AFP監(jiān)測2013.11.27

1、1陜西省疾病預(yù)防控制中心陜西省疾病預(yù)防控制中心2第一部分：第一部分： 維持無脊灰工作維持無脊灰工作3 急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測(AFP監(jiān)測監(jiān)測)4監(jiān)測目的n及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒，采取措施防止及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒傳播，保持無脊灰狀態(tài)。病毒傳播，保持無脊灰狀態(tài)。n及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒（及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）及其循）及其循環(huán)，采取措施控制病毒進(jìn)一步傳播。環(huán)，采取措施控制病毒進(jìn)一步傳播。n評價(jià)免疫工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。評價(jià)免疫工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。n監(jiān)測脊灰病毒變異情況，為調(diào)整疫苗免疫策監(jiān)測脊灰病毒變異情況，為調(diào)整疫苗免疫策略提供依據(jù)

2、。略提供依據(jù)。AFPAFP監(jiān)測監(jiān)測5急性弛緩性麻痹（AFP）病例n所有所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例n任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例病例nAFP病例的診斷要點(diǎn)病例的診斷要點(diǎn)n急性起病急性起病n肌張力減弱肌張力減弱n肌力下降、肌力下降、n腱反射減弱或消失腱反射減弱或消失。n脊髓灰質(zhì)炎（A80）n格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）（G61.0）；n橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎（G37.3, G04.2-G04.9）；n多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原

3、因不明性多神經(jīng)病）（G62.0-G62.9）；n神經(jīng)根炎（M54.1）；n外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）（S24.2, S24.3, S34.2, S34.6, S34.8）；n單神經(jīng)炎（G56, G57）；n神經(jīng)叢炎（G54.0-G54.9）；n周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）（G72.3）n肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌病）（G72.1, G72.2, G72.9）n急性多發(fā)性肌炎（M33.2）n肉毒中毒（A05.1）n四肢癱、截癱和單癱（原因不明）（G82.0, G82.2, G82.3, G82.5）n短暫性肢體麻痹（R29.8）

4、常見的AFP病例（ICD10編碼）7AFP病例報(bào)告n各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)AFPAFP病例后，病例后，城市在城市在1212小時(shí)、農(nóng)村在小時(shí)、農(nóng)村在2424小時(shí)內(nèi)填寫小時(shí)內(nèi)填寫AFPAFP病例報(bào)病例報(bào)告卡并通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。告卡并通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。n對尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)在對尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)在2424小時(shí)內(nèi)以電話或者傳真形式報(bào)至當(dāng)?shù)乜h級疾病小時(shí)內(nèi)以電話或者傳真形式報(bào)至當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，同時(shí)寄出傳染病報(bào)告卡，由縣預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，同時(shí)寄出傳染病報(bào)告卡，由縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 8病例調(diào)查n

5、個(gè)案調(diào)查個(gè)案調(diào)查 接到接到AFP病例報(bào)告后，市、縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在病例報(bào)告后，市、縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在48小時(shí)小時(shí)內(nèi)派專業(yè)內(nèi)派專業(yè)人員對病例開展個(gè)案調(diào)查，在臨床醫(yī)生配合下，詳細(xì)填寫人員對病例開展個(gè)案調(diào)查，在臨床醫(yī)生配合下，詳細(xì)填寫“急性弛緩急性弛緩性麻痹病例個(gè)案調(diào)查表性麻痹病例個(gè)案調(diào)查表”。n高危高危AFP病例和聚集性臨床符合病例的調(diào)查病例和聚集性臨床符合病例的調(diào)查 按照按照高危高危AFP病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查指南病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查指南要求開要求開展調(diào)查。展調(diào)查。nVDPV病例、輸入性脊灰野病毒病例等的調(diào)查病例、輸入性脊灰野病毒病例等的調(diào)查 VDPV病例、病例、VDPV循環(huán)病例和輸入

6、性脊灰野病毒病例，除進(jìn)行循環(huán)病例和輸入性脊灰野病毒病例，除進(jìn)行個(gè)案調(diào)查外，還應(yīng)到病例居住地進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，了解當(dāng)?shù)貍€(gè)案調(diào)查外，還應(yīng)到病例居住地進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，了解當(dāng)?shù)豋PV接種情接種情況，并結(jié)合其年齡、臨床表現(xiàn)等特征，判定其危險(xiǎn)性，決定其后續(xù)關(guān)況，并結(jié)合其年齡、臨床表現(xiàn)等特征，判定其危險(xiǎn)性，決定其后續(xù)關(guān)注程度。注程度。 9 重點(diǎn)檢查肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和肢體重點(diǎn)檢查肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和肢體活動(dòng)情況活動(dòng)情況 肌力是指肌肉收縮時(shí)的力量，一般按六級記錄：肌力是指肌肉收縮時(shí)的力量，一般按六級記錄： n 0 0級：完全癱瘓級：完全癱瘓n 1 1級：可見肌肉輕微收縮而無肢體運(yùn)動(dòng)級：可見肌肉輕

7、微收縮而無肢體運(yùn)動(dòng) n 2 2級：肢體能在床上移動(dòng)，但不能抬起級：肢體能在床上移動(dòng)，但不能抬起 n 3 3級：肢體能抬離床面級：肢體能抬離床面 n 4 4級：能作抵抗阻力的運(yùn)動(dòng)級：能作抵抗阻力的運(yùn)動(dòng) n 5 5級：正常肌力級：正常肌力病例調(diào)查1011麻痹麻痹標(biāo)本采集標(biāo)本采集送省疾控中心送省疾控中心省實(shí)驗(yàn)室省實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果報(bào)告結(jié)果國家脊灰實(shí)國家脊灰實(shí)驗(yàn)室型內(nèi)鑒驗(yàn)室型內(nèi)鑒定結(jié)果定結(jié)果14 天天7天天18天天7天天陽性分離物陽性分離物送國家脊灰送國家脊灰實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室14天天12標(biāo)本采集和運(yùn)送n對所有對所有AFP病例采集雙份大便標(biāo)本。病例采集雙份大便標(biāo)本。 標(biāo)本的采集要求是：在麻痹出現(xiàn)后標(biāo)本的采集要求

8、是：在麻痹出現(xiàn)后14天天內(nèi)采集；兩份標(biāo)內(nèi)采集；兩份標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔本采集時(shí)間至少間隔24小時(shí)小時(shí)；每份標(biāo)本重量；每份標(biāo)本重量8克克（約為（約為成人的大拇指末節(jié)大小）。成人的大拇指末節(jié)大?。?。n標(biāo)本采集后要在標(biāo)本采集后要在7天天內(nèi)送達(dá)省級脊灰實(shí)驗(yàn)室，標(biāo)本應(yīng)內(nèi)送達(dá)省級脊灰實(shí)驗(yàn)室，標(biāo)本應(yīng)冷藏冷藏運(yùn)送，送達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)室時(shí)帶冰且包裝完整。運(yùn)送，送達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)室時(shí)帶冰且包裝完整。n標(biāo)本送檢表應(yīng)有完整的登記資料，一并送達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)標(biāo)本送檢表應(yīng)有完整的登記資料，一并送達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)室（表室（表4-7）。）。13AFP病例隨訪n麻痹發(fā)生麻痹發(fā)生60天天后，對本轄區(qū)的后，對本轄區(qū)的AFP病例進(jìn)行隨訪。填病例進(jìn)行

9、隨訪。填寫寫“急性弛緩性麻痹病例隨訪表急性弛緩性麻痹病例隨訪表”（表（表4-6）。隨訪務(wù)）。隨訪務(wù)必要見到病例本人，建議隨訪者為對該病例進(jìn)行過調(diào)查必要見到病例本人，建議隨訪者為對該病例進(jìn)行過調(diào)查的人員。的人員。n隨訪表填寫完成后要及時(shí)在直報(bào)系統(tǒng)錄入信息（麻痹隨訪表填寫完成后要及時(shí)在直報(bào)系統(tǒng)錄入信息（麻痹7575天內(nèi)）。天內(nèi)）。 14AFP病例診斷分類n省級省級AFPAFP病例分類專家診斷小組審查所有的病例分類專家診斷小組審查所有的AFPAFP病例，病例，做出正確的病例分類。做出正確的病例分類。n重點(diǎn)分析病例重點(diǎn)分析病例n臨床上懷疑脊灰病例、臨床上懷疑脊灰病例、VDPVVDPV病例病例n無標(biāo)本或

10、無合格糞便標(biāo)本的無標(biāo)本或無合格糞便標(biāo)本的AFPAFP病例病例n合格糞便標(biāo)本脊灰病毒分離陽性的病例合格糞便標(biāo)本脊灰病毒分離陽性的病例15AFPAFP病例專家診斷病例專家診斷需要提供資料需要提供資料nAFP個(gè)案表、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、隨訪表n病歷資料n住院病歷住院病歷（有主訴、現(xiàn)病史、體格檢查等內(nèi)容的大病歷）n腦脊液、肌電圖等輔助檢查結(jié)果腦脊液、肌電圖等輔助檢查結(jié)果n出院記錄出院記錄（病程記錄、住院及治療經(jīng)過、出院小結(jié)） 16高危AFP病例n年齡小于年齡小于5歲、接種歲、接種OPV次數(shù)少于次數(shù)少于3次或服苗史不詳并且次或服苗史不詳并且未采或未采集到合格大便標(biāo)本的未采或未采集到合格大便標(biāo)本的AFP病例。

11、病例。n臨床懷疑為脊灰的病例。臨床懷疑為脊灰的病例。聚集性臨床符合病例 同一縣（區(qū)）或相鄰縣（區(qū)）同一縣（區(qū)）或相鄰縣（區(qū)）n發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)2例或例或2例以上的臨床符合病例，例以上的臨床符合病例，n發(fā)病時(shí)間間隔發(fā)病時(shí)間間隔2個(gè)月以內(nèi)。個(gè)月以內(nèi)。17高危高危AFP病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查省、市、縣及時(shí)成立調(diào)查小組。成員包括流行病學(xué)、省、市、縣及時(shí)成立調(diào)查小組。成員包括流行病學(xué)、熟悉熟悉AFP診斷的兒科、神經(jīng)內(nèi)科專家診斷的兒科、神經(jīng)內(nèi)科專家及時(shí)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查。對病例醫(yī)學(xué)檢查及時(shí)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查。對病例醫(yī)學(xué)檢查,核實(shí)診核實(shí)診斷，了解發(fā)病過程，治療情況，斷，了解發(fā)病

12、過程，治療情況，OPV免疫史等，記錄免疫史等，記錄病例殘留麻痹情況病例殘留麻痹情況,必要時(shí)拍攝病例影像資料。盡可能必要時(shí)拍攝病例影像資料。盡可能收集詳細(xì)完整資料，分析發(fā)病原因和脊灰野病毒感染收集詳細(xì)完整資料，分析發(fā)病原因和脊灰野病毒感染的可能。的可能。采集采集5-10名近名近6周未接種過周未接種過OPV的的5歲以下密切接觸者歲以下密切接觸者的標(biāo)本，帶冰盡快運(yùn)送至省脊灰實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。省的標(biāo)本，帶冰盡快運(yùn)送至省脊灰實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。省級脊灰實(shí)驗(yàn)室盡早將脊灰病毒陽性分離物送國家級脊級脊灰實(shí)驗(yàn)室盡早將脊灰病毒陽性分離物送國家級脊灰實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行型內(nèi)鑒別和基因測序?；覍?shí)驗(yàn)室進(jìn)行型內(nèi)鑒別和基因測序。18高危A

13、FP病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查對病例所在鄉(xiāng)（可能感染地點(diǎn)）開展對病例所在鄉(xiāng)（可能感染地點(diǎn)）開展OPV接種率調(diào)查，接種率調(diào)查，進(jìn)行快速評價(jià)。調(diào)查至少進(jìn)行快速評價(jià)。調(diào)查至少30名名5歲以下兒童。歲以下兒童。對病例發(fā)生的縣級及以上醫(yī)院和病例所在村開展對病例發(fā)生的縣級及以上醫(yī)院和病例所在村開展AFP病病例主動(dòng)搜索，調(diào)查了解周圍兒童例主動(dòng)搜索，調(diào)查了解周圍兒童AFP發(fā)病情況。發(fā)病情況。根據(jù)接種率調(diào)查結(jié)果和主動(dòng)搜索情況確定是否開展脊灰根據(jù)接種率調(diào)查結(jié)果和主動(dòng)搜索情況確定是否開展脊灰疫苗強(qiáng)化免疫或查漏補(bǔ)種活動(dòng)。疫苗強(qiáng)化免疫或查漏補(bǔ)種活動(dòng)。完成完成高危高危AFP病例和聚集的臨床符合病例調(diào)查報(bào)告病例和聚集的臨

14、床符合病例調(diào)查報(bào)告，內(nèi)容包括：病例編號、發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、調(diào)查活動(dòng)概述、內(nèi)容包括：病例編號、發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、調(diào)查活動(dòng)概述、結(jié)論等，上報(bào)至省級疾控機(jī)構(gòu)。結(jié)論等，上報(bào)至省級疾控機(jī)構(gòu)。19高危調(diào)查及應(yīng)急處理2012年9月，府谷縣3歲的“0”劑次免疫兒童出現(xiàn)肢體麻痹，其便標(biāo)本檢出疫苗株。2012年陜西省AFP監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告高危AFP病例2例，高陵縣、蒲城縣各一例。20主動(dòng)監(jiān)測監(jiān)測醫(yī)院n所有縣級以上所有縣級以上n綜合性醫(yī)院、神經(jīng)專科醫(yī)院、兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)綜合性醫(yī)院、神經(jīng)?？漆t(yī)院、兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、綜合性中醫(yī)醫(yī)院等院、綜合性中醫(yī)醫(yī)院等n每旬開展每旬開展AFPAFP病例主動(dòng)搜索工作。病例主動(dòng)搜索工作。n鄉(xiāng)

15、級醫(yī)院鄉(xiāng)級醫(yī)院n人口集中的鄉(xiāng)級醫(yī)院每旬開展人口集中的鄉(xiāng)級醫(yī)院每旬開展AFPAFP病例主動(dòng)搜索；病例主動(dòng)搜索；n交通不便以及邊遠(yuǎn)的鄉(xiāng)級醫(yī)院應(yīng)定期開展主動(dòng)搜索交通不便以及邊遠(yuǎn)的鄉(xiāng)級醫(yī)院應(yīng)定期開展主動(dòng)搜索21主動(dòng)監(jiān)測監(jiān)測內(nèi)容nAFPAFP主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)院每旬開展本院的主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)院每旬開展本院的AFPAFP病例的主動(dòng)搜索，病例的主動(dòng)搜索，填寫填寫“AFPAFP病例監(jiān)測醫(yī)院旬報(bào)表病例監(jiān)測醫(yī)院旬報(bào)表”( (表表4-2)4-2)n市、縣級疾控機(jī)構(gòu)每旬對轄區(qū)內(nèi)市、縣級疾控機(jī)構(gòu)每旬對轄區(qū)內(nèi)AFPAFP主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)院開主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)院開展主動(dòng)搜索，填寫展主動(dòng)搜索，填寫“AFPAFP病例主動(dòng)監(jiān)測報(bào)表病例主動(dòng)監(jiān)測報(bào)表”（表（表

16、4-44-4）n監(jiān)測醫(yī)院的兒科、神經(jīng)內(nèi)科（或內(nèi)科）、傳染科的門診和病監(jiān)測醫(yī)院的兒科、神經(jīng)內(nèi)科（或內(nèi)科）、傳染科的門診和病房、病案室等房、病案室等n查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談，主查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談，主動(dòng)搜索動(dòng)搜索AFPAFP病例病例n記錄監(jiān)測結(jié)果。記錄監(jiān)測結(jié)果。n如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的AFPAFP病例，按要求開展調(diào)查和報(bào)告。病例，按要求開展調(diào)查和報(bào)告。22表表 陜西省陜西省AFPAFP病例病毒學(xué)監(jiān)測指標(biāo)完成情況（以例數(shù)統(tǒng)計(jì)）病例病毒學(xué)監(jiān)測指標(biāo)完成情況（以例數(shù)統(tǒng)計(jì)）年份年份采集糞便數(shù)采集糞便數(shù)14天內(nèi)天內(nèi)采便采便7天內(nèi)天內(nèi)上送上送28天內(nèi)天內(nèi)報(bào)

17、告報(bào)告14天內(nèi)天內(nèi)上送上送14天內(nèi)天內(nèi)反饋反饋與國家與國家符合符合NPEV分分離離單單份份雙雙份份合合計(jì)計(jì)N%N%N%N%N%N%N%2012012712710683124981269951005100510086.2 2013（1-5）129302480301003010000000000n2012年脊灰實(shí)驗(yàn)室共收AFP病例標(biāo)本143例（本省病例標(biāo)本127例），285份，接觸者24份，其中檢測出POLIO-型1株，POLIO-型6株，POLIO-+型1株，經(jīng)國家實(shí)驗(yàn)室鑒定確定為脊灰病毒疫苗相關(guān)株。非脊灰腸道病毒（NPEV）18株，NPEV分離率6.2%。脊灰實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)情況脊灰實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)運(yùn)

18、轉(zhuǎn)情況23第二部分第二部分 AFP專病系統(tǒng)專病系統(tǒng)24AFP病例監(jiān)測信息系統(tǒng)歷史n1991年n建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化，電子信箱數(shù)據(jù)管理。n2004年n中國免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理系統(tǒng)運(yùn)行。n AFP病例監(jiān)測模塊數(shù)據(jù)收集、個(gè)案管理。n2011年n啟用AFP病例監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)。25全國急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案2627AFP病例報(bào)告時(shí)限各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市在12小時(shí)、農(nóng)村在24小時(shí)內(nèi)以最快的方式報(bào)告到當(dāng)?shù)乜h級疾控機(jī)構(gòu)。全國急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市在12小時(shí)、農(nóng)村在24小時(shí)內(nèi)填寫AFP病例報(bào)告卡并通過網(wǎng)絡(luò)直

19、報(bào)。關(guān)于啟用急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)的通知（衛(wèi)發(fā)明電201140號）28AFP病例報(bào)告方式和內(nèi)容n報(bào)告方式-關(guān)于啟用急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)的通知n各級具備傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過登錄“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”的“疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。n對尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)在應(yīng)在2424小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)以電話或者傳真形式以電話或者傳真形式報(bào)至當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，同時(shí)寄出傳染病報(bào)告卡，由縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。n報(bào)告內(nèi)容n發(fā)病地點(diǎn)、家長姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等。n縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)建立AFP病

20、例專報(bào)記錄本，登記接到報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位、報(bào)告內(nèi)容、記錄人等內(nèi)容。29AFP病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方式1.具備傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位具備傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位登陸登陸“中國疾病預(yù)防控制中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)信息系統(tǒng)”；302.在在“疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)”（大疫情）中填寫傳染病報(bào)（大疫情）中填寫傳染病報(bào)告卡告卡初報(bào)的初報(bào)的AFP病例，均以【病例，均以【1.臨床診斷病例】錄入臨床診斷病例】錄入“其他傳染病其他傳染病”中選擇中選擇“9825，AFP”；313.填寫其他信息：病例歸屬（本地、異地）、麻痹日期、填寫其他信息：病例歸屬（本地、異地）、麻痹日期、麻痹癥狀、來現(xiàn)

21、就診地日期、現(xiàn)就診地住址等麻痹癥狀、來現(xiàn)就診地日期、現(xiàn)就診地住址等異地病例需要填寫：異地病例需要填寫：“來現(xiàn)就診地日來現(xiàn)就診地日期期”和和“現(xiàn)就診地住址現(xiàn)就診地住址”32注意事項(xiàng)n發(fā)病日期n指指AFPAFP疾病發(fā)生過程中最早出現(xiàn)癥狀的日期疾病發(fā)生過程中最早出現(xiàn)癥狀的日期n病例分類n初報(bào)的初報(bào)的AFPAFP病例，均以【病例，均以【1.1.臨床診斷病例】錄入臨床診斷病例】錄入n疾病名稱nAFPAFP病例歸類為【其他傳染病】，下拉菜單中選擇病例歸類為【其他傳染病】，下拉菜單中選擇【98259825，AFPAFP】33疾控機(jī)構(gòu)審核AFP傳染病報(bào)告卡n審核大疫情AFP傳染病報(bào)告卡n縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)每日瀏覽

22、轄區(qū)內(nèi)大疫情系統(tǒng)AFP病例報(bào)告情況，發(fā)現(xiàn)AFP病例報(bào)告后，應(yīng)立即與報(bào)告單位聯(lián)系核實(shí)n如核實(shí)為誤報(bào)告，則按照大疫情要求，聯(lián)系報(bào)告單位刪除AFP病例報(bào)告卡。3435AFP病例納入專病系統(tǒng)管理n納入（縣級）n24小時(shí)內(nèi)審卡并將AFP病例納入專病管理；n48小時(shí)內(nèi)開展個(gè)案調(diào)查；n調(diào)查開始后48小時(shí)內(nèi)填報(bào)流行病學(xué)信息（臨床癥狀和體征、就診情況及初步調(diào)查結(jié)果、免疫史）；n及時(shí)填報(bào)標(biāo)本采集和病例隨訪信息。n審核-表示數(shù)據(jù)無誤可以進(jìn)行指標(biāo)分析，鎖定數(shù)據(jù)n各級數(shù)據(jù)信息填寫無誤后，點(diǎn)擊審核n市級審核轄區(qū)內(nèi)縣級數(shù)據(jù)，無誤后點(diǎn)擊審核n省級審核為定案審核。n駁回-審核后的數(shù)據(jù)本級無權(quán)修改，如需修改，需申請上級駁回。（確

23、保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確）36傳染病報(bào)告卡瀏覽及納入管理傳染病報(bào)告卡瀏覽及納入管理個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測信息管理信息管理接觸者及一般人群信息管理接觸者及一般人群信息管理AFP監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計(jì)計(jì)算監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計(jì)計(jì)算AFP監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)界面界面信息反饋及操作手冊下載信息反饋及操作手冊下載3738n點(diǎn)擊【瀏覽調(diào)查表】進(jìn)入瀏覽審核報(bào)告卡頁點(diǎn)擊【瀏覽調(diào)查表】進(jìn)入瀏覽審核報(bào)告卡頁面，選擇合適的查詢條件后查詢面，選擇合適的查詢條件后查詢AFPAFP病例個(gè)案病例個(gè)案報(bào)告卡信息。報(bào)告卡信息。394041建 議n及時(shí)將報(bào)告及時(shí)將報(bào)告AFPAFP病例納入專病管理病例納入專病管

24、理。n及時(shí)調(diào)查及時(shí)調(diào)查AFPAFP病例并錄入相關(guān)信息病例并錄入相關(guān)信息。n異地病例的報(bào)告地應(yīng)及時(shí)開展調(diào)查，并及時(shí)與異地病例的報(bào)告地應(yīng)及時(shí)開展調(diào)查，并及時(shí)與病例歸屬地溝通病例歸屬地溝通。42第三部分第三部分 AFP專病系統(tǒng)新增和完善功能專病系統(tǒng)新增和完善功能43AFPAFP專病系統(tǒng)新增和完善功能專病系統(tǒng)新增和完善功能 n提醒提醒 n重卡查詢重卡查詢 n異地病例管理異地病例管理 n打印調(diào)查表和隨訪表打印調(diào)查表和隨訪表 n檢查數(shù)據(jù)錯(cuò)誤檢查數(shù)據(jù)錯(cuò)誤 n增加便標(biāo)本份數(shù)增加便標(biāo)本份數(shù) n數(shù)據(jù)導(dǎo)出數(shù)據(jù)導(dǎo)出 44功能模塊介紹功能模塊介紹- -查看提示信息查看提示信息p 查看提示消息：查看提示消息： 提供用戶查

25、詢流調(diào)表的錄入完成情況（已實(shí)現(xiàn)分級的管理實(shí)現(xiàn)分級的管理）。45功能模塊介紹功能模塊介紹- -轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)院p 轉(zhuǎn)出操作：轉(zhuǎn)出操作： 轉(zhuǎn)出操作：可以向現(xiàn)住地或者是現(xiàn)就診地址進(jìn)行轉(zhuǎn)院操作； 跨省由省級進(jìn)行轉(zhuǎn)出操作，同省跨市由市級進(jìn)行轉(zhuǎn)出操作， 同市跨縣由縣級進(jìn)行轉(zhuǎn)出操作。轉(zhuǎn)入操作：被轉(zhuǎn)入的地區(qū)可以進(jìn)行轉(zhuǎn)入操作。 46功能模塊介紹功能模塊介紹- -轉(zhuǎn)院記錄轉(zhuǎn)院記錄p 轉(zhuǎn)院記錄：轉(zhuǎn)院記錄： 對于進(jìn)行過轉(zhuǎn)院操作的病歷，可以查詢轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入的記錄，并增加目標(biāo)地區(qū)的查詢47功能模塊介紹功能模塊介紹- -查重查重p 查重：查重： 系統(tǒng)根據(jù)現(xiàn)住地區(qū)、卡片來源、及查重條件：現(xiàn)住地區(qū)、姓名、性別、出生日期、麻痹日期、家長姓

26、名進(jìn)行查重的功能。 在納入專病時(shí)，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)現(xiàn)住地、姓名、性別及出生日期進(jìn)行查重，并列出重復(fù)卡片，供用戶查看，用戶可選擇確定納入或返回。48功能模塊介紹功能模塊介紹-便標(biāo)本部分便標(biāo)本部分p 便標(biāo)本收集便標(biāo)本收集-模塊化處理模塊化處理p 便標(biāo)本狀況和結(jié)果便標(biāo)本狀況和結(jié)果-模塊化處理模塊化處理對于多份便的處理，系統(tǒng)采用模塊化的處理，如下圖：對便標(biāo)本狀況和結(jié)果也進(jìn)行模塊化處理，數(shù)目與便標(biāo)本收集的模塊數(shù)目相同，同時(shí)對錄入頁面進(jìn)行修改，如下圖：49功能模塊介紹功能模塊介紹-接觸者接觸者p 接觸者瀏覽：接觸者瀏覽：在報(bào)告卡瀏覽的查看部分增加接觸者的操作模塊，如下圖： 并在接觸者的操作頁面增加關(guān)聯(lián)病歷信息，

27、點(diǎn)擊患者姓名或者病歷編號，可以關(guān)聯(lián)到病歷的詳細(xì)信息部分，如下圖：50免疫史分析51病例訂正改為非AFP52改為非AFP53刪除卡片54數(shù)據(jù)檢查55第四部分第四部分 遇到的問題遇到的問題56WHO列舉的22個(gè)核心變量變量名稱變量名稱Field病例編號Case ID省Province姓名Name詳細(xì)住址Full address出生日期Date of birth性別Gender麻痹日期Date of onset of paralysis初次報(bào)告日期Date of first report調(diào)查日期Date investigated麻痹前發(fā)熱Fever at onset診斷DiagnosisOPV服苗次

28、數(shù)Total OPV received第一份便標(biāo)本采集日期Date of specimen collection (1st specimen)第二份便標(biāo)本采集日期Date of specimen collection (2nd specimen)省級實(shí)驗(yàn)室收到第一份便標(biāo)本日期Date sent to national lab (1st specimen)省級實(shí)驗(yàn)室收到第二份便標(biāo)本日期Date sent to national lab (2nd specimen)第一份便標(biāo)本檢測結(jié)果Lab result (1st specimen)第二份便標(biāo)本檢測結(jié)果Lab result (2nd specim

29、en)隨訪日期Date of follow-up殘留麻痹Residual paralysis死亡Death最終診斷分類Final classification57WHO重點(diǎn)檢查數(shù)據(jù)邏輯錯(cuò)誤類型檢查邏輯錯(cuò)誤內(nèi)容檢查邏輯錯(cuò)誤內(nèi)容 AFP Surveillance Data Management Checks發(fā)病日期發(fā)病日期Date of Onset發(fā)病日期早于出生日期發(fā)病日期早于出生日期Onset before Birth報(bào)告日期早于發(fā)病日期報(bào)告日期早于發(fā)病日期Reporting before Onset調(diào)查日期早于報(bào)告日期調(diào)查日期早于報(bào)告日期Investigation before report

30、隨訪日期早于調(diào)查日期隨訪日期早于調(diào)查日期Follow-up before Investigation第一份便標(biāo)本日期早于發(fā)病日期第一份便標(biāo)本日期早于發(fā)病日期First specimen before Onset第二份便標(biāo)本日期早于第一份便標(biāo)本日期第二份便標(biāo)本日期早于第一份便標(biāo)本日期Second specimen before First發(fā)病時(shí)大于發(fā)病時(shí)大于1515歲歲Older than 15 years old at onset58檢查數(shù)據(jù)邏輯錯(cuò)誤類型（9項(xiàng)）1.報(bào)告日期缺失2.報(bào)告日期超范圍2013年報(bào)告日期應(yīng)在2013年1月1日-12月31日，且報(bào)告日期不能超出數(shù)據(jù)下載日期3.麻痹日期早

31、于出生日期4.報(bào)告日期早于麻痹日期5.調(diào)查日期早于報(bào)告日期6.隨訪日期早于/等于調(diào)查日期7.第一份便標(biāo)本采集日期早于麻痹日期8.第二份便標(biāo)本采集日期早于麻痹日期9.第二份便標(biāo)本采集日期早于/等于第一份便標(biāo)本采集日期59數(shù)據(jù)邏輯檢查主要問題n調(diào)查日期早于報(bào)告日期報(bào)告卡編碼報(bào)告卡編碼麻痹日期麻痹日期調(diào)查日期調(diào)查日期報(bào)告日期報(bào)告日期522229003-2012-002552012-08-122012-10-232012-10-24542301005-2012-003812012-10-102012-10-152012-10-24 隨訪日期早于調(diào)查日期（？）報(bào)告卡編碼報(bào)告卡編碼麻痹日期麻痹日期調(diào)查日期

32、調(diào)查日期隨訪日期隨訪日期370104009-2012-009622012-02-182012-05-102012-05-10500103016-2012-013852012-03-172012-05-242012-05-24340111022-2012-072222012-06-022012-08-032012-08-03370104009-2012-018612012-04-232012-07-232012-07-23110103021-2012-006962012-06-022012-08-162012-08-16610102005-2012-024722012-08-182012-10-222012-10-22 第一份便標(biāo)本采集日期早于麻痹日期報(bào)告卡編碼報(bào)告卡編碼麻痹日期麻痹日期第一份便標(biāo)本采集日期第一份便標(biāo)本采集日期120103014-2012-075362012-09-232012-09-22u數(shù)據(jù)分析截止日期：2012年10月31日 病例麻痹日期：2012年1月1日-10月28日60病例類型與初步調(diào)查結(jié)果不符61便標(biāo)本狀況和結(jié)果空缺錄入提示：錄入提示：1、如果僅采到單份，錄入到第一份便標(biāo)本收集信息中。、如果僅采到單份，錄入到第一份便標(biāo)本收集信息中。2、兩份便的采便日期都不能早于麻痹日期、兩份便的