健康教育課堂心內(nèi)科血壓

1、血壓管理基本常識(shí)2冠心病，您應(yīng)該了解的冠心病，您應(yīng)該了解的冠心?。簢?yán)重威脅人類健康u我國(guó)每年有300萬人死于心血管疾病u每11秒就有1人被心血管疾病奪去生命每11秒就有1人倒下認(rèn)識(shí)冠心病什么是冠心??？u冠心病就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱冠心病常見的癥狀u胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)疼痛，疼痛有時(shí)會(huì)牽扯到肩部、左臂內(nèi)側(cè)、手指及咽部u疼痛可表現(xiàn)為燒灼、酸脹、緊縮或憋悶感u疼痛因情緒劇烈波動(dòng)、較強(qiáng)體力活動(dòng)、飽餐和寒冷等誘發(fā)u疼痛一般3-5分鐘可緩解u如果發(fā)作頻繁、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，需警惕“急性心肌梗死”，應(yīng)盡快就醫(yī)u有些患者無明顯的不舒服冠心病的危險(xiǎn)因素不可改變的危險(xiǎn)因素可改變/控制的危險(xiǎn)因素遺傳性別年齡高血

2、壓高血壓精神緊張壓力大糖尿病缺乏運(yùn)動(dòng)飲食口味重酗酒肥胖高血壓與冠心病的關(guān)系怎樣呢？ 高血壓病時(shí)，高級(jí)神經(jīng)中樞活動(dòng)障礙，神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，心血管系統(tǒng)對(duì)腎上腺素、兒茶酚胺等敏感性增加，促使動(dòng)脈粥樣硬化 高血壓病時(shí)，血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化冠狀動(dòng)脈認(rèn)識(shí)高血壓什么是高血壓？ 現(xiàn)在國(guó)際公認(rèn)的定義為，高血壓是指未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg血壓水平的定義和分類血壓水平的定義和分類9如何正確測(cè)量血壓1.在您測(cè)量血壓前在您測(cè)量血壓前30分鐘分鐘內(nèi)請(qǐng)勿吸煙、飲用含咖啡內(nèi)請(qǐng)勿吸煙、飲用含咖啡因飲品或進(jìn)行體力活動(dòng)因飲品或進(jìn)行體力活動(dòng)2.請(qǐng)端坐，保持背部緊貼椅背

3、。請(qǐng)端坐，保持背部緊貼椅背。雙腳平放于地板；不要交叉雙腿。雙腳平放于地板；不要交叉雙腿。手臂平放于桌面，抱持上臂與心手臂平放于桌面，抱持上臂與心臟在同一高度。確保按血壓儀使臟在同一高度。確保按血壓儀使用說明或醫(yī)生建議，將袖帶中央用說明或醫(yī)生建議，將袖帶中央確至于肱動(dòng)脈上方確至于肱動(dòng)脈上方3.每次測(cè)量血壓，需間隔一分每次測(cè)量血壓，需間隔一分鐘采集鐘采集2-3次讀數(shù)并記錄。醫(yī)生次讀數(shù)并記錄。醫(yī)生將會(huì)根據(jù)記錄計(jì)算平均血壓，將會(huì)根據(jù)記錄計(jì)算平均血壓，判斷您的血壓水平，并根據(jù)您判斷您的血壓水平，并根據(jù)您合并的危險(xiǎn)因素給出適合的目合并的危險(xiǎn)因素給出適合的目標(biāo)血壓標(biāo)血壓10高血壓是如何診高血壓是如何診斷的？

4、斷的？收縮壓(SBP)140mmHg和/或收縮壓(DBP)90mmHg或自報(bào)患有臨床診斷高血壓的視為高血壓患者血壓晨峰35mmHg為晨峰血壓增高認(rèn)識(shí)高血壓什么人易患高血壓？12高血壓有哪些臨床表現(xiàn)？ u大多數(shù)高血壓沒有明顯癥狀u有的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)以下癥狀頭暈頭痛眼花失眠沒有癥狀沒有危害冠心病心力衰竭腦卒中動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化慢性腎病尿毒癥高血壓高血壓眼底出血眼底出血視力下降視力下降甚至失明甚至失明高血壓高血壓導(dǎo)致死亡的第導(dǎo)致死亡的第1 1大危險(xiǎn)因素！大危險(xiǎn)因素！警惕高血壓高血壓有什么危害？14治療高血壓降血壓的目標(biāo)普通高血壓患者 140/90mmHg糖尿病/腎臟病/冠心病/心衰患者 130/80

5、mmHg高血壓伴腦卒中患者 140/90mmHg老年高血壓患者 150/90mmHg15治療高血壓治療高血壓高血壓應(yīng)如何治療？高血壓應(yīng)如何治療？改善生活方式改善生活方式藥物治療藥物治療心理平衡戒煙戒酒適量運(yùn)動(dòng)合理飲食合理飲食在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體情況選擇藥物。最好選擇，每日一次能持續(xù)控制血壓的藥物。降壓達(dá)標(biāo)是高血壓治療的關(guān)鍵！降壓達(dá)標(biāo)是高血壓治療的關(guān)鍵！16長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式 健康的生活方式是治療高血壓的基礎(chǔ)，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持 健康的生活方式包括合理飲食、戒煙戒酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡 合理飲食，重點(diǎn)是限制鈉鹽攝入、限制總熱量和營(yíng)養(yǎng)均衡 控制體重，減肥不如防肥，已超重肥胖者要科學(xué)減肥合理膳食 限

6、制鈉鹽攝入 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦健康成人每日食鹽攝入量不宜超過6g，高血壓患者不超過3g 避免高鹽攝入的措施包括：每人每餐攝入鹽不超過2g（即一個(gè)2g的標(biāo)準(zhǔn)鹽勺）；每人每天攝入鹽不超過6g（普通啤酒瓶蓋去膠墊后一平蓋相當(dāng)于6g）；盡量避免進(jìn)食高鹽食物和調(diào)味品，如榨菜、咸菜、黃醬、腌菜、腌肉、辣醬等；利用蔬菜本身的風(fēng)味來調(diào)味，例如將青椒、蕃茄、洋蔥、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相互協(xié)調(diào)的作用；利用醋、檸檬汁、蘋果汁、番茄汁等各種酸味調(diào)味汁來增添食物味道；早飯盡量不吃咸菜或豆腐乳，一塊4cm見方的腐乳含鹽量5g；對(duì)非糖尿病的高血壓患者，可使用糖醋調(diào)味，以減少對(duì)咸味的需求；采用富鉀低鈉鹽代替普

7、通食鹽，但對(duì)于伴有腎功能不全的患者應(yīng)慎用，以防血鉀升高 限制總熱量，尤其要控制油脂類型和攝入量 油脂分為飽和脂肪和不飽和脂肪，分別含飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。不飽和脂肪酸能降低膽固醇，對(duì)身體有益。而飽和脂肪酸是有害的，攝入過多會(huì)造成肥胖和血脂異常。1. 減少動(dòng)物食品和動(dòng)物油攝入：飽和脂肪酸主要存在于肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟中。高膽固醇的食物主要有動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魚子、蛋黃、魷魚等。2. 減少反式脂肪酸攝入：主要來源為含人造奶油食品，包括各類西式糕點(diǎn)、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等。3. 適量選用橄欖油：高血壓患者可適量選用橄欖油，每星期3次或隔天1次即可。合理膳食合理膳食 營(yíng)養(yǎng)均衡 適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)：適量

8、攝取蛋白質(zhì)可以強(qiáng)健血管。 適量增加新鮮蔬菜和水果：主張高血壓患者每天吃8兩1斤左右新鮮蔬菜，12個(gè)水果。對(duì)伴有糖尿病的高血壓患者，在血糖控制平穩(wěn)的前提下，可選擇低糖型或中等含糖的水果，包括蘋果、獼猴桃、草莓、梨、柚子等，每日進(jìn)食200克左右，作加餐食用。 增加膳食鈣攝入：簡(jiǎn)單、安全和有效的補(bǔ)鈣方法是選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入，每日250-500毫升脫脂或低脂牛奶。對(duì)乳糖不耐受者，可試用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇補(bǔ)充鈣制劑。合理膳食合理膳食控制體重科學(xué)減重科學(xué)減重的方法：低能量飲食適量運(yùn)動(dòng)，尋求能量科學(xué)減重的方法：低能量飲食適量運(yùn)動(dòng)，尋求能量”負(fù)平衡負(fù)平

9、衡”減輕體重有益于高血壓的治療，可明顯降低患者的心血管病危險(xiǎn)。每減少1公斤體重，收縮壓可降低4mmHg。減重減肥的根本原則是建立能量“負(fù)平衡”。 為保證身體健康，飲食、營(yíng)養(yǎng)要均衡，采用低能量平衡膳食控制能量攝入，在保證一天必須的熱量的基礎(chǔ)上，加上適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)來使體內(nèi)脂肪燃燒分解而減肥，才是健康減肥的竅門。 減重應(yīng)循序漸進(jìn)，通常每周減重0.51kg，在6個(gè)月至1年內(nèi)減輕原體重5%10%為宜。不提倡快速減重，因?yàn)橐皇侨菀追磸?，二是攝取的熱量過低會(huì)有損健康，尤其是極端控制飲食會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等副作用。戒煙戒酒戒煙可以顯著降低心血管病、癌癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙不僅是一種生理矯正，更是一種行為

10、心理的矯正。煙草依賴是一種慢性成癮性疾病，自行戒煙率低，復(fù)吸率高，必須將煙草依賴作為一種慢性病對(duì)待，進(jìn)行長(zhǎng)期評(píng)估并反復(fù)干預(yù)才能取得成效。長(zhǎng)期過量飲酒是高血壓、心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，飲酒還可對(duì)抗藥物的降壓作用，使血壓不易控制；戒酒后，除血壓下降外，患者對(duì)藥物治療的效果也大為改善。 高血壓患者最好不飲酒。 不得不飲酒時(shí)，要盡量放慢飲酒速度，避免“干杯”或“一口飲”，飲酒要伴餐，減緩酒精的吸收速度，減輕酒精對(duì)胃的刺激。不飲高度烈性酒。適量運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)帶來的降壓效果長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)帶來的降壓效果。高血壓患者應(yīng)注意增加運(yùn)動(dòng)。但安靜時(shí)血壓未能很好控制或超過180/11

11、0mmHg的患者暫時(shí)禁忌運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的方式包括：有氧運(yùn)動(dòng)、力量練習(xí)、柔韌性練習(xí)、綜合功能練習(xí)。運(yùn)動(dòng)的適宜時(shí)間：高血壓患者清晨血壓常處于比較高的水平，清晨也是心血管事件的高發(fā)時(shí)段，因此最好選擇下午或傍晚進(jìn)行鍛煉。降壓治療的益處 降壓治療的目的是使高血壓患者的血壓達(dá)到目標(biāo)水平，從而降低腦卒中、急性心肌梗死和腎臟疾病等并發(fā)癥發(fā)生和死亡的危險(xiǎn)。 降壓治療可減少15%30%的心肌梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；減少50%的心力衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 早降壓早獲益；長(zhǎng)期降壓長(zhǎng)期獲益；降壓達(dá)標(biāo)最大獲益。 堅(jiān)持治療，血壓達(dá)標(biāo)，能最大限度地減少、延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。要獲得降壓帶來的益處，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范服用降壓藥。

12、鈣拮抗劑鈣拮抗劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI) 血管緊張素血管緊張素II受體拮抗劑受體拮抗劑(ARB) 利尿藥利尿藥 受體阻滯劑受體阻滯劑治療高血壓治療高血壓常用的降壓藥物常用的降壓藥物25冠心病的家庭護(hù)理 忌生氣、發(fā)怒 忌超負(fù)荷運(yùn)動(dòng) 杜絕研究 注意氣候變化 冬春季注意防寒保暖 不宜飲濃茶和咖啡 多吃蘋果 保持情緒穩(wěn)定冠心病防治中的四個(gè)誤區(qū) 誤區(qū)一：冠心病是老年病，認(rèn)為只有中老年人才需要防治該病 誤區(qū)二：忽視心梗的緊急信號(hào)胸痛 誤區(qū)三：冠心病放上支架后就萬事大吉 誤區(qū)四：高血壓、高血脂病人，只要指數(shù)降到正常值，就不用服藥了控制危險(xiǎn)因素控制血壓：控制血壓： 血壓應(yīng)維持在140/90mmHg 有糖尿病、冠心病、高血脂的患者，應(yīng)控制在130/80mmHg控制血糖：控制血糖： 控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、有效藥物控制控制高血脂：控制高血脂： 降脂目標(biāo)：一般LDL-C100mg/dl（2.59mmol/L），有冠心病、糖尿病的患者LDL-C80mg/dl（2.07mmol/L） 藥物治療降壓治療：需堅(jiān)持服藥、堅(jiān)持測(cè)量、堅(jiān)持隨診高血壓是慢性病，大多數(shù)患者需長(zhǎng)期、甚至終生堅(jiān)持