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文檔簡介

1、小兒推拿小兒推拿 一、定義 小兒肌性斜頸，又稱先天性肌性斜頸，俗稱歪頭。是指一側(cè)胸鎖乳突肌纖維化并攣縮而引起的頸部偏斜1.臨床特征 患兒頭歪向患側(cè)，顏面旋向健側(cè)，頸前傾，頸部向患側(cè)活動(dòng)受限2.肌性斜頸區(qū)別于其他因素引起的斜頸 頸椎畸形引起的骨性斜頸 視力障礙的代償姿勢性斜頸 頸部肌肉麻痹導(dǎo)致的神經(jīng)性斜頸 3.預(yù)后：早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，效果較好二、病因病理（一）病理 肌肉被非特異性纖維組織所代替，患側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮，造成頭面不對(duì)稱和頸椎結(jié)構(gòu)性側(cè)彎等畸形（二）病因 1.胸鎖乳突肌血供不充分 2.胸鎖乳突肌產(chǎn)傷 3.先天性畸形，發(fā)育不全三、診斷要點(diǎn)（一）診斷要點(diǎn) 1.部分有胎位不正、難產(chǎn)或

2、產(chǎn)傷史 2.有肌性斜頸典型的臨床特征 3.體檢 早期局部體檢患側(cè)胸鎖乳突肌有腫塊、質(zhì)硬，可活動(dòng)，邊界清楚，無紅、熱、痛，頸部活動(dòng)受限 可發(fā)展為顏面不對(duì)稱，晚期頭面部畸形，甚至脊柱側(cè)彎（二）輔助檢查 X線攝片：頸椎未見骨骼改變四、臨床表現(xiàn)（一）頸部腫塊 腫塊位置：一側(cè)頸部胸鎖乳突肌中、下1/3處，可觸及一無紅、熱、痛之腫塊 腫塊形態(tài)：如黃豆、花生米、小核桃大小不等，呈圓形或橢圓形；質(zhì)堅(jiān)硬，底部稍可移動(dòng)（二）臨床特征 頭偏向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)，下頜向患側(cè)活動(dòng)受限（三）病情發(fā)展 可出現(xiàn)面部和頭部繼發(fā)畸形，顏面不對(duì)稱；甚至出現(xiàn)頸椎側(cè)彎，胸、腰椎產(chǎn)生代償性彎曲五、鑒別診斷（一）鎖骨產(chǎn)傷骨折 頭頸偏歪，鎖骨上局部壓痛；X線可助鑒別 （二）頸部軟組織感染 可引起胸乳突肌痙攣，產(chǎn)生斜頸；胸鎖乳突肌本身不能摸及硬塊（三）先天性頸椎畸形 頸椎X線攝片可資鑒別（四）眼疾引起姿勢性斜頸 眼科視力、眼肌活動(dòng)檢查可鑒別六、推拿治療 1.治則 舒筋活血，軟堅(jiān)消腫，局部為主 2.操作步驟 患兒仰臥位，醫(yī)生在患側(cè)胸鎖乳突肌施拇指揉法、揉捏法 提捏、拿捻患肌，松解粘連 雙手分別扶患側(cè)肩部與頭部，使頭部漸漸向健側(cè)屈23次 對(duì)患側(cè)胸鎖乳突肌施揉捏法

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