化用壓力換能的方法記錄下來，稱作 脈搏圖。脈搏圖可作為脈象識別的客觀指標(biāo)?！緦嶒炍锲贰克膶?dǎo)脈象心電儀、監(jiān)視示波器、換能器?！緦嶒灧椒ā?. 接通型四導(dǎo)脈象心電儀和監(jiān)視示波器的電源，接好地 線；2. 并將脈象心電儀的輸出導(dǎo)線接至示波器的輸入插孔；3. 受試者坐立，手腕翻向上與心臟同一水平，連接導(dǎo)線;4. 將換能器定置于受試者的寸口；5. 接通記錄儀及示波器的電源開關(guān)，適當(dāng)調(diào)節(jié)示波器輝度，掃描速度及記錄儀的描筆位置，調(diào)節(jié)核準(zhǔn)信號使定標(biāo)為 10mm/5g?！窘Y(jié)果分析】根據(jù)脈搏圖特征，判斷屬脈象【

18、實驗注意事項】受試者手臂應(yīng)固定，測試期間不能抖動?！緦嶒瀸W(xué)時】2 學(xué)時。六、實驗環(huán)境以上實驗要求計算機(jī)、 ZYD 002 MM-3 脈象模型、 ZM-IIIc 智能型中醫(yī)脈象儀，同時要求附屬醫(yī)院內(nèi)科尋找典 型且愿意合作的病人，聯(lián)系落實帶教醫(yī)師。實驗二 舌診方法訓(xùn)練及各種病理舌象模型辨認(rèn) 【實驗?zāi)康摹客ㄟ^模擬醫(yī)患互診舌象，訓(xùn)練舌診方法與技能診察正常 （生理變異）與病理舌象。辨認(rèn)各種病理舌象模型。 【實驗內(nèi)容】1. 介紹舌診的醫(yī)患姿勢與方法。2. 相互模擬醫(yī)患舌診。3. 病理舌象模型辨認(rèn)?！緦嶒瀮x器】活體與模型?！緦嶒瀸W(xué)時】2 學(xué)時。實習(xí)大綱（供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用）一、實習(xí)目的1. 培養(yǎng)良好的職業(yè)道

19、德；建立以病人為中心的服務(wù)理念; 增強愛護(hù)病傷患者的觀念；樹立全心全意為人類健康服務(wù)的 思想。2. 鞏固已學(xué)習(xí)知識，并與臨床實踐相結(jié)合，提高綜合分 析和臨床應(yīng)用能力。3. 初步掌握實習(xí)科室常見病、多發(fā)病的診治。4. 掌握基本操作技術(shù)及內(nèi)、外、婦、兒等?？圃\療技術(shù)5. 掌握各科工作特點，在帶教老師指導(dǎo)下運用所學(xué)基礎(chǔ) 理論、基礎(chǔ)知識為病人進(jìn)行整體治療。完成臨床實習(xí)后，初步具備第一次任職所需的知識和能 力，為今后從事醫(yī)療工作奠定基礎(chǔ)。、實習(xí)時間科別內(nèi)科外科婦產(chǎn)科兒科合計周數(shù)10106632三、實習(xí)要求1. 實習(xí)生在實習(xí)期間， 既是學(xué)生又是準(zhǔn)醫(yī)生。 作為學(xué)生， 必須服從上級醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)、管理，

20、虛心學(xué)習(xí)，謹(jǐn) 防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生；作為準(zhǔn)醫(yī)生，對患者必須有高度 的責(zé)任心和同情心，關(guān)心病人的疾苦，發(fā)揚救死扶傷的革命 人道主義精神，全心全意為人民服務(wù)，在工作態(tài)度和作風(fēng)上 要給病人以良好的印象。2. 理論聯(lián)系實際，既要主動學(xué)習(xí)，勇于實踐，又要發(fā)揚 團(tuán)結(jié)友愛的精神，互相幫助，共同提高。3. 自覺參加實習(xí)醫(yī)院和科室的各項工作， 保持衣帽整潔， 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。4. 自覺遵守實習(xí)醫(yī)院的各項規(guī)章制度，更不得擅離職守 不遲到早退。5. 愛護(hù)公物， 注意節(jié)約。 如損壞器材， 按實習(xí)醫(yī)院制度， 由損壞者本人負(fù)責(zé)賠償，情節(jié)嚴(yán)重者給予相應(yīng)的處分。6. 掌握基本操作技能，培養(yǎng)獨立學(xué)習(xí)、獨立思考、獨立 工作

21、的能力。7. 在各病房實習(xí)期間，要根據(jù)具體情況，管理若干張病 床，在住院醫(yī)師帶領(lǐng)下協(xié)助完成醫(yī)療任務(wù)。結(jié)合醫(yī)療工作復(fù) 習(xí)、鞏固、提高基礎(chǔ)理論、臨床基本知識和基本技能操作。8. 必須對自己管理的病人書寫完整、系統(tǒng)、合乎要求的 病歷。病歷的書寫要做到內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、重點深入、條理 分明、文字通順、格式標(biāo)準(zhǔn)。也要學(xué)習(xí)寫“交、接班小結(jié)” “轉(zhuǎn)科小結(jié)”、“出院小結(jié)”、“死亡小結(jié)”等臨床記錄。必須 嚴(yán)肅對待一切臨床記錄，使之具有高度的真實性和科學(xué)性， 字跡必須工整，不得有錯別字，不得隨意涂改，每頁修改超 過兩處時必須重書寫。9. 實習(xí)生在病房上級醫(yī)師和護(hù)士長的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)管理 一定數(shù)量患者的醫(yī)療及思想工作。

22、對患者必須親切、熱情， 經(jīng)常了解患者病情變化、飲食和思想狀況，以及護(hù)理工作的 執(zhí)行情況。10. 實習(xí)生接到新病人入院通知后，及時檢查患者病情， 按時寫好完整病歷，危重患者病情應(yīng)隨時記錄。在接到急診 患者入院通知后，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下認(rèn)真檢查，及時處理。11. 實習(xí)生應(yīng)根據(jù)患者的病情需要，填寫化驗單、各種 特殊檢查通知單及一般醫(yī)囑處方等，并保持病史資料的清晰 完整。各種檢查報告，要按要求整齊及時貼在病歷上。12. 每日早晨按時進(jìn)入病房，對患者進(jìn)行巡視檢查，并 參加病房醫(yī)護(hù)交接班。主任和主治醫(yī)師查房時，實習(xí)生應(yīng)報 告患者病史、檢查結(jié)果，并提出診斷及處理意見。查房后應(yīng) 及時記錄上級醫(yī)師查房的意見。13

23、. 為患者安置胃管、導(dǎo)尿、洗胃等操作，應(yīng)由經(jīng)管的 實習(xí)生在帶教老師的指導(dǎo)下及時完成。胸腔穿刺以及一些特 殊的檢查、換藥、靜脈切開等操作，應(yīng)在上級醫(yī)師陪同下處 理。14. 請其他科室醫(yī)生前來會診時，分管患者的實習(xí)生應(yīng) 陪同會診醫(yī)師前往診視。對其他科室轉(zhuǎn)來的患者，要寫好轉(zhuǎn) 科記錄，病人出院前應(yīng)寫出“出院小結(jié)” 。15. 實習(xí)生在完成醫(yī)療工作的同時，亦應(yīng)主動學(xué)習(xí)護(hù)理 操作，協(xié)同護(hù)士做好治療準(zhǔn)備工作，協(xié)同工務(wù)人員搞好清潔 衛(wèi)生。16. 積極參加科室內(nèi)有關(guān)病案討論、學(xué)術(shù)報告和專題講 座。17. 凡貴重、麻醉藥品的處方及在門診實習(xí)期間處理病 人的處方及診斷書，需經(jīng)上級醫(yī)師復(fù)校、簽章后方為有效。 未經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)

24、師批準(zhǔn)不得擅自為同學(xué)或親友開處方與診斷書。18. 實習(xí)生如發(fā)生醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)向指導(dǎo)醫(yī)師及時匯報， 按情節(jié)輕重，給予教育和相應(yīng)處分，必要時負(fù)相應(yīng)責(zé)任。內(nèi)科一、實習(xí)目的與要求 通過實習(xí)，在專業(yè)上，掌握內(nèi)科病史收集、檢查及其他 診斷方法，在醫(yī)療實踐中得到基本技能的訓(xùn)練，掌握內(nèi)科基 本診療操作，鞏固和提高內(nèi)科的基礎(chǔ)理論和基本知識，培養(yǎng) 學(xué)生分析問題、解決問題的能力，使學(xué)生畢業(yè)后能獨立掌握 一般內(nèi)科常見病的診斷與防治，對危重病癥能提出檢查方 法、診斷意見以及應(yīng)急處理措施。二、實習(xí)內(nèi)容1. 實習(xí)病種：支氣管炎、支氣管肺炎、支氣管哮喘、大 葉性肺炎、慢性肺源性心臟病、充血性心力衰竭、風(fēng)濕病、 風(fēng)濕性心瓣膜病

25、、高血壓、腦卒中、冠狀動脈粥樣硬化性心 臟病、心肌病、胃與十二指腸潰瘍、 慢性胃炎、 病毒性肝炎、 肝硬化、胰腺炎、慢性腎小球腎炎、糖尿病、常見腫瘤、細(xì) 菌性痢疾等。2. 診療技術(shù)：熟練掌握各種穿刺技術(shù)（胸穿、腹穿） 、人 工呼吸、胸外心臟按壓、插胃管等。條件許可時可見習(xí)人工 呼吸機(jī)、臨時起搏、復(fù)律或除顫、胃鏡、支氣管鏡、血液透 析與腹膜透析。3. 掌握內(nèi)科常用藥物的種類、作用、適應(yīng)證、禁忌證、 劑量、不良反應(yīng)。掌握正規(guī)處方、醫(yī)囑的書寫及應(yīng)用。4. 能夠辨認(rèn)正常心電圖及常見的異常心電圖，正常骨髓 象及常見的異常骨髓象，能夠閱讀胸片及心臟 X 線片，了解 腸胃 X 線片知識， 掌握內(nèi)科各種特殊實

26、驗室檢查的正常值及 臨床意義。三、實習(xí)方法1. 由住院醫(yī)師和護(hù)士長介紹病區(qū)管理制度、診療制度及 工作方法。2. 在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下接診病人，書寫完整的病歷及各 種記錄，分析常規(guī)化驗的結(jié)果與意義，完成必要的診療技術(shù) 操作，參加病房值班和危重病人的搶救， 學(xué)習(xí)觀察處理病人， 同時學(xué)習(xí)一些護(hù)理工作，聽從指導(dǎo)醫(yī)師的指揮。3. 參加門診工作，在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下診治病人，書寫 門診病歷，開處方及各種申請單需經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師簽字后執(zhí)行。四、考核方法1. 學(xué)生每科實習(xí)結(jié)束后要進(jìn)行出科考試，考試方法可以 采用多種方法，如筆試、口試、操作等，可集中進(jìn)行，也可 以分散進(jìn)行。2. 出科前學(xué)生要認(rèn)真寫出實習(xí)小結(jié)，指導(dǎo)教師對學(xué)

27、生醫(yī) 德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)知識、操作技能、勞動態(tài)度、組織紀(jì)律等方面 進(jìn)行全面考核， 做出評語， 評定成績， 并記錄與實習(xí)鑒定表。外科一、實習(xí)目的與要求1. 通過外科實習(xí)， 學(xué)生能鞏固所學(xué)的人體解剖、 病理學(xué)、 外科學(xué)等基礎(chǔ)理論知識，并應(yīng)用于臨床實踐。2. 熟練掌握外科病人的病史詢問，正規(guī)的體格檢查，病 歷書寫和病史記錄。掌握一般外科臨床診療技術(shù)和基本操作 技術(shù)，掌握洗手、穿無菌衣、戴無菌手套的方法，手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪無菌巾等。二、實習(xí)內(nèi)容1. 掌握下列疾病的診斷、鑒別診斷及處理原則；軟組織 急性化膿性感染（急性蜂窩組織炎、丹毒、急性淋巴管炎、 急性淋巴結(jié)炎） ，局部化膿性感染（甲溝炎、化膿性指頭炎、

28、 急性化膿性腱鞘炎） ，敗血癥、破傷風(fēng)、燒傷、單純甲狀腺 腫、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、頸部淋巴結(jié)結(jié)核、急性乳腺炎、腹 部創(chuàng)傷、闌尾炎及闌尾周圍膿腫、急性彌漫性腹膜炎、急性 腸梗阻、上消化道出血、腹股溝疝、腋下膿腫、下肢靜脈曲 張、痔瘺、肛裂、鞘膜積液、包莖、包皮過長、四肢骨折、 急性骨髓炎、頸椎骨折、急性骨髓炎、頸肩痛、腰腿痛、外 科休克、水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)、血尿、急性腎功能 衰竭。2. 基本掌握下列疾病的診斷、鑒別診斷及處理原則：顱 腦外傷、氣胸、血胸、肺癌、乳腺腫瘤、食管癌、胃癌、肝 癌、肝膿腫、結(jié)腸癌、膽石癥、膽道感染、急性胰腺炎、胰 頭癌、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、前列腺炎、附睪

29、炎、 慢性骨髓炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核。3. 熟練掌握外科基本技能：備皮、軟組織切開、止血、 縫合、打結(jié)、拆線、更換敷料、清創(chuàng)、局部膿腫切開引流、 血腫、膿腫穿刺、淺表腫瘤切除、胃腸持續(xù)減壓、洗胃、導(dǎo) 尿、腹腔穿刺、肛管排氣、灌腸、手術(shù)室無菌技術(shù)（洗手、 穿衣、消毒皮膚、鋪巾、創(chuàng)口包扎等） ，皮試、皮下注射、 肌肉注射、吸氧、吸痰、胸穿、腰穿、人工呼吸、胸外心臟 按壓、直腸指診、前列腺按摩、膀胱沖洗、尿道擴(kuò)張、局部 痛點封閉、骨折牽引、小夾板石膏固定、損傷急救搬運。三、實習(xí)方法1. 在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，參與所管病人的手術(shù)，協(xié)助或 施行闌尾炎手術(shù)、疝修補手術(shù)、大隱靜脈剝脫術(shù)、靜脈切開 術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)、輸精

30、管結(jié)扎術(shù)、簡單石膏包扎或夾板固定 及其他大中型手術(shù)的助手。2. 掌握外科學(xué)常用臨床化驗的正常值及臨床意義，熟悉 外科手術(shù)器械的運用，熟悉外科常用藥物的性質(zhì)、用途、劑 量、副作用。婦產(chǎn)科一、實習(xí)目的與要求 通過婦產(chǎn)科的臨床實習(xí)，鞏固所學(xué)的婦產(chǎn)科學(xué)的理論知 識，掌握常用的診療技術(shù)操作，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和獨立 工作的能力。了解并掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病的處理原 則。二、實習(xí)內(nèi)容（一）婦科1.掌握婦科病史特點，掌握婦科雙合診、三合診檢查方 法。要求能查清子宮大小及直徑 5 厘米以上的附件腫塊。能 進(jìn)行宮頸防癌涂片及陰道滴蟲、霉菌標(biāo)本的采集。掌握常見 癥狀（腹痛、陰道流血、白帶多、腹部包塊）的鑒別診

31、斷要 點。2.掌握婦科常見病的診斷、鑒別診斷要點及防治原則： 外陰瘙癢、前庭大腺囊腫及膿腫、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰 道炎、老年性陰道炎、性病、慢性宮頸炎、附件炎、子宮肌 瘤、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、卵巢畸胎瘤、子宮 內(nèi)膜異味癥、功能性子宮出血、閉經(jīng)、流產(chǎn)、輸卵管妊娠、 葡萄胎等。3. 初步掌握婦科手術(shù)（如全子宮切除術(shù)、附件切除術(shù)、 輸卵管切除術(shù)）的適應(yīng)證、禁忌證及手術(shù)前后的處理。通過 手術(shù)了解盆腔手術(shù)的特點及生殖器的局部解剖。4. 初步掌握小手術(shù)（如診斷性刮宮、宮頸息肉摘除、宮 頸活檢、 輸卵管通液術(shù)） 的手術(shù)指征、 操作步驟和術(shù)后處理。5. 了解婦女保健工作的重要意義及工作范圍。（二

32、）產(chǎn)科1. 掌握產(chǎn)科病史特點，掌握產(chǎn)科檢查方法，如骨盆外測 量、四步手法和直腸指檢等。2. 了解產(chǎn)前檢查、圍產(chǎn)期保健的重要性及檢查內(nèi)容。3. 初步學(xué)會三個產(chǎn)程的觀察及處理、 掌握正常分娩機(jī)制， 了解順產(chǎn)接生過程，掌握要點。熟悉產(chǎn)科常用手術(shù)操作，如 人工破膜術(shù)、水囊產(chǎn)術(shù)、陰道檢查術(shù)、會陰切開縫合術(shù)、會 陰撕裂修補術(shù)（IH度）等。4. 學(xué)習(xí)識別難產(chǎn)， 如繼發(fā)性宮縮乏力、 持續(xù)性枕后位等， 掌握扁平骨盆、 狹小骨盆、 臀位和巨大兒的診斷和處理原則。5. 初步掌握產(chǎn)科常見的合并癥及并發(fā)癥的預(yù)防和處理原 則。如妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前及產(chǎn)后流血、產(chǎn)后感染、胎 兒窘迫、胎膜早破等。了解常用胎兒胎盤功能監(jiān)護(hù)的方法及 其臨床意義。6. 掌握正常產(chǎn)褥期的變化及其處理。三、實習(xí)方法 在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下完成所管床位的各項醫(yī)療工作，仔 細(xì)觀察產(chǎn)程進(jìn)展，了解和掌握婦科常用藥物的種類及使用原 則。兒科 一、實習(xí)目的與要求1.使學(xué)生進(jìn)一步理論聯(lián)系實際， 掌握中西醫(yī)兒科常見病、 多發(fā)病的診斷和鑒別診斷，掌握中西醫(yī)治療方法和診療操 作，培養(yǎng)獨立思考能力和工作能力。2.熟練掌握小兒各種注射法、 給氧、 吸痰、 鼻飼等操作。3. 基本掌握抽血、導(dǎo)尿、灌腸、肛管排氣、腸胃減壓等 診療操作。4. 在上級醫(yī)師的指導(dǎo)