PICC導(dǎo)管的置管與護(hù)理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1PICC導(dǎo)管的置管與護(hù)理導(dǎo)管的置管與護(hù)理第1頁/共50頁第2頁/共50頁留置時(shí)間留置時(shí)間優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)缺點(diǎn)三向瓣膜PICC1年長(zhǎng)期輸注刺激性藥物使用時(shí)間長(zhǎng)，操作簡(jiǎn)便減少長(zhǎng)期輸液患者反復(fù)穿刺帶來的痛苦導(dǎo)管尖端為側(cè)孔設(shè)計(jì)，可降低返血的發(fā)生率感染發(fā)生率低，并發(fā)癥少長(zhǎng)期輸注大分子藥物易發(fā)生藥物性堵管不能通過導(dǎo)管測(cè)量中心靜脈壓不可通過導(dǎo)管高壓注入藥物（CT/核磁增強(qiáng)藥物注射）耐高壓PICC1年長(zhǎng)期輸注刺激性藥物使用時(shí)間長(zhǎng)，操作簡(jiǎn)便減少長(zhǎng)期輸液患者反復(fù)穿刺帶來的痛苦感染發(fā)生率低，并發(fā)癥少導(dǎo)管尖端為斜面設(shè)計(jì)，易返血造成堵管導(dǎo)管前端固定夾易磨損皮膚出現(xiàn)破潰，固定夾易開，造成堵管管腔較粗，舒適度差28天P

2、ICC28天置管期間可輸注刺激性藥物操作簡(jiǎn)便減少長(zhǎng)期輸液患者反復(fù)穿刺帶來的痛苦感染發(fā)生率低，并發(fā)癥少使用時(shí)間短導(dǎo)管尖端為斜面設(shè)計(jì)，易返血造成堵管管腔細(xì)，基礎(chǔ)低速較慢，使用快速輸注藥物時(shí)影響藥效CVC14天置管期間可輸注刺激性藥物操作簡(jiǎn)便減少長(zhǎng)期輸液患者反復(fù)穿刺帶來的痛苦使用時(shí)間短拔管時(shí)拆線易損傷患者皮膚管腔較粗，穿刺部位靜脈較深，定位困難，鄰近重要臟器多，易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥BD針3天（特殊用藥：當(dāng)天）單次使用費(fèi)用低無需更換固定裝置使用時(shí)間短不能輸入刺激性和高滲透壓藥物，可出現(xiàn)導(dǎo)管斷裂或滲液，易不可逆損傷血管、肌腱等組織第3頁/共50頁第4頁/共50頁第5頁/共50頁根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)及液體輸注情況選擇

3、合適導(dǎo)管根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)及液體輸注情況選擇合適導(dǎo)管第6頁/共50頁第7頁/共50頁第8頁/共50頁第9頁/共50頁頭靜脈頭靜脈肘正中靜脈肘正中靜脈貴要靜脈貴要靜脈第10頁/共50頁第11頁/共50頁第12頁/共50頁第13頁/共50頁第14頁/共50頁第15頁/共50頁第16頁/共50頁第17頁/共50頁第18頁/共50頁第19頁/共50頁第20頁/共50頁再拍片確定位置，根據(jù)情況判斷繼續(xù)使用再拍片確定位置，根據(jù)情況判斷繼續(xù)使用或拔除或拔除第21頁/共50頁第22頁/共50頁第23頁/共50頁長(zhǎng)度是否與置入長(zhǎng)度相符。長(zhǎng)度是否與置入長(zhǎng)度相符。第24頁/共50頁況及時(shí)處理況及時(shí)處理)第25頁/共50頁

4、壓方式進(jìn)行再通，反復(fù)數(shù)次，見回血后抽壓方式進(jìn)行再通，反復(fù)數(shù)次，見回血后抽35ml血，使導(dǎo)管暢通。如三次溶栓不成功，血，使導(dǎo)管暢通。如三次溶栓不成功，可考慮拔管?？煽紤]拔管。第26頁/共50頁第27頁/共50頁異。異。第28頁/共50頁第29頁/共50頁傷血管內(nèi)膜：導(dǎo)管的型號(hào)應(yīng)于血管的大小傷血管內(nèi)膜：導(dǎo)管的型號(hào)應(yīng)于血管的大小相適宜。相適宜。第30頁/共50頁敷貼，消毒范圍大于敷貼，消毒范圍大于l2cm。透明貼不粘或。透明貼不粘或被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。第31頁/共50頁第32頁/共50頁第33頁/共50頁第34頁/共50頁，必要時(shí)停服抗凝劑，給予止血?jiǎng)１匾獣r(shí)停服抗凝劑，給予止血?jiǎng)５?5頁/共50頁滲出物，可酌情增加換藥次數(shù)，能有效的滲出物，可酌情增加換藥次數(shù)，能有效的抑制滲出物的出現(xiàn)。抑制滲出物的出現(xiàn)。第36頁/共50頁第37頁/共50頁第38頁/共50頁第39頁/共50頁90，然后將外脫的導(dǎo)管送到，然后將外脫的導(dǎo)管送到“0”點(diǎn)。點(diǎn)。第40頁/共50頁第41頁/共50頁集性強(qiáng)，易促進(jìn)血液凝固和血栓形成。集性強(qiáng)，易促進(jìn)血液凝固和血栓形成。第42頁/共50頁第43頁/共50頁第44頁/共50頁P(yáng)ICC置管術(shù)后發(fā)生靜脈血栓處理