腦脊液涂片革蘭染色教學(xué)內(nèi)容

1、腦脊液涂片革蘭染色示教：腦膜炎奈瑟菌 -化膿性腦膜炎的主要致病菌化膿性腦膜炎的主要致病菌腦膜炎病人腦脊液的革蘭染色腦膜炎病人腦脊液的革蘭染色 染色顯示腦膜炎奈瑟菌為排列成對(duì)的革染色顯示腦膜炎奈瑟菌為排列成對(duì)的革蘭陰性雙球菌蘭陰性雙球菌,染成粉紅色的為白細(xì)胞。（革蘭染色，染成粉紅色的為白細(xì)胞。（革蘭染色，X1000倍）倍） 墨汁涂片墨汁涂片 革蘭染色革蘭染色示教：新型隱球菌示教：新型隱球菌 -真菌性腦膜炎的主要致病菌真菌性腦膜炎的主要致病菌不染色不染色 腦膜炎患者的皮膚癥狀腦膜炎患者的皮膚癥狀皮膚斑點(diǎn)的滲出物也可做微生物學(xué)檢查皮膚斑點(diǎn)的滲出物也可做微生物學(xué)檢查自做（一）：腦脊液涂片革蘭染色腦脊液

2、涂片革蘭染色 方法：1、標(biāo)本收集 收集病人腦脊液，2000 rpm 10min離心獲得沉淀，小心去掉上清，留沉淀0.3 ml。（注意標(biāo)本保暖，保濕，迅速送檢，最好床邊送檢）2、涂片 取清潔無(wú)油污載物玻片一張，接種環(huán)火焰滅菌待冷后沾取12環(huán)腦脊液置于玻片中央，輕輕涂成均勻薄膜。 3、干燥 固定 革蘭染色 油鏡觀察自做（二）：腦脊液涂片墨汁負(fù)染腦脊液涂片墨汁負(fù)染方法：1、標(biāo)本收集 收集病人腦脊液，2000 rpm 10min離心獲得沉淀，小心去掉上清，留沉淀0.3 ml 。2、涂片，染色 混勻沉淀，取20 ul 左右于載玻片上，加入墨汁3 ul ，混勻。 3、加蓋玻片后鏡下觀察實(shí)驗(yàn)報(bào)告八腦脊液涂片

3、革蘭染色，墨汁負(fù)染案例分析案例分析：患者，女，患者，女，33歲歲, 反復(fù)陣發(fā)性頭頸部疼痛反復(fù)陣發(fā)性頭頸部疼痛1周周, 一周一周前感冒后出現(xiàn)枕部持續(xù)性，搏動(dòng)性疼痛，伴頸部前感冒后出現(xiàn)枕部持續(xù)性，搏動(dòng)性疼痛，伴頸部疼痛，體溫疼痛，體溫3738，下午發(fā)熱為主，伴惡心，嘔，下午發(fā)熱為主，伴惡心，嘔吐吐1次，無(wú)眩暈，無(wú)意識(shí)障礙及肢體活動(dòng)障礙。當(dāng)次，無(wú)眩暈，無(wú)意識(shí)障礙及肢體活動(dòng)障礙。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予頭孢，地米后頭痛稍減輕，仍地醫(yī)院就診，給予頭孢，地米后頭痛稍減輕，仍發(fā)熱，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。發(fā)熱，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。 體檢：體檢：T：38.2，R 20, P 83, BP 116/76 頸稍強(qiáng)，頸稍強(qiáng)， 第一次查血常規(guī)

4、：第一次查血常規(guī)：WBC 15.4109 N12.1109 ；頸項(xiàng)強(qiáng)直，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征和征和Brudzinski征陽(yáng)性征陽(yáng)性；三；三天后復(fù)查血常規(guī)：天后復(fù)查血常規(guī)：WBC 10.8109 ，N：8.1109 生化檢查：正常生化檢查：正常 ；血沉：正常；血沉：正常；PPD：陰性：陰性 第一次第一次 腰穿查腦脊液：腰穿查腦脊液： 壓力壓力195， 細(xì)胞數(shù)細(xì)胞數(shù)650106 白細(xì)胞白細(xì)胞590106 ，中性粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞90% 單個(gè)核單個(gè)核細(xì)胞細(xì)胞10%；蛋白：；蛋白：0.65g/L， 糖糖1.9 mmol/l ，氯化物，氯化物 108mmol/L 細(xì)胞學(xué)：見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞，較多可疑細(xì)胞學(xué)：見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞，較多可疑組織細(xì)胞組織細(xì)胞,少量嗜酸性粒細(xì)胞，少量嗜酸性粒細(xì)胞，一周后復(fù)查一周后復(fù)查腰穿：壓力腰穿：壓力60， 細(xì)胞數(shù)細(xì)胞數(shù)290106 白細(xì)白細(xì)胞胞210106 ，多個(gè)核細(xì)胞，多個(gè)核細(xì)胞90% ，單個(gè)核細(xì)胞，單個(gè)核細(xì)胞10%糖糖2.5 mmol/l，氯化物，氯化物 108mmol/L ，細(xì)胞學(xué)：大量，細(xì)胞學(xué)：大量中性粒細(xì)胞及少量淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞及少量淋巴細(xì)胞 入院期間，一直給予頭孢菌素治療。入院期間，一直給予頭孢菌素治療。分析1、該病人的腦脊液，還適合做什么微生物學(xué)檢查？2、根據(jù)檢查及治療效果，分析該患者的顱內(nèi)感染的類型：細(xì)菌性？結(jié)核性？病毒