生活質(zhì)量評定實用教案

1、生活質(zhì)量（Quality of Life,QOL）生活質(zhì)量是指不同文化和價值體系中的個體對他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情相關(guān)的生活狀況的體驗。（WHO.1993）健康相關(guān)生活質(zhì)量（Health-related Quality of Life, HRQOL）健康相關(guān)生活質(zhì)量（Health-related Quality of Life, HRQOL）是指患者對于自身疾病與治療產(chǎn)生的軀體、心理(xnl)和社會反應(yīng)的一種實際的、日常的功能性描述。 生活質(zhì)量與健康有關(guān)：包括與被評定者健康有關(guān)的主要因素，比如身體、心理、精神健康等方面 與健康無關(guān)(wgun)：包括社會環(huán)境和生活環(huán)境等方面。 概

2、述生活生活(shnghu)質(zhì)量與健康相關(guān)生活質(zhì)量與健康相關(guān)生活(shnghu)質(zhì)量的概念質(zhì)量的概念第1頁/共21頁第一頁，共21頁。生存(shngcn)質(zhì)量評定定義定義(dngy): (dngy): 對生存質(zhì)量的概念，以下幾點是比較公認的：對生存質(zhì)量的概念，以下幾點是比較公認的：（1）生存質(zhì)量是一個多維的概念，包括身體機能、）生存質(zhì)量是一個多維的概念，包括身體機能、 心理心理功能、社會功能等功能、社會功能等（2）生存質(zhì)量是主觀）生存質(zhì)量是主觀(zhgun)的評價指標(biāo)（主觀的評價指標(biāo)（主觀(zhgun)體驗），應(yīng)由被測者自己評價體驗），應(yīng)由被測者自己評價（3）生存質(zhì)量是有文化依賴的，必須建立在一

3、定的文化）生存質(zhì)量是有文化依賴的，必須建立在一定的文化價值體系下價值體系下2第2頁/共21頁第二頁，共21頁。生存質(zhì)量(zhling)評定分類分類(fn li): (fn li): 社會學(xué)與經(jīng)濟學(xué)領(lǐng)域的生存社會學(xué)與經(jīng)濟學(xué)領(lǐng)域的生存(shngcn)質(zhì)量質(zhì)量 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的健康相關(guān)生存醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的健康相關(guān)生存(shngcn)質(zhì)量質(zhì)量（health-related quality of life，HRQOL) 患者對于自身疾病與治療產(chǎn)生的軀體、心理和社會反映的一種實際的、日常的功能性描述 3第3頁/共21頁第三頁，共21頁。 概 述生活質(zhì)量與健康生活質(zhì)量與健康(jinkng)相關(guān)生活質(zhì)量的概念相關(guān)生活質(zhì)量

4、的概念生活質(zhì)量（Quality of Life,QOL）是康復(fù)醫(yī)學(xué)針對(zhndu)患者康復(fù)工作中最重要的方面，在患者疾病轉(zhuǎn)歸后，更加關(guān)注其功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的保持與提高。 它是對人們生活好壞程度的一個衡量,這也是康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科有別于其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點之一。快樂快樂幸福幸福舒適舒適第4頁/共21頁第四頁，共21頁。 概 述生活質(zhì)量評定的意義生活質(zhì)量評定的意義生活質(zhì)量評定是康復(fù)評定的重要內(nèi)容生活質(zhì)量評定有助于了解影響患者生活質(zhì)量的主要(zhyo)因素有利于評價和比較各種康復(fù)干預(yù)措施的療效第5頁/共21頁第五頁，共21頁。生存(shngcn)質(zhì)量評定評定評定(pngdng)(pngdng)內(nèi)容內(nèi)

5、容: : WHO提出的與生存提出的與生存(shngcn)質(zhì)量有關(guān)的因素包括：質(zhì)量有關(guān)的因素包括： 軀體功能軀體功能 心理功能心理功能 自理能力自理能力 社會關(guān)系社會關(guān)系 生活環(huán)境生活環(huán)境 宗教信仰與精神寄托宗教信仰與精神寄托6第6頁/共21頁第六頁，共21頁。生存質(zhì)量(zhling)評定評定評定(pngdng)(pngdng)內(nèi)容內(nèi)容: : Ferrell 的生存的生存(shngcn)質(zhì)量四維模式：質(zhì)量四維模式： 身體健康狀況身體健康狀況心理健康狀況心理健康狀況社會健康狀況社會健康狀況精神健康狀況精神健康狀況生存質(zhì)量生存質(zhì)量7第7頁/共21頁第七頁，共21頁。評定(pngdng)內(nèi)容與生活質(zhì)量

6、與生活質(zhì)量(zhling)有關(guān)的因素有關(guān)的因素WHO身體機能獨立能力生活環(huán)境信仰寄托心理狀況社會關(guān)系第8頁/共21頁第八頁，共21頁。評定(pngdng)內(nèi)容生活質(zhì)量生活質(zhì)量(zhling)測定的內(nèi)容測定的內(nèi)容軀體功能的評定：包括睡眠、飲食、行走、大小便自我控制、自我料理、家務(wù)操持、休閑；精神心理功能的評定：包括抑郁、焦慮、孤獨感、自尊、記憶力、推理能力和應(yīng)變能力；社會功能評定：包括家庭關(guān)系、社會支持、與他人交往、就業(yè)情況、經(jīng)濟狀況、社會整合、社會角色等； 疾病特征與治療：包括疾病病癥、治療副作用等方面。生活質(zhì)量評定有助于了解(lioji)影響患者生活質(zhì)量的主要因素。第9頁/共21頁第九頁，共

7、21頁。生存質(zhì)量(zhling)評定評定評定(pngdng)(pngdng)方法方法: : 普適性量表普適性量表疾病專用量表疾病專用量表領(lǐng)域領(lǐng)域(ln y)專用領(lǐng)表專用領(lǐng)表10第10頁/共21頁第十頁，共21頁。評定(pngdng)方法方法方法(fngf)分類分類分類優(yōu)點缺點舉例訪談法靈活易用深層了解資料可靠使用廣泛費時費力主觀性強結(jié)果分析較難缺乏隱蔽性日常工作中使用觀察法植物人狀態(tài)、精神障礙、老年性癡呆、或危重患者的評定主觀報告法所得到的數(shù)據(jù)單一易分析處理，結(jié)果的可靠性較差可做資料補充使用癥狀定式檢查法用于限于疾病癥狀和治療的毒副作用時的生活質(zhì)量評定鹿特丹癥狀定式檢查標(biāo)準(zhǔn)化的量表評價法客觀性

8、較強、可比性好、程式易標(biāo)準(zhǔn)化和易于操作醫(yī)療結(jié)局研究簡表第11頁/共21頁第十一頁，共21頁。WHOQOL-BREF量表的結(jié)構(gòu)(jigu) .生理領(lǐng)域生理領(lǐng)域.社會關(guān)系領(lǐng)域社會關(guān)系領(lǐng)域 1.1.疼痛與不適疼痛與不適 14.14.個人領(lǐng)域個人領(lǐng)域 2.2.精力與疲倦精力與疲倦 15.15.所需社會支持的滿意程度所需社會支持的滿意程度 3.3.睡眠與休息睡眠與休息 16.16.性生活性生活 4.4.走動能力走動能力.環(huán)境領(lǐng)域環(huán)境領(lǐng)域 5.5.日常生活能力日常生活能力 17.17.社會安全保障社會安全保障 6.6.對藥物及醫(yī)療手段的依賴性對藥物及醫(yī)療手段的依賴性 18.18.住房環(huán)境住房環(huán)境 7.7.

9、工作能力工作能力 19.19.經(jīng)濟來源經(jīng)濟來源.心理領(lǐng)域心理領(lǐng)域 20.20.醫(yī)療服務(wù)于社會保障：獲取途徑與質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)于社會保障：獲取途徑與質(zhì)量 8.8.積極感受積極感受 21.21.獲取新信息、知識、技能的機會獲取新信息、知識、技能的機會 9.9.思想、學(xué)習(xí)、記憶和注意力思想、學(xué)習(xí)、記憶和注意力 22.22.休閑娛樂活動的參與機會與參與程度休閑娛樂活動的參與機會與參與程度 10.10.自尊自尊 23.23.環(huán)境條件（污染環(huán)境條件（污染/ /噪聲噪聲/ /交通交通/ /氣候）氣候） 11.11.對身材和相貌的感受對身材和相貌的感受 24.24.交通條件交通條件 12.12.消極感受消極感受總

10、的健康狀況與生存質(zhì)量總的健康狀況與生存質(zhì)量 13. 13.精神支柱精神支柱12第12頁/共21頁第十二頁，共21頁。生存質(zhì)量(zhling)評定世界衛(wèi)生組織生存世界衛(wèi)生組織生存(shngcn)質(zhì)量評定量表質(zhì)量評定量表普適性量表，包括普適性量表，包括WHOQOL-100和和WHOQOL-BREF WHOQOL-100內(nèi)容包括生理、心理、獨立型、社會關(guān)系、內(nèi)容包括生理、心理、獨立型、社會關(guān)系、環(huán)境和精神支柱環(huán)境和精神支柱/宗教和個人信仰等宗教和個人信仰等6個領(lǐng)域個領(lǐng)域(ln y) WHOQOL-BREF包括生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境包括生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境4個領(lǐng)個領(lǐng)域域(ln y)，共有，共

11、有25個條目個條目 13第13頁/共21頁第十三頁，共21頁。評定(pngdng)方法注意事項注意事項 建立有用的生活質(zhì)量評價指標(biāo)(zhbio) QOL量表的本土化和民族化 有針對性地使用QOL量表 注意不同數(shù)據(jù)采集過程中的技巧第14頁/共21頁第十四頁，共21頁。缺點：患者通常伴有不同程度的認知、語言功能和心理障礙，不同程度的干擾了測量結(jié)果，如果排除這一部分患者，將會失去一大部分測試對象；個別(gbi)量表會出現(xiàn)封底效應(yīng)（Floor Effect）或封頂效應(yīng)（Ceiling Effect），影響評估的準(zhǔn)確性；內(nèi)容的有效性，如：腦卒中患者常見的問題是交流障礙，而眾多量表中只有疾病影響量表（Si

12、ckness Impact Profile, SIP）擁有這方面的內(nèi)容。評定量表普適性量表普適性量表優(yōu)點：具有適用于多種疾病的特點，可以借此明確影響生活質(zhì)量的其它相關(guān)因素；適用于多病種、不同條件下的研究；便于資料的采樣、搜集與管理。當(dāng)然，普適性量表應(yīng)用(yngyng)在不同疾患患者的生活質(zhì)量研究時。舉例：醫(yī)療結(jié)局(jij)研究簡表（MOS SF-36）世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表100（簡稱WHOQOL-100）、疾病影響調(diào)查表（Sickness Impact Profile, SIP） EuroQOL調(diào)查表生活質(zhì)量指數(shù)（Quality of Life-index）第15頁/共21頁第十五頁，共2

13、1頁。評定量表疾病疾病(jbng)專用量表專用量表 優(yōu)點(yudin):量表內(nèi)容針對性強；成量表耗時短；適用于患者自答、訪問、電話訪問和書信訪問等形式。缺點：信度和效度尚未得到完全證實；缺乏使用(shyng)國的文化調(diào)適時；部分條目(Item)的語句不一定能真實地描述患者的反應(yīng)。舉例：疾病影響調(diào)查表中風(fēng)專用量表-30（SA-SIP30） Frenchay活動指數(shù)（FAI）關(guān)節(jié)炎影響測量量表2（AIMS2）第16頁/共21頁第十六頁，共21頁。其他(qt)社會功能評定評定量表 社會生活能力概括評定問卷 社會功能缺陷(quxin)篩選量表 功能評估調(diào)查表第17頁/共21頁第十七頁，共21頁。生存(shngcn)質(zhì)量評定評定評定(pngdng)(pngdng)內(nèi)容內(nèi)容: : 軀體功能軀體功能 ：睡眠、飲食、行走、大小便自我控制：睡眠、飲食、行走、大小便自我控制(kngzh)、自我料理、家務(wù)操持、休閑、自我料理、家務(wù)操持、休閑精神心理功能精神心理功能 ：抑郁感、憂慮情緒、孤獨感、自尊、毅：抑郁感、憂慮情緒、孤獨感、自尊、毅力、推理能力、應(yīng)變能力力、推理能力、應(yīng)變能力社會功能社會功能 ：家庭關(guān)系、社會支持、與他人交往、就業(yè)情：家庭關(guān)系、社會支持、與他人交往、就業(yè)情況、社會角色等況、社會角色等 疾