解讀房顫治療指南PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1解讀房顫治療指南解讀房顫治療指南房房 顫顫 概概 述述第1頁/共55頁新發(fā)現(xiàn)的房顫新發(fā)現(xiàn)的房顫陣發(fā)性房顫陣發(fā)性房顫1 1，3 3（能自行終止）（能自行終止）持續(xù)性房顫持續(xù)性房顫3（不不能自行終止，能自行終止， 7天）天）永久性房顫永久性房顫2房顫的房顫的“3P3P”分分類類Paroxysmal AFPersistent AFPermanent AF1 持續(xù)時間持續(xù)時間77天，絕大多數(shù)天，絕大多數(shù)2424小時小時2 2 復(fù)律無效或無指征復(fù)律無效或無指征3 3 陣發(fā)性及持續(xù)性房顫均可復(fù)發(fā)陣發(fā)性及持續(xù)性房顫均可復(fù)發(fā)第2頁/共55頁第3頁/共55頁第4頁/共55頁第5頁/共55頁第6頁/共55

2、頁平均隨訪 3.5年4060例房顫患者（至少合并一項血栓栓塞事件的危險因素） 維持竇律組 控制心室率組 竇律維持率 60 心室率成功控制率 80 23.8 全因死亡率（P=NS) 21.3 7.1 缺血性腦卒中率（P=NS) 5.5 兩組患者的生活質(zhì)量、心功能指標(biāo)差異均無顯著性第7頁/共55頁第8頁/共55頁第9頁/共55頁第10頁/共55頁第11頁/共55頁第12頁/共55頁第13頁/共55頁第14頁/共55頁第15頁/共55頁第16頁/共55頁第17頁/共55頁第18頁/共55頁第19頁/共55頁第20頁/共55頁第21頁/共55頁第22頁/共55頁第23頁/共55頁第24頁/共55頁第2

3、5頁/共55頁第26頁/共55頁發(fā)作7天內(nèi)的房顫藥物轉(zhuǎn)復(fù)第27頁/共55頁發(fā)作7天以上的藥物轉(zhuǎn)復(fù)第28頁/共55頁第29頁/共55頁第30頁/共55頁第31頁/共55頁第32頁/共55頁第33頁/共55頁第34頁/共55頁第35頁/共55頁第36頁/共55頁第37頁/共55頁第38頁/共55頁竇性心律的維持竇性心律的維持心力衰竭高血壓無（輕）心臟病冠心病多非力特，胺碘酮顯著左室肥厚氟卡胺，心律平索他洛爾索他洛爾，胺碘酮多非力特胺碘酮導(dǎo)管消融胺碘酮導(dǎo)管消融導(dǎo)管消融無有氟卡胺，心律平索他洛爾胺碘酮多非力特胺碘酮導(dǎo)管消融導(dǎo)管消融第39頁/共55頁第40頁/共55頁房顫非藥物治療的方法房顫非藥物治療的

4、方法第41頁/共55頁第42頁/共55頁第43頁/共55頁第44頁/共55頁第45頁/共55頁第46頁/共55頁第47頁/共55頁第48頁/共55頁第49頁/共55頁 除非癥狀嚴(yán)重，否則不用抗心律失常藥 血栓栓塞高?；颊呖鼓委熜掳l(fā)房顫陣發(fā)性房顫持續(xù)性房顫抗凝控制心室率復(fù)律長期預(yù)防性用藥無必要永久性房顫抗凝治療，必要時控制心室率考慮抗心律失常藥物第50頁/共55頁反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性房顫無或癥狀輕微房顫發(fā)作癥狀嚴(yán)重抗凝，必要時控制心室率考慮抗心律失常藥物抗凝，必要時控制心室率長期預(yù)防性用藥無必要藥物治療無效，導(dǎo)管消融第51頁/共55頁反復(fù)發(fā)作的持續(xù)性房顫無癥狀/癥狀輕微抗凝治療，必要時控制心室率癥狀嚴(yán)重抗凝治療控制心室率抗心律失常藥物必要時電復(fù)律必要時抗凝 ，維持竇律永久性房顫抗凝，