胸心外科主治醫(yī)師考前預(yù)習(xí)試題

1、胸心外科主治醫(yī)師考前預(yù)習(xí)試題A型題(答案見(jiàn)尾頁(yè))1.男，35歲，被汽車(chē)撞傷右胸部已24小時(shí)，顏面口唇蒼白，皮膚濕冷，心率120次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，呼吸困難逐漸加重，氣管向左移位，右側(cè)叩診高度鼓音，右側(cè)胸穿未抽出血液，X線檢查示右胸透亮度增高，未見(jiàn)液平面。最可能的診斷是：A.損傷性窒息B.凝固性血胸C.張力性氣胸D.肺內(nèi)出血E.支氣管斷裂2.胸部損傷后，產(chǎn)生連枷胸的原因是：A.2根以上肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳潴留3.關(guān)于張力性氣胸病人，下列敘述哪項(xiàng)正確?A.傷側(cè)胸膜腔壓力和大氣壓相等B.傷側(cè)肺萎陷，健側(cè)肺代償性擴(kuò)張C.呼

2、吸極度困難，甚至紫紺、休克D.一般不發(fā)生皮一氣腫E.縱隔明顯向傷側(cè)移位4.大量凝固性血胸，在其出血停止后數(shù)天內(nèi)，應(yīng)爭(zhēng)取何種手術(shù)?A.閉式胸膜腔引流術(shù)B.胸膜腔穿刺術(shù)C.剖胸清除積血和血塊D.肺纖維板剝除術(shù)E.胸廓改形術(shù)5.男，25歲，司機(jī)，因交通事故胸部受傷，右側(cè)氣胸，縱隔及皮下廣泛氣腫，行閉式胸膜腔引流術(shù)后4天，引流管內(nèi)仍有較多氣體溢出，呼吸困難無(wú)明顯改善。應(yīng)考慮：A.有小的支氣管漏氣B.胸膜腔內(nèi)感染C.肺有裂口D.引流不暢E.肺、支氣管裂傷較大或支氣管斷裂6.診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是：A.呼吸困難伴有嚴(yán)重的皮下氣腫B.傷側(cè)胸部呈高凋鼓音C.傷肺呼吸音消失D.胸膜腔穿刺抽出高壓氣體E.X

3、線檢查示縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)膈肌下降7.閉合性肋骨骨折的病人，如出現(xiàn)下述哪項(xiàng)提示可能合并有肺或支氣管損傷?A.傷側(cè)呼吸音減弱B.傷側(cè)肺有羅音C.傷側(cè)胸內(nèi)劇痛D.傷側(cè)皮下氣腫E.傷側(cè)胸膜腔有積液8.對(duì)胸創(chuàng)傷后出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)的病人，首選的處理是：A.給氧B.輸血、輸液C.強(qiáng)心劑D.保持呼吸道通暢E.祛痰劑及抗生素應(yīng)用9.損傷性血胸，其出血可自行停止者多為：A.肋間動(dòng)脈出血B.胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂出血C.肺裂傷出血D.腔靜脈破裂出血E.心臟大血管受損破裂出血10.開(kāi)放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救措施為：A.給氧、輸液B.胸穿抽氣C.清創(chuàng)術(shù)D.立即用清潔物品填塞傷口E.鎮(zhèn)靜、止痛11.胸部損傷后的血胸是不凝固的，其不

4、凝固的原因是：A.彌漫性血管內(nèi)凝血B.肺、心和膈肌活動(dòng)的去纖維蛋白作用C.凝血酶原減少D.血小板減少E.多種凝血因子的減少12.下列哪項(xiàng)符合進(jìn)行性血胸的表現(xiàn)?A.輸血補(bǔ)液后血壓可以維持B.血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積變化不大C.脈搏增快，血壓正常D.胸膜腔引流量第1小時(shí)超過(guò)200mlE.胸穿抽不出血液，X線檢查示胸膜腔陰影繼續(xù)增大13.開(kāi)放性氣胸診斷的最主要依據(jù)是：A.銳器傷B.胸壁有開(kāi)放傷口C.呼氣時(shí)創(chuàng)口有氣體排出D.吸氣時(shí)創(chuàng)口有氣體進(jìn)行E.呼吸時(shí)創(chuàng)口有氣體出入14.男性胸創(chuàng)傷患者，診斷右側(cè)閉合性血胸，已作閉式胸膜腔引流術(shù)，第1次引流出血性液體850ml，快速輸血補(bǔ)液后，第1小時(shí)又引流出

5、220ml，第2小時(shí)120ml。體查：血壓12/9kPa(90/67.5mmHg)，心率100次/分，呼吸26次/分，面色仍較蒼白，氣管無(wú)明顯移位。對(duì)該患者較好的治療選擇應(yīng)是：A.輸血補(bǔ)液，繼續(xù)觀察B.應(yīng)用止血藥物C.應(yīng)用血管活性藥物D.氣管切開(kāi)或氣管插管，人工輔助呼吸E.緊急剖胸探查15.損傷性窒息的臨床特征是：A.雙側(cè)呼吸音減弱或消失B.皮下及縱隔氣腫C.頭、頸、上肢毛細(xì)血管出血D.雙側(cè)濕羅音及血痰E.呼吸困難16.肺爆震傷可引起：A.多根多處肋骨骨折B.口腔及眼結(jié)膜瘀血C.頭頸、上肢毛細(xì)血管出血D.肺毛細(xì)血管出血和肺水腫E.血?dú)庑?7.Beck三征是指：A.靜脈壓降低，心搏微弱(心音遙遠(yuǎn)

6、)，動(dòng)脈壓降低B.靜脈壓升高，心搏微弱(心音遙遠(yuǎn))，動(dòng)脈壓降低C.靜脈壓降低，心搏微弱(心音遙遠(yuǎn))，動(dòng)脈壓升高D.靜脈壓升高，心搏微弱(心音遙遠(yuǎn))，動(dòng)脈壓升高E.靜脈壓升高，心搏正常(心音正常)，動(dòng)脈壓降低18.下列哪種胸部損傷需剖胸探查?A.多發(fā)肋骨骨折，嚴(yán)重反常呼吸B.閉合性胸部損傷伴血?dú)庑谻.心肌挫傷，心原性休克D.張力性氣胸E.左側(cè)血胸，縱隔陰影增寬，疑主動(dòng)脈破裂19.關(guān)于血胸的治療措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A. 小量血胸可自行吸收，不需穿刺抽吸B. 中量以上血胸應(yīng)早期胸穿或閉式胸腔引流C. 進(jìn)行性血胸應(yīng)及時(shí)剖胸探查D. 凝固性血胸宜在出血停止后數(shù)天內(nèi)剖胸消除積血和血塊E. 血胸并感染應(yīng)

7、行膿胸和病肺切除術(shù)20.關(guān)于血胸的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A. 由于肺、心和膈肌運(yùn)動(dòng)有去纖維蛋白作用，出血多不凝固B. 短期內(nèi)大量出血也不凝固C. 血液凝固，血塊機(jī)化限制呼吸運(yùn)動(dòng)D. 血胸如不及時(shí)排出易致感染E. 血胸感染應(yīng)按膿胸處理21.關(guān)開(kāi)胸剖損傷后的心包積血，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A. 心包腔內(nèi)壓力增高B. 心排出量降低C. 回心血量減少D. 動(dòng)脈壓降低E. 靜脈壓降低22.下列哪項(xiàng)不是胸部損傷的局部體征?A. 局部壓痛、骨摩擦音B. 氣管和心臟移位C. 損傷性休克D. 傷側(cè)叩診鼓音或?qū)嵰鬍. 反常呼吸、皮下氣腫23.關(guān)于胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A. 發(fā)生于多根多處肋骨骨折B.

8、局部因失去肋骨的支撐而軟化C. 吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷D. 呼氣時(shí)軟化區(qū)向外鼓動(dòng)E. 不會(huì)發(fā)生縱隔撲動(dòng)24.關(guān)于胸壁反常呼吸時(shí)局部處理，下列敘述哪項(xiàng)不正確?A. 包扎固定法適用于現(xiàn)場(chǎng)或范圍較小的胸壁軟化B. 牽引固定法適用于大塊胸壁軟化或包扎固定不能奏效者C. 內(nèi)固定法適用于骨折錯(cuò)位較大、病情嚴(yán)重者D. 牽引重量約5-10kgE. 固定時(shí)間為1-2周25.男，25歲，因被拖拉機(jī)輾傷入院。體查：呼吸36/分，急促，唇紫紺，神志欠清，血壓10/8 kPa(60mmHg),左下肺呼吸音減低，左下胸壁有一傷口溢血及氣泡，腹肌緊張，壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液體。入院后的緊急搶救措

9、施下列哪項(xiàng)不妥?A. 立即給氧B. 輸血、輸液C. 應(yīng)用血管活性藥物D. 封閉胸部傷口E. 立即行剖腹部探查術(shù)26.關(guān)于進(jìn)行性血胸的診斷，下列哪項(xiàng)不符?A. 經(jīng)積極輸血輸液治療后血壓仍不回升后又下降B. 連續(xù)監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞壓積，無(wú)明顯變化C. 閉式胸膜腔引流術(shù)后每小時(shí)引流量有300ml,已連續(xù)3小時(shí)D. 病人表現(xiàn)淡漠、口渴、尿少E. X線檢查示傷側(cè)胸膜腔陰影擴(kuò)大27、Horner綜合征是由于胸主動(dòng)脈瘤壓迫 而產(chǎn)生。A.膈神經(jīng)B.脊神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.交感神經(jīng)E.迷走神經(jīng)28、下列檢查中不常用于胸主動(dòng)脈瘤診斷的是A.CTB.MRIC.主動(dòng)脈造影D.ECTE.X線檢查29、對(duì)于升主動(dòng)脈瘤合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病人，應(yīng)行A.升主動(dòng)脈瘤切除術(shù)B.人工血管重建術(shù)C.Bental手術(shù)D.主動(dòng)脈瘤壁切除加補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)E.介入治療帶膜的金屬支架30、下列哪一項(xiàng)不是胸主動(dòng)脈瘤產(chǎn)生的壓迫癥狀A(yù).刺激性咳嗽B.聲音嘶啞C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.上腔靜脈