高血壓與運(yùn)動(dòng)

1、運(yùn)動(dòng)與高血壓運(yùn)動(dòng)與高血壓高血壓高血壓l血壓是心臟收縮時(shí)將血液由左心室送至動(dòng)脈血管所造成的壓力. 隨著心跳的收縮與舒張, 血壓也跟著上升與下降.l當(dāng)測(cè)量血壓時(shí), 兩個(gè)數(shù)值需要加以紀(jì)錄, 較高的是心收縮壓(systolic pressure), 而較低的數(shù)值是心舒壓(diastolic pressure).高血壓定義高血壓定義l心縮壓或心舒壓高于140/90 mmHg, 或服用抗血壓的藥物.l超過(guò)五千萬(wàn)的美國(guó)人罹患高血壓.l年齡, 種族(黑人比白人高), 性別(男性比女性高).l由于生活方式逐漸由動(dòng)態(tài)變?yōu)殪o態(tài), 工作與生活的壓力逐漸增加, 肥胖的人口比率也增多, 因此臺(tái)灣罹患的民眾比率也有增加的趨

2、勢(shì).類別類別lPrimary hypertension 原發(fā)性或本態(tài)性高血壓, 原因不明, 占80-90%.lSecondary hypertension 續(xù)發(fā)性高血壓, 知其發(fā)生原因, 賀爾蒙或結(jié)構(gòu)性的缺陷, 如腎臟功能不佳 . 占10-20%.l高血壓的患者于早期并沒(méi)有任何癥狀, 因此有許多人并不知道血壓已超過(guò)安全的范圍, 而沒(méi)有事當(dāng)?shù)奶幚砘蛑委? 所以高血壓又稱為寂寞無(wú)聲的殺手.高血壓的壞處高血壓的壞處l高血壓患者的動(dòng)脈血管容易導(dǎo)致身體重要器官, 像腦部, 心臟與腎臟等血管的病變與損害.l中風(fēng)與心臟病發(fā)作經(jīng)常是高血壓沒(méi)有治療或控制所造成的結(jié)果.運(yùn)動(dòng)與高血壓研究運(yùn)動(dòng)與高血壓研究l有關(guān)運(yùn)動(dòng)與

3、高血壓的研究很多，但是結(jié)果卻不很一致，差異原因?yàn)檠芯康膶?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，受試者的控制與選擇，運(yùn)動(dòng)方式或訓(xùn)練時(shí)間的長(zhǎng)短，數(shù)據(jù)分析方法，與受試者運(yùn)動(dòng)前的血壓狀況等因素的不同。l但大部分的研究也支持運(yùn)動(dòng)會(huì)下降血壓。運(yùn)動(dòng)與高血壓運(yùn)動(dòng)與高血壓(Charles Tipton,1984)l長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)者（血壓正常者）與不運(yùn)動(dòng)者比較，60的研究指出長(zhǎng)運(yùn)動(dòng),或體能好的人, 他們的血壓較低.l約有70%的研究指出運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后, 正常人的血壓比訓(xùn)練前低.l約有75%的研究指出運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后, 高血壓患者的血壓比運(yùn)動(dòng)前低.運(yùn)動(dòng)下降血壓的可能機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)下降血壓的可能機(jī)轉(zhuǎn)l降低體重或體脂肪l紓解壓力l腎小管對(duì)鈉的回收率減少l減低交感神經(jīng)對(duì)血管

4、的作用.l血管面積增加, 血管內(nèi)在彈性與功能的改善.l其它因素控制高血壓的建議控制高血壓的建議Recommendationl如過(guò)重要減重.Lose weight if overweightl限制酒精的攝取.Limit alcohol intake to no more than 30 ml of ethanol (720 ml of beer, 300ml of wine, or 60 ml of whiskey ) per day. Or 15 ml of ethanol per day for women and lighter-weight people.l增加有氧運(yùn)動(dòng). Increas

5、e aerobic physical activity ( accumulate 30 to 45 minutes most days of the week).控制高血壓的建議控制高血壓的建議, Recommendationl減少鈉的攝取.Reduce sodium intake to no more than 100 mmol/d (2.4 g of sodium or 6 g of sodium chloride).l攝取足夠的鉀, 自然新鮮纖維質(zhì)的蔬菜水果是高鉀低鈉的食物.l攝取足夠的鈣與鎂.Maintain adequate intake of dietary calcium and

6、 magnesium for general health.控制高血壓的建議控制高血壓的建議, Recommendationl戒煙.Stop smoking.l減少攝取飽和性脂肪與膽固醇. Reduced intake of dietary saturated fat and cholesterol for overall cardiovascular health.l壓力控制與紓解.l藥物治療. 血管擴(kuò)張劑, 利尿劑與心臟收縮的抑制劑適用來(lái)控制高血壓的藥物.高血壓的治療高血壓的治療lBennett (1984) 認(rèn)為運(yùn)動(dòng), 飲食與壓力處理三種方法的聯(lián)合應(yīng)用, 是控制高血壓最有效方法, 他不贊

7、成用只使用藥物來(lái)控制高血壓, 因這只能暫時(shí)的降低血壓, 而且長(zhǎng)久使用會(huì)產(chǎn)生不良的副作用.美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)ACSM的運(yùn)動(dòng)處方與建的運(yùn)動(dòng)處方與建議議lFor persons with hypertensionl有高危險(xiǎn)因子的高血壓患者, 對(duì)于運(yùn)動(dòng)會(huì)有過(guò)度的血壓反應(yīng), 激烈或大量的運(yùn)動(dòng)測(cè)驗(yàn)并不適合.ACSM recommendationsl但是, 如有運(yùn)動(dòng)測(cè)驗(yàn)結(jié)果可參考應(yīng)用, 知道高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)有過(guò)度的血壓反應(yīng), 這些信息可以作為危險(xiǎn)分類的指標(biāo), 而告知病人需要適度的改變生活方式 而減少不必要的危險(xiǎn), 在某些狀況, 藥物也要做適度的改變.ACSM recommendationsl有氧耐

8、力運(yùn)動(dòng)對(duì)于高血壓患者可以減低血壓, 這可以作為非藥物的治療策略.l耐力訓(xùn)練對(duì)于第一或第二階段的本態(tài)性高血壓患者約可以降低心收壓與心舒壓各約10 mmHg (stage 1 or stage 2 essential hypertension, BP in the range of 140 to 179/90 to 109 mmHg). 而續(xù)發(fā)性由于腎臟功能不正常的高血壓患者, 有氧運(yùn)動(dòng)可以降更多的血壓.ACSM recommendationsl有關(guān)高血壓患者的運(yùn)動(dòng)方式, 頻率, 持續(xù)時(shí)間, 與強(qiáng)度等與健康低危險(xiǎn)因素者相近. 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以較低的強(qiáng)度(像 40-70% VO2 max), 也可以與較高

9、強(qiáng)度一樣, 下降約相同的血壓. 因此,以較低的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度來(lái)訓(xùn)練，對(duì)于老年高血壓的患者，更為重要。l有些血壓明顯上升的患者，只有在使用藥物治療控制血壓后，才可以開始從事有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)會(huì)持續(xù)下降血壓，因此抗高血壓藥物也需要隨之減少，這樣可以減少提早死亡的危險(xiǎn)因素。重量訓(xùn)練重量訓(xùn)練l重量訓(xùn)練并不被鼓勵(lì)單獨(dú)使用，因只有循環(huán)訓(xùn)練較能降低高血壓患者的血壓，重量訓(xùn)練并沒(méi)有一致性的顯示可以降低血壓，因此，重量訓(xùn)練應(yīng)只能是全部健身運(yùn)動(dòng)的一部分，但不要單獨(dú)的只從事重量訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)處分運(yùn)動(dòng)處分Exercise prescriptionl頻率Frequency: 3-7 d/wk.l持續(xù)時(shí)間Duration: 30-60

10、 min.l強(qiáng)度Intensity: 40-70% VO2max.l目標(biāo)每周銷耗能量 700-2000大卡。l阻力訓(xùn)練應(yīng)以低阻力高次數(shù)的方式。Resistance training should involve lower resistance with higher repetition.運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)Exercise precautionl運(yùn)動(dòng)雖對(duì)高血壓有益處,但也要小心以減少副作用.l運(yùn)動(dòng)前應(yīng)在醫(yī)師的監(jiān)督下, 從事運(yùn)動(dòng)測(cè)驗(yàn). 以觀察運(yùn)動(dòng)時(shí)的血壓反應(yīng), 以確保安全.l安靜心收壓超過(guò) 200 mmHg或心舒壓超過(guò) 115 mm Hg不要運(yùn)動(dòng).l注意某些藥物像Beta-blockers會(huì)減低心跳率.運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)Exercise precautionl從事足夠的熱身與緩和運(yùn)動(dòng)。l利尿劑可能會(huì)降低鉀濃度，而導(dǎo)致心律不整。l于從事重量阻力運(yùn)動(dòng)時(shí)不要有閉氣動(dòng)作valsalva maneuvers，要自由的呼氣吸氣，以免增高血壓。l運(yùn)動(dòng)前血壓越高者, 其運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度要越輕.可鼓勵(lì)從事低強(qiáng)度而較長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng), 像走路或快走等.l不要從事高強(qiáng)度短時(shí)間的運(yùn)動(dòng), 要避免