內(nèi)科主治醫(yī)師考試—基礎(chǔ)知識一

1、2016年內(nèi)科主治基礎(chǔ)知識（一）窗體頂端（未排序）A1型題1.抗癲癇藥物治療的原則是A大量，突擊，靜脈用藥B按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時(shí)改變品種C按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥D長期規(guī)則用藥，禁酒E大劑量，短期，聯(lián)合用藥【本題1分】【答疑編號34951】 【正確答案】C【答案解析】按癇性發(fā)作的類型選擇藥物是抗癲癇治療的重要內(nèi)容，抗癲癇主張足量用藥，而非大量，且除癲癇持續(xù)狀態(tài)外，以口服給藥為主，而不是靜脈用藥。2.手套和襪套樣感覺障礙提示病變在A周圍神經(jīng)末梢B單神經(jīng)根C脊髓D腦干E大腦半球【本題1分】【答疑編號34952】 【正確答案】A3.肺結(jié)核合并癲癇患者，以下哪種藥物慎

2、用AINH(異煙肼)BRFT(利福噴丁)CSM(鏈霉素)DPZA(吡嗪酰胺)EEMB(乙胺丁醇)【本題1分】【答疑編號34953】 【正確答案】A【答案解析】異煙肼偶可因神經(jīng)毒性引起抽搐。4.有關(guān)激素水平測定哪項(xiàng)正確A使用放免和酶免法，隨時(shí)可取血測定B激素水平高于或低于正常一定提示功能異常C24小時(shí)尿中激素濃度的測定受影響更少D早餐前取血為了解基礎(chǔ)激素水平的分泌E激素分泌與體位無關(guān)【本題1分】【答疑編號34959】 【正確答案】C5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是A腎病B皮膚病C自身免疫性系統(tǒng)疾病D血液系統(tǒng)的疾病E骨關(guān)節(jié)病【本題1分】【答疑編號34960】 【正確答案】C6.格林-巴利的首發(fā)癥狀通常為A呼吸

3、困難B四肢遠(yuǎn)端對稱性無力C排尿困難D雙側(cè)周圍性面癱E吞咽困難【本題1分】【答疑編號34961】 【正確答案】B【答案解析】四肢遠(yuǎn)端進(jìn)行性對稱性無力是格林-巴利綜合征的首發(fā)癥狀，可以合并雙側(cè)周圍性面癱，病情嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會出現(xiàn)排尿障礙。7.腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是A蛋白質(zhì)攝入過多B腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低C腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過作用受損D肝臟合成蛋白的能力增加E腎血流量增加【本題1分】【答疑編號34962】 【正確答案】C【答案解析】腎病綜合征患者的大量蛋白尿是由于腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過作用受損所致。由于濾過膜的分子屏障，特別是電荷屏障受損，通透性顯

4、著增加而引起大量蛋白尿，與腎小管再吸收功能降低無關(guān)。血漿白蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿滲透壓降低，引起水腫。機(jī)體為補(bǔ)償?shù)桶椎鞍籽Y，才導(dǎo)致肝臟合成白蛋白能力的增加。腎病綜合征患者攝入高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出，在正常腎，高蛋白飲食不會引起蛋白尿。腎病綜合征時(shí)腎臟血流量一般無變化。8.帕金森病患者的體征不包括A肢體靜止性震顫B肢體肌張力減低C面部表情刻板D行走時(shí)慌張步態(tài)E搓丸樣動作【本題1分】【答疑編號34968】 【正確答案】B9.男，25歲，哮喘重度發(fā)作前來急診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列哪一項(xiàng)體征預(yù)示病情嚴(yán)重A肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音B肋間隙增寬C肺叩診過清

5、音D兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音E心臟絕對濁音界縮小【本題1分】【答疑編號37329】 【正確答案】D10.可以控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是A阿斯匹林B非甾體類抗炎藥C甲氨蝶呤D強(qiáng)的松E大劑量丙種球蛋白【本題1分】【答疑編號37330】 【正確答案】C【答案解析】緩解病情藥物可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展，選項(xiàng)中只有甲氨蝶呤為此類藥物。11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是A肺間質(zhì)纖維化B類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C脾大D胸痛E上腹不適【本題1分】【答疑編號37331】 【正確答案】B【答案解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。12.再障的病理改變哪項(xiàng)是正確的A

6、全身紅髓容量增多B呈離心性損害C組織切片可見造血細(xì)胞每平方毫米的數(shù)目減少D全身淋巴組織輕度增生E超微結(jié)構(gòu)無明顯異?！颈绢}1分】【答疑編號37332】 【正確答案】C13.下述哪種疾病血涂片不出現(xiàn)幼稚細(xì)胞A急性粒細(xì)胞白血病B急性失血后貧血C再生障礙性貧血D溶血性貧血E骨髓纖維化【本題1分】【答疑編號37333】 【正確答案】C14.貧血概念是指單位容積外周血液中A血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)低于正常B紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白低于正常C紅細(xì)胞數(shù)低于正常D血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞壓積低于正常E紅細(xì)胞壓積低于正常【本題1分】【答疑編號37334】 【正確答案】D15.急性白血病貧血的主要原因?yàn)锳造血原料缺乏B紅系

7、受白血病細(xì)胞抑制C失血D無效造血E紅細(xì)胞破壞過多E中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率增加【本題1分】【答疑編號37335】 【正確答案】B16.上消化道出血嘔出的血常呈咖啡樣，這是因?yàn)锳血液與胃內(nèi)黏液混合所致B血液與胃內(nèi)食物混合所致C血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅蛋白所致D鮮血與唾液混合所致E血紅蛋白的鐵經(jīng)硫化物作用生成硫化鐵【本題1分】【答疑編號37336】 【正確答案】C17.腸結(jié)核的最好發(fā)部位是A空腸B升結(jié)腸C回盲部D橫結(jié)腸E降結(jié)腸【本題1分】【答疑編號37337】 【正確答案】C【答案解析】腸結(jié)核最好發(fā)于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸等。18.男，65歲，高血壓病史18年，近日

8、有時(shí)夜間出現(xiàn)胸悶，并有頻發(fā)的陣發(fā)性室上性心動過速，此時(shí)宜選用:A.硝苯地平B.普萘洛爾C.心律平D.維拉帕米E.卡托普利【本題1分】【答疑編號39583】 【正確答案】D【答案解析】維拉帕米的臨床應(yīng)用:可用于房室結(jié)折返引起的陣發(fā)性室上性心動過速的治療。對房顫或房撲患者可減少心室率。一般不與受體阻斷藥合用。19.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，哪一部分傳導(dǎo)最快A.結(jié)間束B.房室結(jié)C.希氏束D.左右束支E.浦肯野纖維【本題1分】【答疑編號41405】 【正確答案】E20.區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的是A病史B氮質(zhì)血癥C尿蛋白測定D尿鈉測定E尿沉渣檢查【本題1分】【答疑編號34716】 【正確答案】

9、D21. 最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是A胃角潰瘍B胃竇潰瘍C十二指腸壺腹?jié)僁幽門管潰瘍E球后潰瘍【本題1分】【答疑編號34717】 【正確答案】D【答案解析】胃竇是胃潰瘍常見部位，相對幽門管潰瘍來說發(fā)生梗阻少一些。22. 二尖瓣狹窄血流動力學(xué)障礙的結(jié)果是造成A左房、右房擴(kuò)大B右房、右室擴(kuò)大C左室擴(kuò)大D左房擴(kuò)大，右室肥厚E全心擴(kuò)大【本題1分】【答疑編號34718】 【正確答案】D【答案解析】 二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使左心房壓力異常升高，導(dǎo)致左房代償性擴(kuò)大。由于左房壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，肺循環(huán)血容量長期超負(fù)荷，可導(dǎo)致肺動脈壓力升高，肺小動脈痙

10、攣硬化，右室阻力負(fù)荷增高，引起右心室肥厚和擴(kuò)張。23.因嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓A脾大B腹壁靜脈曲張C痔核D食管下段靜脈曲張E腹水【本題1分】【答疑編號34719】 【正確答案】D24.一側(cè)瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在A同側(cè)視神經(jīng)B同側(cè)動眼神經(jīng)C對側(cè)視神經(jīng)D對側(cè)動眼神經(jīng)E視交叉【本題1分】【答疑編號34720】 【正確答案】A【答案解析】瞳孔對光反射的傳入是視神經(jīng)，傳出是動眼神經(jīng)的交感神經(jīng)纖維，同側(cè)瞳孔直接對光反射消失，而間接對光反射存在，提示反射的傳入存在問題，傳出正常。25. 下列哪種疾病不能依據(jù)骨髓穿刺檢查而排除診斷A缺鐵性貧血B原發(fā)性血小板減少

11、性紫癜C急性白血病D淋巴瘤E再生障礙性貧血【本題1分】【答疑編號34721】 【正確答案】D【答案解析】淋巴瘤除去有骨髓侵犯情況外，一般骨髓穿刺檢查對診斷無幫助，而是通過淋巴結(jié)活檢確診，不能依據(jù)骨髓穿刺檢查而排除診斷，而其余四種疾病均有骨髓異常，若骨髓穿刺檢查不支持，則可排除診斷。26. 下列哪項(xiàng)是深反射A腹壁反射B提睪反射C橈骨骨膜反射D肛門反射E角膜反射【本題1分】【答疑編號34722】 【正確答案】C【答案解析】深反射是指叩擊肌肉、骨膜、肌腱和關(guān)節(jié)的本體感受器而誘發(fā)的反射。27.有關(guān)IB類抗心律失常藥物的電生理效應(yīng)，下列哪項(xiàng)敘述不正確A有效不應(yīng)期動作電位時(shí)限比值增大B不延長動作電位時(shí)限C

12、縮短動作電位時(shí)限D(zhuǎn)縮短有效不應(yīng)期E相對延長有效不應(yīng)期【本題1分】【答疑編號34948】 【正確答案】D【答案解析】IB類抗心律失常藥物有利多卡因等，輕度阻滯鈉通道，延長或不延長有效不應(yīng)期。28.反流性食管炎最主要的發(fā)病機(jī)制是A食管下段括約肌張力增高B食管對反流物清除功能削弱C堿性反流物所致的食管黏膜損傷D食管下段括約肌張力低下E胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷【本題1分】【答疑編號34949】 【正確答案】D29.正常的腎小球?yàn)V過膜能濾過下列哪種物質(zhì)AIgGBIgMC白蛋白D葡萄糖EIgA【本題1分】【答疑編號34950】 【正確答案】D【答案解析】濾過膜的三層結(jié)構(gòu)分別對大小不同分子的濾過起限

13、制作用。正常情況下最終只能通過分子量在7萬以下的物質(zhì)，如多肽、葡萄糖、尿素、電解質(zhì)和水等，少量小分子量蛋白質(zhì)也可通過濾過膜30.下列哪項(xiàng)腎血管疾病不引起急性腎衰竭A良性腎小動脈硬化癥B惡性高血壓C溶血性尿毒癥綜合征D硬皮病腎危象E腎小動脈膽固醇結(jié)晶栓塞【本題1分】【答疑編號34697】 【正確答案】A【答案解析】溶血性尿毒癥、惡性高血壓、硬皮病危象(繼發(fā)性惡性高血壓)和腎小動脈膽固醇結(jié)晶栓塞都可使腎功能急劇惡化引起急性腎衰竭，而良性腎小動脈硬化癥是一個(gè)病程很緩慢的疾病，較少發(fā)生腎衰竭，即使發(fā)生也是慢性腎衰竭。31.心功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)不是其代償?shù)姆绞紸交感神經(jīng)興奮B心肌肥厚C心腔擴(kuò)大D血管緊

14、張素分泌增加E迷走神經(jīng)興奮【本題1分】【答疑編號34698】 【正確答案】E【答案解析】心力衰竭時(shí)交感神經(jīng)興奮，對心臟有正性變時(shí)、正性變力、正性傳導(dǎo)的作用，可以代償性地增加心排血量。而迷走神經(jīng)對心臟的作用是負(fù)性變時(shí)、負(fù)性變力、負(fù)性傳導(dǎo)的作用，減少心排血量，在心力衰竭時(shí)不被興奮，不是心功能不全的代償機(jī)制。32.有關(guān)消化性潰瘍，哪種說法不正確A十二指腸潰瘍多為空腹痛及夜間痛B胃潰瘍多為餐后痛C所有消化性潰瘍都有腹痛癥狀D十二指腸潰瘍進(jìn)食后癥狀緩解E消化性潰瘍均應(yīng)和不典型膽石癥鑒別【本題1分】【答疑編號34699】 【正確答案】C【答案解析】無痛性消化潰瘍多見于老年人，應(yīng)警惕惡變。33.膽絞痛的部位

15、特點(diǎn)是A右下腹，放射至右腰部與右下肢B臍部、下腹部絞痛C右上腹，放射至右背與右肩胛D腰部并向下放射E左上腹，放射至左肩胛【本題1分】【答疑編號34700】 【正確答案】C【答案解析】膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時(shí)性梗阻而發(fā)生的膽管急癥。通常膽絞痛患者突然發(fā)病，出現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴惡心和嘔吐。34.恙蟲病治療首選A氯霉素B磺胺C慶大霉素D青霉素E紅霉素【本題1分】【答疑編號34701】 【正確答案】A35.男性血友病患者，與正常女性結(jié)婚，遺傳咨詢正確的是A其子女只

16、有男孩正常B其女兒有25患血友病C其女兒有50患血友病D其子女只有男孩不正常E其子女均為雜合子【本題1分】【答疑編號34702】 【正確答案】A【答案解析】血友病是性染色體隱性遺傳的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色體上，與正常女性結(jié)婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部為攜帶者。36.流行性出血熱早期休克的主要原因是A小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減B心肌損害C腸道大出血或繼發(fā)感染D彌散性血管內(nèi)凝血E腎功能不全，水、電解質(zhì)平衡失調(diào)【本題1分】【答疑編號34703】 【正確答案】A【答案解析】是因全身小血管通透性增加，血漿外滲引起血容量銳減。37.支氣管擴(kuò)張癥常見的最有意義的體征是A貧

17、血貌B局限性哮鳴音C消瘦D端坐呼吸E固定性濕啰音【本題1分】【答疑編號34704】 【正確答案】E38.大腦動脈環(huán)在腦循環(huán)中起著非常重要的作用，能溝通腦前、后、左、右的血液供應(yīng)，下列哪條動脈不參與大腦動脈環(huán)的組成A大腦前動脈B頸內(nèi)動脈C椎動脈D前交通動脈E大腦后動脈【本題1分】【答疑編號34705】 【正確答案】C【答案解析】大腦動脈環(huán)的組成包括頸內(nèi)動脈、大腦前動脈起始段、前交通動脈、大腦后動脈和后交通動脈。不包括椎動脈。39.糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)是A葡萄糖的攝取減少B胰島素拮抗激素分泌增加C脂肪分解增強(qiáng)，酮體產(chǎn)生多D胰島素生物作用絕對和相對不足E葡萄糖的氧化利用差【本題1分】【答疑編號3

18、4706】 【正確答案】D【答案解析】胰島素生物作用絕對或相對不足是糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)，胰島素作用不足，才引起葡萄糖攝取減少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代謝紊亂等，也不能對抗升糖激素的分泌增加。40.不引起血管內(nèi)溶血的疾病是A陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B冷抗體型自身免疫性溶血性貧血C血型不合輸血后溶血D異常血紅蛋白病EG-6-PD缺乏的蠶豆病【本題1分】【答疑編號34707】 【正確答案】D【答案解析】異常血紅蛋白病是珠蛋白肽鏈分子結(jié)構(gòu)異常所致疾病，導(dǎo)致紅細(xì)胞膜僵硬，在脾內(nèi)破壞，如不穩(wěn)定血紅蛋白等，為血管外溶血。而其余各項(xiàng)均引起血管內(nèi)溶血。41.下列哪種疾病所致的心力衰竭屬于低排血量性心力衰竭A

19、擴(kuò)張型心肌病B貧血C甲狀腺功能亢進(jìn)癥D腳氣病E動靜脈瘺【本題1分】【答疑編號34708】 【正確答案】A【答案解析】低排血量型心力衰竭指患者在休息時(shí)其心排血量低于或接近正常。常見于心臟本身疾病，如心肌病，心臟瓣膜病等。42.診斷亞臨床肝性腦病最可靠的檢查方法是A轉(zhuǎn)氨酶測定B血氨測定C檢查Babinski征D檢查撲翼樣震顫E數(shù)字連接試驗(yàn)【本題1分】【答疑編號34709】 【正確答案】E【答案解析】心理智能測驗(yàn)對診斷早期肝性腦病最有價(jià)值，包括數(shù)字連接試驗(yàn)和符號數(shù)字試驗(yàn)。43.吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是A左下葉外基底段B右中葉C右下葉前基底段D左舌葉E右上肺后段【本題1分】【答疑編號34710】 【正

20、確答案】E【答案解析】右支氣管較陡直，吸入物容易進(jìn)入右肺，好發(fā)于上葉后段或下葉背段。44. 下列不屬于造血干、祖細(xì)胞異常所致的貧血的是A再生障礙性貧血B陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 C骨髓增生異常綜合征D微小病毒B19所致貧血E鐵粒幼細(xì)胞性貧血【本題1分】【答疑編號34712】 【正確答案】E【答案解析】人類微小病毒B19所致的貧血，可選擇抑制紅系祖細(xì)胞，發(fā)生急性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。鐵粒幼細(xì)胞性貧血是一組鐵利用障礙性疾病，特征為骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞，紅細(xì)胞無效生成，組織鐵儲量過多和外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血。45. 嗜鉻細(xì)胞瘤的特征是A兒茶酚胺分泌過多B糖皮質(zhì)激素分泌過多C醛固酮分泌過

21、多D腎上腺髓質(zhì)素分泌過多E前列腺素分泌過多【本題1分】【答疑編號34713】 【正確答案】A【答案解析】 嗜鉻細(xì)胞瘤是起源于腎上腺嗜鉻細(xì)胞，能過度分泌兒茶酚胺，引起顯著高血壓及其他癥狀的腫瘤壓及其他癥狀的腫瘤。46. 以下哪種不是粘附分子家族A.粘附素家族B.選擇素家族C.免疫球蛋白超家族D.鈣粘蛋白家族E.鈣調(diào)蛋白家族【本題1分】【答疑編號34714】 【正確答案】E【答案解析】 粘附分子（adhesion molecules，AM）是指介導(dǎo)細(xì)胞與細(xì)胞間或細(xì)胞與基質(zhì)間相互接觸和結(jié)合的一類分子，大都為糖蛋白，分布于細(xì)胞表面或細(xì)胞外基質(zhì)（extracellular matrix，ECM）中。目前

22、按粘附分子的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，可將其分為粘合素超家族的粘附分子、免疫球蛋白超家族的粘附分子、選擇凝集素家族粘分子、鈣離子依賴的細(xì)胞粘附素家族粘附分子及其它未歸類的粘附分子。47. 慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯癥狀是A.弛緩性癱瘓B.震顫C.不寧腿綜合征D.肌無力E.偏身癱瘓【本題1分】【答疑編號34715】 【正確答案】C（未排序）A2型題1.以下哪項(xiàng)對風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄和先天性主動脈瓣狹窄鑒別診斷有幫助A20歲前發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第2肋間有粗糙的收縮期雜音B心電圖示左室肥厚CX線示升主動脈擴(kuò)張D超聲心動圖示二葉主動脈瓣E超聲心動圖示室間隔肥厚【本題1分】【答疑編號34969】 【正確答案】D【

23、答案解析】先天性主動脈狹窄的一種。超聲心動圖可直觀地發(fā)現(xiàn)主動脈瓣的解剖結(jié)構(gòu)。2.女性，51歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，雙手第3、4指間關(guān)節(jié)腫痛，雙手第2掌指關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，晨僵2小時(shí)，低熱，最可能的診斷是A系統(tǒng)性紅斑狼瘡B脊柱關(guān)節(jié)病C骨關(guān)節(jié)病D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【本題1分】【答疑編號34970】 【正確答案】D【答案解析】該患者有晨僵，3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫，對稱性關(guān)節(jié)腫和腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，這4項(xiàng)異常，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。根據(jù)病史確定。病史、癥狀及體征均比較典型。3.男性，25歲，因勞力時(shí)氣短就診，查體胸骨左緣第34肋間有收縮期噴射性雜音，超聲心動圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值1.3，最可能

24、的診斷是A冠心病B肥厚型心肌病C室間隔缺損D擴(kuò)張型心肌病E先天性心臟病，主動脈瓣狹窄【本題1分】【答疑編號34971】 【正確答案】B【答案解析】患者室間隔明顯增厚，與左室后壁的比值大于1.3，胸骨左緣第34肋間可聞及收縮期雜音，患者有勞累后氣短，綜上表現(xiàn)應(yīng)首先考慮肥厚型心肌病的可能。主動脈瓣狹窄可出現(xiàn)室間隔及左室壁肥厚，但其比值不應(yīng)大于1.3；患者的雜音部位及明顯的室間隔及左心室后壁肥厚不支持?jǐn)U張型心肌病及冠心??；室間隔缺損可有類似的雜音，但伴有室間隔肥厚可排除。4.50歲女性，患心絞痛2年余。因情緒激動突然發(fā)作比以前嚴(yán)重的胸痛。疑為急性心肌梗死。以下哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值A(chǔ).ST段明顯下移B.T

25、波明顯倒置C.Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波15D.血中肌紅蛋白增高E.GPT升高【本題1分】【答疑編號38662】 【正確答案】D5. 女性長期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測血壓254118mmHg考慮患者出現(xiàn)A急進(jìn)型高血壓B腦血管意外C高血壓危象D高血壓腦病E急性心力衰竭【本題1分】【答疑編號34723】 【正確答案】C6. 一青年男性，突發(fā)頭痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。體檢：運(yùn)動性失語，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，對光反應(yīng)遲鈍。下述處理哪項(xiàng)不正確A立即腦CT檢查B靜脈推注20甘露醇250ml，同時(shí)做手術(shù)準(zhǔn)備C保持患者呼吸道通暢，防止窒息D若情況允許做腦血管造影E腰穿，腦

26、脊液常規(guī)檢查【本題1分】【答疑編號34724】 【正確答案】E【答案解析】患者的診斷首先考慮的是腦出血。瞳孔不等大提示已經(jīng)存在腦疝，后者是腰穿做腦脊液檢查的禁忌證。7. 男性，50歲，肝炎后肝硬化5年，近日煩躁，晝睡夜醒，選用何種檢查最有意義A線粒體抗體BALTASTC蛋白電泳DAFPE動脈血氨【本題1分】【答疑編號34725】 【正確答案】E8. 男性，16歲，摔倒后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，最重要的檢查是A血常規(guī)BBTCPTDAPTTEPAIg【本題1分】【答疑編號34726】 【正確答案】D【答案解析】 該男孩最可能患血友病，APTT會延長，而其余各項(xiàng)檢查不會異常，最重要的檢

27、查是APTT。9. 男性，38歲。低熱，乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登3樓困難，同時(shí)在上眼瞼、出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑，根據(jù)上述檢查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程1.5年。患者上述癥狀無改善，肌無力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖均明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)可能原因與最佳處理是A診斷錯(cuò)誤，停用激素治療B診斷正確，有激素引起肌病可能，激素減量，繼續(xù)觀察C診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用CTXD診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量E診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療【本題1分】【答疑編號34728】 【正確答案】B10.女性

28、，16歲，發(fā)熱頭痛1天，于1月2日入院。T398，BP11070mmHg(14693kPa)，神志恍惚，全身散在瘀點(diǎn)，頸抵抗(+)，克氏征(+)，確診此病的最重要方法是A血常規(guī)B血沉C腦脊液常規(guī)D腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)E腦脊液涂片查細(xì)菌【本題1分】【答疑編號34729】 【正確答案】D11.男性，46歲。肝硬化患者。l周前曾有上消化道出血，近3天來，煩躁不安，晝夜顛倒。不宜應(yīng)用的藥物是A地西泮B水合氯醛C異丙嗪D氯苯那敏E去氯羥嗪【本題1分】【答疑編號34730】 【正確答案】B【答案解析】肝硬化患者出現(xiàn)神志異常為肝性腦病，須禁用嗎啡及衍生物、哌替啶、水合氯醛等，可減量使用地西泮及抗組胺等藥物。12.

29、女性，61歲，早晨起床突然發(fā)現(xiàn)口角歪斜。查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒口角偏左，面部痛覺正常，其診斷為A右側(cè)中樞性面癱B左側(cè)中樞性面癱C右側(cè)周圍性面癱D左側(cè)周圍性面癱E雙側(cè)周圍性面癱【本題1分】【答疑編號34731】 【正確答案】A（未排序）A3/A4型題1.男性，44歲，2個(gè)月來間斷低熱，體溫為37538，乏力，自服感冒藥無效。10天來漸進(jìn)性心悸伴氣短，陣發(fā)心前區(qū)不適，活動明顯受限，夜間高枕臥位。查體：T378，Pl00分，BP9070mmHg，頸靜脈充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3.0cm，下肢水腫(+)【本題1分】(1).該患者最可能的診斷是A風(fēng)濕性

30、心臟瓣膜病B心肌病C心包積液D縮窄性心包炎E心肌炎【答疑編號34977】 【正確答案】C【答案解析】患者有頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，肝大等體征。(2).為明確病變，最簡便有效的檢查是A心電圖B胸部X線片C上肢靜脈壓測定D血細(xì)菌培養(yǎng)E超聲心動圖【答疑編號34978】 【正確答案】E【答案解析】超聲心動圖診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。(3).該患者最可能的病因是A細(xì)菌(鏈球菌)性B結(jié)核性C腫瘤性D風(fēng)濕性E病毒性【答疑編號34979】 【正確答案】B【答案解析】心包積液常見結(jié)核性，且患者有反復(fù)低熱病史。2.男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時(shí)，繼而全腹痛、大汗。查體：全

31、腹壓痛，反跳痛?？紤]有潰瘍病穿孔的可能【本題1分】(1).下列哪項(xiàng)體征最有助于潰瘍穿孔的診斷A腹式呼吸消失B腹肌緊張C肝濁音界消失D腹部移動性濁音(+)E腸鳴音消失【答疑編號34984】 【正確答案】C(2).應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以明確診斷A胃鏡B腹腔穿刺C腹部透視D鋇劑造影E胸部透視【答疑編號34985】 【正確答案】A(3).十二指腸潰瘍穿孔在哪一部位多見A前壁B后壁C下壁D上壁E球后【答疑編號34986】 【正確答案】A3.男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢水腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥，超聲心動圖示，左、右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動不良，左心室射血

32、分?jǐn)?shù)30。既往無任何特殊病史。【本題1分】(1).根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮A肺部感染B急性左心衰竭C慢性心力衰竭D心包炎E急性右心衰竭【答疑編號34996】 【正確答案】C(2).引起上述考慮的原因是A高血壓心臟病B擴(kuò)張型心肌病C甲亢性心臟病D心肌梗死E心肌炎【答疑編號34997】 【正確答案】B(3).該患者的心功能為AI級B級C無癥狀性心功能不全D級E級【答疑編號34998】 【正確答案】E【答案解析】心功能級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，體力活動后加重。(4).治療時(shí)不應(yīng)采用A硝普鈉B呋塞米C洋地黃制劑D異山梨酯E抗感染【答疑編號3499

33、9】 【正確答案】C4.38歲.男性，突然上腹劇痛波及全腹。病人面色蒼白，出冷汗.全腹壓痛，反跳痛。肌緊張【本題1分】(1).應(yīng)診斷哪種疾病A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胃腸炎D.急性胰腺炎E.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎【答疑編號41210】 【正確答案】E(2).該病人首選的檢查是A.腹部CTB.腹部X線C.血清淀粉酶D.尿便常規(guī)E.血常規(guī)【答疑編號41211】 【正確答案】B5.女性，28歲，妊娠2個(gè)月，因頭痛、頭暈2周來院檢查。既往有反復(fù)上感、咽炎及扁桃體炎史，8年前曾出現(xiàn)“血尿”。父母均有高血壓病。入院查體：輕度貧血貌。BP17098mmHg，P90分，雙肺(-)，心界不大，心律整

34、，心尖部聞及36級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及，未聞腹部血管雜音，雙下肢可凹性水腫(士)【本題1分】(1).該患者高血壓的病因最可能是A原發(fā)性B妊娠所致C腎實(shí)質(zhì)性疾病所致D腎血管性疾病所致E內(nèi)分泌性疾病所致【答疑編號34733】 【正確答案】C【答案解析】患者有尿蛋白、貧血及有反復(fù)上感、咽炎及扁桃體炎史，故考慮腎性高血壓。(2).下列哪項(xiàng)檢查對明確病因診斷意義不大A動態(tài)血壓監(jiān)測B尿常規(guī)檢查C血常規(guī)檢查D肝腎功能檢查E腹部B超【答疑編號34734】 【正確答案】A(3).該患者治療時(shí)，最不宜選用的藥物是A-受體阻滯藥B-受體阻滯藥C鈣拮抗藥D血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥E硫酸鎂制劑【答疑編號34735】

35、 【正確答案】D【答案解析】血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥可導(dǎo)致胎兒畸形，不能使用。6.某男，60歲，發(fā)作性胸骨后悶痛5天，突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)，伴恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史20余年，吸煙史30年，20支天。查體：P90分，BP14080mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無壓痛【本題1分】(1).本次就診最可能的診斷是A心絞痛B肺癌C肺梗死D心肌梗死E夾層動脈瘤【答疑編號34743】 【正確答案】D(2).本次就診前5天胸痛的原因是A心絞痛B肺癌C食管炎D心肌梗死E夾層動脈瘤【答疑編號34744】 【正確答案】A7.女性，71歲，

36、咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP17090mmHg，R28分，脈搏90分，雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫【本題1分】(1).患者神志障礙最可能的原因是A感染中毒性腦病B肺性腦病C高滲昏迷D高血壓腦病E腦血管意外【答疑編號34863】 【正確答案】B【答案解析】“老慢支”患者病性加重后嗜睡要考慮缺氧和C02潴留引起的肺性腦病。(2).為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A頭顱CTB血培養(yǎng)C頭顱磁共振D腰穿E血?dú)夥治觥敬鹨删幪?4864】 【正確答案】E【答案解析】可能有呼吸衰竭的患者必須檢查血?dú)獾母黜?xiàng)指標(biāo)，以決定治療方針。(3).下面哪種情況最有可能

37、A左房擴(kuò)大B左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動不良C右室擴(kuò)大，估測肺動脈壓186mmHgD右室、右房擴(kuò)大E右室正常，肺動脈主干擴(kuò)張【答疑編號34865】 【正確答案】D8.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個(gè)月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化【本題1分】(1).該患者尤其不能遺漏的化驗(yàn)檢查是A血清免疫球蛋白B血沉(ESR)CHBV-DNADT細(xì)胞亞群EAFP【答疑編號34888】 【正確答案】E(2).如果查體時(shí)肝大、質(zhì)硬，肝區(qū)聞及血管雜音，此患者最可能診斷是ABudd-Chiari綜合征B肝硬化失代償期C肝膿腫D原發(fā)性肝癌E肝血管瘤【答疑編號34889】 【

38、正確答案】D(3).如果此患者被確診為彌漫性肝細(xì)胞肝癌，目前首選的治療是A肝動脈栓塞化療B手術(shù)治療C放射治療D全身大劑量化療E生物治療【答疑編號34890】 【正確答案】A（未排序）B型題1.A.內(nèi)痔B.肛瘺C.外痔D.直腸息肉E.直腸癌【本題1分】(1).直腸指檢，捫到質(zhì)軟可推動的圓形腫塊，指套染有新鮮血跡者應(yīng)考慮【答疑編號35013】 【正確答案】E(2).直腸指檢，腸壁上捫到高低不平硬塊，腸腔狹窄，指套染有膿血和粘液者應(yīng)考慮【答疑編號35014】 【正確答案】D(3).直腸指檢，捫到條索狀，伴有輕壓痛，擠壓時(shí)外口有膿性分泌物流出者應(yīng)考慮【答疑編號35015】 【正確答案】B2.A急性間質(zhì)

39、性肺炎B結(jié)節(jié)病工期C中葉綜合征D重癥肌無力E原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)【本題1分】(1).型呼吸衰竭可見于【答疑編號34760】 【正確答案】A【答案解析】型呼吸衰竭主要特征為缺氧，見于肺換氣障礙性疾病。(2). 型呼吸衰竭可見于【答疑編號34761】 【正確答案】D【答案解析】 型呼吸衰竭主要特征為高碳酸血癥，常伴PaCO2升高。3.A頰部蝶形紅斑B口、眼干燥，猖獗齲齒C雷諾現(xiàn)象DGottron皮疹E關(guān)節(jié)腫痛【本題1分】(1).系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮疹是【答疑編號34779】 【正確答案】A【答案解析】現(xiàn)采用的為美國風(fēng)濕病協(xié)會在1982年經(jīng)修正的診斷標(biāo)準(zhǔn)共11項(xiàng)包括顴頰部紅斑等。(2).原發(fā)性干燥綜合征的常見表現(xiàn)為 【答疑編號34780】 【正確答案】B【答案解析】口干思飲，嚴(yán)重者進(jìn)干食困難。由于唾液少而沖洗作用減低，易發(fā)生齲齒，原發(fā)性SS患者63有齲齒。4.A心房纖顫