其他細(xì)菌學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1其他細(xì)菌其他細(xì)菌第一頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。教教學(xué)學(xué)目目標(biāo)標(biāo)熟悉：熟悉： 銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌了解：了解： 白喉?xiàng)U菌的形態(tài)染色特點(diǎn)，致病物質(zhì)白喉?xiàng)U菌的形態(tài)染色特點(diǎn)，致病物質(zhì)及特異性防治。及特異性防治。第1頁/共33頁第二頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。思考：思考：v能引起機(jī)會感染的細(xì)菌有哪些？能引起機(jī)會感染的細(xì)菌有哪些？第2頁/共33頁第三頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。第一節(jié)第一節(jié)第3頁/共33頁第四頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。* * G G，一端或兩端膨大呈，一端或兩端膨大呈棒狀棒狀而得名而得名* * 菌體染色不均勻，菌體染色不均勻，出現(xiàn)節(jié)段濃染或異

2、出現(xiàn)節(jié)段濃染或異染顆粒染顆粒* * 排列不規(guī)則，柵欄狀或排列不規(guī)則，柵欄狀或L L形或形或V V形形* * 無莢膜、無鞭毛、不產(chǎn)生芽胞無莢膜、無鞭毛、不產(chǎn)生芽胞* * 多為條件致病菌，只有白喉棒狀桿菌多為條件致病菌，只有白喉棒狀桿菌是致病菌是致病菌 第4頁/共33頁第五頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。男性患兒，男性患兒，5歲。因高熱，咽痛歲。因高熱，咽痛2天來診。查天來診。查體：體：T39.8，咽充血，扁桃體，咽充血，扁桃體腫大，于腫大，于扁桃體表面、周圍可見灰白色膜狀物，用扁桃體表面、周圍可見灰白色膜狀物，用咽拭子不能拭去。頸淋巴結(jié)腫大，心率咽拭子不能拭去。頸淋巴結(jié)腫大，心率150次次/

3、分，節(jié)律齊，四肢溫暖分，節(jié)律齊，四肢溫暖問題：問題：1）此患兒最有可能患何種疾病？）此患兒最有可能患何種疾??？ 2）如何作微生物學(xué)檢查來進(jìn)一步確診？）如何作微生物學(xué)檢查來進(jìn)一步確診？第5頁/共33頁第六頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。白喉棒狀桿菌白喉棒狀桿菌C. diphtheriae第6頁/共33頁第七頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。白喉（白喉（Diphtheria Diphtheria ）是一種急性呼吸道傳染病是一種急性呼吸道傳染病特征：特征：假假 膜膜第7頁/共33頁第八頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。1.1.形態(tài)學(xué)特征形態(tài)學(xué)特征 細(xì)長桿菌，一端或兩端膨大呈細(xì)長桿菌，一端或兩

4、端膨大呈棒狀棒狀，排列不規(guī)則排列不規(guī)則，呈柵欄狀、，呈柵欄狀、V V字形或字形或L L形。形。第8頁/共33頁第九頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。異染顆粒異染顆粒-成分：核糖核酸成分：核糖核酸 + + 多磷酸鹽多磷酸鹽-作用：作用： 儲存養(yǎng)料、鑒定價(jià)值儲存養(yǎng)料、鑒定價(jià)值第9頁/共33頁第十頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。還原還原亞碲酸鹽亞碲酸鹽碲（黑色）碲（黑色）呂氏培養(yǎng)基呂氏培養(yǎng)基-含凝固的血清，生長良含凝固的血清，生長良好好亞碲酸鉀血平板亞碲酸鉀血平板-黑色菌落。黑色菌落。第10頁/共33頁第十一頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。分類：根據(jù)對亞碲酸鉀的還原能力、菌落形態(tài)分類：根據(jù)

5、對亞碲酸鉀的還原能力、菌落形態(tài)及生化反應(yīng)可將白喉棒狀桿菌分為及生化反應(yīng)可將白喉棒狀桿菌分為3 3種類型：種類型： 重型、輕型、中間型重型、輕型、中間型重型重型輕型輕型第11頁/共33頁第十二頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。3. 變異變異形態(tài)、菌落和毒性均可發(fā)生變異。形態(tài)、菌落和毒性均可發(fā)生變異。無毒株無毒株 溶原性細(xì)菌溶原性細(xì)菌 （產(chǎn)生外毒素）（產(chǎn)生外毒素） 噬菌體噬菌體第12頁/共33頁第十三頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。第13頁/共33頁第十四頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性 1. 1. 致病物質(zhì)：致病物質(zhì)：* * 白喉毒素（白喉毒素（di

6、phtherotoxindiphtherotoxin）* * 索狀因子（索狀因子（cord factorcord factor）* * K K抗原（抗原（K antigenK antigen）第14頁/共33頁第十五頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。 2. 2. 致病機(jī)制致病機(jī)制1 1）白喉外毒素：攜帶）白喉外毒素：攜帶棒狀桿菌噬菌體棒狀桿菌噬菌體的溶原性白喉?xiàng)U菌才能產(chǎn)生外毒素的溶原性白喉?xiàng)U菌才能產(chǎn)生外毒素作用靶位：心肌和神經(jīng)細(xì)胞作用靶位：心肌和神經(jīng)細(xì)胞第15頁/共33頁第十六頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。作用機(jī)制：作用機(jī)制：EF-2 EF-2 滅活滅活 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)第16頁/共33頁

7、第十七頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。 3. 所致疾病所致疾病* *傳染源：患者、恢復(fù)期帶菌者、健康帶菌傳染源：患者、恢復(fù)期帶菌者、健康帶菌者者* *傳播途徑：飛沫或污染（多在秋冬季）傳播途徑：飛沫或污染（多在秋冬季）* *常侵犯部位：咽、喉、氣管、鼻腔黏膜常侵犯部位：咽、喉、氣管、鼻腔黏膜白喉白喉急性呼吸道傳染病急性呼吸道傳染病第17頁/共33頁第十八頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。* * 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 1 1）細(xì)菌與毒素共同作用引起局部癥狀：）細(xì)菌與毒素共同作用引起局部癥狀： 炎癥，壞死，炎癥，壞死，纖維蛋白纖維蛋白滲出滲出 2 2）毒素入血引起全身中毒癥狀：）毒素入血引起

8、全身中毒癥狀： 心肌炎心肌炎 外周神經(jīng)炎：膈肌麻痹外周神經(jīng)炎：膈肌麻痹呼吸困難，聲帶呼吸困難，聲帶麻痹麻痹聲音嘶啞，軟頜麻痹聲音嘶啞，軟頜麻痹吞咽困難吞咽困難 第18頁/共33頁第十九頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。第19頁/共33頁第二十頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。4. 4. 免疫性免疫性第20頁/共33頁第二十一頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。第21頁/共33頁第二十二頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。* * 標(biāo)本：假膜邊緣取材標(biāo)本：假膜邊緣取材* * 涂片鏡檢：涂片鏡檢： 革蘭染色革蘭染色 菌體顏色菌體顏色 典型典型 菌體排列菌體排列AlbertAlbert染色染色 異

9、染顆粒異染顆粒標(biāo)本片標(biāo)本片鏡下特點(diǎn)鏡下特點(diǎn)第22頁/共33頁第二十三頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。* * 分離培養(yǎng)：分離培養(yǎng)：標(biāo)標(biāo)本本接種接種呂氏血清斜面呂氏血清斜面3737612 h612 h涂片鏡檢涂片鏡檢 接接 種種亞碲酸鉀亞碲酸鉀瓊脂平板瓊脂平板培培養(yǎng)養(yǎng)黑色菌落黑色菌落1218 h1218 h灰白色小菌落灰白色小菌落（快速診斷）（快速診斷）第23頁/共33頁第二十四頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。四、防治原則四、防治原則1. 預(yù)防預(yù)防 * * 人工主動免疫：注射人工主動免疫：注射DTPDTP混合疫苗混合疫苗* * 人工被動免疫：注射白喉抗毒素人工被動免疫：注射白喉抗毒素* *

10、 藥物預(yù)防：用青霉素或紅霉素預(yù)藥物預(yù)防：用青霉素或紅霉素預(yù)防防第24頁/共33頁第二十五頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。第25頁/共33頁第二十六頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。亦即綠膿桿菌，分布廣。人體的亦即綠膿桿菌，分布廣。人體的正常菌群正常菌群銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌 ( (Pseudomonas aeruginosa) )第26頁/共33頁第二十七頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀 G G- -，桿狀，不形成芽胞，桿狀，不形成芽胞 營養(yǎng)要求不高，專性需氧營養(yǎng)要求不高，專性需氧 產(chǎn)生產(chǎn)生水溶性色素水溶性色素（綠膿素）（綠膿素） 抵抗力較強(qiáng)抵抗力較強(qiáng)

11、臨床分離株臨床分離株常耐藥常耐藥 對多粘菌素、羧芐青霉素等敏感對多粘菌素、羧芐青霉素等敏感第27頁/共33頁第二十八頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。二、致病性二、致病性 ( (一一) ) 致病物質(zhì)致病物質(zhì) 菌毛和莢膜、菌毛和莢膜、內(nèi)毒素內(nèi)毒素和外毒素等和外毒素等 ( (二二) ) 所致疾病所致疾病 感染多見于燒傷后感染多見于燒傷后 多為多為人體正常菌群，可機(jī)會感染人體正常菌群，可機(jī)會感染 多組織的化膿性感染或全身感染多組織的化膿性感染或全身感染* * 引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃腸炎、引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃腸炎、心內(nèi)膜炎、膿胸，也可引起菌血癥、敗血心內(nèi)膜炎、膿胸，也可引起菌血癥、敗血癥及嬰兒嚴(yán)重的流行性腹瀉癥及嬰兒嚴(yán)重的流行性腹瀉 第28頁/共33頁第二十九頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。三、防治原則三、防治原則 1. 1.主要防止醫(yī)源性感染主要防止醫(yī)源性感染 2. 2.藥敏試驗(yàn)，聯(lián)合用藥藥敏試驗(yàn)，聯(lián)合用藥第29頁/共33頁第三十頁，編輯于星期一：十五點(diǎn) 二十四分。思考題思考題v引起內(nèi)源性感染的細(xì)