醫(yī)學(xué)PPT模版.

1、心 電 監(jiān) 測麻醉科麻醉科瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院v 持續(xù)顯示心電活動(dòng)持續(xù)顯示心電活動(dòng)v 持續(xù)監(jiān)測心率持續(xù)監(jiān)測心率v 及時(shí)診斷心律失常及時(shí)診斷心律失常v 持續(xù)觀察持續(xù)觀察S-TS-T段段T T波，判斷有無心肌損害與缺波，判斷有無心肌損害與缺血及電解質(zhì)紊亂血及電解質(zhì)紊亂v 監(jiān)測藥物的治療效果監(jiān)測藥物的治療效果v 判斷起搏器功能判斷起搏器功能要達(dá)到以上目的，一定要保證要達(dá)到以上目的，一定要保證ECG監(jiān)測的質(zhì)量監(jiān)測的質(zhì)量瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院皮膚處理皮膚處理v選擇皮膚無破損，無任何異常，肌肉比較少的部位；v剃去選定部位的毛發(fā)；v輕輕擦拭該部位皮膚，去除死皮細(xì)胞；v用酒精、中性肥皂和水溶液徹

2、底清潔皮膚，確保去除所有的油脂殘留物、死皮細(xì)胞和磨料，勿留肥皂殘余,不要用乙醚或純乙醇；v徹底干燥皮膚。瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院導(dǎo)聯(lián)選擇（導(dǎo)聯(lián)選擇（） 標(biāo)準(zhǔn)三導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)三導(dǎo)聯(lián) I I、II II、IIIIII 標(biāo)準(zhǔn)五導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)五導(dǎo)聯(lián) I I、II II、IIIIII、aVRaVR、aVFaVF、aVLaVL、V V、MCLMCL 改良改良1212導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) EASI 12EASI 12導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) I I、II II、IIIIII、aVRaVR、aVFaVF、aVLaVL、V1-6V1-6監(jiān)護(hù)I、II、III監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)I、II、III三根導(dǎo)聯(lián)線電極片標(biāo)準(zhǔn)安放位置三根導(dǎo)聯(lián)線電極片標(biāo)準(zhǔn)安放位置RA（右臂）

3、位置：鎖骨下，靠近右肩LA（左臂）位置：鎖骨下，靠近左肩LL（左腿）位置：左下腹上僅用于監(jiān)護(hù)，僅用于監(jiān)護(hù)，不能用于診斷！不能用于診斷！十根導(dǎo)聯(lián)線電極片標(biāo)準(zhǔn)安放位置十根導(dǎo)聯(lián)線電極片標(biāo)準(zhǔn)安放位置如果您使用的是10導(dǎo)聯(lián)心電圖，請(qǐng)將4個(gè)肢體電極放在靠近肩的位置及下腹部，6個(gè)V電極位置與常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)位置相同。瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院EASI 12 導(dǎo)聯(lián)僅用于監(jiān)護(hù)，僅用于監(jiān)護(hù)，不能用于診斷！不能用于診斷！v 1、棕色（V）胸骨下段，第五肋間v 2、紅（LL）左腋中線第五肋間v 3、黑（LA）上胸骨處v 4、白（RA）右腋中線第五肋間v 5、綠（N）第六肋下或右髖部瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院主要觀察指

4、標(biāo)主要觀察指標(biāo)1. 1. 定時(shí)觀察并記錄定時(shí)觀察并記錄心率心率和和心律心律。 2. 2. 觀察是否有觀察是否有 P P 波，波， p p 波的形態(tài)、高波的形態(tài)、高度和寬度如何。度和寬度如何。 3. 3. 測量測量 p p 一一 R R 間期、間期、 Q QT T 間期。間期。 4. 4. 觀察觀察 QRS QRS 波形是否正常，有無波形是否正常，有無“漏漏搏搏”。 5. 5. 觀察觀察 T T 波是否正常。波是否正常。 6. 6. 注意有無異常波形出現(xiàn)。注意有無異常波形出現(xiàn)。 瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院臨床常見問題臨床常見問題v干擾干擾v計(jì)數(shù)不符計(jì)數(shù)不符v偽報(bào)警偽報(bào)警瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民

5、醫(yī)院常見的干擾ECGECG 受干擾的ECG 可能原因 解決方法 50HZ50HZ干干擾擾v電源地線不良v電極片接觸、傳導(dǎo)不良v病人緊張,不舒服、顫抖v其他機(jī)器的干擾,如：電毯 v檢查地線v更換電極片,清理病人皮膚v盡量使病人舒適v濾波或手術(shù)模式50HZ50HZ以上以上干干擾擾不穩(wěn)不穩(wěn)的基的基線線 v電極片接觸不良v電極膠快干了v病緩慢,較小的移動(dòng) v受呼吸的干擾 v檢查電纜線和電極片 v保持安靜v更換電極片位置 基基線飄線飄浮浮v電極片脫落v導(dǎo)線接觸不良 v更換電極片v檢查電纜線，必要時(shí)更換它以判斷電纜線的好壞瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院心率次數(shù)與實(shí)際不符 -心率記數(shù)加倍 P波或T波較高 起搏

6、器脈沖信號(hào)過高 - -心率次數(shù)減少 電極位置不當(dāng) 呼吸幅度過大 基線不穩(wěn) 電刀 等干擾瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院心律失常分析錯(cuò)誤 v 患者在床上活動(dòng)或棉被抖動(dòng)v 電刀刺激導(dǎo)致心電基線不穩(wěn)v 抽搐、低體溫寒戰(zhàn)v QRS 波幅過低 v 電極脫落瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院 注意：v濾波器可以改變所顯示的ECG的形態(tài)，當(dāng)選擇濾波器時(shí)，切勿依賴ECG形態(tài)進(jìn)行診斷v僅用于監(jiān)護(hù)，不能用于僅用于監(jiān)護(hù)，不能用于診斷！診斷！瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院竇性心律失常瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人

7、民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市

8、人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院v臨床上最常見的室上性心動(dòng)過速是由預(yù)激綜合癥引起的房室折返性心動(dòng)過速和房室結(jié)雙徑路引起的房室結(jié)折返性心動(dòng)過速。這兩類心動(dòng)過速多沒有器質(zhì)性心臟病，可用射頻消融術(shù)根治（506）瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院v撲動(dòng)和顫動(dòng)的電生理特點(diǎn)是心肌的興奮性增高和不應(yīng)期縮短，同時(shí)伴有一定的傳導(dǎo)障礙，形成環(huán)形激動(dòng)和微折返瀏陽市人民醫(yī)

9、院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院vII度I型竇房阻滯：P-P間期逐漸縮短，直到脫落一次P_QRS_T波群，脫落后P_P間期又突然延長瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院房內(nèi)阻滯：房內(nèi)阻滯：心電圖表現(xiàn)與左房大相一致心電圖表現(xiàn)與左房大相一致瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市人民醫(yī)院瀏陽市