婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考試有哪些重點(diǎn)

1、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考試有哪些重點(diǎn)1、胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。縱產(chǎn)式有頭先露、臀先露，橫產(chǎn)式有肩先露。2、胎方位：胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。3、胎產(chǎn)式：胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。4、流產(chǎn)：凡妊娠不滿28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱為 流產(chǎn)。5、 習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生 3次或3次以上者。6、異位妊娠：受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時(shí)，稱異位妊娠， 也叫宮外孕。7、妊高癥：妊娠高血壓綜合征，是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、 水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能 衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。&功能失調(diào)性子宮出血（）,簡稱功血

2、，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng) 內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無 明顯器質(zhì)型病變存在。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期長短不一、經(jīng)期延長、 經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道流血。9、前置胎盤：孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣 達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時(shí)，稱胎盤前置。10、繼發(fā)性閉經(jīng)：以往曾建立正常月經(jīng)，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月以上者，或按自身原來月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。11、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：指手術(shù)時(shí)疼痛或局部刺激使受術(shù)者在術(shù) 中或術(shù)畢出現(xiàn)心動(dòng)過緩，心率不齊，面色蒼白，頭昏胸悶，大汗 淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降，昏厥，抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥

3、 狀。12、產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)成接近 正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期，成為 ，一般需六周。13、葡萄胎：是一種滋養(yǎng)細(xì)胞的良性病變，主要為組成胎盤的絨 毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫變性，各個(gè)絨毛的乳頭變?yōu)榇笮〔灰?的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄得名，也稱水泡狀胎塊。14、縱產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸平行者。15、橫產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸垂直者。16、斜產(chǎn)式：胎位縱軸與母體縱軸交叉者。17、復(fù)合先露：偶見頭先露或臀先露與胎手或胎臀同時(shí)入盆稱18、胎頭拔露：宮縮時(shí)胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大， 宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)稱為 19、胎頭著冠：當(dāng)胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮

4、縮間歇時(shí)胎頭不 再回縮，稱為胎頭著冠。20、分娩：妊娠滿28周以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至 從母體全部娩出的過程，稱 21、早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱22、足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱23、過期產(chǎn)：妊娠滿42周及其后分娩稱24、子宮復(fù)舊：妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程稱子宮復(fù)舊，包括子宮體纖維的縮復(fù)，子宮內(nèi)膜的再生子宮頸 復(fù)原和子宮血管變化。25、初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁稱，其中含有豐富的蛋白質(zhì) 尤其是免疫球蛋白G和，脂肪和乳糖含量較成熟乳少，極易消化， 是新生兒早期的天然食品。26、過度乳：產(chǎn)后714天分泌的乳汁稱27、成熟乳：產(chǎn)后14 天以

5、后分泌的乳汁稱28、惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液，壞死的蛻膜組織陰道 排出稱惡露。29、新生兒：足月新生兒系指孕齡滿 37周至不足42周出生，體 重2500g的新生兒，新生兒期系指胎兒出生后斷臍到滿 28天 的一段時(shí)間。30、高危妊娠：是指妊娠有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥 或合并癥等可能孕婦、胎兒新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)者。31、生理性縮復(fù)環(huán)：分娩時(shí)隨著產(chǎn)程進(jìn)展，子宮上段肌纖維縮復(fù) 變短，下段則被牽引擴(kuò)張，變長而薄。子宮上下段交界處，由于 肌壁厚薄不同，在子宮內(nèi)形成一個(gè)環(huán)狀隆起處，稱為 32、胎兒窘迫：是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生 命者，胎兒窘迫是一種綜合癥狀，主要發(fā)生在臨產(chǎn)

6、過程，也可發(fā)生在妊娠后期，主要表現(xiàn)為胎心音改變，胎動(dòng)異常及羊水胎糞污 染或羊水過少，嚴(yán)重者胎動(dòng)消失。33、新生兒窒息：是指胎兒娩出后 1分鐘，僅有心跳而無呼吸或 未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，為新生兒死亡及傷殘的主要原因之。34、流產(chǎn)：凡妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者稱35、先兆流產(chǎn)：指妊娠 28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅 血或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。36、難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血 量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）37、不完全性流產(chǎn)：由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠產(chǎn)物已部分排出 體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，

7、從而影響子宮收縮，致使陰道出血 持續(xù)不止，嚴(yán)重時(shí)可引起出血性休克，下腹痛減輕。38、完全性流產(chǎn)：妊娠產(chǎn)物已完全排出，陰道出血逐漸停止，腹 痛隨之消失。39、稽留流產(chǎn)：又稱過期流產(chǎn)，指胚胎或胎兒已死亡，滯留宮內(nèi)未能及時(shí)自然排出者。40、 習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。41、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：連續(xù)兩次及兩次以上的自然流產(chǎn)。42、先兆子癇：孕婦除有高血壓、水腫、蛋白尿外還出現(xiàn)頭痛、眼花、胃區(qū)疼痛、惡心嘔吐等癥狀，這些癥狀表明顱內(nèi)血管病變 進(jìn)一步加重，可能隨時(shí)發(fā)生抽搐，故稱為 43、子癇：即在先兆子癇的基礎(chǔ)上，進(jìn)而出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏 迷。44、胎盤早剝：妊娠20周以后或分娩期正常的胎盤在

8、胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱 45、雙胎妊娠：一次妊娠有兩個(gè)胎兒稱為 46、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥：是妊娠中晚期特發(fā)性疾病。臨床上 從皮膚瘙癢，黃疸和病理性膽汁淤積為特征， 主要危及胎兒使圍 生兒發(fā)病率和死亡率增高。47、妊娠期糖尿?。褐溉焉镞^程中，初次發(fā)生的任何程度的耐糖 異常，不論是否需要用胰島素治療， 不論分娩后這一情況是否持 續(xù)，均可診斷為。48、 月經(jīng)過多：病人的月經(jīng)周期規(guī)則，但經(jīng)量過多，（大于80） 或經(jīng)期延長（大于7日）49、月經(jīng)頻發(fā)：病人的月經(jīng)周期規(guī)則， 但短于21日。50、不規(guī)則出血：病人的月經(jīng)周期不規(guī)則，在兩次月經(jīng)周期之間 任何時(shí)候發(fā)生子宮出血。51、月經(jīng)頻多：月經(jīng)

9、周期不規(guī)則，血量過多。52、閉經(jīng)：是婦科常見癥狀，表現(xiàn)為無月經(jīng)或月經(jīng)停止，通常分為原發(fā)性和繼發(fā)性。53、原發(fā)性閉經(jīng)：年齡超過 16歲（有地域性差異）第二性征已發(fā)育或年齡超過14歲第二性征尚未發(fā)育且無月經(jīng)來潮者稱為54、痛經(jīng)：為婦科最常見的癥狀之一，是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出 現(xiàn)下腹疼痛，墜漲，腰酸或合并頭痛，乏力，頭暈，惡心等其他 不適，影響生活和工作質(zhì)量者。55、原發(fā)性痛經(jīng)：指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)。56、繼發(fā)性痛經(jīng)：由于盆腔器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位癥，盆 腔炎，或?qū)m頸狹窄等引起的痛經(jīng)。57、經(jīng)前期綜合征()：是指婦女在月經(jīng)前期出現(xiàn)生理、精神以 及行為方面改變，嚴(yán)重者影響學(xué)習(xí)、工作和生活質(zhì)

10、量。月經(jīng)來潮 后，癥狀自然消失。58、絕經(jīng)：是每一個(gè)婦女生命過程中必然發(fā)生的生理過程，它提 示卵巢功能衰退，生殖功能終止。指月經(jīng)完全停止一年以上。59、圍絕經(jīng)期:指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，包括從接近絕經(jīng)出 現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌，生物學(xué)和臨床特征起至最后一次月經(jīng)后 一年，也就是卵巢功能衰退的征兆一直持續(xù)到最后一次月經(jīng)后一 年。60、侵蝕性葡萄胎：是指葡萄胎組織侵入子宮肌層，引起組織破 壞或轉(zhuǎn)移至子宮以外，它繼發(fā)于葡萄胎之后，具有惡性腫瘤行為， 但惡性程度不高，多數(shù)僅造成局部侵犯，僅 4%病人發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn) 移。、61、子宮胎盤卒中：又稱庫弗萊爾子宮，內(nèi)出血嚴(yán)重時(shí)，血液向 子宮肌層內(nèi)侵潤，引起肌纖維分

11、離，斷裂，變性，此時(shí)子宮表面 出現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑，尤其在胎盤附著處更明顯。稱為 一、子宮收縮乏力的護(hù)理措施(1) 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者A、第一產(chǎn)程的護(hù)理1） 改善全身狀況：a.保證休息，避免過度疲勞；b.補(bǔ)充營養(yǎng)、 水分、電解質(zhì)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)易消化、高熱量飲食； c.保證膀胱 和直腸的空虛狀態(tài)：溫肥皂水灌腸、導(dǎo)尿；2）加強(qiáng)子宮收縮：a.針刺穴位：合谷，三陰交等；b.刺激乳 頭可加強(qiáng)宮縮；c.人工破膜；d.催產(chǎn)素靜脈滴注，必須由專人看 護(hù)，隨時(shí)調(diào)節(jié)滴速，預(yù)防并發(fā)癥。3）剖宮產(chǎn)術(shù)的準(zhǔn)備：B第二產(chǎn)程的護(hù)理：做好陰道助產(chǎn)和搶救新生兒的準(zhǔn)備，密 切觀察胎心、宮縮與胎先露下降情況。C第三產(chǎn)程的護(hù)理：與醫(yī)生合作

12、，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。于胎兒前肩娩出時(shí)用催產(chǎn)素肌注或靜脈滴注；胎兒、胎盤娩出后加大宮縮劑量，防治產(chǎn)后出血。凡破膜時(shí)間超過12h、總產(chǎn)程超過24h、肛查或陰道助產(chǎn)者，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。同時(shí)密切觀察 子宮收縮、陰道出血情況及生命體征的各項(xiàng)指標(biāo)。注意產(chǎn)后及時(shí) 保暖，飲用一些高熱量飲品，以利于產(chǎn)婦在產(chǎn)房的2小時(shí)觀察中 得到休息和恢復(fù)。（2） 不協(xié)調(diào)子宮收縮乏力者：醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心病人，耐心的 向產(chǎn)婦解釋疼痛的原因，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)做深呼吸、腹部按摩 及如何放松穩(wěn)定情緒，減輕痛苦。緩解其不適，通常按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，確保產(chǎn)婦充分休息，使其恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮， 產(chǎn)程得以順利進(jìn)行。（3）提供心理支持，減少焦慮

13、與恐懼：指導(dǎo)產(chǎn)婦行左側(cè)臥位，適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)活動(dòng)有助于加強(qiáng)宮縮：鼓勵(lì)患者及家屬表達(dá)其擔(dān)心 和不適感，護(hù)士隨時(shí)解答其問題，不斷對分娩進(jìn)程作出判斷和 護(hù)理計(jì)劃并告知家屬，使其對分娩做到心中有數(shù)，增強(qiáng)其信心。二、產(chǎn)褥期的護(hù)理診斷（1）有體液不足的危險(xiǎn)：與分娩時(shí)體液攝取減少導(dǎo)致血液濃 縮及產(chǎn)時(shí)失血有關(guān)；（2）尿潴留：與產(chǎn)時(shí)損傷，活動(dòng)減少及不習(xí)慣床上大小便有 關(guān)；（3）母乳喂養(yǎng)無效：與喂養(yǎng)技能不熟有關(guān)；（4）睡眠狀態(tài)紊亂：與入睡困難、失眠與環(huán)境改變及嬰兒在 母親身邊有關(guān)；（5）知識的缺之：與初次分娩缺之母乳喂養(yǎng)知識和產(chǎn)后保健 知識有關(guān)；（6）入廁自理缺陷、衛(wèi)生自理缺陷：與分娩及手術(shù)有關(guān)三、腹部手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)

14、備【術(shù)前準(zhǔn)備】1、心理支持耐心解答，提供資料，情感支持2、全身狀況評估和護(hù)理1）評估：營養(yǎng)狀況，各臟器功能，術(shù)前合并癥2）護(hù)理：積極糾正患者的營養(yǎng)不良狀況，處理合并癥，增強(qiáng)機(jī)體的耐受力3、知識評估和指導(dǎo)1）評估：對手術(shù)了解程度、保健知識及術(shù)后注意事項(xiàng)，糾正不正確的認(rèn)識2）指導(dǎo)：手術(shù)及麻醉情況，切除子宮與卵巢對生活的影響，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防【手術(shù)前一日護(hù)理】1、皮膚準(zhǔn)備：以順毛、短刮的方式進(jìn)行手術(shù)區(qū)的備皮，上自劍 突下，下至大腿上 1/3，兩側(cè)至腋中線，外陰部（注意臍孔）， 備皮完畢用清水清洗，拭干，以消毒治療巾包裹手術(shù)視野2、消化道準(zhǔn)備：1）術(shù)前一天灌腸1 2次，根據(jù)需要進(jìn)行清潔灌腸；2）術(shù)前8

15、 小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲；3）手術(shù)涉及腸道：術(shù)前3天進(jìn)無渣 半流飲食，腸道制菌劑，清潔灌腸3、休息與睡眠：可給適量鎮(zhèn)靜劑。手術(shù)前晚，要經(jīng)常巡視病房， 注意動(dòng)作輕巧，說話低聲、4、其他：皮試，配血【手術(shù)日護(hù)理】1、觀察病情：生命體征，月經(jīng)，情緒2、膀胱準(zhǔn)備：術(shù)前插留置導(dǎo)尿管3、陰道準(zhǔn)備：陰道沖洗，宮頸做標(biāo)記4、備好麻醉床及術(shù)后用品5、其他：假牙，首飾等 四、產(chǎn)科檢查：包括腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛診和繪 制妊娠圖。1、腹部檢查：（1 ）視診：注意腹形及大小，腹部有無妊娠紋、手術(shù)疤痕和水 腫。對腹部過大，應(yīng)考慮雙胎、羊水過多、巨大兒的可能；對腹 部過小、子宮底過低者，應(yīng)考慮胎兒生長受限、孕

16、周推算錯(cuò)誤等。（2）觸診：四步觸診法（）可檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、 胎位以及胎先露部是否銜接。 孕婦排尿后平臥于檢查床上， 腹部 袒露，雙腿屈曲。檢查者立于孕婦右側(cè)進(jìn)行腹部觸診， 前3步時(shí)， 面對孕婦頭部方向，第 4步時(shí)，面對孕婦足尖方向。第1步：雙手按子宮底部，測量宮底高度，估計(jì)胎兒大小與妊娠 周數(shù)是否相符，分辨宮底處是胎體何部：胎頭圓而硬，有浮球感； 胎臀軟而寬，不規(guī)則。第2步：雙手緊貼子宮兩側(cè)，一手固定，另手輕輕深按觸摸，兩 手交替，仔細(xì)分辨胎背（平坦而硬）和胎兒肢體（高低不平、形似 小結(jié)節(jié)），并確定胎背向前、側(cè)方或向后。第3步：右手四指并攏，拇指張開，握住其恥骨上方深處的先露 部

17、，進(jìn)一步鑒別胎頭或胎臀，并向左右搖動(dòng)，以判斷先露部是否 已銜接。若先露部仍浮動(dòng)，表示尚未入盆；若已銜接，則胎先露 不能被推動(dòng)。第4步：兩手深按于先露部兩側(cè)，再次核對胎先露部的診斷是否 正確，并確定先露部入盆的程度。（3）聽診：胎心音在靠近胎背側(cè)上方的孕婦腹壁上聽得最清楚。枕先露時(shí)，胎心音在臍下方右側(cè)或左側(cè)；臀先露時(shí)，胎心音在上 方左或右側(cè)；肩先露時(shí)，胎心音在臍部下方聽得最清楚。2、骨盆測量骨盆的大小和形態(tài)是決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要因素之一，故骨盆測量是產(chǎn)前檢查時(shí)必不可少的項(xiàng)目。（1）骨盆外測量（）可間接地判斷骨盆的大小和形態(tài)。主要測量以 下幾條徑線： 髂嵴間徑（,）孕婦取伸腿仰臥位，測兩髂

18、嵴外緣最寬的距離，正常為2528。此徑線可間接推測骨盆入口橫徑。 髂棘間徑（,）孕婦取伸腿仰臥位，測兩髂前上棘外緣的距離，正常為2326。此徑線可間接推測骨盆入口橫徑。 粗隆間徑（,）孕婦取伸腿仰臥位，測兩股骨粗隆外緣的距離，正常為2831。此徑線可間接推測中骨盆橫徑。 骶恥外徑（,）孕婦左側(cè)臥位，左腿屈曲，右腿伸直。測第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常為1820。此徑線可間接推測骨盆入口前后徑，是骨盆外測量中最重要的徑線。 骶恥外徑減去1/2尺橈周徑值，即相當(dāng)于骨盆入口前后徑值。 坐骨結(jié)節(jié)間徑（,）又稱出口橫徑。孕婦取仰臥抱膝位。測兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離，正常為8.59.5。如其間能

19、容納成人手拳，即屬正常。此徑線可直接測出骨盆出口橫徑。若此徑V8時(shí)，應(yīng)測量出口后矢狀徑。 恥骨弓角度（）用兩手拇指從恥骨弓頂端沿兩側(cè)恥骨坐骨支平行放置，此時(shí)兩拇指形成的角度即為恥骨弓角度。正常為90，若V 80為不正常。此角度可反映骨盆出口橫徑的寬度。(2) 骨盆內(nèi)測量()可較直接地測知骨盆大小，適用于骨盆外測量 有狹窄者。孕婦取膀胱截石位，消毒外陰，檢查者戴無菌手套并 涂潤滑油，將示、中二指輕輕伸入陰道。主要測量以下徑線： 對角徑(,)從恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常為12.513。此值減去1.52，即為骨盆入口前后徑的長度。 測量時(shí)如中指尖觸不到骶岬，表示此徑值12。 坐骨棘間徑(

20、)示、中二指分別觸及兩側(cè)坐骨棘，估計(jì)其間 的距離。正常約為10。 坐骨切跡()代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。若能容納3橫指(約5.56)為正常，否則屬中骨盆狹窄。3、肛門檢查：產(chǎn)婦取膀胱截石位，用消毒紙遮蓋陰道口避免糞便污染陰道。檢查者立其右側(cè)，右手示指戴指套蘸肥皂水后，輕輕伸入肛門4、陰道檢查 適用于肛查胎先露部不明、宮口擴(kuò)張及胎頭下降程度不明、疑有臍帶先露或脫垂、輕度頭盆不稱經(jīng)試產(chǎn)46小時(shí)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者。 應(yīng)在嚴(yán)密消毒后進(jìn)行。 宮口開大5后，陰道檢查比肛門檢查能更清楚判斷胎先露情況和胎位，并根據(jù)宮口的擴(kuò)張程度，以決定其分娩方式5、產(chǎn)程圖（）以臨產(chǎn)時(shí)間

21、（小時(shí)）為橫坐標(biāo)，以宮口擴(kuò)張程度 （）為縱坐標(biāo)在左 側(cè)，先露下降程度（）在右側(cè)，連續(xù)記錄宮口擴(kuò)張、先露下降位置 并連成曲線，繪制成產(chǎn)程圖。使產(chǎn)程進(jìn)展一目了然，便于異常情 況的盡早發(fā)現(xiàn)和處理。異位妊娠臨床表現(xiàn)：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊婦科檢查：（1）陰道后穹窿穿刺，簡單可靠（2）妊娠試驗(yàn)（B測定）陽性，有助于診斷（3）超聲檢查， 陰道B超較腹部B超準(zhǔn)確性高（4 ）腹腔鏡檢查早期，輸卵管腫大，表面藍(lán)紫色，腔內(nèi)無出血 或少量出血（5）子宮內(nèi)膜病理檢查 僅限于陰道流血量較多患者護(hù)理診斷：（1）潛在并發(fā)癥：出血性休克（2）恐懼：與擔(dān)心手 術(shù)失敗有關(guān)護(hù)理措施：（一）接受手術(shù)治療患者的護(hù)理

22、1、護(hù)士在嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征的同時(shí)，配合醫(yī)生積極糾正患者休克癥狀，做好術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)治療是輸卵管異位妊娠的主要 處理原則。對于嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)現(xiàn)休克的患者， 護(hù)士應(yīng)立即開放 靜脈，交叉配血，做好輸血輸液的準(zhǔn)備，以便配合醫(yī)生積極糾正 休克、補(bǔ)充血容量，并按急診手術(shù)要求迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。2、加強(qiáng)心理護(hù)理。護(hù)士術(shù)前簡潔明了的向患者及家屬講明手術(shù) 的必要性，并以親切的態(tài)度和切實(shí)的行動(dòng)贏得患者及家屬的信 任，保持周圍環(huán)境安靜、有序，減少和消除患者的緊張、恐懼心 理，協(xié)助患者接受手術(shù)治療方案。術(shù)后，護(hù)士應(yīng)幫助患者以正常 的心態(tài)接受此次妊娠失敗的現(xiàn)實(shí)， 向她們講述異位妊娠的有關(guān)知 識，一方面可以減少因害怕再

23、次發(fā)生異位妊娠而抵觸妊娠的不良 情緒，另一方面，也可以增加和提高患者的自我保健意識。（二）接受非手術(shù)治療患者的護(hù)理對于接受非手術(shù)治療方案的患者，護(hù)士應(yīng)從以下幾方面加強(qiáng)護(hù) 理。1、護(hù)士需要密切觀察患者的一般情況、生命體征，并重視患者的主訴，尤應(yīng)注意陰道流血量與腹腔內(nèi)出血量不成比例，當(dāng)陰道流血量不多時(shí)，不要誤以為腹腔內(nèi)出血量亦很少。2、護(hù)士應(yīng)告訴患者病情發(fā)展的一些指針，如出現(xiàn)增多、腹痛加 劇、肛門墜脹感明顯等，以便當(dāng)患者病情發(fā)展時(shí)，醫(yī)患均能及時(shí) 發(fā)現(xiàn)，給予相應(yīng)的處理。3、患者應(yīng)臥床休息，避免腹部壓力增大，從而減少異位妊娠破 裂的機(jī)會(huì)。在患者臥床期間，護(hù)士需提供相應(yīng)的生活護(hù)理。4、護(hù)士應(yīng)協(xié)助正確留取

24、血標(biāo)本，以檢測治療效果。5、護(hù)士應(yīng)知道患者攝取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是含鐵蛋白的食 物，如動(dòng)物肝臟、魚肉、豆類、綠葉蔬菜及黑木耳等，以促進(jìn)血 紅蛋白的增減，增強(qiáng)患者的抵抗力。(三) 出院指導(dǎo)：輸卵管妊娠的預(yù)后在于防止輸卵管的損傷和感 染，因此護(hù)士應(yīng)做好婦女的健康保健工作，防止發(fā)生盆腔感染。 教育病人保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗浴、勤換衣，性伴侶穩(wěn)定。 發(fā)生盆腔炎后需立即徹底治療，以免延誤病情。另外，由于輸卵 管妊娠中約有10%勺再發(fā)生率和5060%勺不孕率。因此，護(hù)士需 告患者，下次妊娠時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，并且不宜輕易終止妊娠。 妊娠高血壓綜合征臨床表現(xiàn)：蛋白尿、高血壓、自覺癥狀輔助檢查：1、血液檢查；2

25、、肝腎功能、電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合率 3、眼底 檢查；4、其它檢查護(hù)理診斷：(1 )體液過多：與下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻或營養(yǎng)不良低蛋白血癥有關(guān)(2) 有受傷的危險(xiǎn)：與發(fā)生抽搐有關(guān)(3) 潛在并發(fā)癥：胎盤早期剝離護(hù)理措施：(一) 妊高癥的預(yù)防：護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)孕早期健康教育，使孕婦及家 庭了解妊高癥的知識及其對母兒的危害，從而使孕婦自覺于妊高早期開始做產(chǎn)前檢查，并堅(jiān)持定期檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及 時(shí)得到治療和指導(dǎo)。同時(shí)，還應(yīng)指導(dǎo)孕婦合理飲食，增加蛋白質(zhì)、 維生素及富含鐵、鈣、鋅的食物，減少過量脂肪和鹽的攝入，對 預(yù)防妊高癥有一定的作用。尤其是鈣的補(bǔ)充，可從妊娠20周開始，每日補(bǔ)充鈣劑 2

26、g，可降低妊高癥的發(fā)生。此外，孕婦應(yīng)采 取左側(cè)臥位休息以增加胎盤絨毛血供，同時(shí)保持心情愉快也有助于妊高癥的預(yù)防。（二）輕度妊高癥孕婦的護(hù)理1、保證休息輕度妊高癥孕婦可在家休息，但應(yīng)注意適當(dāng)減輕工 作，創(chuàng)造安靜、清潔環(huán)境，以保證充分的睡眠，（810小時(shí)/日）。 在休息和睡眠時(shí)以左側(cè)臥位為宜，在必要時(shí)也可以換成右側(cè)臥位，但要避免平臥位，其目的是解除妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫， 改善子宮胎盤循環(huán)。此外，孕婦精神放松、心情愉快也有助于抵 制妊高癥的發(fā)展。因此護(hù)士應(yīng)幫助孕婦合理安排工作和生活，既不緊張勞累，又不單調(diào)郁悶。2、調(diào)整飲食 輕度妊高癥孕婦需攝入足夠的蛋白質(zhì) （100日以上）、 蔬菜，補(bǔ)充維生素、

27、鐵和鈣劑。食鹽不必嚴(yán)格限制，因此長期低 鹽飲食可引起低鈉血癥，易發(fā)生產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭， 而且低鹽飲 食也會(huì)影響食欲，減少蛋白質(zhì)的攝入，對母兒均不利。但全身浮 腫的孕婦應(yīng)限制食鹽入量。3、加強(qiáng)產(chǎn)前保健 根據(jù)病情需要適當(dāng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，加強(qiáng) 母兒監(jiān)測措施，密切注意病情變化，防止發(fā)展為重癥。同時(shí)向孕婦及家屬講解妊高癥相關(guān)知識，便于病情發(fā)展時(shí)，孕婦能及時(shí)匯報(bào)，并督促孕婦每天數(shù)胎動(dòng)，監(jiān)測體重，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，從而提 高孕婦的自我保健意識，并取得家屬的支持和理解。（三）中、重度妊高癥孕婦的護(hù)理1、一般護(hù)理（1 ）中、重度妊高癥孕婦需住院治療，臥床休息，左側(cè)臥位。保持病室安靜，避免各種刺激。若孕婦為重度妊高

28、癥患者，護(hù)士 還應(yīng)準(zhǔn)備下列物品：呼吸器、床擋、急救車、吸引器、氧氣、開 口器、產(chǎn)包，以及急救藥品，如硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等。（2）每4小時(shí)測一次血壓，如舒張壓漸上升，提示病情加重。 并隨時(shí)觀察和詢問孕婦有無頭暈、頭痛、惡心等自覺癥狀。（3）注意胎心變化，以及胎動(dòng)、子宮敏感性（肌張力）有無改 變。（4）重度妊高癥孕婦應(yīng)根據(jù)病情需要，適當(dāng)限制食鹽入量（每日少于3g），每日或隔日測體重，每日記錄液體出入量、測蛋白尿，必要時(shí)測24小時(shí)蛋白定量，查肝腎功能、二氧化碳結(jié)合力 等項(xiàng)目。2、用藥護(hù)理：硫酸鎂是目前治療中、重度妊高癥的首選解痙藥物。鎂離子能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉之間的傳導(dǎo)

29、，使骨骼肌松弛；鎂離子可以刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞 合成前列環(huán)素，降低機(jī)體對血管緊張素的反應(yīng)， 緩解血管痙攣狀 態(tài)，從而預(yù)防和控制子癇發(fā)作。同時(shí)，鎂離子可以提高孕婦和胎 兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。護(hù)士應(yīng)明確硫酸鎂的用藥方 法、毒性反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。(1) 用藥方法：硫酸鎂可采用肌肉注射或靜脈用藥。肌肉注 射，通常于用藥2小時(shí)后血液濃度達(dá)到高峰， 且體內(nèi)濃度下降緩 慢，作用時(shí)間長，但局部刺激性強(qiáng)，病人常因疼痛而難以接受。注射時(shí)應(yīng)注意使用長針頭行深部肌肉注射，也可加利多卡因與硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激，注射后用無菌棉球或創(chuàng)可貼覆蓋 針孔，防止注射部位感染，必要時(shí)可行局部按揉或熱敷，促進(jìn)肌 肉組織對

30、藥物的吸收。靜脈用藥，可行靜脈滴注或推注，靜脈 用藥后可使血中濃度迅速達(dá)到有效水平， 用藥后月1小時(shí)血濃度 可達(dá)高峰，停藥后血濃度下降較快， 但可避免肌肉注射引起的不 適?；诓煌盟幫緩降奶攸c(diǎn)，臨床多采用兩種方法互補(bǔ)長短， 以維持體內(nèi)有效濃度。(2) 毒性反應(yīng)：硫酸鎂的治療濃度和重度濃度相近，因此在進(jìn) 行硫酸鎂治療室二時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性作用，并認(rèn)真控制硫酸鎂 的入量。通常主張硫酸鎂的滴注速度以 1為宜，不超過2。每日 維持用量1520g。硫酸鎂過量會(huì)使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危機(jī)生命。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血 鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。(3)注意事項(xiàng)：護(hù)士在用藥前及用藥過程中均應(yīng)監(jiān)測孕婦血壓， 同時(shí)還應(yīng)監(jiān)測一下指標(biāo)：膝腱反射必須存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小時(shí)不少于600,或每小時(shí)不少于 25, 尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒。由于鈣離 子可與鎂離子爭奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體，阻止鎂離子的繼續(xù)結(jié)合，因此應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備好10%勺葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性 作用時(shí)及時(shí)予以解毒。10%葡萄糖酸鈣10在靜脈推注時(shí)宜在3分 鐘以上推完，必要時(shí)可每小時(shí)重復(fù)一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng) 抑制恢復(fù)正常，