一、造血器官,造血微環(huán)境教學(xué)提綱

1、一、造血器官,造血微環(huán)境教學(xué)目的要求 掌握 造血器官、造血微環(huán)境及髓外造血定義，不同時(shí)期主要造血器官 熟悉 各造血器官造血特點(diǎn)，造血微環(huán)境各組成及特點(diǎn) 胚胎2個(gè)月以前以卵黃囊造血為主，36個(gè)月以肝造血為主，45個(gè)月開始以骨髓、淋巴結(jié)造血為主胚胎期造血器官造血器官造血時(shí)間造血特點(diǎn)中胚葉造血肝造血期胸腺造血脾造血期淋巴結(jié)造血骨髓造血人胚2周末9周人胚6周末7月人胚6周7周人胚5周出生后人胚7周出生后人胚3個(gè)月出生后人體唯一的血管內(nèi)造血，可形成巨幼樣原始紅細(xì)胞，形成Hb Gower 和HbGower和Hb -portland。以生成紅細(xì)胞為主，4個(gè)月可以形成粒細(xì)胞，合成HbF 。開始形成淋巴細(xì)胞，也

2、可產(chǎn)生紅細(xì)胞和粒細(xì)胞。首先產(chǎn)生紅細(xì)胞，以后產(chǎn)生粒細(xì)胞，5個(gè)月可以形成淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，出生后只產(chǎn)生淋巴細(xì)胞 。7周后終生形成淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞人胚3個(gè)月開始造血，出生后唯一產(chǎn)生粒、紅、巨核細(xì)胞的場(chǎng)所，也可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞和單核細(xì)胞，合成HbF，少量HbA，HbA2各類細(xì)胞生成次序：各類細(xì)胞生成次序：紅細(xì)胞紅細(xì)胞 粒細(xì)胞粒細(xì)胞 巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 單核細(xì)胞單核細(xì)胞造血干細(xì)胞的傳遞造血干細(xì)胞的傳遞： 卵黃囊卵黃囊 肝肝 脾脾 骨髓骨髓各種血細(xì)胞各種血細(xì)胞（血島（血島) 種植種植 種植種植 種植種植 二、出生后造血器官出生后造血器官 骨髓造血：骨髓造血：出生后在正常情況下是唯一產(chǎn)

3、生紅細(xì)出生后在正常情況下是唯一產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的場(chǎng)所，骨髓也產(chǎn)生淋巴細(xì)胞胞、粒細(xì)胞和血小板的場(chǎng)所，骨髓也產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞和單核細(xì)胞 淋巴造血：淋巴造血：胸腺、脾、淋巴結(jié)胸腺、脾、淋巴結(jié) （一）骨髓造血 紅骨髓紅骨髓參與造血參與造血不同年齡人群紅骨髓分布不同不同年齡人群紅骨髓分布不同主要由結(jié)締組織、血管、神經(jīng)和造血實(shí)質(zhì)細(xì)胞組成主要由結(jié)締組織、血管、神經(jīng)和造血實(shí)質(zhì)細(xì)胞組成 黃骨髓黃骨髓脂肪化的骨髓脂肪化的骨髓正常不參與造血正常不參與造血潛在造血組織，可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓潛在造血組織，可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓紅骨髓黃骨髓骨髓幼紅細(xì)胞島超微結(jié)構(gòu)模式圖 中樞淋巴器官：骨髓、胸腺，淋巴細(xì)胞產(chǎn)生、增殖、分化

4、和成熟的場(chǎng)所。 周圍淋巴器官：脾、淋巴結(jié)和彌散的粘膜淋巴組織，是淋巴細(xì)胞聚集和免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所。（二）淋巴器官造血（二）淋巴器官造血（1 1）中樞淋巴器官：）中樞淋巴器官： 包括骨髓、胸腺包括骨髓、胸腺 淋巴細(xì)胞產(chǎn)生、增殖、分化和成熟的場(chǎng)所。淋巴細(xì)胞產(chǎn)生、增殖、分化和成熟的場(chǎng)所。 （二）淋巴器官造血（2 2）周圍淋巴器官）周圍淋巴器官 包括脾、淋巴結(jié)和彌散的粘膜淋巴組織包括脾、淋巴結(jié)和彌散的粘膜淋巴組織 是淋巴細(xì)胞聚集和免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所是淋巴細(xì)胞聚集和免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所 （三）髓外造血（extramedullary hematopoiesis) 正常情況下，胎兒出生后正常情況下，胎兒出生后

5、2 2個(gè)月，骨髓以個(gè)月，骨髓以外組織不再造血，但在某些病理情況下，外組織不再造血，但在某些病理情況下，這些組織又可重新恢復(fù)造血功能。這些組織又可重新恢復(fù)造血功能。 原因？結(jié)果？原因？結(jié)果？第二節(jié) 骨髓造血微環(huán)境 造血微環(huán)境（造血微環(huán)境（hematopoietic microenvironmeng,HIM) 由骨髓基質(zhì)細(xì)胞、微血管、神經(jīng)和基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子由骨髓基質(zhì)細(xì)胞、微血管、神經(jīng)和基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子構(gòu)成，是造血干細(xì)胞賴以生存的場(chǎng)所。構(gòu)成，是造血干細(xì)胞賴以生存的場(chǎng)所。 造血細(xì)胞定居在適宜的造血微環(huán)境后，在各種調(diào)控因素的作造血細(xì)胞定居在適宜的造血微環(huán)境后，在各種調(diào)控因素的作用下，完成造血

6、細(xì)胞增殖、分化、成熟和調(diào)亡等過程。是血用下，完成造血細(xì)胞增殖、分化、成熟和調(diào)亡等過程。是血細(xì)胞增殖分化的細(xì)胞增殖分化的“土壤土壤”，也是調(diào)控造血的中心環(huán)節(jié)。，也是調(diào)控造血的中心環(huán)節(jié)。 造血干細(xì)胞和造血微環(huán)境是種子和細(xì)胞的關(guān)系一、骨髓微血管系統(tǒng) 由營(yíng)養(yǎng)血管、動(dòng)脈、小動(dòng)脈和毛細(xì)血管等構(gòu)成由營(yíng)養(yǎng)血管、動(dòng)脈、小動(dòng)脈和毛細(xì)血管等構(gòu)成 是造血微環(huán)境的主要組成部分，具有調(diào)節(jié)進(jìn)出微是造血微環(huán)境的主要組成部分，具有調(diào)節(jié)進(jìn)出微血管的各種成分的作用，如營(yíng)養(yǎng)，能量，血細(xì)胞血管的各種成分的作用，如營(yíng)養(yǎng)，能量，血細(xì)胞釋放，組織內(nèi)酸堿度，氧分壓，二氧化碳分壓等。釋放，組織內(nèi)酸堿度，氧分壓，二氧化碳分壓等。營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈小動(dòng)脈微動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈竇集合竇中央靜脈血竇BM血竇竇blood sinusblood sinus 1.骨髓基質(zhì)細(xì)胞 組成：包括成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。作用：黏附造血細(xì)胞并支持和調(diào)控造血細(xì)胞定居、分化、增殖、成熟。 2.骨髓基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子 調(diào)節(jié)干細(xì)胞的歸巢和增殖、分化。分為兩類：造血生長(zhǎng)因子，促進(jìn)造血細(xì)胞增值、分化的因子；抑制造血因子。 二、骨髓基質(zhì)細(xì)胞及其分泌因子三、骨髓的神經(jīng)調(diào)節(jié)血管收舒功能，影響血液流速和壓力，調(diào)節(jié)血細(xì)胞的釋放。骨髓基質(zhì)細(xì)胞與造血干細(xì)胞相互作用骨髓基質(zhì)細(xì)胞與造血干細(xì)胞相互作用小 結(jié) 概念：造血，造血器官，造血微環(huán)境，髓外造血 造