執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能面試答題已復(fù)習(xí)

1、一、簡答題1述慢性支氣管炎的分期正確答案: (1)急性發(fā)作期 指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)。或在1周內(nèi)咳、痰、喘等癥狀中任何一項(xiàng)明顯加重。(2)慢性遷延期 指有不同程度的咳、痰、喘等癥狀遷 延到1個(gè)月以上。 (3)臨床緩解期 指病情自然緩解或經(jīng)過治療后癥狀基本消失，或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持兩個(gè)月以上。2簡述支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確答案: (1)反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、 冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。(2)發(fā) 作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。 (3)上述癥狀可經(jīng)治療

2、緩解或自行緩解。(4)癥狀不典型者（如無明顯喘息 或體征）應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性。 支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽 性； 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。(5)除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳 嗽。3試述治療肺炎支原體肺炎的首選藥物、劑量與療程正確答案: (1)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物。如紅霉素、螺旋霉素、麥迪霉素、白 霉素等。 (2)紅霉素的常用劑量為每日2g。(3)一般主張1個(gè)療程不少于2 3周。4試述肺炎球菌肺炎的典型體征正確答案: (1)呈急性熱病容，口角或鼻周可出現(xiàn)單純性皰疹，嚴(yán)重者可見 氣急、發(fā)紺。(2)早期肺部僅有呼吸幅度減小，叩診輕度濁音，聽診呼吸 音減低和胸膜摩擦音。肺實(shí)變時(shí)，叩診呈濁音，聽

3、診語顫增強(qiáng)和支氣管呼 吸音。消散期可聞及濕啰音。5試述葡萄球菌肺炎的主要并發(fā)癥正確答案: (1)常可形成單個(gè)或多發(fā)性肺膿腫，穿破胸膜則導(dǎo)致氣胸或膿 胸。 (2)重者還伴發(fā)化膿性心包炎、腦膜炎等。(3)也可經(jīng)血行感染至神 經(jīng)系統(tǒng)、骨髓、關(guān)節(jié)、皮膚及肝、腎等處。6試述間質(zhì)性肺炎的X線表現(xiàn)正確答案: (1)病變常累及兩肺，以中下肺野顯著。 (2)表現(xiàn)為肺紋理增 粗、模糊，可交織成網(wǎng)狀，并伴有小點(diǎn)狀影。(3)部分由于肺門周圍間質(zhì) 內(nèi)炎性浸潤，而使肺門密度增高，模糊，結(jié)構(gòu)不清。7試述肺結(jié)核的化療原則正確答案: (1)早期 主要指早期治療患者。對(duì)檢出和確診病人應(yīng)立即給藥 治療，以發(fā)揮藥物早期殺菌作用，促使

4、病變吸收，減少傳染性。 (2)聯(lián)合 根據(jù)病情及各種抗結(jié)核藥特點(diǎn)采用多種治療藥物，增強(qiáng)藥物協(xié)同作用，延 緩耐藥性的產(chǎn)生。 (3)適量 用藥劑量要適當(dāng)，以減輕耐藥性及藥物毒副作 用。 (4)規(guī)律 嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律地堅(jiān)持用藥。 (5)全程 按化療方案規(guī)定的療程堅(jiān)持治滿療程，短程化療通常為69個(gè) 月。8試述心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別要點(diǎn)正確答案: (1)心源性哮喘 多有高血壓、冠心病、風(fēng)心病和二尖瓣狹窄病 史和體征，發(fā)作時(shí)強(qiáng)迫端坐位，咳粉紅色泡沫痰，并左心擴(kuò)大，心率增 快，心尖部可聞及奔馬律，雙肺可聞及廣泛哮鳴音及濕啰音等。(2)支氣 管哮喘 多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)

5、性刺激以及感染、運(yùn)動(dòng)等有 關(guān)，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，或發(fā)作性胸悶和 咳嗽。嚴(yán)重者被迫采取坐位，或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚 至出現(xiàn)發(fā)紺、汗出。雙肺廣泛哮鳴音，呼氣音延長。9試述心肌梗死的特征性心電圖改變正確答案: (1)寬而深的Q波。(2)ST段呈弓背向上型抬高。 (3)T波倒置。10簡述急性心肌梗死心電圖的特征性改變正確答案: (1)缺血型T波改變。 向上的單向曲線。(2)損傷型ST段移位ST段明顯抬高呈弓背 (3)壞死型Q波。11試述急性心肌梗死的并發(fā)癥正確答案: (1)乳頭肌功能不全或斷裂。 (2)心室壁瘤。 (3)心肌梗死后綜合征。 (4)栓塞。 (5

6、)心臟破裂。12試述心臟功能的分級(jí)方案(1)級(jí) 平時(shí)一般活動(dòng)不引起心力衰竭癥狀。 (2)級(jí) 日常活動(dòng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀（呼吸困難、乏力）。 (3)級(jí) 低于平時(shí)一般活動(dòng)即 可引起心力衰竭癥狀。 (4)級(jí) 休息時(shí)出現(xiàn)心力衰竭癥狀。13簡述消化性潰瘍的常見并發(fā)癥正確答案: (1)上消化道出血。(2)穿孔。 (3)幽門梗阻。 (4)癌變。14試述上消化道出血的臨床表現(xiàn)正確答案: (1)嘔血與黑便。 (2)周圍循環(huán)衰竭，一般出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等。 (3)貧血。 (4)發(fā)熱。 (5)氮質(zhì)血癥。15試述病毒性肝炎病人ASTALT，ASTm升高明顯的臨床意義正確答案: (1)提示肝功能損傷嚴(yán)重。 破壞，肝細(xì)胞

7、損傷嚴(yán)重。(2)ASTALT提示肝細(xì)胞線粒體遭受(3)ASTm升高提示肝細(xì)胞線粒體遭受破壞，肝細(xì) 胞壞死嚴(yán)重。16試述肝硬化門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)(1)脾腫大。(2)側(cè)支循環(huán)的建立和開放 主要有食管下段與胃 底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張和痔靜脈曲張。 (3)腹水。17簡述胃癌的轉(zhuǎn)移途徑正確答案: (1)直接蔓延擴(kuò)散至相鄰器官。 (2)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 (3)血行播 散。 (4)腹腔內(nèi)種植。18試述胃癌前期狀態(tài)的表現(xiàn)正確答案: (1)慢性萎縮性胃炎。 (2)胃息肉。 (3)殘胃炎。 (4)良性胃潰瘍。 (5)腸型化生。 (6)異型增生。19試述胃癌的主要體征(1)早期可無任何體征，中晚期以上腹壓痛最為常

8、見。 (2)13 患者可捫及上腹部腫塊，質(zhì)堅(jiān)而不規(guī)則，可有壓痛。(3)左鎖骨上和左腋 下淋巴腫大。 (4)晚期可發(fā)熱，呈惡病質(zhì)。20簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)正確答案: (1)血尿。 (2)少尿。(3)全身癥狀 常表現(xiàn)為疲乏、腰痛、厭食、惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡等。 (4)水腫。 (5)高血壓、眼底病變。21試述臨床檢測(cè)腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)正確答案: (1)尿素氮(BUN)。 (2)肌酐(Cr)。 (3)尿酸(UA)。 (4)內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)。 (5)尿常規(guī)。22試述甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)正確答案: (1)高熱(39)，心動(dòng)過速（140240次分）。 (2)心房顫 動(dòng)或撲動(dòng)、煩躁不安、大

9、汗淋漓、呼吸急促。(3)厭食、惡心、嘔吐、腹 瀉。 (4)嚴(yán)重者出現(xiàn)虛脫、休克、嗜睡、譫妄、昏迷，部分患者有心力衰 竭、肺水腫，偶有黃疸。23簡述高血壓危象的臨床表現(xiàn)及預(yù)后正確答案: (1)在高血壓病程中，由于交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)，血中兒茶酚胺增 高致全身細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，血壓明顯升高，出現(xiàn)劇烈頭痛、 煩躁、眩暈、心悸、氣急、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅及視力模 糊等癥狀。(2)嚴(yán)重者可出現(xiàn)心絞痛、肺水腫或高血壓腦病。(3)血壓以 收縮壓顯著升高為主（可達(dá)260mmHg），也可伴舒張壓升高（120mmHg以 上）。(4)發(fā)作歷時(shí)短暫，控制血壓后病情可迅速好轉(zhuǎn)，但易復(fù)發(fā)。24試述高血壓

10、心臟病的X線表現(xiàn)正確答案: (1)心臟改變以左心室肥厚增大及主動(dòng)脈增寬、延長、迂曲為 主。(2)早期高血壓不引起心臟增大，長期血壓持續(xù)升高才使心室肥厚， 左心室段增大。 (3)左心功能不全時(shí)左心房增大，并有肺淤血和肺水腫征象。(4)嚴(yán)重者則心臟普遍增大，但以左心室增大為主。25試述缺鐵性貧血的病因正確答案: (1)慢性失血，損失過多。 (2)需鐵量增加而攝入量不足。 (3)鐵的吸收不良。26試述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確答案:有下述7項(xiàng)中4項(xiàng)者即可診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 (1)晨僵至少持續(xù)1小時(shí)（每天），病程至少6周。(2)3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)至少6周。 (3)腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫脹至

11、少6周。 (4)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹至少6 周。 (5)有皮下結(jié)節(jié)。(6)手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）。 (7)類風(fēng)濕因子陽性。27試述急性單純性闌尾炎的主要診斷依據(jù)正確答案: (1)轉(zhuǎn)移性右下腹痛。(2)右下腹局限壓痛。 (3)白細(xì)胞增多， 中性粒細(xì)胞比例升高。28簡述椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷正確答案: (1)眩暈，頸后伸或側(cè)彎時(shí)加重。 (2)頸椎棘突部壓痛，壓頭試 驗(yàn)陽性，仰頭或轉(zhuǎn)頭試驗(yàn)陽性。(3)頸椎正位片及斜位片，可見鉤椎關(guān)節(jié) 處有骨質(zhì)增生，并向側(cè)方隆突，以及椎間孔變小。29試述流行性腮腺炎的常見并發(fā)癥及癥狀正確答案: (1)腦膜腦炎 一般發(fā)生在腮腺炎發(fā)病后45天，個(gè)別患兒腦膜

12、 腦炎先于腮腺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、頸強(qiáng)直等。重癥可見 高熱、譫妄、抽搐、昏迷，甚至引起死亡。(2)生殖器并發(fā)癥 表現(xiàn)為睪丸 明顯腫脹疼痛，可并發(fā)附睪炎。卵巢炎的發(fā)生率較睪丸炎少，臨床可見腰 部酸痛、下腹疼痛和壓痛。 (3)胰腺炎 常發(fā)生于腮腺腫大數(shù)日后。表現(xiàn)為 中上腹疼痛和壓痛，伴有體溫驟然上升、惡心、嘔吐等癥。B超提示胰腺腫 大，脂肪酶升高有助于胰腺炎診斷。(4)其他并發(fā)癥 如心肌炎、乳腺炎、 甲狀腺炎、聽力喪失、視神經(jīng)乳頭炎等。30簡述小兒腹瀉的治療原則正確答案: (1)以預(yù)防和糾正脫水、調(diào)整飲食、合理用藥及預(yù)防并發(fā)癥為原 則。(2)不同時(shí)期的腹瀉治療重點(diǎn)各有側(cè)重，急性腹瀉應(yīng)

13、注意維持水、電 解質(zhì)平衡及抗感染；遷延性及慢性腹瀉應(yīng)注意腸道菌群失調(diào)及飲食療法問題。31試述功能失調(diào)性子宮出血的西醫(yī)治療原則正確答案: (1)功血的治療原則是止血、調(diào)整周期，無排卵型功血促進(jìn)排 卵，排卵型功血促進(jìn)黃體功能的恢復(fù)。(2)青春期及生育期無排卵型功血以止血，調(diào)整周期，促排卵為主。(3)絕經(jīng)過渡期患者以止血，調(diào)整周 期，減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)樵瓌t。32試述房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)正確答案: (1)提前出現(xiàn)的P波，其形態(tài)與竇性P波不同。 (2)P波可因未下傳其后無QRS波群。(3)下傳的QRS波群通常正常，P-R間期0. 12 秒。33試述室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)正確答案: (1)

14、提前出現(xiàn)的QRS波群前無相關(guān)P波。 (2)QRS波群寬大畸形， 時(shí)限0. 12秒。 (3)T波方向與QRS波群主波方向相反。(4)多有完全性代 償間歇。34試述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)正確答案: (1)心率150250次分，節(jié)律規(guī)則。 (2)除發(fā)生室內(nèi)差異性傳 導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯外，QRS波群形態(tài)和時(shí)限均正常。(3)逆行P波與QRS 波群關(guān)系固定，并常埋藏于QRS波群之中或終末部分。(4)突發(fā)、突止，常 由一個(gè)房性期前收縮引起。35試述心肌缺血的心電圖表現(xiàn)正確答案: (1)ST段多呈下垂型、水平型下移。 (2)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置，有 時(shí)可出現(xiàn)T波雙肢對(duì)稱、底端或尖端尖銳的冠狀T波。(3

15、)可出現(xiàn)U波倒 置。 (4)可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯和Q-T間期延長。36試述感冒風(fēng)熱犯表證的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳 嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲 飲，舌邊尖紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)。(2)治法 辛涼解表。 (3)代表方劑 銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。37試述咳嗽肺陰虧耗證的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 咳聲短促，痰少黏白，時(shí)痰中帶血，口干咽燥，午后 潮熱，手足心熱，夜寐盜汗，消瘦，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 (2)治法 滋陰潤肺、止咳化痰。(3)代表方劑 沙參麥門冬湯。38試述外感

16、咳嗽風(fēng)燥傷肺證的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 干咳，連聲作嗆，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少 而黏，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞，頭痛，微寒， 身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。(2)治法 疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。 (3)代表方劑 桑杏湯加減。39試述咳嗽的辨證要點(diǎn)正確答案: (1)辨外感內(nèi)傷 外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程 長。 (2)辨證候虛實(shí) 外感咳嗽以風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥為主，一般均屬邪實(shí)。 內(nèi)傷咳嗽多為虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)，其中痰濕、痰熱、肝火多為邪實(shí)正虛；肺陰虧耗則屬

17、正虛，或虛中夾實(shí)。應(yīng)分清表本、主次、緩急。40試述哮病發(fā)作期熱哮的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣 作，咯痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面 赤，或有身熱，舌苔膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。(2)治法 清熱宣肺，化痰定喘。 (3)代表方劑 定喘湯或越婢加術(shù)湯加減。41試述哮病發(fā)作期冷哮證的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶 如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或喜熱飲，形寒怕 冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮數(shù)。(2)治法 宣 肺散寒，化

18、痰平喘。 (3)代表方劑 射干麻黃湯或小青龍湯加減。42試述肺脹痰濁壅肺證的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白黏 膩或呈泡沫狀，畏風(fēng)易汗，脘痞納少，倦怠乏力，舌暗，苔薄膩或濁膩， 脈小滑。 (2)治法 化痰降氣，健脾益肺。 (3)代表方劑蘇子降氣湯合三 子養(yǎng)親湯加減。43試述肺癆肺陰虧損證的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 干咳，咳聲短促，或咳少量黏痰，或痰中帶有血絲， 色鮮紅，胸部隱隱作痛，午后自覺手足心熱，或見少量盜汗，皮膚干灼， 口干咽燥，疲倦乏力，納食不香，苔薄白，邊尖紅，脈細(xì)數(shù)。(2)治法 滋 陰潤肺。 (3)代表方劑

19、月華丸加減。44試述胸痹氣滯心胸證的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，進(jìn)欲太息，情緒不 遂時(shí)易誘發(fā)或加重，或兼有脘悶，得噯氣則舒，舌苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。 (2)治法 疏肝理氣，活血通絡(luò)。 (3)代表方劑 柴胡疏肝散加減。45試述心悸的治療原則正確答案: (1)心悸的治療應(yīng)該分別虛實(shí)。虛證宜補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫 陽；實(shí)證宜祛痰、化飲、清火、行瘀。(2)本病以虛實(shí)夾雜者多見，而且 虛實(shí)的主次、緩急各有不同，故治療應(yīng)適當(dāng)兼顧。(3)由于心悸以心神不寧為其病理特點(diǎn)，故應(yīng)酌情配合安神鎮(zhèn)心之法。46試述心悸心血不足證的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 心悸

20、氣短、頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，倦怠乏 力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。 (2)治法 補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。 (3)代表方劑歸脾湯加減。47試述胃痛肝氣犯胃證的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣。 矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。 (2) 治法 疏肝解郁，理氣止痛。 (3)代表方劑 柴胡疏肝散加減。48試述泄瀉與痢疾的鑒別要點(diǎn)正確答案: (1)以腹痛，里急后生，便下赤白膿血者為痢疾；以排便次數(shù)增 多，糞質(zhì)稀溏，甚則如水樣者為泄瀉。(2)痢疾之腹痛是與里急后重同時(shí) 出現(xiàn)，其痛便后不減；而泄瀉也有腹痛，但多與腸鳴脘脹

21、同時(shí)出現(xiàn)，其痛 便后即減。(3)痢疾有傳染性，泄瀉無傳染性。49試述脅痛肝郁氣滯證的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 情志變化而增減。胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦。 舌苔薄白，脈弦。(2)治法 疏肝理氣。 (3)代表方劑 柴胡疏肝散加減。50試述陰黃與陽黃的鑒別要點(diǎn)正確答案: (1)陽黃 黃色鮮明，發(fā)病急，病程短，常伴身熱，口干苦，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。 (2)急黃 為陽黃之重癥，病情急驟，疸色如金，兼見脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，常伴神昏、發(fā)斑、出血等危象。(3)陰黃黃色晦暗，病程長，病勢(shì)緩， 納少、乏力舌淡、脈沉遲或細(xì)緩。51試述積聚的辨證要點(diǎn)正確答案:

22、 (1)積聚的辨證必須根據(jù)病史長短、雅正盛衰以及伴隨癥狀，辨 其虛實(shí)之主次。 (2)聚證多實(shí)證。 (3)積證初起，正氣未虛，以邪實(shí)為 主。(4)中期，積塊較硬，正氣漸傷，邪實(shí)正虛。 (5)后期日久，瘀結(jié)不 去，則以正虛為主。52試述水腫陰水和陽水的鑒別要點(diǎn)正確答案: (1)陽水病因多為風(fēng)邪、瘡毒、水濕。發(fā)病較急，每成于數(shù)日之 間，腫多由面目部開始自上而下，繼及全身，腫處皮膚緩急光亮，按之凹 陷即起，兼有寒熱等表證，屬表、屬實(shí)，一般病程較短。(2)陰水病因多 由飲食勞倦，先天或后天因素所致的臟腑虧損。發(fā)病緩慢，腫多由足踝開 始，自下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之 如泥，

23、屬里、屬虛或虛實(shí)夾雜，病程較長。53試述水腫瘀水互結(jié)證的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 水腫延久不退，腫勢(shì)輕重不一，四肢或全身浮腫，以 下肢為主，皮膚瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脈沉細(xì)澀。 (2)治法 活血祛瘀，化氣行水。 (3)代表方劑 桃紅四物湯合五苓散。54試述石淋的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 尿中夾砂石，排尿澀痛，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘 迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)，一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù)。(2)治法 清熱利濕，排石通淋。 (3)代表方劑 石韋散加減。55試述消渴肺熱津傷證的癥狀、治法與代表方劑正確答案

24、: (1)癥狀 口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖 紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。 (2)治法 清熱潤肺，生津止渴。 (3)代表方劑 消 渴方加減。56試述消渴病的分類和常見證候正確答案:可分為上中下三消。(1)上消 肺熱津傷證。 (2)中消 胃熱熾 盛證；氣陰虧虛證。 (3)下消 腎陰虧虛證；陰陽兩虛證。57試述眩暈?zāi)I精不足證的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 眩暈久發(fā)不愈，精神萎靡，腰酸腿軟，兩目干澀，少 寐健忘，視力減退；或遺精滑泄，耳鳴齒搖；或顴紅咽干，五心煩熱，舌 紅苔少，脈細(xì)數(shù)；或面色白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱。(2)治法 滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。 (3)代表方劑 左

25、歸丸加減。58試述瘀血頭痛的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 頭痛經(jīng)久不愈，痛如錐刺，痛處固定不移，或頭部有外傷史者，舌紫或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)澀。 (2)治法 活血化瘀，通竅止痛。(3)代表方劑 通竅活血湯加減。59試述肝陽頭痛的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，或兼脅痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 (2)治法 平肝潛陽息風(fēng)。 (3)代表方 劑 天麻鉤藤飲加減。60試述中風(fēng)急性期中經(jīng)絡(luò)的常見證候與代表方劑正確答案: (1)風(fēng)痰入絡(luò) 真方白丸子。(2)風(fēng)陽上擾 天麻鉤藤飲。 (3)陰虛風(fēng)動(dòng)鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。62 試述痹證與痿證的

26、鑒別要點(diǎn)正確答案: (1)首先在于痛與不痛，痹癥以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體 力弱，無疼痛癥狀。(2)其次要觀察肢體的活動(dòng)障礙，痿證是無力運(yùn)動(dòng)， 痹證是因痛而影響活動(dòng)。(3)部分痿證病初即有肌肉萎縮，而痹證則是由 于疼痛甚或關(guān)節(jié)僵直不能活動(dòng)，日久廢而不能導(dǎo)致肌肉萎縮。61試述中風(fēng)陰虛風(fēng)動(dòng)證的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 平素頭暈耳鳴，腰酸，突然發(fā)生口眼歪斜，言語不 利，手指動(dòng)，甚或半身不遂，無意障礙。舌質(zhì)紅，苔膩，脈弦細(xì)數(shù)。 (2) 治法 滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)。 (3)代表方劑鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減。63試述鼻衄熱邪犯肺的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 鼻燥衄血、口干咽燥，或

27、有身熱，惡風(fēng)頭痛，咳嗽少 痰等癥，舌紅苔薄，脈數(shù)。 (2)治法 清熱泄肺，涼血止血。 (3)代表方劑 桑菊飲加減。64試述咳血陰虛肺熱證的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 咳嗽痰少，痰中帶血，或反復(fù)咳血，血色鮮紅，口干 咽燥，顴紅，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。 (2)治法 滋陰潤肺，寧絡(luò)止 血。 (3)代表方劑 百合固金湯加減。65試述郁證痰氣郁結(jié)證的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞， 吞之不下，咯之不下，舌苔白膩，脈弦滑。 (2)治法 行氣開郁，化痰散 結(jié)。 (3)代表方劑 半夏厚樸湯加減。66試述嘔吐痰飲內(nèi)阻證的癥狀、治法與代

28、表方劑正確答案: (1)癥狀 嘔吐物多為清水痰涎，胸脘滿悶，不思飲食，頭眩心悸，苔白膩，脈滑。 (2)治法 溫中化飲，和胃降逆。 (3)代表方劑 小半 夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。67試述虛勞肝陰虛證的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 頭痛，眩暈，耳鳴，目干畏光，視物不明，急躁易怒，或肢體麻木，面潮紅，舌質(zhì)光紅少津，脈細(xì)數(shù)無力。 (2)治法 滋養(yǎng)肝 陰。 (3)代表方劑補(bǔ)肝湯加減。68試述腸癰濕熱證的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 腹痛加劇、右下腹或全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急； 右下腹可捫及包塊，壯熱，納呆，惡心嘔吐，便秘或腹瀉；舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。 (2)治法 通腑泄熱

29、，利濕解毒。 (3)代表方劑 復(fù)方大柴胡湯加減。或大黃牡丹湯合紅藤煎劑加敗醬草、白花蛇舌草、蒲公英。69試述腸癰瘀證的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 轉(zhuǎn)移性右下腹痛，呈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇，右下腹局限性壓痛或拒按，伴惡心納差，可有輕度發(fā)熱，舌苔白膩，脈弦滑或弦 緊。 (2)治法 行氣活血，通腑泄熱。 (3)代表方劑 大黃牡丹湯合紅藤煎 劑加減。70試述痄腮的常見證候、治法與代表方劑正確答案: (1)邪犯少陽 疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫；柴胡葛根湯加減。 (2)熱 毒壅盛 清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)；普濟(jì)消毒飲加減。71試述小兒急驚風(fēng)氣營兩燔證的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 多見于盛夏之

30、季，起病較急，壯熱多汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)， 惡心嘔吐，煩躁嗜睡，抽搐，口渴便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 (2)治法 清 氣涼營，息風(fēng)開竅。(3)代表方劑清瘟敗毒飲。72試述小兒急驚風(fēng)的癥狀和治療原則正確答案: (1)痰、熱、驚、風(fēng)四證俱備，以高熱、抽風(fēng)、昏迷為主要表 現(xiàn)。 (2)治療原則為清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)。73試述小兒泄瀉風(fēng)寒瀉證的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡 寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊，指紋淡紅。 (2)治 法 疏風(fēng)散寒，化濕和中。 (3)代表方劑藿香正氣散。74試述崩漏的治療原則以及治療崩漏的三法正確答案: (1)

31、崩漏的治療原則 急則治標(biāo)，緩則治本。 (2)治療崩漏的三 法 塞流、澄源、復(fù)舊。75試述絕經(jīng)前后諸證腎陰陽俱虛證的癥狀、治法與代表方劑正確答案: (1)癥狀 經(jīng)斷前后，月經(jīng)紊亂，量少或多；乍寒乍熱，烘熱汗出，頭暈耳鳴，健忘，腰背冷痛；舌淡，苔薄，脈沉弱。 (2)治法 陰陽雙 補(bǔ)。 (3)代表方劑 二仙湯合二至丸加減。76試述胸痹心血瘀阻的主癥、治法與方劑。正確答案:1主癥胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，或心悸不寧，舌質(zhì)紫 暗，脈象沉澀。 2治法活血化瘀，通絡(luò)止痛。3方劑血府逐瘀湯。77急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)是什么？正確答案:1鏈球菌等感染13周后起病。 2臨床表現(xiàn)有水腫、少尿、 血尿、高血壓等

32、。3尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞、蛋白尿、管型等。78敘述熱淋的主癥、治法、方劑。正確答案:1主癥小便短數(shù)，灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急脹痛，或有 寒熱、口苦、嘔惡，苔黃膩，脈滑數(shù)。 2治法清熱利濕通淋。3方劑 八正散。79期前收縮的心電圖變化主要有哪幾項(xiàng)？正確答案:1QRS波群提早出現(xiàn)，形態(tài)寬大、粗鈍或有切跡。 2QRS波群 時(shí)間延長，一般0.12秒。 3.T波方向與QRS波群主波方向相反。4有完全代償間歇。80外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽應(yīng)如何鑒別？正確答案:1外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、 頭痛等肺衛(wèi)表證。屬于邪實(shí)。2內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病 程長，可伴他臟見證。多屬邪實(shí)正

33、虛。81試述風(fēng)水泛濫水腫的主癥、治法與方劑。正確答案:1主癥眼瞼水腫，繼而四肢及全身皆腫，來勢(shì)迅速，多伴有惡 寒，發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利等癥。偏于風(fēng)熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌 質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)。偏于風(fēng)寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或緊。 如水腫較甚，亦可見沉脈。2治法散風(fēng)清熱，宣肺利水。 3方劑越婢 加術(shù)湯加減。82心絞痛的一般處理原則是什么？正確答案:1一般治療，包括飲食、休息、避免誘發(fā)因素等。 2抗心絞 痛治療：(1)控制發(fā)作（中止發(fā)作）的治療：應(yīng)立即休息，一般患者在停 止活動(dòng)后即可消除。較重的患者可選用舌下含服硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯、速效救心丸、蘇合香丸等藥物緩解心絞痛。 (2)預(yù)

34、防發(fā)作的治療，可使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防心絞痛發(fā)作，酌情單獨(dú)選用、交替應(yīng) 用或聯(lián)合應(yīng)用長效硝酸酯制劑、受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物。3 控制引起冠心病的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。 4中醫(yī) 中藥治療。 5介入與手術(shù)治療。83敘述腎虛腰痛的主癥、治法、方劑。正確答案:1主癥腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，臥 則減輕，常反復(fù)發(fā)作，偏陽虛者，則少腹拘急，面色白，手足不溫，少氣 乏力，舌淡，脈沉細(xì)。偏陰虛者，則心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手 足心熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。2治法偏陽虛者，宜溫補(bǔ)腎陽；偏陰虛 者，宜滋補(bǔ)腎陰。 3方劑偏陽虛者以右歸丸為主方；偏陰虛者以左

35、歸丸 為主。84血清葡萄糖增高的臨床意義？正確答案:1生理性高血糖見于飯后12小時(shí)，攝入高糖食物后，或情緒 緊張等應(yīng)激致腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加等情況。 2病理性高血糖(1)內(nèi) 分泌腺功能障礙引起的高血糖，如胰腺B細(xì)胞損害導(dǎo)致胰島素分泌缺乏，其 他內(nèi)分泌疾病引起的各種胰島素拮抗激素分泌過多也會(huì)出現(xiàn)高血糖。(2) 顱內(nèi)壓增高：顱內(nèi)壓增高刺激血糖中樞，如顱外傷、顱出血、腦膜炎等。(3)由于脫水引起的高血糖，如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖輕度增高。85簡述驚悸與怔忡的鑒別。正確答案:1驚悸之癥，臨床常因驚而悸，多由外因而成，偶變外來刺 激，或因驚恐，或因惱怒，均可發(fā)病，發(fā)則心悸，時(shí)作時(shí)止，病來雖速，

36、但全身情況較好，病勢(shì)淺而短暫，以實(shí)證為多。2怔忡之癥，則以虛證 為多，多由內(nèi)因引起，并無外因，自覺心中惕惕，稍勞即出，病來雖漸， 但全身情況差，病情較重。經(jīng)常心悸，胸悶不舒，發(fā)則悸躍不能自控，甚 則心痛陣發(fā)。驚悸日久不愈，亦可發(fā)展。86試述典型心絞痛的臨床特點(diǎn)。正確答案:1部位突然發(fā)作的胸痛，常位于胸骨體上段或中段的后方，可 放射至左肩、左前臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指與小指。2性質(zhì)為壓迫、憋悶或緊縮 等鈍痛不適感，重者出汗、面色蒼白，常迫使患者停止活動(dòng)。3誘因發(fā) 作常由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、受寒或飽餐等因素誘發(fā)。少數(shù)患者為自發(fā) 性。 4持續(xù)時(shí)間歷時(shí)短暫，一般為35分鐘，很少超過15分鐘。5緩 解方法去除誘因

37、、休息、含服硝酸甘油（13分鐘，偶爾至15分鐘）后可 迅速緩解。87敘述胃痛飲食停滯的主癥、治法和方劑。正確答案:1主癥胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸或嘔吐不消化食物，吐后或 排氣后痛減，或大便不爽，苔黃膩，脈滑。 2治法消食導(dǎo)滯。3方劑 保和丸。88糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？正確答案:1乏力、多飲、多食、多尿、身體逐漸消瘦。 2隨機(jī)血糖11.1mmol/L(200mg/dl)，或空腹血糖7.0mmol/L(126mg/dl)或OGTT餐后兩小時(shí)血糖11.1mmol/L(200mg/dl)。3癥狀不典型者，需另一天再次證 實(shí)。89哮證與喘證如何鑒別？正確答案:1哮證是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時(shí)喉中

38、哮鳴有聲，呼 吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，是一種反復(fù)發(fā)作的疾病。哮是指聲響言，為喉中有哮鳴音。2喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇 動(dòng)，不能平臥為特征。喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病 過程中的一個(gè)癥狀。90簡述消化性潰瘍疼痛節(jié)律性表現(xiàn)。正確答案:1十二指腸潰瘍，表現(xiàn)為典型的空腹時(shí)疼痛，進(jìn)餐后消失，即 進(jìn)餐-舒適-疼痛的規(guī)律。2胃潰瘍表現(xiàn)為疼痛出現(xiàn)于進(jìn)餐后稍早，而在 胃排空時(shí)反感舒適，即進(jìn)餐-舒適-疼痛-舒適的規(guī)律。91中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)和中臟腑的鑒別。正確答案:1中經(jīng)絡(luò)，一般無神志改變，為輕病。 2中臟腑，常有神志 不清，為病重。92風(fēng)熱感冒和風(fēng)寒感冒的治法和代表方劑各是什么？正確

39、答案:1風(fēng)熱感冒的治法 辛涼解表。方劑：銀翹散或蔥豉桔梗湯加 減。 2風(fēng)寒感冒的治法 辛溫解表。方劑：荊防敗毒散或麻黃湯，或桂枝湯。93急性支氣管炎的診斷依據(jù)是什么？正確答案:1臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰，先為干咳或少量黏液性痰，隨后可 轉(zhuǎn)為黏液膿性或膿痰，痰量增多，咳嗽加劇，可有發(fā)熱等。兩肺呼吸音多 正常，有的患者可以在兩肺聽到散在的干性或濕性啰音。2X線胸片檢查 大多數(shù)表現(xiàn)正?；騼H有肺紋理增粗。 3細(xì)菌感染時(shí)，周圍血象中白細(xì)胞 總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。94試述脅痛肝膽濕熱證的主癥、治法和方劑。正確答案:1主癥：脅痛口苦，胸悶納呆，惡心嘔吐，目赤或目黃，身 黃，小便黃赤，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 2

40、治法：清熱利濕。3方劑： 龍膽瀉肝湯加減。95慢性胃炎的處理原則是什么？正確答案:1一般治療。飲食應(yīng)避免粗糙、濃烈香辛和過熱，以減輕對(duì)胃 黏膜的刺激。多吃新鮮水果、蔬菜，盡可能少吃或不吃煙熏、腌制食物， 減少食鹽攝入量。因藥物引起者，應(yīng)立即停藥等。2對(duì)癥治療。腹痛 時(shí)，可給予解痙止痛藥。胃酸分泌高者，可用制酸劑。膽汁反流時(shí)，可用 胃復(fù)安等。3抗幽門螺桿菌治療。對(duì)幽門螺桿菌引起的慢性胃炎，特別 是活動(dòng)性者，應(yīng)予根除。 4中醫(yī)辨證論治。96陽黃、陰黃及急黃如何鑒別？正確答案:1陽黃為濕熱蘊(yùn)蒸所致；急黃為熱毒壅盛，內(nèi)陷心包所致；陰 黃為寒濕困脾，陽氣不宣所致。 2在病性上，陽黃、急黃為實(shí)熱證，陰 黃

41、為虛寒證。3在病勢(shì)上，急黃病程短，最為兇險(xiǎn)；陽黃病情較急，病 程較短；陰黃病勢(shì)較緩，病程較長。4在顏色上，急黃其色如金；陽黃 其色鮮明；陰黃色澤晦暗或如煙熏。且三者的伴隨癥狀也有所不同。97簡述急性腎盂腎炎的診斷要點(diǎn)。正確答案:1全身癥狀體征 起病急，畏寒，發(fā)熱。 2局部癥狀體征 尿 頻、尿急、尿痛，腰痛，腎區(qū)叩擊痛。 3輔助檢查 血白細(xì)胞及中性粒細(xì) 胞升高，尿白細(xì)胞增多，尿細(xì)菌培養(yǎng)(+)。98治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥？正確答案:1太陽頭痛，選用羌活、蔓荊子、川芎。 2陽明頭痛，選用 葛根、白芷、知母。 3少陽頭痛，選用柴胡、黃芩、川芎。4厥陰頭 痛，選用吳茱萸、藁本。99醫(yī)德、醫(yī)德規(guī)范的概念是什么？正確答案:1醫(yī)德，是醫(yī)務(wù)人員必須遵守的職業(yè)道德。 2醫(yī)德規(guī)范是 醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)的思想與行動(dòng)準(zhǔn)則。100如何認(rèn)識(shí)醫(yī)療活動(dòng)中收取紅包的主要危害？正確答案:1危害了衛(wèi)生行業(yè)的整體形象，擾亂了正常的醫(yī)療秩序