臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)考試試卷

1、 臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)考試試卷(A卷) A1 型 題 (最佳選擇題肯定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。1. 一女患，26歲，因胎膜早破行會陰側(cè)切術(shù)分娩產(chǎn)后10天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，體溫達(dá)39,下腹部疼痛,惡露淡血性混濁,有異味,婦科檢查冰凍骨盆,且有明顯壓痛,最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性輸卵管炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性盆腔腹膜炎E.彌漫性腹膜炎 2. 患者,男,咳膿痰二周,呼吸困難。體檢:氣管左移,左側(cè)胸壁下陷,叩診左肺實(shí)音。聽診左側(cè)呼吸音減弱。

2、X線示左側(cè)胸膜增厚,少量胸腔積液,縱隔左側(cè)移位。左肺內(nèi)病灶已愈。下列哪項(xiàng)治療是最適宜的?A.抗生素+開放引流B.抗生素+截肋引流C.胸膜纖維板剝脫術(shù)D.改良Schede術(shù)E.病肺切除術(shù) 3. 男,15歲,右股部被火車壓傷致完全斷離8小時,來院行斷肢再植術(shù)后3天,高燒,昏迷,尿少,色深呈醬油色,局部腫脹,皮溫低,足背動脈搏動消失。為挽救患兒生命需行截肢術(shù),首先應(yīng):A.不需征得家長意見,立即手術(shù)截肢B.征得患兒家長同意后再行手術(shù)截肢C.征求家長意見,不同意也應(yīng)手術(shù)截肢D.征求家長意見,不同意則放棄治療E.了解患兒家庭經(jīng)濟(jì)狀況,是否能支付手術(shù)等費(fèi)用 4. 50歲女患,主訴外陰癢,伴白帶多,稀,黃色,

3、有腥臭,查:陰道粘膜充血明顯有紅色斑點(diǎn),分泌物呈黃色泡沫狀,最可能的診斷:A.非特異性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.念珠菌性陰道炎D.阿米巴性陰道炎E.老年性陰道炎 5. 男,50歲,因發(fā)熱、咳嗽半月來診,咯膿臭痰,來前一周于排便時,突感右胸刺痛,漸加重并感呼吸困難,痰量增多。WBC15.0×10/L,X線檢查除右肺中野陰影外,并有液氣胸。為判明病情的變化,應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查?A.肺CTB.纖支鏡檢查C.痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)D.胸穿抽液并注入美蘭E.支氣管造影 6. 47歲女性,肥胖,無臨床上“三多一少”癥狀,體檢:血壓22/14kPa(155/95mmHg),下腹部可見細(xì)長條紫紋,實(shí)驗(yàn)

4、室檢查:OGTT,空腹血糖6.9mmol/L,餐后1小時血糖10.5mmol/L,餐后2小時血糖4.5mmol/L,尿糖空腹(-),餐后1小時(+),餐后2小時(-),尿17-0HCS略高,小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)被抑制,下述哪項(xiàng)診斷最為合適?A.2型糖尿病早期B.庫欣綜合征C.腎性糖尿D.糖耐量異常E.單純性肥胖 7. 26歲婦女,停經(jīng)10周,陣發(fā)性腹痛,伴陰道流血14小時,出血量多于月經(jīng),就診時宮口開大2cm,子宮如10周大小,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.保胎休息B.肌注黃體酮C.等待自然流產(chǎn)D.肌注催產(chǎn)素E.刮宮術(shù) 8. 36歲,男性,陣發(fā)性心前區(qū)悶痛一年曾有活動后暈厥史來診,體檢:胸骨左緣下段可聞

5、及3/6級收縮期噴射性雜音。心電圖、avF有Q波同導(dǎo)聯(lián)1/4R波。時間0.04秒,最有價值的檢查是:A.超聲心動圖B.左心室造影C.左心導(dǎo)管檢查D.心電圖E.心音圖 9. 女,60歲,反復(fù)咳嗽,咯痰10多年,一周來又咳嗽,咯少許白痰,患肺結(jié)核,曾經(jīng)抗結(jié)核治療一年半,胸部X片示,右上肺空洞,無液面,周圍無浸潤病變,有纖維條索陰影,右肺門上提,多次痰涂片及痰結(jié)核菌培養(yǎng)(-),血沉2mm/小時,治療方案應(yīng)是:A.長期服用異菸肼B.利福平,異菸肼,乙胺丁醇2年C.鏈霉素,異菸肼,PAS2年D.異菸肼,乙胺丁醇2年E.對癥治療 10. 50歲,男性,因發(fā)燒一周,牙齦出血,鼻衄,血尿,視物模糊,皮膚瘀斑一

6、天到急診室,化驗(yàn)血小板25×10/L,凝血酶原時間18秒(對照12秒),纖維蛋白原定量1.0g/L,血清FDP160g/dl(對照5g/dl),3P試驗(yàn)陽性,關(guān)于醫(yī)德和態(tài)度方面,哪一項(xiàng)是正確的?A.病人自費(fèi),不考慮貴重的藥物治療B.告訴病人的家屬,病情危重,應(yīng)緊急處理C.讓病人自己看病歷,以了解診療情況D.病人的女兒見病人后抱住其頭部大哭,護(hù)士不勸阻E.病人要求回去,不愿留急診搶救,醫(yī)務(wù)人員立即同意 11. 一名23歲汽車司機(jī),因反復(fù)周期性節(jié)律性上腹痛住院,饑餓痛明顯,進(jìn)食后緩解,胃鏡提示十二指腸多發(fā)潰瘍,抑酸劑規(guī)律治療4周后潰瘍愈合,但一年內(nèi)復(fù)發(fā)三次。潰瘍多次發(fā)生最可能的原因:A.

7、同時有幽門螺桿菌(HP)感染B.治療不徹底C.未戒煙D.進(jìn)食酸性飲食E.藥物未達(dá)到最大抑酸效果 12. 6月男嬰,一小時前突然發(fā)生四肢抽動,兩眼上翻,面色發(fā)紺,持續(xù)約1分鐘后自行緩解,前來急診。近一月有睡眠欠佳,多汗史。急診時剛測完體溫(37),又發(fā)生上述情況,醫(yī)生應(yīng)給予的最佳處理是:A.10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸鈣10ml靜推B.安定1.5mg肌注+鈣劑靜滴C.苯巴比妥鈉33mg肌注+鈣劑口服D.VitD30萬u肌注E.VitD40萬u肌注加10%中水合氯醛3ml灌腸 13. 62歲男性,慢性咳喘20年,2年來間斷下肢浮腫,又因雙下肢水腫10天而來門診,患者輕微咳嗽,少量白色泡沫痰

8、,無明顯氣促。體檢:雙肺呼吸音降低,未聞羅音,心率102次/分,心律齊,無雜音,雙下肢中度水腫。對該患者應(yīng)給予的最適處理為:A.注射呋噻米（速尿）B.小量雙氫克尿噻C.靜脈注射西地蘭D.氨芐青霉素E.止咳祛痰藥 14. 男性20歲,反復(fù)全身水腫3年,加重1周,每次發(fā)作經(jīng)強(qiáng)地松治療有效。檢查:尿蛋白+,顆粒管型+,尿蛋白電泳白蛋白占90%以上,尿FDP(-),引起該患者水腫最可能的原因是:A.腎小球?yàn)V過率下降B.血漿白蛋白降低C.繼發(fā)醛固酮增多D.有效循環(huán)量降低E.繼發(fā)抗利尿激素增多 15. 男,22歲,運(yùn)動員,既往體健。體檢:血壓14.7/10.7kPa(110/80mmHg)。心率:42次/

9、分。心電圖示:竇性心動過緩。為初步判斷其竇性心動過緩是生理性或病理性,體檢時應(yīng)讓被檢者做以下哪項(xiàng)動作后再測心率?A.深吸氣B.深呼氣C.Valsalva動作D.運(yùn)動E.安靜休息 16. 22歲, 女,會計(jì),胸悶、氣短、腹脹、下肢浮腫1年,曾多次抽胸水,癥狀仍未徹底改善,轉(zhuǎn)入我院。體檢:血壓11.7/9.1kPa(90/70mmHg),心率90次/分,脈細(xì),奇脈,頸靜脈怒張,右下胸部呼吸音減弱,叩濁,心音遙遠(yuǎn),未聞及心臟雜音,肝肋下3.5cm,心電圖:肢導(dǎo)低電壓。最有效的治療方法應(yīng)該是:A.補(bǔ)液、輸血、輸白蛋白B.保肝治療C.應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑D.行右側(cè)胸膜剝脫術(shù)E.行心包剝脫術(shù) 17. 男性,24

10、歲。脾大3年余,查白細(xì)胞20-35×10/L,中幼粒、晚幼粒細(xì)胞占40,血小板330×10/L,Hb10g/L,曾治療,近月來自感乏力,頭暈,上腹脹痛,一周來上述癥狀加重并有發(fā)熱,皮膚粘膜出血。體檢:體溫38.5、淺表淋巴結(jié)腫大,胸骨壓痛,肝肋下2cm,脾肋下2cm,質(zhì)硬,有壓痛。血象呈全血細(xì)胞減少,幼稚及原始細(xì)胞40,骨髓極度活躍,原始淋巴細(xì)胞65,幼淋巴20,中性粒細(xì)胞12,該病診斷應(yīng)為:A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.淋巴肉瘤白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病急變淋巴細(xì)胞型E.骨髓纖維化 18. 女,24歲。因甲亢住院,她還述說她在半月前開始雙眼瞼睜不開,逐漸

11、出現(xiàn)復(fù)視、四肢乏力。體檢:甲狀腺輕度腫大,雙眼球略突;眼裂變小,眼球各方向活動受限,以右側(cè)明顯,雙瞳孔正常大小,光反應(yīng)靈敏,四肢肌力級,為了考慮診斷,病史中應(yīng)特別要補(bǔ)充的是:A.病前有無上感史B.病前有無多飲、多食史C.癥狀有無波動性D.有無隨吞咽困難E.有無隨呼吸困難 19. 男,26歲。因蛛網(wǎng)膜下腔出血住院,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤。為了預(yù)防再出血,最根本措施是:A.應(yīng)用脫水劑B.控制血壓在正常水平C.應(yīng)用止血劑D.避免情緒激動及突然用力E.及時進(jìn)行動脈瘤手術(shù) 20. 一山區(qū)農(nóng)民,女性50歲,3年前已確診為慢性粒細(xì)胞白血病,間斷地服羥基脲治療。近半月來不規(guī)則發(fā)熱,全身關(guān)節(jié)痛,乏力進(jìn)行性加重。體

12、檢見全身皮膚散在出血點(diǎn),胸骨壓痛,肝肋下4cm,脾下界抵盆腔。血片分類:原始粒細(xì)胞0.6,早幼粒細(xì)胞0.08,3年來負(fù)債看病,家中生活困難。該病人采取哪種處理方式為妥?A.向家屬說清病情及預(yù)后,量力而治B.交不起住院費(fèi)拒絕“收容”C.動員其傾家蕩產(chǎn)籌錢治療D.推薦到其他醫(yī)院治療E.直接告訴患者,你患絕癥,不必再治 21. 女性24歲,近3個月來月經(jīng)增多,皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢:齒齦及皮膚瘀斑,肝脾未觸及,胸骨無壓痛,化驗(yàn):Hb100g/L,骨髓示:巨核細(xì)胞明顯增多,成熟型減少,以下疾病最可能的診斷:A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.原發(fā)性血小板減少性紫癜E.DIC 22.

13、 患者男性40歲,乏力,納差,惡心,尿黃1月,體檢示鞏膜皮膚黃染,心肺檢查無特殊,肝脾肋下剛及,未及腹腫塊,應(yīng)考慮首先檢查項(xiàng)目是:A.肝膽B(tài)超檢查B.查血ALP及-GTC.AFP定量檢查D.ERCP檢查E.血膽紅素及ALT測定 23. 一男性40歲患者,有胃痛病史多年,并向腰背部放射疼痛。經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果不顯著,經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍向胰腺穿透。病理檢查排除癌腫。首選手術(shù)方式為:A.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)B.胃大部切除術(shù),畢氏式吻合C.胃大部切除術(shù),畢氏式吻合D.胃大部切除術(shù),潰瘍曠置E.胃空腸吻合術(shù) 24. 男患45歲,因高熱,咯大量膿臭痰伴咯血住院,X線胸片診斷有肺上葉肺膿腫,先后

14、應(yīng)用大劑量青霉素、甲硝唑等多種抗菌消炎藥治療七個月仍有反復(fù)咯血,一次最大量達(dá)500毫升。下一步最佳治療方案是:A.祛痰及體位引流B.痰培養(yǎng)選用敏感抗生素C.氣管滴入藥物D.超聲霧化吸入藥物E.右肺上葉切除 25. 56歲女性,晨起時言語不清,穿衣費(fèi)勁,15分鐘左右恢復(fù)正常。進(jìn)早餐時又出現(xiàn)言語不清,右手不大好使,經(jīng)半小時左右緩解,共發(fā)作三次,于午后來診已恢復(fù)正常,既往高血壓史三年,最為合適處理是:A.留診觀察B.給血管擴(kuò)張劑C.給阿斯匹林D.給降血壓藥E.給甘露醇靜點(diǎn) 26. 一名40多歲男子,患多年肝病和視網(wǎng)膜血管病,突然出現(xiàn)頭痛和進(jìn)行性遲鈍,2小時后,他出現(xiàn)小腦扁桃體疝的癥狀而死亡,對于他的

15、災(zāi)難性變化的最合理的解釋是:A.大腦內(nèi)出血 B.丘腦內(nèi)出血 C.腦室內(nèi)出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.小腦內(nèi)出血 27. 男,45歲,5年前因克隆病已作回腸切除術(shù),近2個月來又復(fù)發(fā),出現(xiàn)腹痛,腹瀉,經(jīng)大量強(qiáng)地松SASP治療見好,但減量后又復(fù)發(fā),體檢:消瘦BP18/10kPa(135/25mmHg),柯興氏面容右中腹部壓痛(+)未觸及包塊,便隱血陽性,血沉43mm/h,血清白蛋白33g/L,結(jié)腸鏡證實(shí)回腸炎未累及結(jié)腸,下步應(yīng)采取哪項(xiàng)措施?A.手術(shù)切除B.滅滴靈C.丁胺卡那D.皮質(zhì)類固醇靜滴E.6-硫基嘌呤 28. 40歲,非肥胖2型糖尿病男子,六個月來每天早飯前一個半小時使用NPH胰島素35單位,每日

16、總熱量為1800卡仍不能達(dá)良好控制,入院后測血糖情況: 7Am 11Am 4pm 9pmmg/dl 400 140 100 250mmol/L 22.2 7.8 5.5 13.9最適宜的處理是:A.每日早晨降低NPH胰島素到20單位B.每日早晨增加10單位正規(guī)胰島素C.每天早晨增加NPH胰島素到50單位D.晚飯前增加10單位NPH胰島素E.每天減少熱卡攝入至1500卡 29. 男,35歲,乏力,踝水腫,體重減輕2.27kg,6年前因患頸部何杰金氏病行放療。體查:甲狀腺未觸及,TSH 45U/ml(45mU/L),甲狀腺素4g/dl(51nmol/L),游離甲狀腺素0.6ng/dl,最可能的診斷

17、是:A.何杰金氏病復(fù)發(fā)B.繼發(fā)于頸部放療的下丘腦性甲狀腺功能低下C.繼發(fā)于頸部放療的甲狀腺低功D.橋本氏甲狀腺炎E.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎 30. 醫(yī)生問病人來幾天了,病人答:"兩天了,火車開過來,人生,人生,雪花飄,保養(yǎng)身體"。這屬于什么癥狀?A.思維破裂B.思維奔逸C.持續(xù)言語D.象征性思維E.思維貧乏 31. 苯二氮類抗焦慮藥物應(yīng)用中最大的缺點(diǎn)是:A.嗜睡B.易產(chǎn)生耐受性及藥物依賴C.運(yùn)動協(xié)調(diào)性下降D.記憶力下降E.可能導(dǎo)致畸胎 32. 在心理治療工作中,下列哪項(xiàng)是最重要的治療原則:A.必須詳細(xì)地收集病史,包括個人成長史B.與藥物配合治療C.建立良好,信任的醫(yī)患關(guān)系D

18、.注意調(diào)動病人的主觀能動性E.治療者必須掌握各種心理治療的理論 33. 下列哪種情況易引起房室傳導(dǎo)阻滯A.急性下壁心肌梗死B.預(yù)激綜合征C.心包積液D.肥厚性心肌病E.心肌炎 34. 哪項(xiàng)肺功能指標(biāo)診斷阻塞性肺氣腫最有意義A.殘氣量及殘氣量/肺總量測定B.彌散功能測定C.用力肺活量測定D.最大通氣量測定E.FEV及FEV%測定 35. 一重度哮喘患者，經(jīng)治療病情已得到控制，為預(yù)防復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)措施最合置？A.脫敏療法B.長期吸入抗炎表面激素C.長期口服糖皮質(zhì)激素D.長期服用-受體激動劑E.不用藥物治療，加強(qiáng)鍛煉 36. 病人68歲，女性“2型糖尿病史20年,反復(fù)發(fā)生下肢癰”,請問糖尿病人較易患

19、癰的原因:A.胰島素分泌不足B.血糖過高C.營養(yǎng)不良D.皮膚屏障功能差E.白細(xì)胞功能不良 37. 下列哪種物品宜用高壓蒸汽滅菌法:A.內(nèi)腔鏡B.碘仿C.橡膠類D.酒精E.苯類 38. 男，22歲，車工，右手拇指末節(jié)被刀切掉一塊1cm×2cm的皮膚，肌腱外露。處理應(yīng)選擇：A.游離植皮B.三角皮瓣C.直接縫合皮膚D.縮短指骨，縫合皮膚E.帶蒂皮瓣移植 39. 患者男性，25歲，大腿下段開放性骨折，來急診，查BP80/50mmHg，P120次/分，神志淡漠，大腿畸形，創(chuàng)口內(nèi)大量活動出血、足背動脈搏動消失，首先要做的處置：A.輸血補(bǔ)液B.止血C.止痛D.用升壓藥E.X線檢查 40. 胎盤娩出

20、，陰道活動出血，子宮輪廓不清，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.按摩子宮并注射縮宮素B.陰道檢查有無軟產(chǎn)道裂傷C.做血交錯、輸血D.查凝血功能E.開放靜脈輸液 A2 型 題 (最佳選擇題否定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。41. 一名30歲工人從5米高處跌下后腰部著地，腰痛排血尿。檢查BP16/10kPa(120/75mmHg)心肺正常,右腰部飽滿壓痛,尿檢查鏡下RBC滿視野、腎CT提示右腎實(shí)質(zhì)裂傷下列處理哪一項(xiàng)是對的?A.早期使用抗菌素B.給予止血劑及鎮(zhèn)痛藥C.密切注

21、意血壓脈搏及尿色變化D.臥床休息至少一周E.積極補(bǔ)充血容量 42. 女性,40歲,閉經(jīng)泌乳半年入院,疑及垂體前葉腫瘤,需做激素檢查,請問下列哪一種是屬于垂體前葉分泌的激素?A.促腎上腺皮質(zhì)激素B.催產(chǎn)素C.促甲狀腺激素D.泌乳素E.生長激素 43. 65歲,男患,因少尿2天入院,病前因腹瀉而服過腸炎靈。既往有蛋白尿病史10年BuN40mmol/L(112mg/dl)，Cr972mol/L(11mg/dl)，其預(yù)后與哪項(xiàng)因素關(guān)?A.原發(fā)病B.年齡C.性別D.腎功能損害程度E.早期透析 44. 16歲,女學(xué)生,自幼有心臟雜音,近一個月發(fā)熱,盜汗。體溫38-39,胸骨左緣-肋間可聞及4/6級收縮期雜

22、音伴震顫,心率110次/分。脾側(cè)位剛及,RBC280萬/mm,尿蛋白(+),RBC5-10個/HP需采取的措施為,但了:A.48小時內(nèi)采血培養(yǎng)4次B.采血后立即給予足量抗生素療程不短于4-6周C.心臟超聲檢查D.給西地蘭靜注E.補(bǔ)充足夠的營養(yǎng) 45. 女性,26歲,婚后未育,有慢性腎炎史10余年,近兩月來頭暈,乏力,食欲不振,輕度浮腫,BP20/13.3kPa(150/100mmHg),BUN10.7mmol/L(30mg),Cr256mol/L(3.0mg/dl),患者要求妊娠,下列哪項(xiàng)康復(fù)指導(dǎo)可?A.允許妊娠B.避孕2年以上C.禁用腎毒藥物D.定期復(fù)查腎功能,監(jiān)測血壓E.防治感冒 46.

23、女性27歲,產(chǎn)后4周,右乳房脹痛一周,伴寒戰(zhàn)高熱,檢查:體溫39,心率110次/分,右乳房紅腫,壓痛(+),波動(+),穿刺抽出膿液,下列何種處理是的?A.切開引流的切口應(yīng)按輪輻方向B.為了充分引流,切口在膿腔的最低部位引流的同時,另加切口作對口引流C.預(yù)防感染的擴(kuò)散,應(yīng)該終止哺乳D.為了防止感染的擴(kuò)散,引流時不能用手指深入膿腔E.膿腫切開引流的同時,需要全身應(yīng)用抗生素 47. 關(guān)于腎結(jié)核,哪項(xiàng)敘述是的?A.經(jīng)尿路逆行傳播B.最初病變是雙側(cè)性C.病理型腎結(jié)核常不出現(xiàn)癥狀D.原發(fā)病灶大多在肺部E.從病理型腎結(jié)核到臨床腎結(jié)核,一般長達(dá)數(shù)年乃至數(shù)十年 48. 患者成年男性,右肱骨外上髁上方5cm平面

24、被刀刺傷三個月,門診就診時見傷口愈合良好,肘關(guān)節(jié)伸屈自如,屈拇屈指功能存在,伸腕伸指功能喪失,擬診右橈神經(jīng)損傷,此后的治療是:A.收住院作進(jìn)一步診治B.住院行手術(shù)檢查C.手術(shù)行神經(jīng)縫合術(shù)D.手術(shù)行神經(jīng)移植術(shù)E.門診嚴(yán)密觀察隨訪 49. 小兒非特異性免疫功能差,以下哪項(xiàng)是正確的?A.皮膚角質(zhì)層薄嫩,易破損B.淋巴結(jié)功能未成熟C.血清補(bǔ)體含量較低D.血清中IgG,IgM含量較低E.腸壁通透性高,胃酸較少,殺菌力弱 50. 1歲男孩體重6公斤,身長66cm,前囟1.5×1.5cm,毛發(fā)稀疏,皮膚粗糙發(fā)干,鼻梁低,眼距寬,眼裂窄,眼瞼腫,唇厚,舌大寬伸于口外,查血TT均明顯降低,服用甲狀腺片

25、治療,下列哪種方法是的?A.以5-10mg/日開始服用B.臨床癥狀消失可停藥C.每隔2-4周,增加5-10mg/日D.服藥至臨床癥狀好轉(zhuǎn)又無甲亢表現(xiàn)時,所用藥量為維持量E.維持量1-2年增加一次,終身服藥 51. 58歲男性住院病人,有30年吸煙史,量20-30支/日,近兩個月出現(xiàn)刺激性咳嗽,有一次痰中帶少量血絲,胸部X線檢查示右肺上葉呈輕度炎性表現(xiàn),下列處置對該患者均正確,了:A.反復(fù)行痰細(xì)胞學(xué)檢查B.抗炎治療一個月后復(fù)查C.肺門斷層及CT檢查D.行支氣管鏡檢查E.勸患者立即戒煙 52. 一女性32歲因左腎結(jié)石行ESWL治療,1周后排出二枚米粒大小結(jié)石，結(jié)石成分分析證實(shí)為草酸鈣及磷酸鈣結(jié)石,

26、下列預(yù)防結(jié)石再發(fā)的措施中哪項(xiàng)是的?A.控制尿路感染B.堿化尿液C.口服氧化鎂D.酸化尿液E.多飲水 53. 婦女,36歲,妊產(chǎn),下腹痛伴白帶多2個月,婦檢陰道粘膜充血,宮頸舉痛,子宮正常大,雙側(cè)附件增厚,左側(cè)呈條狀,壓痛明顯。測腋下體溫37.6,此時醫(yī)生應(yīng)采取的檢查為A.B型超聲檢查B.診斷性刮宮C.下腹X線平片D.血常規(guī)化驗(yàn)E.尿常規(guī)化驗(yàn) 54. 5歲女孩,因全身浮腫一個月住院,血壓12/8kPa(90/60mmHg);尿蛋白+-+,紅細(xì)胞5-10個/HP,顆粒管型1-2個/HP,此例浮腫形成的原因哪項(xiàng)是正確的?A.低蛋白血癥B.醛固酮增多C.ADH分泌增多D.利鈉激素減少E.心臟泵功能不全

27、 55. 中年婦女,多年風(fēng)濕熱病史,近二年反復(fù)發(fā)生氣促,咳泡沫樣痰,下肢浮腫,入院檢查見末梢紫紺不能平臥,心尖部聞及雙期雜音、肝大,踝部水腫,近期病情演變可能發(fā)生的后果是:A.用強(qiáng)心、利尿劑癥狀得以控制B.心力衰竭致死C.發(fā)生大咯血D.心律失常E.發(fā)生心肌梗死 56. 男,60歲,因二日來高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,右胸痛,來急診,檢查:體溫38,呼吸急促,唇紫紺,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率120次/分,白細(xì)胞12.8×10/L。床旁X線示右下肺大片致密模糊陰影,下面處理哪項(xiàng)恰當(dāng)?A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用抗生素治療C.應(yīng)用退熱藥物D.應(yīng)用血管活性藥物E.糾正電解質(zhì)及酸堿

28、平衡紊亂 57. 患者35歲女性,因甲亢Graves病住院治療,服他巴唑30mg/日,第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,繼而咽痛。查血WBC0.8×10/L,中性粒細(xì)胞5%。處理措施哪項(xiàng)為的?A.立刻停用他巴唑,換用丙基硫氧嘧啶口服B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用廣譜抗生素D.應(yīng)用“利血平、鯊肝醇”等升白細(xì)胞藥物E.輸新鮮血或白細(xì)胞 58. 男性65歲,因十二指腸潰瘍大出血而住院,兩天后決定手術(shù)治療理由如下,請你找出其中哪項(xiàng)正確?A.該病人為十二指腸后壁潰瘍B.該病人經(jīng)非手術(shù)治療后一度血壓脈率平穩(wěn),但第三天出現(xiàn)第二次大出血C.該病人年齡較大D.該病人于2個月前正在進(jìn)行藥物治療E.該病人一年前患過肝炎難以

29、止血 59. 男,60歲,咳嗽咯血6個月,施行左上肺癌切除術(shù)后合并支氣管胸膜瘺引起左膿胸,2個月后到門診,須進(jìn)行胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)。下列哪項(xiàng)預(yù)后正確?A.術(shù)后胸廓會塌陷B.術(shù)后不能參加體力勞動C.術(shù)后預(yù)后好D.手術(shù)可能不成功,而再次手術(shù)E.手術(shù)中出血多,危險性大 60. 女性病人,25歲。尿頻、尿急、尿痛伴血尿1年,多種抗生素治療無效,擬診腎結(jié)核。為進(jìn)一步確診,下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)考慮?A.排泄性尿路造影B.尿細(xì)菌學(xué)檢查C.膀胱鏡檢查D.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查E.結(jié)核桿菌培養(yǎng) 61. 女性,32歲,突眼頸粗,怕熱8個月,未經(jīng)診治過。診斷:甲狀腺功能亢進(jìn)癥,可能發(fā)現(xiàn)下述癥狀及體征,但:A.舌頭平伸時見細(xì)震顫B

30、.胸悶氣促C.月經(jīng)增多D.脛前粘液性水腫E.慢性腹瀉 62. 女性23歲,住院病人,反復(fù)發(fā)作性喘息15年,經(jīng)常門診就醫(yī),用抗生素、支氣管解痙劑,癥狀可控制,近2天受涼“感冒”喘息加重并咯少量白痰。檢查體溫36.8,兩肺散在哮鳴音。下列治療原則,哪項(xiàng)是的?A.-受體興奮劑B.-受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類E.鈣拮抗劑 63. 35歲,男性,病前一天傍晚和親友飲白酒半斤,今晨突嘔血及黑便總量1000ml,急診入院,體檢: 面色蒼白, 神清,BP12/6.7kPa(90/50mmHg),P100次/分,肝脾肋下未及。下列哪一項(xiàng)措施必要?A.急診查大便隱血試驗(yàn)B.急診胃鏡檢查以明確

31、病因C.出血停止后48小時作GI檢查以明確病因D.應(yīng)用H受體拮抗劑E.應(yīng)用升壓藥以提高血壓 64. 男性,56歲,反復(fù)發(fā)作氣喘3年,近2日感冒后咳嗽,氣急,兩肺聞及哮鳴及濕羅音。下述哪項(xiàng)治療對緩解目前病情有幫助?A.靜脈滴注先鋒霉素VIB.靜脈滴注硫酸鎂C.口服必嗽平D.吸入色甘酸二鈉E.靜脈注入氨茶堿 65. 8歲男孩,因尿少,浮腫3天伴頭痛、嘔吐1天來院急診,就診時突然意識喪失,驚厥發(fā)作。體檢:顏面部浮腫明顯,意識不清,四肢抽動,測血壓為22.6/16kPa(170/120mmHg),予以緊急處理,下列哪項(xiàng)正確?A.腰穿,腦脊液檢查B.魯米那肌注C.吸氧D.20%甘露醇靜脈滴注E.二氮嗪靜

32、脈快速注射 66. 2歲女孩,因不規(guī)則發(fā)熱,午后明顯,體溫37.5-38,伴輕咳,食欲減退3周來院門診,胸片:右肺中野外側(cè)邊緣模糊之陰影伴右肺門部團(tuán)塊狀陰影,未接種卡介苗,結(jié)核菌素試驗(yàn)(+),予以相應(yīng)的治療后,下列哪項(xiàng)本病人可能出現(xiàn)?A.病灶完全吸收好轉(zhuǎn)B.病灶空洞形成伴纖維化C.肺不張D.肺氣腫E.胸膜炎 67. 6歲男孩,陣發(fā)性臍周疼痛2天,伴嘔吐多次,體溫37.5,心肺正常,腹軟,臍周觸及條索狀塊物,無固定壓痛及反跳痛,腹部平片未見液平。既往有排蛔蟲史,其下列哪一項(xiàng)處理妥當(dāng)?A.靜脈補(bǔ)液B.可用驅(qū)蛔靈160mg/kg,口服C.用解痙劑D.安樂士200mg,口服E.應(yīng)考慮外科手術(shù)治療 68

33、. 女嬰7個月,混合喂養(yǎng),時有腹瀉,未按時添加輔食,近2月來面色蒼白明顯,伴厭食,欠活潑,心肺無異常,肝肋下2cm,Hb90g/L,RBC2.95×10/L,WBC6.5×10/L,P40%,L58%,M2%,此患兒實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)下列結(jié)果但了:A.血清鐵蛋白(SF)<10g/LB.紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)>50g/dlC.血清鐵(SI)<50g/dlD.總鐵結(jié)合力(TIBC)<350g/dlE.鐵粒幼紅細(xì)胞<15% 69. 女性45歲,近二月來自覺外陰搔癢,白帶不多,月經(jīng)正常。婦科檢查:外陰無異常,陰道內(nèi)少量白色泡沫狀分泌物,宮頸輕度糜爛,

34、宮體正常大小,雙側(cè)附件正常,陰道分泌物檢測找到滴蟲。關(guān)于本病的治療下列哪項(xiàng)是的?A.滴維凈是常用的局部藥物之一B.甲硝唑口服吸收好,療效高C.先用1%乳酸或0.5%醋酸沖洗陰道可提高療效D.甲硝唑栓局部用藥,療效亦好E.男方不需治療及檢查 70. 男性,25歲,二年前上感后出現(xiàn)肉眼血尿。查血壓20/12kPa(150/90mmHg),尿檢蛋白+,RBC滿視野,腎功能在正常限內(nèi),病理檢查診斷為IgA腎病,伴1/3腎小球硬化,部分小管輕度萎縮,擴(kuò)張。下列哪項(xiàng)因素與其預(yù)后判斷關(guān)系?A.血壓是否增高B.腎功能是否正常,以及其惡化程度C.血尿程度D.腎活檢中腎小球硬化和小管改變程度E.蛋白尿量多少 71

35、. 某孕婦,既往月經(jīng)準(zhǔn),3-5/30天型,自12孕周建卡作產(chǎn)前檢查未見異?！，F(xiàn)已過預(yù)產(chǎn)期2周尚未臨產(chǎn),近2天自覺胎動減少而來診。為判斷胎兒安危,下述哪項(xiàng)外,均必須進(jìn)行檢查?A.NST試驗(yàn)B.OCT試驗(yàn)C.血AFP測定D.血HPLE.24h尿E 72. 男,36歲。因心悸,氣短4年,近一個月加重來住院。經(jīng)檢查診斷擴(kuò)張型心肌病?；颊呒覍傧蜥t(yī)生了解該病的預(yù)后,下列對預(yù)后的判斷,哪項(xiàng)是的?A.心衰的出現(xiàn)頻度較高,預(yù)后不良B.癥狀出現(xiàn)后5年生存率為22%左右C.部分病人可發(fā)生栓塞或猝死D.死因多為心衰和嚴(yán)重心律失常E.手術(shù)病例的生存率和預(yù)后在逐年改善 73. 男,35歲。因心悸,氣短3年,發(fā)燒一個月住院

36、,既往有關(guān)節(jié)炎史。經(jīng)體檢和有關(guān)輔助檢查,診斷風(fēng)心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎(SBE)。關(guān)于SBE發(fā)病機(jī)制,下列哪項(xiàng)外均正確?A.菌血癥B.壓力階差和噴射效應(yīng)C.血小板纖維蛋白微血栓形成D.機(jī)體產(chǎn)生特異性凝集抗體E.病前心臟正常者不得SIE 74. 一男孩,生后12小時出現(xiàn)黃疸,36小時血清膽紅素18mg/dl,Hb:12.5g/dl,網(wǎng)織紅細(xì)胞9%,外周血涂片可見多量有核紅細(xì)胞的球形細(xì)胞,鑒別診斷不包括下列哪一項(xiàng)?A.G-6-PD缺陷癥 B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.ABO溶血 D.肝內(nèi)膽管閉鎖E.高溫 75. 關(guān)于精神分裂癥的流行病學(xué)研究正確的是:A.精神分裂癥在農(nóng)村人群中發(fā)病率最高B.精神

37、分裂癥的患病率與居民的經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān)C.精神分裂癥的預(yù)后與有無社會家庭支持密切相關(guān)D.精神分裂癥的預(yù)后與社會文化因素有關(guān)E.對精神分裂癥病人進(jìn)行社會隔離不利于其康復(fù) 76. 關(guān)于80年代以來,工業(yè)化,都市化對我國精神疾病譜的變化的影響正確的是:A.由成癮物質(zhì)所致的精神疾病的患病率增加B.大學(xué)生的心理問題呈下降趨勢C.老年癡呆的絕對人數(shù)將越來越多D.兒童與青少年的心理問題增多E.日常生活中的應(yīng)激導(dǎo)致的心理問題增多 77. 以下哪一項(xiàng)符合強(qiáng)迫癥的特征A.可以只有強(qiáng)迫觀念B.既有強(qiáng)迫觀念又有強(qiáng)迫行為C.強(qiáng)迫行為是為了減輕焦慮D.不能認(rèn)識到強(qiáng)迫癥狀的不合理癥E.強(qiáng)迫癥是自我失諧的(或自我抵抗) 78

38、. 下列哪項(xiàng)對于肺炎支原體肺炎的診斷意義大？A.呼吸道癥狀B.胸部X線檢查C.痰培養(yǎng)或痰涂片D.冷凝集試驗(yàn)E.肺炎支原體抗體檢測 79. 56歲男性患者已診斷慢性纖維空洞型肺結(jié)核，本次因大咯血住院，以下各項(xiàng)檢查結(jié)果哪項(xiàng)可能與本病符？A.一側(cè)胸廓下陷B.患側(cè)肋間隙變窄C.肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)D.二尖瓣區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音E.三尖瓣區(qū)可聞及三級收縮期雜音 80. 關(guān)于中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)臨床意義哪項(xiàng)說法是的?A.慢粒時NAP活性降低,而類白血病反應(yīng)時則增強(qiáng)B.化膿性感染時NAP活性增強(qiáng),而病毒感染時則無變化C.急性白血病NAP活性降低,而急粒則增強(qiáng)D.慢粒病人急粒變時,NAP活性增

39、強(qiáng)E.再生障礙性貧血病人NAP活性增強(qiáng),PNH則降低 81. 患者有房顫，是否為甲亢所致，下哪項(xiàng)檢查宜選用？A.攝I率測定B.TRH興奮試驗(yàn)C.T抑制試驗(yàn)D.T、T測定E.TRAb測定 82. 關(guān)于全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的描述的是：A.體溫>38或<36B.心率>90次/分C.呼吸急促>20次/分或過度換氣，PaCO<4.3kPaD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×10/L或<4×10/L或未成熟白細(xì)胞>0.1%E.有明顯的感染病灶 83. 關(guān)于手術(shù)中的無菌原則正確的是:A.切開空腔臟器前,先用紗布墊保護(hù)周圍組織B.作皮膚切口前需用

40、70%酒精或0.1%新潔爾滅溶液再涂擦消毒皮膚一次C.不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械及手術(shù)用品D.術(shù)中換位,應(yīng)先退后一步,轉(zhuǎn)過身,面對面地轉(zhuǎn)到另一位置E.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方應(yīng)另換無菌手套 84. 25歲男性，交通肇事外傷30分后抬到急診，意識清楚，情緒緊張，呼吸急促，脈搏微弱，面色蒼白，以下哪項(xiàng)原則恰當(dāng)：A.立即檢查重要生命指征B.檢查步驟盡量簡捷C.詳細(xì)詢問既往史D.檢查四肢運(yùn)動情況E.立即建立靜脈通道 85. 預(yù)防ARF的措施中，下列哪項(xiàng)宜？A.及時補(bǔ)充血容量B.術(shù)中或術(shù)后少尿，可用呋噻米（速尿）或甘露醇靜滴C.不選用易產(chǎn)生低血壓及缺氧之麻醉D.誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉

41、E.若有休克宜用去甲腎上腺素升壓 86. 關(guān)于呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制，下列敘述哪項(xiàng)是的？A.PaO60mmHg才興奮呼吸中樞B.PaO30mmHg即會出現(xiàn)不可逆的腦細(xì)胞損傷C.缺氧和二氧化碳潴留均會使血管擴(kuò)張D.CO潴留表現(xiàn)先興奮后抑制呼吸中樞E.缺O(jiān)對呼吸影響較CO潴留為小 87. 患者女性，50kg，硬膜外麻醉下行子宮肌瘤切除術(shù)，用1.6%利多卡因550mg，病人出現(xiàn)躁動、頭暈、血壓升高、心率增快，針對這種情況，下列哪項(xiàng)處置是的：A.面罩吸氧B.氣管插管C.停止用藥D.安定5mg靜注E.苯海拉明靜注 A3 型 題 (病歷組最佳選擇題) 下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個或三

42、個用與病歷有關(guān)的問題,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題答只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問題: 88- 90女性,30歲,一周前唇部有一癤,自行擠壓排膿,二天前寒戰(zhàn),發(fā)熱,咯膿痰,血白細(xì)胞20×10/L,中性0.9,胸部X線見兩肺散在小片狀陰影,伴有多個小空洞及液平。 88. 本病應(yīng)考慮為:A.肺炎球菌肺炎B.支原體肺炎C.葡萄球菌肺炎D.真菌性肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎 89. 患者肺部疾病來源途徑為:A.原發(fā)吸入B.血行播散C.支氣管播散D.淋巴結(jié)播散E.原發(fā)部位直接侵犯 90. 如痰培養(yǎng)證實(shí)病因正確

43、,首選治療藥物最好是:A.紅霉素B.萬古霉素C.氟康唑D.甲硝唑E.卡那霉素 問題: 91- 9359歲,女性,因呼吸困難一個月就診。婦檢:子宮稍大,軟。胸片示:雙肺布滿大小不等團(tuán)塊影,患者15年前曾有葡萄胎刮宮史 91. 為進(jìn)一步明確診斷,應(yīng)首先檢查:A.肺CTB.支氣管鏡C.HCG測定D.肺活檢E.-FP測定 92. 如診斷明確,該患者目前的臨床分期為:A.期B.期C.期D.期E.期 93. 目前的首選治療A.手術(shù)治療B.對癥治療C.化療D.放療E.化療為主,手術(shù)為輔 問題: 94- 95入冬來中上腹痛2周的30歲出租車司機(jī)來診,經(jīng)胃鏡檢查診斷急性糜爛性胃炎伴幽門螺桿菌(HP)感染。 94

44、. 急性糜爛性胃炎的表現(xiàn)了以下哪一項(xiàng)以外都是可能存在的?A.胃粘膜充血,水腫紅白相間B.點(diǎn)片狀糜爛C.新鮮或陳舊出血點(diǎn)D.胃粘膜呈顆粒感E.有黃白色分泌物附著 95. 對于胃炎合并幽門螺桿菌感染,下列哪種方案治療2-4周后，根治率可達(dá)80%以上?A.滅滴靈+螺旋霉素B.膠體鉍C.奧美拉唑+慶大霉素D.四環(huán)素E.膠體鉍+滅滴靈+阿莫西林 問題: 96- 98一位28歲女性因受涼后間日寒戰(zhàn),高熱,大汗發(fā)作一周來診,血涂片查到間日瘧原蟲。2個月前患過間日瘧有輸血史。 96. 本例診斷為:A.瘧疾近期復(fù)發(fā)B.瘧疾遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)C.瘧疾再感染D.輸血后瘧疾E.瘧并后發(fā)熱 97. 如果該患者妊娠8月,則抗瘧治療

45、最常用方案是A.氯喹+伯氨喹B.奎寧+伯氨喹C.氯喹D.奎寧E.乙胺嘧啶+伯氨喹 98. 如果該患者于當(dāng)年11月初足月順產(chǎn)一男嬰,次年春季抗復(fù)發(fā)治療的常用治療藥物為:A.乙胺嘧啶B.乙胺嘧啶+伯氨喹C.氯喹+伯氨喹D.奎寧+伯氨喹E.伯氨喹 問題: 99- 100男,27歲,1小時前被汽車撞及胸部,極度呼吸困難,口唇紫紺,血壓10/6kPa(75/45mmHg)。右胸皮下氣腫胸廓飽滿,呼吸運(yùn)動明顯減弱,叩診呈鼓音,呼吸音消失,氣管,心臟向左移位 99. 此時以下哪種方法可明確診斷?A.胸透B.胸穿C.心電圖D.觀察E.拍胸片 100. 最佳急救措施是:A.吸氧B.抗休克C.半坐臥位D.胸穿排氣

46、E.抗生素治療 問題: 101- 102患者男性,55歲,因劇烈骨痛,活動受限三個月,急診入院,頭顱、骨盆片發(fā)現(xiàn)穿鑿樣溶骨性損害。 101. 下列哪項(xiàng)檢查價值?A.血清蛋白電泳測定B.查尿中有無本周氏蛋白C.骨髓檢查漿細(xì)胞質(zhì)及量改變D.Ham's試驗(yàn)E.血清鈣測定 102. 該患者又以多發(fā)性肋骨骨折前來急診,下列哪項(xiàng)可能性?A.出現(xiàn)痛性休克B.大量血胸使心肺受壓迫C.大量氣胸導(dǎo)致呼吸衰竭D.以后還可能出現(xiàn)其他病理性骨折E.本患者預(yù)后較差 問題: 103- 105男性42歲,酒宴后上腹部疼痛伴惡心、嘔吐,病后6小時來診。檢查全腹肌緊張,壓痛及反跳痛陽性, 血壓10/6.8kPa(75/5

47、0mmHg), 腹穿抽出淡粉色液, WBC1.84×10/L,血淀粉酶256溫氏單位,診斷為急性胰腺炎。 103. 下列哪項(xiàng)為其發(fā)病因素?A.暴飲暴食B.膽道梗阻及膽汁逆流C.精神因素D.并發(fā)敗血癥E.甲狀旁腺功能亢進(jìn) 104. 因?yàn)槟懺葱砸认傺拙佣?所以在診斷該病時還應(yīng)知道A.兩個器官的血供相互有關(guān)B.兩個器官同屬迷走神經(jīng)支配C.由于副肝管存在D.主胰管與膽總管共同通道及開口E.副胰管存在 105. 該病發(fā)展為休克的主要生理環(huán)節(jié)為:A.胰酶外溢脂肪酶壞死B.胰酶彈力纖維酶血管損害、出血C.胰蛋白酶磷酯酶組織壞死D.胰蛋白酶胰舒血管素激肽原激肽E.大量胰消化酶被激活 問題: 106-

48、 107趙某,男性,46歲。因間歇性無痛性肉眼血尿伴血凝塊月，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱左側(cè)壁乳頭狀新生物約3×3×2cm大小,呈暗紅色,表面絨毛狀,蒂短而粗,新生物距左輸尿管口約3.5cm。 106. 本病人應(yīng)選擇以下哪種治療方法最合適? A.化療藥膀胱灌注B.切開膀胱行膀胱腫瘤切除術(shù)C.膀胱部分切除術(shù)D.膀胱全切除術(shù)E.膀胱部分合并輸尿管口切除左輸尿管膀胱吻合術(shù) 107. 患者經(jīng)住院治療康復(fù)出院,出院時囑患者應(yīng)該做到:A.每個月胸透一次,了解有無肺轉(zhuǎn)移B.每月隨訪膀胱鏡一次,了解有無腫瘤復(fù)發(fā)C.每月隨訪一次尿常規(guī),了解有無尿路感染D.每3月隨訪一次膀胱鏡,了解有無腫瘤復(fù)發(fā)E.每

49、月膀胱灌注藥物一次 問題: 108- 110男性65歲,腹部隱痛不適,大便次數(shù)增多,偶有粘液半年,加重伴腹脹半月,未排便3天來急診科。檢查:體溫38.5,脈搏86次/分,血壓14/9kPa(105/67.5mmHg),全腹膨隆,可見腸型,左下腹部有壓痛,肌緊張,有高調(diào)腸鳴音,直腸指檢無異常,腹部平片:左中上腹可見兩個氣液平面,臍周數(shù)個小氣液平面。血白細(xì)胞18×10/L,血色素92g/L。 108. 最可能的診斷是:A.麻痹性腸梗阻B.腸系膜血管栓塞C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.粘連性腸梗阻E.左半結(jié)腸癌性梗阻 109. 下一步處理應(yīng)該是:A.剖腹探查術(shù)B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.鋇灌腸檢查D.全消化

50、道鋇透檢查E.腹部CT檢查 110. 若行手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)是乙狀結(jié)腸和直腸交界處癌性梗阻，腫塊大小5×5×4cm,尚活動,最適宜的處理應(yīng)是:A.經(jīng)腹會陰癌腫根治性切除術(shù)B.乙狀結(jié)腸造口,二期手術(shù)切除癌腫C.左半結(jié)腸切除術(shù)D.癌腫切除,乙狀結(jié)腸造口E.經(jīng)腹癌腫切除,乙狀結(jié)腸直腸吻合術(shù) 問題: 111- 113男性,58歲,晨起突感心前區(qū)劇烈疼痛,伴頭暈,嘔吐,大汗,平臥休息及含服救心丹均不能緩解,2小時后送入院,體檢:血壓10.5/8kPa77/60mmHg),面色蒼白,四肢厥冷,心率43次/分,律齊,心音低沉,心臟無雜音,心電圖示、aVFST-T呈單向曲線,竇性心動過緩。 1

51、11. 血管閉塞最可能發(fā)生在:A.前降支(左冠狀動脈)B.左旋支(左冠狀動脈)C.右冠狀動脈D.左冠脈第一對角支E.左冠脈鈍緣支 112. AMI后,最早出現(xiàn)在血中的酶是: A.乳酸脫氫酶B.谷草轉(zhuǎn)氫酶C.CK-MBD.谷丙轉(zhuǎn)氨酶E.堿性磷酸酶 113. 此時搶救最宜選用: A.低分子右旋糖酐B.靜滴硝酸甘油C.靜滴鎂極化液D.靜注西地蘭E.肌注杜冷丁 問題: 114- 116男性,20歲。臍周及右下腹疼痛半年,伴不成形糊狀便45次,時有粘液,有發(fā)熱、消瘦、乏力,右下腹可觸及一個2cm×4cm之包塊,輕度壓痛,固定。 114. 應(yīng)考慮最可能的診斷為:A.盲腸腫瘤B.闌尾膿腫C.阿米巴腸病D.腸結(jié)核E.細(xì)菌性痢疾 115. 最適宜的診斷方法:A.盲腸鋇餐檢查至回盲部B.腹部B超C.腹腔鏡檢查D.大便培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)E.纖維結(jié)腸鏡檢查 116. 經(jīng)輔助檢查難以肯定病變性質(zhì),此時哪項(xiàng)處理方法最合適?A.抗阿米巴治療B