主管護(hù)師考試考點(diǎn)全解

1、2021主管護(hù)師考試考點(diǎn)全解2021年主管護(hù)師考試真題、模擬題盡收其中，千名業(yè)界權(quán)威名師精心解析，精細(xì)化試題分析、完美解析一網(wǎng)盡！在線做題就選針題庫：主管護(hù)師考試的考點(diǎn)很多，本文預(yù)備了其中兩個(gè)考點(diǎn)：彌散性血管內(nèi)凝血病理分期和腹部常見病的體征的兩個(gè)考點(diǎn)知識如下，請大伙兒重視：一、彌散性血管內(nèi)凝血病理分期正常人體內(nèi)凝血系統(tǒng)、抗凝物質(zhì)和纖維蛋白溶解系統(tǒng)之間維持動(dòng)態(tài)平穩(wěn)，當(dāng)嚴(yán)峻感染、創(chuàng)傷、燒傷及某些大手術(shù)后，一些致病因子激活凝血因子口后，依次激活血液中的凝血酶，發(fā)生一系列的轉(zhuǎn)變，最后啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)引發(fā)血管內(nèi)凝血，其病理上分為以下三期：1 .高凝期：在促凝物質(zhì)作用下，激活了凝血因子，血液中凝血酶增加

2、，血液處于高凝狀態(tài)，微循環(huán)開始發(fā)生凝血現(xiàn)象，血液循環(huán)中有微血栓形成。最先的征兆是護(hù)士給病人取血化驗(yàn)時(shí)血液不易抽出，容易凝固，嚴(yán)峻時(shí)病人皮膚顯現(xiàn)瘀血斑點(diǎn)。2 .消耗性低凝期：發(fā)生普遍血管內(nèi)凝血，消耗大量凝血因子和血小板，繼發(fā)低凝狀態(tài)，現(xiàn)在病人以出血為要緊表現(xiàn)，皮膚、黏膜、內(nèi)臟、創(chuàng)口及注射部位發(fā)生普遍出血，實(shí)驗(yàn)室檢查出、凝血時(shí)刻延長，凝血酶原時(shí)刻延長，血小板、纖維蛋原等減少。3 .繼發(fā)性纖溶期：由于大量纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶，使血液凝固性更低，出血偏向更為明顯，現(xiàn)在臨床上表現(xiàn)為嚴(yán)峻出血，休克，MSOF實(shí)驗(yàn)室檢查除血小板計(jì)數(shù)嚴(yán)峻下降外，纖維蛋白原、纖溶酶原減少，魚精蛋白副凝實(shí)驗(yàn)（3P實(shí)驗(yàn)）陽性。二、腹

3、部常見病的體征（一）肝硬化肝硬化是一種常見的慢性進(jìn)行性肝病。初期患者面色萎黃，于臉部、頸部及上胸部可見毛細(xì)血管擴(kuò)張、蜘蛛痣及肝掌，肝臟輕度腫大，質(zhì)地偏硬，表面滑膩，壓痛不明顯，脾臟可觸及。晚期患者面色灰暗，皮膚、鞏膜多有黃疸，男性患者乳房發(fā)育、壓痛。肝臟縮小變硬，表面呈結(jié)節(jié)狀。脾中度腫大，下肢顯現(xiàn)浮腫。除上述肝功能障礙表現(xiàn)外，并有以下門靜脈高壓表現(xiàn)。4 .靜脈側(cè)支循環(huán)的形成與開放肝硬化時(shí)，要緊的側(cè)支循環(huán)有三條：經(jīng)胃冠狀靜脈、食管靜脈、奇靜脈而入上腔靜脈。當(dāng)側(cè)支循環(huán)在食管下端和胃底部的黏膜下高度進(jìn)展時(shí)，可形成靜脈曲張。常因腹內(nèi)壓突然升高或進(jìn)食粗糙食物，而致曲張靜脈破裂，發(fā)生嘔血等大出血的危險(xiǎn)。經(jīng)

4、臍靜脈（肝圓韌帶）、腹壁靜脈、胸廓內(nèi)靜脈與上腔靜脈相連，可形成臍周及腹壁靜脈曲張。門靜脈系統(tǒng)的直腸上靜脈與腔靜脈系統(tǒng)的直腸下靜脈及肛門靜脈吻合，明顯擴(kuò)張時(shí)形成痔核，易破裂引發(fā)便血。（二）幽門阻塞患者要緊病癥為飯后飽脹感，反復(fù)嘔吐大量發(fā)酵的隔日食物，嘔吐后感覺舒適。要緊體征全身表現(xiàn)為消瘦和脫水，腹部檢查可發(fā)覺空肚時(shí)上腹部飽滿和胃型、蠕動(dòng)涉及逆蠕動(dòng)波，并顯現(xiàn)振水音。（三）急性腹膜炎急性彌漫性腹膜炎患者常呈急性危重病容，表情痛楚，冷汗，呼吸頻速表淺?？人?、呼吸、轉(zhuǎn)動(dòng)體位均使腹痛加重，患者被迫采取仰臥位，雙下肢屈曲。腹部檢查可見腹壁運(yùn)動(dòng)受限，腹式呼吸明顯減弱或消失。當(dāng)腹腔滲出液增多及腸管發(fā)生麻痹時(shí)，可

5、顯示腹部膨脹。觸診全腹顯現(xiàn)典型的腹膜刺激征一一腹壁緊張、壓痛及反跳痛。潰瘍穿孔時(shí)，可顯現(xiàn)板狀強(qiáng)直。如腹腔內(nèi)有較多游離液體時(shí)，可叩出移動(dòng)性濁音。胃腸穿孔時(shí)氣體進(jìn)人腹腔和腸麻痹，叩診肝濁音區(qū)縮小或消失，聽診腸鳴音減弱或消失。（四）急性闌尾炎急性闌尾炎在炎癥未累及腹膜壁層時(shí)，壓痛可于上腹部或臍周圍顯現(xiàn)，且位置不固定。起病數(shù)小時(shí)后,右下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)有顯著而固定的壓痛及反跳痛，這是診斷闌尾炎的重要依據(jù)。醫(yī)師加壓于患者左下腹并突然松手時(shí)可引發(fā)右下腹痛，稱為結(jié)腸充氣實(shí)驗(yàn)陽性，囑患者左側(cè)臥位，雙腿伸直，當(dāng)使伸直的右腿向后過伸時(shí)引發(fā)右下腹痛，稱為腰大肌征陽性，提示盲腸后位的闌尾炎。當(dāng)闌尾炎并發(fā)壞死、穿孔時(shí)，右下腹

6、壓痛及反跳痛更為明顯，并有局部腹壁緊張。形成闌尾周圍膿腫時(shí)，可觸及壓痛明顯的包塊。（五）急性膽囊炎患者多呈急性病容，常取右邊臥位。右上腹部稍膨隆，腹式呼吸受限，膽囊區(qū)有腹壁緊張、壓痛及反跳痛，墨菲征陽性。伴膽囊積膿或膽囊周圍膿腫者，于右上腹部可觸及包塊。如引發(fā)膽囊穿孔或膽汁性腹膜炎，可顯現(xiàn)急性彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)。（六）急性胰腺炎急性胰腺炎按病理通常分為兩型。1.水腫型急性病容，表情痛楚，一樣患者有不同程度的腹脹，無腹壁緊張與反跳痛。上腹部或左上腹部有中度壓痛，但常與主訴腹痛不相符。2.出血壞死型除上述水腫型一樣表現(xiàn)外，往往有休克體征。起初上腹部有明顯腹壁緊張、壓痛及反跳痛。顯現(xiàn)彌漫性腹膜炎時(shí)，

7、那么全腹有典型的腹膜刺激征。由于腹膜炎與出血可叩出移動(dòng)性濁音。因腸麻痹而顯現(xiàn)明顯腹脹和腸鳴音減弱或消失。當(dāng)胰腺及胰周圍大片壞死、滲出或并發(fā)膿腫時(shí)，上腹部可觸及包塊。（七）腸阻塞腸內(nèi)容物在腸道內(nèi)通過受到障礙時(shí)，稱為腸阻塞。患者呈危重病容，表情痛楚，脫水貌，呼吸急促，脈搏增快乃至休克。腹部膨脹，腹壁緊張，有壓痛。絞窄性腸阻塞有反跳痛；機(jī)械性腸阻塞時(shí)，可見腸型及蠕動(dòng)波，聽診腸鳴音亢進(jìn)，呈金屬性音調(diào)；麻痹性腸阻塞時(shí)視診無腸型，聽診腸鳴音減弱或消失彌散性血管內(nèi)凝血病生理病理筆記模擬試卷一、名詞說明1 .DIC2 .FDP3 .華佛二氏綜合征4微血管病性溶血性貧血二、選擇題A型題1 .DIC的最要緊特點(diǎn)是

8、A普遍微血栓形成B凝血因子大量消耗C纖溶進(jìn)程亢進(jìn)D凝血功能紊亂E嚴(yán)峻出血2凝血因子和血小板生成大于消耗的情形見于A失代償型DICB代償型DICC過度代償型DICD急性DICE亞急性DIC3下述哪項(xiàng)不是DIC的病因A細(xì)菌感染B惡性腫瘤轉(zhuǎn)移C嚴(yán)峻擠壓傷D單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能抑制E白血病4懷胎期高凝狀態(tài)與下述哪項(xiàng)無關(guān)A凝血因子及血小板增多B纖溶活性增高C高脂血癥D抗凝活性降低E高膽固醇血癥5下述哪項(xiàng)不參與肝功能障礙誘發(fā)DIC的進(jìn)程A肝清除FDP的作用減弱B肝解毒功能減弱C肝生成凝血因子減少D肝生成血小板減少E肝釋放組織因子增多6內(nèi)皮細(xì)胞受損引發(fā)DIC,與下述哪項(xiàng)無關(guān)A激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)B激活外源性凝

9、血系統(tǒng)C激活補(bǔ)體系統(tǒng)D激活纖溶系統(tǒng)E激活激肽系統(tǒng)7內(nèi)皮細(xì)胞受損，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是通度日化A凝血酶原B%26#61507;%26#61653;因子C組織因子D纖維蛋白原E鈣離子8大量組織因子入血的后果是A激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)B激活外源性凝血系統(tǒng)C激活補(bǔ)體系統(tǒng)D激活激肽系統(tǒng)E激活纖溶系統(tǒng)9紅細(xì)胞大量破壞可釋放下述物質(zhì)而引發(fā)DICA磷脂蛋白和ADPB%26#61507;%26#61520;因子和26#61649;因子C組織因子和凝血酶D纖溶酶和激肽釋放酶E彈力蛋白酶和糜蛋白酶10下述哪項(xiàng)不是蛇毒的促凝機(jī)制A激活26#61507;因子B水解凝血蛋白C增進(jìn)纖維蛋白溶解D觸發(fā)外源性凝血進(jìn)程E激活26#6

10、1507;%26#61520;因子來源：中國醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試11以下哪項(xiàng)是DIC的直接緣故A血液高凝狀態(tài)B肝功能障礙C血管內(nèi)皮細(xì)胞受損D單核吞噬細(xì)胞功能抑制E高脂血癥12DIC時(shí)血液凝固障礙表現(xiàn)為A血液凝固性增高B纖溶活性增高C纖溶進(jìn)程亢進(jìn)D凝血物質(zhì)大量消耗E溶血性貧血13DIC病人晚期出血的緣故A凝血系統(tǒng)被激活B纖溶系統(tǒng)被激活C凝血和纖溶系統(tǒng)同時(shí)被激活D凝血系統(tǒng)活性26gt;纖溶系統(tǒng)活性E纖溶系統(tǒng)活性%26gt;凝血系統(tǒng)活性14下述哪項(xiàng)不是DIC時(shí)產(chǎn)生休克的機(jī)制A回心血量減少B出血C補(bǔ)體激活D兒茶酚胺增多EFD叫成15華佛氏綜合征是指A腎功能衰竭B腎上腺皮質(zhì)功能衰竭C腎上腺髓質(zhì)功

11、能衰竭D垂體功能衰竭E肺功能衰竭16DIC造成的貧血屬于A缺鐵性貧血B中毒性貧血C大細(xì)胞性貧血D溶血適應(yīng)性貧血E失血性貧血17裂體細(xì)胞是A白細(xì)胞碎片B內(nèi)皮細(xì)胞碎片C紅細(xì)胞碎片D血小板碎片E肌細(xì)胞碎片18微血管病性溶血性貧血最經(jīng)常使用的檢查方式是A紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B血紅蛋白濃度測定C末梢血紅細(xì)胞形態(tài)鏡檢D紅細(xì)胞脆性實(shí)驗(yàn)E血漿膽紅素測定19DIC高凝期A血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)刻延長，纖維蛋白原含量降低B血小板計(jì)數(shù)減少,凝血時(shí)刻縮短,纖維蛋白原含量降低C血小板計(jì)數(shù)增加,凝血時(shí)刻延長,纖維蛋白原含量降低D血小板計(jì)數(shù)增加,凝血時(shí)刻縮短,纖維蛋白原含量增加E血小板計(jì)數(shù)減少,凝血時(shí)刻延長,纖維蛋白原含量增加20纖

12、維蛋白被纖溶酶水解后生成AFDPBA肽,B肽C纖維蛋白單體D心肌抑制因子E血小板激活因子21優(yōu)球蛋白溶解時(shí)刻是反映下述哪項(xiàng)內(nèi)容的指標(biāo)A血小板的數(shù)量B血小板的質(zhì)量C凝血因子的含量DFDP勺含量E纖溶酶含量來源：中國醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試22DIC病人在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期A凝血酶時(shí)刻延長B3P實(shí)驗(yàn)陰性C優(yōu)球蛋白時(shí)刻延長D血中可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物含量下降E血小板數(shù)量增加B型題A纖溶系統(tǒng)異樣活躍，F(xiàn)DP增多B繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活，血中凝血因子和血小板減少C纖溶系統(tǒng)異樣活躍，血中凝血因子和血小板增多D凝血系統(tǒng)被激活，血中凝血酶增多E凝血系統(tǒng)被激活，F(xiàn)DP增多1高凝期2消耗性低凝期3繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期

13、A血管內(nèi)皮普遍受損激活X%26#61520;因子致使DICB組織嚴(yán)峻破壞，造成組織因子入血致使DICC紅細(xì)胞大量破壞致使DICD白細(xì)胞大量破壞致使DICE其它促凝物質(zhì)入血致使DIC4急性早幼粒細(xì)胞白血病是通過5毒蛇咬傷是通過6惡性腫瘤壞死是通過A內(nèi)源性凝血系統(tǒng)B外源性凝血系統(tǒng)C纖溶系統(tǒng)DFD哈量E血小板質(zhì)量7凝血酶原時(shí)刻反映的是8凝血酶一時(shí)刻反映的是93P實(shí)驗(yàn)反映的是三、填空題1 .DIC是以系統(tǒng)和系統(tǒng)功能紊亂為特點(diǎn)的病理進(jìn)程。2 .DIC分為三期，期、期和期。3 .出血開始于DIC的期，而微血栓最先形成于期。4 .依照病情進(jìn)展速度可將DIC分為性、性和性三種類型。5 .造成DIC緣故很多，最多見緣故大致分為五類，包寸、和。6 造成DIC的緣故很多，最多見緣故大致分為五類，包括、和。7 .肝功能嚴(yán)峻障礙時(shí)，其降低,減弱，合成障礙,釋放增多，誘發(fā)DIC8 .DIC誘因可分為、和五大類。9 .普遍內(nèi)皮細(xì)胞受損可激活凝血因子,啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，并接踵激活、和。%26#8226;10 .被激活是觸發(fā)內(nèi)源性凝血進(jìn)程的開始步驟；而是觸發(fā)外源性凝血進(jìn)程的開始步驟11 .紅細(xì)胞受損可釋放及參與DIC的形成。12 .入血后可引發(fā)DIC的最多見的促凝物質(zhì)有、及。13 .FDP具有作用、作用及作用而引發(fā)出血。14 .DIC時(shí)最多見