中國醫(yī)科大學(xué)2015年7月考試?yán)夏曜o(hù)理學(xué)考查課試題標(biāo)準(zhǔn)答案

1、中國醫(yī)科大學(xué)2015年7月考試?yán)夏曜o(hù)理學(xué)考查課試題標(biāo)準(zhǔn)答案一、單選題(共20道試題，共20分。)1 .導(dǎo)致COPD患者死亡的常見原因是A.肺心病B.嚴(yán)重肺部感染C.急性呼吸衰竭D.肺癌E.肺動(dòng)脈高壓正確答案：C2 .關(guān)于老年人急性心梗的臨床表現(xiàn)，描述錯(cuò)誤的是A.癥狀常不典型，可出現(xiàn)無痛性心肌梗死B.多數(shù)患者表現(xiàn)為難以忍受的壓榨樣疼痛，伴大汗、煩躁、瀕死感C.個(gè)別可表現(xiàn)為暈厥D.可出現(xiàn)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐、咽部發(fā)緊E.老年人心電圖改變不典型正確答案：B3 .自我保健的核心內(nèi)容是A.定期體檢B.自我觀察C.自我治療D.自我預(yù)防E.自我護(hù)理正確答案：D4 .老年人胃黏膜變化的基本病理改變是A.腺體

2、發(fā)生萎縮B.胃黏液分泌減少C.胃黏膜固有層膠原組織增生D.幽門螺桿菌(Hp)感染E.胃黏膜血流量減少正確答案：C5.引起老年人便秘的常見原因不包括A.胃結(jié)腸反射性刺激減少B.缺乏體力活動(dòng)C.習(xí)慣性服用緩瀉劑D.肛門內(nèi)括約肌松弛E.環(huán)境改變情緒抑郁正確答案：E6 .老年人營養(yǎng)需求中，脂肪供給量約占膳食總熱量的A. 10%20%B. 20%30%C. 30%40%D. 40%50%E. 50%60%正確答案：B7 .老年人避免使用以下耳毒性藥物，除外A.慶大霉素8 .鏈霉素C.卡那霉素D.煙酸E.唾寧正確答案：D8 .下列關(guān)于高血壓非藥物治療的敘述不正確的是A.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)B.減輕體重C.控制熱量攝入

3、D.限制鉀鹽E.戒煙、限制飲酒正確答案：D9 .高血壓的發(fā)病因素不包括A.遺傳因素B.年齡因素C.精神因素D.食鹽攝入量E.低體重正確答案：E10 .老年保健任務(wù)的完成需要依賴A.家庭服務(wù)B.綜合醫(yī)院服務(wù)C.社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)D.完善的醫(yī)療保健服務(wù)體系E.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)正確答案：D11 .下列哪項(xiàng)說明了老年護(hù)理道德的福利性A.老年人慢性病多護(hù)理難度增大B.老年人危重病多需要護(hù)理人員精心服務(wù)C.為老年人提供服務(wù)需要以科學(xué)理論為指導(dǎo)D.老年護(hù)理是社會(huì)制度優(yōu)越性的體現(xiàn)E.老年護(hù)理要不斷探索新理論新方法正確答案：D12 .臨終關(guān)懷著重對(duì)臨終病人進(jìn)行的內(nèi)容不包括A.疼痛的控制B.情緒的支持C.家屬的心理指導(dǎo)D.

4、患者的靈性需求E.X線照射正確答案：E13 .老年人最常用的給藥途徑是A.口服B.皮內(nèi)注射C.皮下注射D.靜脈給藥E.外用正確答案：A14 .世界衛(wèi)生組織關(guān)于年齡的劃分，下列不正確的是A. 35歲以下為青年人B. 4559歲為中年人C. 6074歲為年輕老人D. 7589歲為老老年人E. 90歲以上為長壽老人正確答案：A15 .對(duì)老年人消化性潰瘍臨床表現(xiàn)的描述，不正確的是A.臨床癥狀不典型B.疼痛部位模糊難以定位C.疼痛不規(guī)則放射D.缺乏典型節(jié)律性上腹疼痛E.糞便潛血試驗(yàn)多呈持續(xù)陽性正確答案：E16 .為大小便失禁的老年人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，措施不正確的是A.提供容易消化、吸收、少渣少油的食物B.對(duì)大

5、便失禁的老人，應(yīng)注意保護(hù)肛周皮膚的干燥C.用溫水清洗會(huì)陰部皮膚，保持清潔干燥D.掌握排尿規(guī)律，每隔23小時(shí)給便器一次E.全天都應(yīng)多飲水，促進(jìn)排尿反射，預(yù)防泌尿系感染正確答案：E17 .尿失禁老年人的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥A.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡B.用接尿器接尿C.視病情留置導(dǎo)尿D.控制患者飲水，減少尿量E.臀部墊尿布正確答案：D18 .老年女性常會(huì)在咳嗽或打噴嚏時(shí)發(fā)生哪種尿失禁A.壓力性尿失禁B.反射性尿失禁C.急迫性尿失禁D.功能性尿失禁E.完全性尿失禁正確答案：A19 .對(duì)老年人的消化性潰瘍敘述不正確的是A.有典型的節(jié)律性上腹疼痛，周期性發(fā)作B.癥狀不典型C.以消化不良癥狀為主要表現(xiàn)D,可能

6、伴貧血和體重下降E.應(yīng)注意與胃癌鑒別正確答案：A20 .男患70歲，已診斷為肺心病3年，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢肺內(nèi)濕性啰音密集，心率100次/分，肝肋下2.5cm,雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯簆H7.33,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-34mmol/L。根據(jù)以上資料，對(duì)此病人治療時(shí)最首要的是A.呼吸興奮劑B.人工通氣C.氧療D.應(yīng)用利尿劑E.積極控制感染正確答案：B二、簡(jiǎn)答題（共4道試題，共24分。）1 .冠狀動(dòng)脈性心臟病答：因各種原因引起冠狀動(dòng)脈管壁上形成粥樣斑塊，斑塊破裂誘發(fā)血管痙攣、血栓形成，導(dǎo)致管腔狹窄甚至閉塞

7、，或在狹窄的基礎(chǔ)上最終導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足,發(fā)生心肌缺血甚至心肌梗死，稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病。2 .居家養(yǎng)老答：是指老年人在家中居住，但由社會(huì)提供養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。3 .自我保健答：人們?yōu)楸Ｗo(hù)自身健康所采取的一些綜合性的保健措施。4 .老年保健答：在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力，物力，以維持和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療，康復(fù)，保健,護(hù)理等服務(wù)。三、論述題（共4道試題，共38分。）1,簡(jiǎn)述老年人的用藥原則及其含義。答：1、五種藥物原則。老年人同時(shí)用藥不能超過5種。據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時(shí)使用5種藥物以下的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為4%,610種為10%,11

8、15種為25%,1620種為54%。要明確治療目標(biāo)，抓住主要矛盾、選擇主要藥物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫(yī)囑服用的藥物都可考慮停止使用，以減少用藥數(shù)目。如果病情危重需要使用多種藥物時(shí)，在病情穩(wěn)定后仍應(yīng)遵守5種藥物原則。2、受益原則。首先要有明確的用藥適應(yīng)癥，另外還要保證用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比大于1。即便有適應(yīng)癥但用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比小于1時(shí)，就不應(yīng)給予藥物治療。3、擇時(shí)原則。擇時(shí)原則是根據(jù)時(shí)間生物學(xué)和時(shí)間藥理學(xué)的原理，選擇最合適的用藥時(shí)間進(jìn)行治療。由于許多疾病的發(fā)作、加重與緩解具有晝夜節(jié)律的變化（如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現(xiàn)，急性心肌梗死和腦出血的發(fā)病高峰在上午）;藥代動(dòng)力學(xué)有

9、晝夜節(jié)律的變化（如白天腸道功能相對(duì)亢進(jìn)，因此白天用藥比夜間吸收快、血液濃度高）；藥效學(xué)也有晝夜節(jié)律變化（如胰島素的降糖作用上午大于下午）。4、暫停用藥原則。當(dāng)懷疑藥品不良反應(yīng)時(shí)，要停藥一段時(shí)間。在老人用藥期間應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)生新的癥狀，包括軀體、認(rèn)識(shí)或情感方面的癥狀，都應(yīng)考慮藥品不良反應(yīng)或病情進(jìn)展。對(duì)于服藥的老年人出現(xiàn)新癥狀，停藥受益明顯多于加藥受益。所以暫停用藥原則作為現(xiàn)代老年病學(xué)中最簡(jiǎn)單、最有效的干預(yù)措施之一，值得高度重視。5、小劑量原則。老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外，其他所有藥物都應(yīng)低于成年人劑量。由于現(xiàn)在尚缺乏針對(duì)老年人劑量的調(diào)整指南。因此，應(yīng)根據(jù)老年患

10、者的年齡和健康狀態(tài)、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數(shù)、蛋白結(jié)合率等情況具體分析，能用較小劑量達(dá)到治療目的的，就沒有必要使用大劑量。2,簡(jiǎn)述老年病康復(fù)的要點(diǎn)。答：1,康復(fù)應(yīng)和急診搶救同步開始，并貫徹醫(yī)療的全過程。2 .病情穩(wěn)定后應(yīng)立即開始上下肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，減少肌肉萎縮并增強(qiáng)肌力，即通過活動(dòng)肩、肘、雕、膝等關(guān)節(jié)，逐步增加各關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，一般每日12次,每次510min即可。3 .病情好轉(zhuǎn)后，可試行起坐、下床、起立和活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量。3 .影響老年人生活節(jié)律的因素有哪些?答：（1）老年人的生活習(xí)慣（2）心理生理功能的老化（3）健康狀況（4）家庭狀況（5）社會(huì)活動(dòng)情況4 .簡(jiǎn)要解釋老年護(hù)理道德

11、原則及其含義。答：對(duì)老年病人護(hù)理不僅是護(hù)理道德，也是社會(huì)公德。關(guān)懷、敬重、真誠、平等是老年護(hù)理道德的基本原則，它體現(xiàn)了我國老年人享有醫(yī)療保健的權(quán)利和護(hù)理人員維護(hù)老年病人健康的義務(wù)，顯示了我國社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。老年病人護(hù)理無論在質(zhì)量或方法上要求都很高，護(hù)理人員必須仔細(xì)觀察，認(rèn)真護(hù)理，耐心解釋,工作嚴(yán)謹(jǐn)，既有高超的護(hù)理理論和操作水平，又有高尚的護(hù)理道德情操和一絲不茍的工作態(tài)度，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。四、判斷題（共10道試題，共10分。）1 .為患者提供幽雅、安靜、舒適、和諧的休養(yǎng)環(huán)境，適當(dāng)?shù)恼彰骺梢允古R終患者感覺溫暖。A.錯(cuò)誤B.正確正確答案：A2 .我國人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)特點(diǎn)之一是經(jīng)濟(jì)

12、環(huán)境尚不發(fā)達(dá)。A.錯(cuò)誤B.正確正確答案：B3 .世界老齡人口變化趨勢(shì)特點(diǎn)之一是高齡人口數(shù)量增長快。A.錯(cuò)誤B.正確正確答案：B4 .單拐行走訓(xùn)練時(shí)，健側(cè)臂持拐杖，行走時(shí)拐杖與健側(cè)下肢同時(shí)向前，繼之將患側(cè)下肢和另一臂擺動(dòng)向前。A.錯(cuò)誤B.正確正確答案：A5 .老年人患病多為慢性病，并發(fā)癥少，致殘率低。A.錯(cuò)誤B.正確正確答案：A6 .有嚴(yán)重肝腎損害的老年性骨質(zhì)疏松癥患者治療可用雌激素代替療法。A.錯(cuò)誤B.正確正確答案：A7 .臨終患者給予舒適體位可以使患者的肢體處于功能位置。A.錯(cuò)誤8 .正確正確答案：B8 .做好老年保健工作，不僅有利于老年人健康長壽、延長生活自理的年限和提高老年人的生活質(zhì)量，還會(huì)促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定和