2022年遼寧省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試近年真題精選（含答案和解析）

1、2022年遼寧省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試近年真題精選（含答案和解析）一、單選題1.男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39C左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5/HP，白細(xì)胞10/HP，膿細(xì)胞（+）。該患者最可能的診斷是A、細(xì)菌性痢疾B、傷寒C、阿米巴痢疾D、腸炎E、食物中毒答案：A解析：考點(diǎn)細(xì)菌性痢疾的診斷和治療分析該患者突然寒戰(zhàn)，高熱達(dá)39。同時(shí)有細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)如腹瀉伴里急后重，稀便轉(zhuǎn)為膿血便，化驗(yàn)便常規(guī)結(jié)果也支持細(xì)菌性痢疾，因此最可能的診斷是細(xì)菌性痢疾；如要確診，需要找到痢疾桿菌，所以需要做糞便細(xì)菌培養(yǎng)；細(xì)菌性痢疾的治療首選喹諾酮類如氧氟沙星，有強(qiáng)的殺菌作用，對耐藥

2、菌株亦有較好的療效，口服可以完全吸收，是首選藥物。2.對繼發(fā)性腹膜炎剖腹探查過程中，不正確的原則是A、先用吸引器吸全腹腔內(nèi)的液體及膿液B、可用甲硝唑灌洗腹腔C、有高熱時(shí)用410生理鹽水灌洗腹腔D、壞死組織未能切除者，關(guān)腹前置外引流管E、關(guān)腹前一般應(yīng)在腹腔內(nèi)置抗生素答案：E解析：繼發(fā)性腹膜炎剖腹探查過程中注意，：引流膿液消除中毒性休克的根源；找到原發(fā)病，并予以處理如切除已穿孔的闌尾，膽囊引流壞死穿孔的膽道，切除壞死的腸道，切除壞死的胰腺組織等，壞死組織未能切除者，關(guān)腹前置外引流管；預(yù)防并發(fā)癥，可用甲硝唑灌洗腹腔沖洗腹腔引流易于形成膿腫的膈下、肝下、小網(wǎng)膜囊、盆腔等處；胃腸減壓造瘺或?yàn)榻窈笪改c營養(yǎng)

3、而做空腸造瘺；關(guān)腹前一般不用內(nèi)置抗生素，因?yàn)槿菀仔纬赡c粘連。故選E。3.不按規(guī)定使用麻醉藥品、精神藥物，情節(jié)嚴(yán)重的。由衛(wèi)生行政部門給予的處理是A、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)六個(gè)月至一年B、給予行政處分C、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書D、追究刑事責(zé)任E、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月答案：C解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；（三）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；（

4、四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；（六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；（九）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（十一）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或

5、者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。（十三）使用假學(xué)歷騙取考試得來的醫(yī)師證的。第三十八條醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故的，依照法律或者國家有關(guān)規(guī)定處理。第三十九條未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。4.關(guān)于先天性弓形蟲病的特征下列敘述中錯(cuò)誤的是A、全身感染性疾病B、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、腦內(nèi)鈣化、腦積水C、分為全身型及中樞神經(jīng)癥狀型D、先天感染較后天感染病情輕微E、以上都不是答案：D解析：這一道是理解記憶題，考

6、核學(xué)生對孕婦感染弓形蟲致胎兒先天感染的認(rèn)識(shí)，常見的錯(cuò)誤是沒有認(rèn)識(shí)到孕婦感染弓形蟲發(fā)生垂直傳播的機(jī)會(huì)較大，感染時(shí)胎兒越小，胎兒受損越嚴(yán)重。5.22歲未婚女性，最近陰道少量出血一周，2天來右下腹疼痛伴惡心，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)45天前，檢查右下腹壓痛、反跳痛陽性。為診斷輸卵管妊娠，以下哪項(xiàng)輔助檢査最可靠A、血-hCG檢測B、陰道后穹窿穿刺C、診斷性刮宮D、腹腔鏡檢查E、超聲波檢查答案：D解析：考點(diǎn)異位妊娠的早期診斷及輔助檢査、與闌尾炎等急腹癥的鑒別診斷分析輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)，尿妊娠試驗(yàn)不夠敏感，血-hCG檢測較敏感。陰道后穹窿穿刺可用于盆腹腔內(nèi)出血的輔助診斷，只有在輸卵管妊娠巳發(fā)生流產(chǎn)

7、或破裂時(shí)才穿刺陽性，即使穿刺陽性仍不能完全除外黃體或?yàn)V泡破裂等引起的內(nèi)出血。異位妊娠時(shí)子宮內(nèi)膜變化多種多樣，而且病理不能馬上出結(jié)果，診刮是創(chuàng)傷性操作，故現(xiàn)很少依靠子宮內(nèi)膜病理協(xié)助診斷，主要適用于陰道出血較多的患者。B型超聲顯像特別是陰道超聲檢查比腹部超聲對異位妊娠的診斷更有幫助，但在妊娠特別早期可既未探及附件包塊、又未看到宮內(nèi)胎囊，需連續(xù)監(jiān)測。與以上方法相比，腹腔鏡檢查最有助于異位妊娠的早期診斷，而且還可同時(shí)行腹腔鏡下手術(shù)治療。對于腹腔內(nèi)大量出血或伴休克者一般不主張腹腔鏡檢查。異位妊娠應(yīng)與流產(chǎn)、急性輸卵管炎、急性闌尾炎黃體破裂及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)鑒別。根據(jù)有無停經(jīng)史、有無陰道出血、腹痛的特征、有無

8、休克、體溫、盆腔檢查等情況，以及體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、后穹窿穿刺、-hCG檢測、B超等輔助檢査進(jìn)行鑒別。本題只要尿妊娠試驗(yàn)陽性即可將輸卵管妊娠與闌尾炎鑒別。6.具有加快浦肯野纖維傳導(dǎo)作用的藥物是A、利多卡因B、普萘洛爾C、胺碘酮D、強(qiáng)心苷E、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑答案：A解析：當(dāng)血K降低或心肌部分去極化時(shí)，利多卡因可因促K外流使浦肯野纖維超極化（靜息電位下移）而加速傳導(dǎo)速度。普萘洛爾在阻斷受體時(shí)的濃度下并不影響傳導(dǎo)速度，隨著劑量增大，則有膜穩(wěn)定作用，能明顯減慢房室結(jié)及浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度。胺碘酮減慢浦肯野纖維和房室結(jié)傳導(dǎo)速度。故選A。7.關(guān)于盆腔炎的傳染途徑，下列哪項(xiàng)是正確的A、產(chǎn)褥及流

9、產(chǎn)后感染主要是血行性播散B、結(jié)核性盆腔炎主要是沿粘膜上行性感染C、沙眼衣原體是沿生殖器粘膜上行蔓延D、闌尾炎等消化道炎癥可通過淋巴系統(tǒng)蔓延到內(nèi)生殖器E、淋球菌是通過性接觸后先入侵泌尿系統(tǒng)后再蔓延到生殖道答案：C解析：其它答案錯(cuò)在：產(chǎn)褥及流產(chǎn)后感染主要是經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延；結(jié)核性盆腔炎主要是經(jīng)血循環(huán)傳播；闌尾炎主要是直接蔓延；淋球菌是沿生殖道黏膜上行蔓延。8.日本血吸蟲病早期的病理變化主要由下列哪種因素引起A、蟲卵B、毛呦C、母胞蚴D、子胞呦E、尾呦答案：A解析：考點(diǎn)日本血吸蟲病引起早期病理變化的因素分析日本血吸蟲病是由皮膚接觸含日本血吸蟲尾蚴的疫水而感染，由日本血吸蟲寄生在人體門靜脈系統(tǒng)而發(fā)病，但

10、主要病理變化為肝與結(jié)腸由蟲卵引起的肉芽腫。因此答案是A。9.絕對不應(yīng)期出現(xiàn)在動(dòng)作電位的哪一時(shí)相A、峰電位B、負(fù)后電位C、正后電位D、除極相E、恢復(fù)相答案：A解析：動(dòng)作電位具有不應(yīng)期。細(xì)胞在發(fā)生一次興奮后，其興奮性會(huì)出現(xiàn)一系列變化，包括絕對不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超常期和低常期。絕對不應(yīng)期大約相當(dāng)于鋒電位期間，相對不應(yīng)期和超常期相當(dāng)于負(fù)后電位出現(xiàn)的時(shí)期；低常期相當(dāng)于正后電位出現(xiàn)的時(shí)期。10.女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。此病人最可能的診斷是A、慢性支氣管炎喘息型B、支氣管哮

11、喘發(fā)作期C、心源性哮喘D、過敏性肺炎E、支氣管肺癌答案：B解析：患者有反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、咳嗽，肺部哮鳴音，考慮為哮喘。內(nèi)源性哮喘則多無已知過敏源，在成年人發(fā)病，無明顯季節(jié)性，少有過敏史，可能由體內(nèi)感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年時(shí)發(fā)病，多有家族過敏史，為I型變態(tài)反應(yīng)。故選B。11.A.引起氧分壓增加，導(dǎo)致組織供氧不足，引起缺氧A、該氣體與氧化型細(xì)胞色素氧化酶中的三價(jià)鐵結(jié)合，引起細(xì)胞內(nèi)窒息B、使血氧飽和度增加，組織不能利用氧C、該氣體與細(xì)胞色素氧化酶中三價(jià)鐵和谷胱甘肽結(jié)合抑制細(xì)胞呼吸酶D、影響血液中氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致低氧血癥和組織缺氧E、硫化氫中毒的機(jī)制是答案：B解析：硫化氫是細(xì)

12、胞色素氧化酶的強(qiáng)抑制劑，能與線粒體內(nèi)膜呼吸鏈中的氧化型細(xì)胞色素氧化酶中的三價(jià)鐵離子結(jié)合，而抑制電子傳遞和氧的利用，引起細(xì)胞內(nèi)缺氧，造成細(xì)胞內(nèi)窒息。故1題選B。一氧化碳很快進(jìn)入血流，與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，取代正常情況下氧氣與血紅蛋白結(jié)合成的氧合血紅蛋白，使血紅蛋白失去輸送氧氣的功能，導(dǎo)致低氧血癥和組織缺氧。故2題選E。12.適于治療肺水腫的藥物是A、呋塞米B、氫氯噻嗪C、氨苯蝶啶D、螺內(nèi)酯E、乙酰唑胺答案：A解析：呋塞米是強(qiáng)效利尿藥，主要用于嚴(yán)重水腫對于其他利尿藥無效的嚴(yán)重心、肝、腎性水腫；急性肺水腫及腦水腫；急、慢性腎功能衰竭；加速毒物排泄等。其他的對于肺水腫的治療效果都不佳13.A

13、.按病種付費(fèi)A、按床日付費(fèi)B、按服務(wù)人次付費(fèi)C、按人頭付費(fèi)D、總額付費(fèi)E、預(yù)先確定每個(gè)醫(yī)院由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用的年度總預(yù)算額的付費(fèi)方式是答案：E14.男性，39歲，患肝硬化4年，一周來畏寒發(fā)熱，體溫38左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/d。住院后經(jīng)檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C、脾大D、全腹壓痛及反跳痛E、轉(zhuǎn)氨酶明顯增加答案：D解析：肝硬化可并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，表現(xiàn)為急性起病，腹痛，腹水迅速增長，體檢可見輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。15.關(guān)于抑癌基因的正確敘述是A、缺失對細(xì)胞的增殖、分化無影響B(tài)、與癌基因的表達(dá)無關(guān)C、腫

14、瘤細(xì)胞出現(xiàn)時(shí)才表達(dá)D、不存在于人類正常細(xì)胞E、發(fā)出抗細(xì)胞增殖信號答案：E解析：抑癌基因的產(chǎn)物限制細(xì)胞的生長，A錯(cuò)誤；癌基因，抑癌基因在正常人體中均可以表達(dá)，只是它們表達(dá)失衡，才推斷腫瘤的發(fā)生發(fā)展，B錯(cuò)誤；存在于正常細(xì)胞中,CD錯(cuò)誤。16.女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發(fā)熱。査體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴(kuò)大，心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大，下肢無水腫。本病最易發(fā)生的心律失常是A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、心房顫動(dòng)C、心室顫動(dòng)D、室性期前收縮E、竇性心動(dòng)過緩答案：B解析：考點(diǎn)二尖瓣狹窄的診治分

15、析根據(jù)病人典型二尖瓣面容及心臟聽診，可診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄。房顫為風(fēng)心病二尖瓣狹窄常見的并發(fā)癥。心功能不全是風(fēng)心病二尖瓣狹窄晚期的并發(fā)癥，是患者致死的主要原因。預(yù)防本病的關(guān)鍵在于積極防治風(fēng)濕熱。17.診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、HAm試驗(yàn)B、COomBs試驗(yàn)C、紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)D、免疫球蛋白測定E、血紅蛋白電泳答案：B解析：Coombs試驗(yàn)即抗人球蛋白試驗(yàn)，是檢測血液中溫反應(yīng)性抗體的一種方法，也是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)。溫抗體中50以上由IgG介導(dǎo)，其次為IgM，IgA和C3d等，因此本試驗(yàn)應(yīng)分選各種單克隆抗體同時(shí)測定。Coombs試驗(yàn)分為直接試驗(yàn)(直接反應(yīng)

16、)和間接試驗(yàn)(間接反應(yīng))：直接試驗(yàn)的目的是檢查紅細(xì)胞表面的不完全抗體；間接試驗(yàn)的目的是檢查血清中存在游離的不完全抗體。18.孕36周產(chǎn)男嬰，出生體重1700g，出生后3天體溫不升，需要暖箱，該暖箱溫度應(yīng)是A、31B、32C、33D、34E、35答案：D解析：早產(chǎn)兒尤其要注意保溫，體重低于2000g的早產(chǎn)兒或體重較大伴低體溫者，應(yīng)置于暖箱中，暖箱溫度應(yīng)是34，使早產(chǎn)兒腹壁溫度維持在36.5左右。故選D。19.當(dāng)?shù)蜏?、缺氧或代謝障礙等因素影響Na+-K+活動(dòng)時(shí)，可使細(xì)胞的A、靜息電位和動(dòng)作電位幅度均不變B、靜息電位減小，動(dòng)作電位幅度增大C、靜息電位增大，動(dòng)作電位幅度增大D、靜息電位減小，動(dòng)作電位幅

17、度減小E、靜息電位增大，動(dòng)作電位幅度減小答案：D解析：靜息電位即靜息時(shí)細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差，相當(dāng)于K+的平衡電位；動(dòng)作電位是在接受刺激時(shí)細(xì)胞膜的連續(xù)電位變化過程，其上升值相當(dāng)于Na+的平衡電位。低溫、缺氧或代謝障礙等因素會(huì)抑制Na+-K+泵活動(dòng)。故靜息電位會(huì)減小，動(dòng)作電位幅度也會(huì)減小20.老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診。查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0.55，心電圖檢查正常。請問對該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)A、胸部X線檢查B、化痰藥物C、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑D、定期做超聲心動(dòng)圖E、抗生素答案：C解析：根據(jù)題干所述，該患者屬于退行性老年鈣化性主動(dòng)

18、脈瓣狹窄。該病內(nèi)科治療的主要目的是確定狹窄的程度，觀察狹窄進(jìn)展情況，為有手術(shù)指征的患者選擇合理手術(shù)時(shí)間。具體措施包括：預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎；無癥狀的輕度患者選擇每2年復(fù)查1次，應(yīng)包括超聲心動(dòng)圖定量測定，中、重度患者應(yīng)避免劇烈體力活動(dòng)，每26個(gè)月復(fù)查1次；如有頻發(fā)房性期前收縮，應(yīng)予抗心律失常藥物。不可使用作用于小動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑(如ACEI)，以防血壓過低。由于該患者有肺部感染的征象，應(yīng)用抗菌藥和化痰藥，還應(yīng)作胸部X線檢查。故選C。21.不符合關(guān)節(jié)型過敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是A、多發(fā)生于大關(guān)節(jié)B、關(guān)節(jié)腫脹C、部位固定，非游走性D、呈反復(fù)性發(fā)作E、不遺留關(guān)節(jié)畸形答案：C解析：關(guān)節(jié)型除皮膚紫癜外，因關(guān)節(jié)部

19、位血管受累出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)。多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，呈游走性、反復(fù)性發(fā)作，經(jīng)數(shù)日而愈。不遺留關(guān)節(jié)畸形。22.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖診斷，下列哪項(xiàng)不正確？A、心室率150250次/分B、節(jié)律一般規(guī)則，但亦可有不規(guī)則C、QRS波群形態(tài)可不正常D、可見到逆行P波E、起始及終止突然答案：B解析：考點(diǎn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖診斷分析陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的臨床特點(diǎn)為：起病及終止均突然；發(fā)作時(shí)心室率可達(dá)150250次/分；心室節(jié)律絕對規(guī)則；心電圖表現(xiàn)為QRS波形態(tài)可完全正常，亦可因伴有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯而顯示QRS波形態(tài)異常；P波在部分病例中見到，但常為逆行P波。本題選項(xiàng)

20、B中提到的節(jié)律可不規(guī)則是不正確的。23.11個(gè)月男嬰，一直母乳喂養(yǎng)，輔食添加不良，近3個(gè)月來面色漸蒼黃，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略水腫，表情呆滯，血紅蛋白80gL，紅細(xì)胞2.01012/L，白細(xì)胞6.0109/L。問題3單選題該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿、靜滴維生素B6B、靜脈補(bǔ)鈣C、肌注維生素B12D、肌注維生素D3E、維生素口服答案：C解析：起病緩慢。多呈虛胖，或伴顏面輕度水腫，毛發(fā)稀疏發(fā)黃，患兒可出現(xiàn)煩躁不安、易怒等癥狀。維生素B12缺乏者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯，可出現(xiàn)表情呆滯、目光發(fā)呆、對外界反應(yīng)遲鈍、嗜睡、少哭不笑、不認(rèn)親人、智力發(fā)育、動(dòng)作發(fā)育落后甚至退步。此

21、外，重癥病例還可出現(xiàn)肢體、軀干、頭部和全身不規(guī)則震顫，手足無意識(shí)運(yùn)動(dòng)，甚至抽搐、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、踝陣攣及巴賓斯基征陽性等。葉酸缺乏不發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但可有神經(jīng)精神異常。血清維生素B12檢測血清維生素B12正常值為200800ng/L，如100ng/L則提示缺乏維生素B12。血清葉酸檢測血清葉酸正常值為56g/L，如3g/L提示葉酸缺乏。24.有下列情形之一的，不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊。除了A、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起不滿二年的B、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起滿二年不滿三年C、受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿一年的D、受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完

22、畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的E、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿一年的答案：B解析：依據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法相關(guān)規(guī)定：第十五條有下列情形之一的，不予注冊：(一)不具有完全民事行為能力的;(二)因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的;(三)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的;(四)有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。25.風(fēng)心病20年，房顫5年，心室率152次/分，首選A、起搏器植入B、異丙基腎上腺素C、直流電轉(zhuǎn)復(fù)心律D、藥物控制心室率E、臨床觀察心律變化答案：D解析

23、：考點(diǎn)心律失常的治療分析風(fēng)心病患者，心房顫動(dòng)時(shí)間已達(dá)5年之久，臨床上巳無轉(zhuǎn)復(fù)心律的適應(yīng)證。目前心室率過快，達(dá)152次/分，應(yīng)首選藥物控制心率以防止發(fā)生心力衰竭。急性下壁心肌梗死常伴有心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯，但絕大多數(shù)一度或二度I型房室傳導(dǎo)阻滯在發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)。因此當(dāng)發(fā)生此類房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，只要患者血壓平穩(wěn)、心室率不很慢、無明顯腦缺血表現(xiàn)，臨床上就心律失常本身不做特殊處理，僅采用觀察心律、心率變化為妥。26.女性，20歲，患上呼吸道感染2周后，感心悸、氣短、乏力。心率98次/分，心電圖示PR間期為0.22秒，應(yīng)診斷為A、竇性心動(dòng)過速B、竇性心律不齊C、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯D、二度型房

24、室傳導(dǎo)阻滯E、度房室傳導(dǎo)阻滯答案：E解析：考點(diǎn)房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)分析年輕人上呼吸道感染2周后，感心悸、氣短、乏力，應(yīng)考慮病毒性心肌炎。心電圖示PR間期0.20秒，應(yīng)診斷為一度房室傳導(dǎo)阻滯。27.男，69歲。吸煙，反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰28年，氣促10年，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率115次分。下列治療措施哪項(xiàng)不妥A、沙丁胺醇霧化吸入B、低流量吸氧C、高流量吸氧D、口服頭孢呋辛E、口服潑尼松龍答案：C解析：根據(jù)題意患者反復(fù)咳痰、白色泡沫痰，急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時(shí)咳黃色膿性痰，可有肺部散在干、濕啰音。所以本例診斷為CO

25、PD急性發(fā)作。治療原則為在控制感染的基礎(chǔ)上，可使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨等，低流量吸氧，抗生素及糖皮質(zhì)激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO蓄積，進(jìn)一步加重呼吸困難。故答案為C。28.急性型DIC高凝期患者的治療原則，除消除病因、治療原發(fā)病外，應(yīng)首先考慮A、補(bǔ)充水與電解質(zhì)B、應(yīng)用抗血小板藥物C、積極抗纖溶治療D、及早應(yīng)用肝素E、輸注全血或血漿答案：D解析：考點(diǎn)急性型DIC的處理分析急性型DIC高凝期的患者應(yīng)首選及早應(yīng)用肝素，目的是及時(shí)阻斷凝血因子及血小板形成的高凝狀態(tài)并阻斷其消耗性出血。輸注全血或血漿是錯(cuò)誤的。在高凝狀態(tài)下，提供凝血因子（全血或血漿），會(huì)加重DIC的發(fā)展，使病情更加惡

26、化。29.左房、左室可增大的先心病是A、室間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、肺動(dòng)脈狹窄D、法洛四聯(lián)癥E、房間隔缺損答案：B解析：房間隔缺損一般是右心室增大，室間隔缺損一般是左心室和右心室增大，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉引起的病理生理學(xué)改變主要通過導(dǎo)管引起的分流。由于主動(dòng)脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動(dòng)脈，因而通過未必動(dòng)脈導(dǎo)管的左向右分流的血液連續(xù)不斷，是肺循環(huán)及左心房、左心室、升主動(dòng)脈的血流量明顯增加。30.治療骨折不可輕易切開復(fù)位內(nèi)固定，最主要的原因A、易損傷大血管，引起肢體壞死B、損傷神經(jīng)，引起肢體癱瘓C、術(shù)中發(fā)生意外D、影響骨折血運(yùn)，導(dǎo)致延遲愈合或不愈合E、手術(shù)后發(fā)生感染，形成骨髓炎答案：D解析：骨的部分

27、血運(yùn)來自骨膜與周圍軟組織，盡管在手術(shù)中注意輕巧仔細(xì)操作，但軟組織與骨膜的剝離仍不可避免地會(huì)破壞血運(yùn)，使骨折端的壞死區(qū)增大，引起遲愈合，甚至不愈合。更嚴(yán)重的是切開復(fù)位術(shù)使閉合性骨折人為地變?yōu)殚_放性骨折，增加了感染的機(jī)會(huì)。因?yàn)楣钦鄄课坏慕M織由于暴力的作用，本來已有嚴(yán)重?fù)p傷，手術(shù)勢必增加局部損傷，影響血運(yùn)，使局部組織抵抗力進(jìn)一步降低，細(xì)菌更容易在切口內(nèi)生長、繁殖。一旦發(fā)生感染，后果嚴(yán)重，不但給傷員帶來不必要的痛苦，甚至還可能造成殘疾。31.可根治間日瘧和控制瘧疾的傳播藥是A、氯喹B、奎寧C、伯氨喹D、乙胺嘧啶E、甲氟喹答案：C解析：伯氨喹對紅細(xì)胞外期及各型瘧原蟲的配子體均有較強(qiáng)的殺滅作用，是有效阻止

28、復(fù)發(fā)、中斷傳播的藥物32.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療最重要的是A、藥物治療B、外科手術(shù)治療C、物理治療D、臥床休息E、關(guān)節(jié)制動(dòng)答案：A解析：RA的治療措施包括：一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療，其中以藥物治療最為重要。33.繼發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是A、鏈球菌B、葡萄球菌C、變形桿菌D、大腸埃希菌E、厭氧菌答案：D解析：繼發(fā)性腹膜炎常由腹腔臟器炎癥、穿孔或損傷破裂及手術(shù)等引起，含有細(xì)菌和毒素的消化道內(nèi)容物流入腹腔引起腹膜急性炎癥。臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)性腹痛、惡心、嘔吐伴感染中毒癥狀。病原菌多為大腸埃希菌，一般多為混合感染，毒力較強(qiáng)。故本題選D。34.搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是A、

29、取下肢下垂坐位B、靜脈注射西地蘭C、低流量間斷給氧D、靜脈注射速尿E、高流量鼻管給氧答案：C解析：搶救左心衰急性肺水腫時(shí)的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。35.50歲已婚婦女，帶環(huán)15年，月經(jīng)紊亂一年，現(xiàn)停經(jīng)2個(gè)月后陰道出血10余天，量多腿流，外院已用止血藥物2天仍無明顯效果，盆腔檢查子宮經(jīng)產(chǎn)大小，雙附件正常，無壓痛。最佳的止血方法是A.用VitK、VitA、安絡(luò)血等治療B、大量婦康片治療C、取環(huán)并診斷性刮宮D、丙酸睪酮肌注E、雌、孕激素聯(lián)合治療答案：C解析：考點(diǎn)更年期功血的診斷、治療方案及機(jī)制分析根據(jù)病史本例應(yīng)診為更年期功血，并有宮內(nèi)節(jié)育器。最佳的止血方法是取環(huán)加診斷性刮宮。刮宮后可輔助

30、藥物治療。36.關(guān)于應(yīng)激，不正確的是A、各種刺激作用于個(gè)體產(chǎn)生的B、個(gè)體生理或心理穩(wěn)態(tài)受到干擾C、應(yīng)激源單獨(dú)作用的過程D、應(yīng)激源到應(yīng)激反應(yīng)有多種中介因素E、個(gè)體努力維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)的動(dòng)態(tài)過程答案：C解析：應(yīng)激原是指能引起全身性適應(yīng)綜合癥或局限性適應(yīng)綜合癥的各種因素的總稱。根據(jù)來源不同，將其分為三類：外部物質(zhì)環(huán)境、個(gè)體的內(nèi)環(huán)境、心理社會(huì)環(huán)境。共同作用的結(jié)果。37.關(guān)于陰道流血下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、是婦科疾病最常見的主訴B、婦女生殖道任何部分均可發(fā)生出血C、陰道流血絕大多數(shù)出血來自宮體D、主要由婦科疾病引起，與其他疾病無關(guān)E、年齡對診斷有重要參考意義答案：D38.晚期子宮內(nèi)膜癌患者，為暫時(shí)控制病情進(jìn)展，應(yīng)

31、選用A、放療B、化療C、放療+手術(shù)治療D、孕酮類藥物治療E、睪丸酮治療答案：D解析：對晚期或復(fù)發(fā)癌可用孕激素治療。其機(jī)制可能是孕激素作用于癌細(xì)胞并與孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核，延緩DNA和RNA復(fù)制，抑制癌細(xì)胞生長。39.女性，52歲?；几斡不?，病史7年。2小時(shí)前突然出現(xiàn)右上腹劇痛。查體：肝臟肋下4cm，伴明顯觸痛，移動(dòng)性濁音陰性。下列診斷可能性最大的是A、門靜脈血栓形成B、門脈癌栓C、肝癌包膜下破裂D、自發(fā)性腹膜炎E、急性膽囊炎答案：C解析：該患者肝硬化7年，肝癌不能除外，患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，查體肝大，但移動(dòng)濁音陰性，應(yīng)考慮肝癌包膜下破裂可能。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需在腹水基礎(chǔ)上發(fā)生，

32、而門脈癌栓或血栓形成時(shí)腹痛部位不確定，肝臟常無觸痛。40.肺炎雙球菌腦膜炎藥敏試驗(yàn)對青霉素敏感，首選藥物為A、青霉素B、先鋒霉素C、氨芐青霉素D、紅霉素E、青霉素+氯霉素答案：A解析：肺炎鏈球菌：由于目前半數(shù)以上的肺炎球菌對青霉素耐藥，故應(yīng)繼續(xù)按上述病原菌未明確方案選藥。僅當(dāng)藥敏試驗(yàn)提示致病菌對青霉素敏感，可改用青霉素20萬40萬U/（kgd）。41.有關(guān)氨基苷類抗生素作用的共同特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)除外A、抗菌譜較廣B、不良反應(yīng)多，如腎、耳等毒性C、藥物間存在交叉耐藥性D、能被細(xì)菌產(chǎn)生的鈍化酶滅活E、藥物極性小，口服易吸收答案：E解析：氨基苷類抗生素共同特點(diǎn)有：水溶性好，性質(zhì)穩(wěn)定；抗菌譜廣；細(xì)菌對不

33、同品種之間有部分或完全性交叉耐藥；胃腸道吸收差，口服吸收差；具有不同程度腎毒性和耳毒性；氨基苷類抗生素被鈍化酶水解或修飾，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的抗菌藥物使之失去活性。故選E。42.哪一項(xiàng)檢查最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征A、尿17-羥測定B、尿17-酮測定C、血漿ACTH測定D、CRH興奮試驗(yàn)E、ACTH興奮試驗(yàn)答案：D解析：最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征的是CRH（ACTH釋放激素）興奮試驗(yàn)，垂體性Cushing病呈正常或過度反應(yīng)，而異位ACTH綜合征是無反應(yīng)，僅少數(shù)有反應(yīng)。其余各項(xiàng)均無鑒別意義。43.關(guān)于醫(yī)患關(guān)系，錯(cuò)誤的是A、醫(yī)患關(guān)系的物化必然割裂了醫(yī)

34、生和患者的情感B、醫(yī)患關(guān)系已從傳統(tǒng)的道德調(diào)整向道德調(diào)整和法律規(guī)范的過渡C、醫(yī)患關(guān)系的法制化趨勢對醫(yī)生的職業(yè)道德提出了越來越高的要求D、醫(yī)患之間的不協(xié)調(diào)的出現(xiàn)和增加在一定程度上說明了醫(yī)患關(guān)系的民主化趨勢E、隨著技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)患關(guān)系在很大程度上被物化了答案：A解析：醫(yī)患關(guān)系的物化對醫(yī)生和患者的情感提供了可能，但醫(yī)生自身的倫理學(xué)意識(shí)可以對此予以彌補(bǔ)。44.對于長期慢性病人，宜采取的醫(yī)患關(guān)系模式是A、被動(dòng)一主動(dòng)型B、指導(dǎo)一合作型C、共同參與型D、合作一指導(dǎo)型E、主動(dòng)一被動(dòng)型答案：C解析：共同參與型模式中，醫(yī)患雙方有近乎同等的權(quán)利，共同參與醫(yī)療方案的決定與實(shí)施。這種模式適用于具有一定醫(yī)學(xué)背景知識(shí)或長期的

35、慢性病患者，它類似于成人與成人之間的關(guān)系，醫(yī)生的責(zé)任是“幫助患者自療”。45.HSV-2主要潛伏于A、骶神經(jīng)節(jié)B、三叉神經(jīng)節(jié)C、頸上神經(jīng)節(jié)D、局部淋巴結(jié)E、腎答案：A解析：常見錯(cuò)誤是選B或C。選B、C者是將HSV-1與HSV-2的潛伏部位混淆了。HSV最有意義的特征是病毒可以潛伏存在神經(jīng)節(jié)中的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，而HSV-2潛伏于骶神經(jīng)節(jié)。46.副交感神經(jīng)興奮可引起A、瞳孔擴(kuò)大B、糖原分解C、胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)D、骨骼肌血管舒張E、豎毛肌答案：C解析：副交感神經(jīng)系統(tǒng)可保持身體在安靜狀態(tài)下的生理平衡，其作用有三個(gè)方面增進(jìn)胃腸的活動(dòng)，消化腺的分泌，促進(jìn)大小便的排出，保持身體的能量。瞳孔縮小以減少刺激，促進(jìn)肝糖原

36、的生成，以儲(chǔ)蓄能源。心跳減慢，血壓降低，支氣管縮小，以節(jié)省不必要的消耗，協(xié)助生殖活動(dòng)，如使生殖血管擴(kuò)張，性器官分泌液增加47.男，59歲。2型糖尿病史6年，二甲雙胍0.25g及格列齊特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2個(gè)月感乏力，體重下降45kg。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸癌擬行手術(shù)治療。圍手術(shù)期糖尿病處理A、改用長效胰島素B、?？诜堤撬帯p少飲食量C、改用短效胰島素D、胰島素及胰島素增敏劑聯(lián)合治療E、改用葡萄糖苷酶抑制劑答案：C解析：糖尿病人圍手術(shù)期的處理:有較充分時(shí)間調(diào)整治療措施?？捎蒙攀晨刂?、口服降糖藥或胰島素治療。每日分四段測尿糖，每24天測空腹血糖，根據(jù)測值，每4天左右調(diào)整用藥劑量

37、，力求在1014天內(nèi)使空腹血漿糖（FPG）降到89mmol/L（140160mg）以下，餐后不超過14mmol/L（250mg），也不能低于6.6mmol/L（120mg），沒有酮癥及電解質(zhì)紊亂。如果將做大中型手術(shù)或手術(shù)時(shí)間較長，術(shù)后需禁食一段時(shí)期的精細(xì)手術(shù)，最適合用短效胰島素（RI）調(diào)整術(shù)前劑量，作為術(shù)中及術(shù)后劑量的參考，再按照術(shù)中及術(shù)后患者血糖進(jìn)行調(diào)整。48.下列凝血因子中，最不穩(wěn)定的是A、因子B、因子C、因子D、因子E、因子答案：E解析：因子（前加速素），也稱為易變因子，在血清中可呈現(xiàn)活化狀態(tài)（過去曾將其活化狀態(tài)視為因子）；而在正常情況下，因子、和均是以無活性的酶原形式存在的，必須通過其

38、他酶的有限水解而暴露或形成活化中心后，才有酶的活性。故本題目中的凝血因子中，因子V是最不穩(wěn)定的。49.合成FA的關(guān)鍵酶是A、HMGCoA合成酶B、HMGCoA還原酶C、琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶D、乙酰CoA羧化酶E、已糖激酶答案：D解析：乙酰輔酶A羧化酶催化乙酰輔酶A+ATP+HCO3-丙二酰輔酶A+ADP+Pi反應(yīng)的生物素酶，是FA（游離脂肪酸）的關(guān)鍵酶。50.下面關(guān)于心悸的說法錯(cuò)誤的是A、心悸都是病理性的B、心悸可突發(fā)突止，多與心律失常有關(guān)C、心動(dòng)過緩可導(dǎo)致心悸D、慢性貧血心悸多在勞累后出現(xiàn)E、心律和心率正常者可出現(xiàn)心悸答案：A解析：心悸可為生理性的，飲酒、喝濃茶或咖啡后可出現(xiàn)，精神過度緊張時(shí)也

39、可出現(xiàn)。51.男，5歲。腹瀉5天，加重2天，每日十余次稀水樣便，尿量減少。體檢：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質(zhì)正確的是A、輕度低滲性B、中度高滲性C、中度等滲性D、重度低滲性E、輕度等滲性答案：C解析：中度脫水患者精神萎靡或煩躁不安，皮膚蒼白、干燥、彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇黏膜干燥；四肢稍涼，尿量明顯減少，血鈉145mmolL為高滲性失水，血鈉52.高血壓腦出血最多見于A、基底核B、腦橋C、小腦D、腦白質(zhì)E、腦干答案：A解析：高血壓腦出血的發(fā)病部位以基底核區(qū)最多見，主要是因?yàn)楣?yīng)此處的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈成直角發(fā)出，在原有

40、血管病變的基礎(chǔ)上，受到壓力較高的血流沖擊后易致血管破裂。故選A。53.應(yīng)用利福平容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A、引起肝損害，并能激活肝藥酶B、視神經(jīng)炎C、外周神經(jīng)炎D、可使中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)CABA生成減少E、耳、腎毒性答案：A解析：常見錯(cuò)選B。視神經(jīng)炎是抗結(jié)核病藥乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)，表現(xiàn)弱視、視野縮小、紅綠色盲或分辨能力減退等，其發(fā)生與劑量、療程有關(guān)，應(yīng)用期間應(yīng)定期查視力和視野；利福平的主要不良反應(yīng)是肝損害，可見黃疸、肝腫大。對慢性肝病者、嗜酒者及老年患者，或與異煙肼合用易發(fā)生。長期使用應(yīng)定期查肝功。其次本品誘導(dǎo)肝藥酶，加速皮質(zhì)激素、雌激素等藥代謝，與其他藥物合用時(shí)應(yīng)加以注意。54.膽汁質(zhì)氣質(zhì)的

41、人，其高級神經(jīng)活動(dòng)類型屬于A、強(qiáng)、均衡而靈活的活潑型B、強(qiáng)、均衡而不靈活的安靜型C、強(qiáng)、不均衡而靈活的興奮型D、弱、不均衡、不靈活的抑制型E、弱、均衡、靈活的靈活型答案：C解析：四種氣質(zhì)類型的特點(diǎn)：多血質(zhì)（活潑型）：強(qiáng)而均衡，靈活性高；黏液質(zhì)（安靜型）：強(qiáng)而均衡，靈活性低；抑郁質(zhì)（抑制型）：弱性，易抑制；膽汁質(zhì)（興奮型）：強(qiáng)而不均衡，靈活的興奮型；故選C。55.需要是指A、對有機(jī)體內(nèi)部不平衡狀態(tài)的反映，表現(xiàn)為有機(jī)體對內(nèi)環(huán)境條件的欲求。B、對有機(jī)體外部不平衡狀態(tài)的反映，表現(xiàn)為有機(jī)體對外環(huán)境條件的欲求。C、對有機(jī)體外部不平衡狀態(tài)的反映，表現(xiàn)為有機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境條件的欲求。D、對有機(jī)體外部不平衡狀態(tài)的

42、反映，表現(xiàn)為有機(jī)體對環(huán)境的欲求。E、對有機(jī)體內(nèi)部不平衡狀態(tài)的反映，表現(xiàn)為有機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境條件的欲求。答案：E解析：需要是由個(gè)體對某種客觀事物的要求引起的。這種要求可能來自于有機(jī)體內(nèi)部，也可能來自于周圍的環(huán)境。沒有對象的需要是不存在的。56.分子篩(凝膠層析)分離蛋白質(zhì)的依據(jù)是A、蛋白質(zhì)紫外吸收的最大波長280nmB、蛋白質(zhì)是兩性電解質(zhì)C、蛋白質(zhì)分子大小不同D、蛋白質(zhì)多肽鏈中氨基酸是借肽鍵相連E、蛋白質(zhì)溶液為親水膠體答案：C解析：凝膠過濾又稱分子篩層析。層析柱內(nèi)填滿帶有小孔的顆粒，一般由葡聚糖制成。蛋白質(zhì)溶液加于柱之頂部，任其往下滲漏，小分子蛋白質(zhì)進(jìn)入孔內(nèi)，因而在柱中滯留時(shí)間較長，大分子蛋白質(zhì)不

43、能進(jìn)入孔內(nèi)而徑直流出，因此不同大小的蛋白質(zhì)得以分離。57.慢性排斥反應(yīng)中，移植物的血管病變特點(diǎn)是A、血管內(nèi)膜纖維化B、血管肌層肥厚C、血管外膜纖維組織增生D、血管壁纖維性壞死E、血管壁玻璃樣變性答案：A解析：慢性排斥反應(yīng)以體液免疫為主，是由于循環(huán)中特異性抗體低水平的免疫應(yīng)答導(dǎo)致血管周圍炎癥，使移植物血管內(nèi)皮持續(xù)低程度的損害伴有血管平滑肌細(xì)胞增生阻塞血管，移植物功能逐漸下降。故選A。58.嗎啡易引起A、快速耐受性B、成癮性C、耐藥性D、反跳現(xiàn)象E、高敏性答案：B解析：嗎啡連續(xù)使用可成癮，可產(chǎn)生嚴(yán)重的依賴性，造成嚴(yán)重的毒物癮，從而使嗎啡成癮者不斷增加劑量以收到相同效果，需慎用。故選B。59.男性，

44、35歲，浙江人，一月前因捕魚著涼，近日發(fā)熱，體溫38.5C，腹瀉稀便。查：無欲外觀，周身可見蕁麻疹，無黃疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞15109/L，嗜酸性粒細(xì)胞40%，其最可能的診斷是A、傷寒B、副傷寒C、阿米巴肝膿腫D、急性血吸蟲病E、粟粒性結(jié)核答案：D解析：考點(diǎn)急性血吸蟲病的診斷分析該中年男性病人是血吸蟲病好發(fā)地區(qū)浙江人，有捕魚的疫水接觸史，有發(fā)熱、腹瀉等急性血吸蟲病的全身癥狀，有蕁麻疹和肝脾大等體征，化驗(yàn)嗜酸細(xì)胞增高均支持急性血吸蟲病。因此答案是D，其他的可能性均小。60.某患者甲狀腺突然腫脹、發(fā)硬、吞咽困難，并向患側(cè)耳顳處放射疼痛劇烈，血沉加快，診斷為亞急性

45、甲狀腺炎，最好的治療是A、潑尼松治療B、阿司匹林治療C、吲哚美辛治療D、塞來昔布治療E、休息，觀察答案：A解析：病情重、疼痛劇烈者潑尼松治療每次5mg，每日4次，2周后減量，全程1-2個(gè)月。61.為了實(shí)現(xiàn)21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健，世界衛(wèi)生組織建議的行動(dòng)綱領(lǐng)中不包括A、與貧困作斗爭B、在所有的環(huán)境中促進(jìn)健康C、部門協(xié)調(diào)D、將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃E、加快建立市場經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生服務(wù)體系答案：E62.哪一對韌帶對防止子宮脫垂最重要A、圓韌帶B、骨盆漏斗韌帶C、闊韌帶D、子宮卵巢韌帶E、主韌帶答案：E解析：子宮主韌帶：又稱子宮頸橫韌帶，位于子宮闊韌帶基底部，由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成。子宮主韌帶是固定子宮

46、頸，使其維持在坐骨棘平面以上的重要結(jié)構(gòu)，損傷或牽拉造成該韌帶松弛后，容易引起子宮脫垂。63.患者男性，30歲，因頭昏、頭痛、多汗、嘔吐，腹痛、腹瀉半小時(shí)來診。半小時(shí)前午餐曾吃青菜和肉類。查體：呼吸18次/分，脈搏100次/分，血壓120/70mmHg，多汗，瞳孔縮小，肺部偶有濕啰音，心臟無雜音，心律規(guī)則。首先考慮的診斷是A、有機(jī)磷殺蟲劑中毒B、菌痢C、可溶性鋇鹽中毒D、中暑E、細(xì)菌性食物中毒答案：A解析：E、B、C時(shí)患者瞳孔一般無縮小，中暑患者一般無多汗，故應(yīng)首選A。64.急性腎小球腎炎常與以下哪種致病菌感染有關(guān)A、A組溶血性鏈球菌B、肺炎鏈球菌C、葡萄球菌D、草綠色鏈球菌E、B組溶血性鏈球菌

47、答案：A解析：考點(diǎn)急性腎小球腎炎病因分析急性腎小球腎炎常與A組溶血性鏈球菌感染有關(guān)，免疫病理研究已證實(shí)急性腎炎是在急性鏈球菌感染過程中引起彌漫性腎小球免疫炎癥性損傷，而不是由細(xì)菌感染引起的炎癥過程。65.女孩10歲，發(fā)熱2周，蒼白，多汗，心悸，雙膝關(guān)節(jié)腫痛，第一心音低鈍，ASO增高，ESR增快。該患兒的藥物治療方案應(yīng)是A、阿司匹林B、氯化鉀C、葡萄糖酸鈣D、潑尼松E、阿托平答案：A解析：考點(diǎn)風(fēng)濕熱病例分析分析患兒學(xué)齡兒童，發(fā)熱時(shí)間長達(dá)2周，蒼白，多汗，有關(guān)節(jié)腫痛，聽診第一心音低鈍，輔助檢査抗鏈“O”增高，血沉增快，首先考慮風(fēng)濕熱的診斷。因有心肌炎的癥狀（心悸）、體征（第一心音低鈍）應(yīng)做心電圖檢

48、査。風(fēng)濕熱心肌炎心電圖典型改變是I度房室傳導(dǎo)阻滯?？癸L(fēng)濕治療方案是阿司匹林80100mg/kg*d，分次口服，2周后減量，持續(xù)46周，有心臟炎者需先用潑尼松。出院后預(yù)防鏈球菌感染，堅(jiān)持芐星青霉素（長效青霉素）120萬U，每月注射一次。堅(jiān)持至少5年。66.DNA復(fù)制過程中，母鏈遺傳信息必須準(zhǔn)確地傳到子鏈，即復(fù)制的保真性，下列哪種情況可造成復(fù)制的失真A、A=T，G=C配對B、DNA聚合酶選擇配對堿基C、DNA聚合酶即時(shí)校讀D、DNA聚合酶依賴模板E、DNA聚合酶缺乏亞基答案：E解析：DNA復(fù)制的保真性至少依賴三種機(jī)制遵守嚴(yán)格的堿基配對規(guī)律；聚合酶在復(fù)制延長中對堿基的選擇功能；復(fù)制出錯(cuò)時(shí)有即時(shí)的校讀

49、功能。DNA聚合酶的亞基是執(zhí)行堿基的選擇功能的，如果缺乏將出現(xiàn)復(fù)制的失真。67.動(dòng)脈血壓升高可引起A、心室等容收縮期延長B、心室快速射血期延長C、心室減慢射血期延長D、心室減慢充盈期延長E、心室快速充盈期延長答案：A解析：大動(dòng)脈血壓是心室收縮時(shí)所遇到的后負(fù)荷，若大動(dòng)脈血壓增高，等容收縮期室內(nèi)壓的峰值將增高，結(jié)果使等容收縮期延長而射血期縮短。故選A。68.利福平不良反應(yīng)下列哪項(xiàng)不包括A、厭食、惡心、嘔吐B、肝毒性C、變態(tài)反應(yīng)D、多為血清氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)性性升高E、大小便、唾液、痰液、淚液等可呈橘紅色答案：D解析：利福平不良反應(yīng):1.消化道反應(yīng)最為多見，口服本品后可出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、上腹部不適、

50、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率為1.7%4.0%，但均能耐受。2.肝毒性為本品的主要不良反應(yīng)，發(fā)生率約1%。在療程最初數(shù)周內(nèi)，少數(shù)患者可出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、肝腫大和黃疸，大多為無癥狀的血清氨基轉(zhuǎn)移酶一過性升高，在療程中可自行恢復(fù)，老年人、酗酒者、營養(yǎng)不良、原有肝病或其他因素造成肝功能異常者較易發(fā)生。3.變態(tài)反應(yīng)大劑量間歇療法后偶可出現(xiàn)流感樣癥候群，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、不適、呼吸困難、頭昏、嗜睡及肌肉疼痛等，發(fā)生頻率與劑量大小及間歇時(shí)間有明顯關(guān)系。偶可發(fā)生急性溶血或腎功能衰竭，目前認(rèn)為其產(chǎn)生機(jī)制屬過敏反應(yīng)。4.其他患者服用本品后，大小便、唾液、痰液、淚液等可呈橘紅色。偶見白細(xì)胞減少、凝血酶原時(shí)

51、間縮短、頭痛、眩暈、視力障礙等69.45歲，男性病人，突然寒戰(zhàn)高熱，右上腹脹痛，體溫3940，呈馳張熱型。查體：右上腹肌緊張，壓痛，肝臟重大?；?yàn)：白細(xì)胞21109/L，核左移。X線示：右膈肌升高，運(yùn)動(dòng)受限。B超：提示肝內(nèi)疑有液平，同位素掃描提示有肝臟占位性病變，應(yīng)首先考慮A、肝癌B、細(xì)菌性肝膿腫C、阿米巴肝膿腫D、急性肝炎E、急性化膿性肝膽管炎答案：B解析：細(xì)菌性肝膿腫：起病較急，主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大，伴有惡心、嘔吐、食欲缺乏和周身乏力。巨大的肝膿腫可使右季肋部呈飽滿狀態(tài)，局部皮膚可出現(xiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，明顯核左移。B型超聲檢查可明確其部位和大小，為首選的

52、檢查方法。70.胚胎期8個(gè)月時(shí)，體內(nèi)最主要的造血器官是A、卵黃囊B、骨髓C、肝脾臟D、肝臟E、胸腺答案：B解析：胚胎第6周時(shí)骨髓腔發(fā)育已初具規(guī)模，但其造血功能在第4個(gè)月才開始，第6個(gè)月后才漸趨穩(wěn)定，并成為造血的主要器官。71.艾滋病的表現(xiàn)中哪種是錯(cuò)誤的A、體質(zhì)性疾病B、免疫缺陷所致感染C、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D、免疫缺陷所致腫瘤E、頑固休克答案：E解析：艾滋病沒有頑固休克的臨床表現(xiàn)，所以E項(xiàng)是錯(cuò)的。HIB是一種能攻擊人體內(nèi)臟系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴組織作為攻擊目標(biāo)，大量破壞T4淋巴組織，產(chǎn)生高致命性的內(nèi)衰竭。這種病毒在地域內(nèi)終生傳染，破壞人的免疫平衡，使人體成為各種疾病的載體。H

53、IV本身并不會(huì)引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過低，喪失復(fù)制免疫細(xì)胞的機(jī)會(huì)，從而感染其他的疾病導(dǎo)致各種復(fù)合感染而死亡。所以，艾滋病是體質(zhì)性疾病。72.枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口的銜接徑線是A、雙顳徑B、雙頂徑C、枕下前囟徑D、枕額徑E、枕頦徑答案：D解析：枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈半俯屈狀態(tài)，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。73.關(guān)于青春期下列說法錯(cuò)誤的是A、乳房發(fā)育是女性第二性征的最初特征B、月經(jīng)初潮為青春期的重要標(biāo)志。C、月經(jīng)初潮通常發(fā)生于乳房發(fā)育2年后。D、青春期是卵巢生殖機(jī)能與內(nèi)分泌機(jī)能最旺盛時(shí)期E、生殖器官從幼稚型變?yōu)槌扇诵?/p>

54、答案：D解析：性成熟期是卵巢生殖機(jī)能與內(nèi)分泌機(jī)能最旺盛時(shí)期。74.系統(tǒng)性硬化癥時(shí)可出現(xiàn)A、面部皮膚對稱性紅斑B、手關(guān)節(jié)天鵝頸樣畸形C、口腔、陰部潰瘍D、眼瞼面陽性皮疹E、面容刻板、張口困難答案：E解析：本題選E。系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）是一種以皮膚各系統(tǒng)膠原纖維硬化為特征的結(jié)締組織疾病。累及內(nèi)臟器官的系統(tǒng)性硬皮病又稱系統(tǒng)性硬化癥。本病在結(jié)締組織病中僅次于紅斑狼瘡而居第二位。患者以女性較多，女性與男性之比約為31.發(fā)病年齡以2050歲多見。起病隱襲，常先有雷諾現(xiàn)象，手指腫脹僵硬或關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎。雷諾現(xiàn)象可先于皮膚病變幾個(gè)月或幾年出現(xiàn)，表現(xiàn)為寒冷或情緒緊張誘發(fā)血管痙攣，引起手指發(fā)白或紫紺發(fā)作，通常累

55、及雙側(cè)手指，有時(shí)是足趾。皮膚病變一般先見于雙側(cè)手指及面部，然后向軀于蔓延。初為水腫期，可有或無壓痕。繼之為硬化期，皮膚增厚變硬如皮革，緊貼于皮下組織，不能提起，呈蠟樣光澤。最后為萎縮期，皮膚光滑而細(xì)薄，緊貼于皮下骨面，皮紋消失，毛發(fā)脫落。硬皮部位常有色素沉著，間以脫色白斑，也可有毛細(xì)管擴(kuò)張，以及皮下組織鈣化，面部皮膚受損造成正常面紋消失使面容刻板，張口困難。食管下端功能失調(diào)引起咽下困難，由于擴(kuò)約肌受損常發(fā)生反流性食道炎，引起燒灼感，久之可引起狹窄。十二指腸與空腸受累，腸段擴(kuò)張，蠕動(dòng)緩慢，腸內(nèi)容物淤滯有利于細(xì)菌繁殖，形成吸收不良綜合征。結(jié)腸受累可導(dǎo)致便秘。肺部病變主要表現(xiàn)為間制裁纖維化。心臟受累表現(xiàn)為心臟增大，心力衰竭，心律失常，肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致肺心病。指端由于缺血發(fā)生指墊組織喪失，指端有下陷區(qū)、潰瘍、瘢痕。關(guān)節(jié)炎與腱鞘炎可發(fā)生于早期。晚期由于皮膚和腱鞘纖維化，發(fā)生攣縮使關(guān)節(jié)僵直固定在畸形位置。主要表現(xiàn)在手指關(guān)節(jié)，但大關(guān)節(jié)也可發(fā)病。肌?。撼l(fā)生廢用性肌萎縮外，有兩種肌?。航思o力，肌酶輕度增高，活檢見肌纖維為纖維組織代替，夫炎癥細(xì)胞浸潤