小兒生長(zhǎng)發(fā)育

1、一、 生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律1、生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程 ：2、各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡 ： 3、生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律 ：生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。4、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異 。二、 影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素 遺傳 性別 營(yíng)養(yǎng) 疾病孕母情況生活環(huán)境 遺傳決定了生長(zhǎng)發(fā)育的潛力，這種潛力又受到眾多外界因素的作用與調(diào)節(jié)，兩方面共同作用的結(jié)果決定了每一個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育水平。三、體格生長(zhǎng) 體重：生理性體重下降出生后由于攝入不足、胎糞排出和水分丟失等可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降(3%-9%)。生后3-4日達(dá)最低點(diǎn)，7-10日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。小兒體重的增長(zhǎng)不是勻速的，在青春期之前，年齡愈小，增

2、長(zhǎng)速率愈高。第二個(gè)增長(zhǎng)高峰：青春期，體重猛增45kg/年，持續(xù)23年。臨床可用以下公式推算小兒體重： 6個(gè)月體重(kg)3+07 月齡 7-12個(gè)月體重(kg)7+05 (月齡6) 1歲以上體重(kg)8+2年齡 身 高（長(zhǎng)） 頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，立臥位測(cè)量值約相差12cm。 年齡越小增長(zhǎng)越快，在第一年、青春期分別出現(xiàn)兩個(gè)生長(zhǎng)高峰。 出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50cm，生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，約為25cm，其中前3個(gè)月約增長(zhǎng)12cm。第二年生長(zhǎng)速度減慢，約10cm左右，2歲身長(zhǎng)約85cm。2周歲后至青春期身高(長(zhǎng))增長(zhǎng)平穩(wěn)，每年約7cm。 進(jìn)入青春期，身高增長(zhǎng)出現(xiàn)第二個(gè)高峰，其增長(zhǎng)速率約為學(xué)齡期的2倍

3、，持續(xù)2-3年。 臨床可用以下公式推算2歲后至12歲兒童的身高： 212歲身高年齡770cm 頭 圍 經(jīng)右眉弓上緣、枕骨粗隆最高點(diǎn)繞頭一周的長(zhǎng)度。頭圍的大小與腦、顱骨的發(fā)育密切相關(guān)。 足月兒出生時(shí)頭圍約3334cm，1歲時(shí)頭圍為46cm（前半年增長(zhǎng)最快910cm），2歲時(shí)頭圍48cm，5歲時(shí)為50cm，15歲時(shí)頭圍接近成人，約5458cm。胸 圍測(cè)量胸圍時(shí)，3歲以下小兒可取立位或臥位，3歲以上取立位。被測(cè)者應(yīng)處于安靜狀態(tài)，兩手自然下垂或平放(臥位時(shí))，兩眼平視；沿胸前乳頭下緣，向背后水平經(jīng)肩胛下角下緣一周，取呼氣和吸氣時(shí)的平均值的長(zhǎng)度。胸圍的大小與肺和胸廓的發(fā)育有關(guān)。 顱 骨發(fā)育前囟：是額骨與

4、頂骨形成的菱形間隙，其大小是指對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度。在出生時(shí)約1.52.0 cm，應(yīng)在小兒出生后的12-18個(gè)月閉合；后囟：兩塊頂骨與枕骨形成的三角形間隙，在出生時(shí)已很小或已閉合，未閉合者正常情況應(yīng)在生后24個(gè)月內(nèi)閉合。骨縫：出生時(shí)尚分離，約34月時(shí)閉合；牙 齒 生后410月乳牙開始萌出，2.5歲出齊， 2歲以內(nèi)乳牙數(shù)目月齡（4或6） 6歲左右開始萌出第1顆恒牙即第1磨牙，78歲乳牙按萌出先后順序脫落代之以恒牙，12歲萌出第二磨牙，18歲后出現(xiàn)第三磨牙（智齒），也有終身不出者。 長(zhǎng)骨的發(fā)育 長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)和成熟與體格生長(zhǎng)有密切關(guān)系。生長(zhǎng)主要依靠其干骺端的軟骨骨化和骨膜下成骨作用使之增長(zhǎng)、增粗，當(dāng)其干骺

5、端骨質(zhì)融合后，長(zhǎng)骨停止增長(zhǎng)。 隨著年齡的增長(zhǎng)，長(zhǎng)骨干骺端的骨化中心按一定的順序和部位有規(guī)律的出現(xiàn)，可以反映長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育成熟程度。通過(guò)X線檢查長(zhǎng)骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)變化及其融合時(shí)間，可判斷骨骼發(fā)育情況、測(cè)定骨齡。 呼吸(R)、脈搏(P) 各年齡組小兒呼吸、脈搏次數(shù)正常值 年齡 呼吸(次min) 脈搏(次min) 呼吸脈搏 新生兒 4540 140120 1：3 1歲 4030 130110 1：(34) 13歲 3025 120100 1：(3-4) 37歲 2520 10080 1：4 714歲 2018 9070 1：4 血 壓(BP)小兒年齡愈小血壓愈低。不同年齡小兒血

6、壓正常值可用公式推算：(注：kPa=mmHg75) 收縮壓(mmHg)=80+2年齡 舒張壓收縮壓 23 智能發(fā)育（神經(jīng)心理發(fā)育） 智能發(fā)育與體格生長(zhǎng)一樣，是反映小兒發(fā)育正常與否的重要指征。 智能發(fā)育指神經(jīng)心理發(fā)育，是在神經(jīng)系統(tǒng)生長(zhǎng)成熟的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，包括感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、情感、思維、判斷和意志性格等方面。 感知發(fā)育 感知是通過(guò)各種感覺(jué)器官?gòu)沫h(huán)境中選擇性地取得信息的能力，其發(fā)育對(duì)其他能區(qū)的發(fā)育可起重要促進(jìn)作用。 感知包括：視感知、聽(tīng)感知、味覺(jué)、嗅覺(jué)、皮膚感覺(jué)的發(fā)育。 運(yùn)動(dòng)發(fā)育 運(yùn)動(dòng)發(fā)育或稱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育，可分為大運(yùn)動(dòng)(包括平衡)和細(xì)運(yùn)動(dòng)兩大類。 小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育有賴于視感知的參與，與神經(jīng)、肌肉的發(fā)育

7、有密切的聯(lián)系。 “二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走” 運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律： 頭尾規(guī)律： 由近到遠(yuǎn)： 先泛化后集中，從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)： 由正到反： 語(yǔ)言發(fā)育 小兒語(yǔ)言發(fā)育要經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解與表達(dá)3個(gè)階段。當(dāng)嬰兒說(shuō)出第一個(gè)有意義的字時(shí)，意味著他真正開始用語(yǔ)言與人交往。 性格發(fā)育 性格是指人在對(duì)事、對(duì)人的態(tài)度和行為方式上所表現(xiàn)出來(lái)的心理特點(diǎn)，如英勇；剛強(qiáng)、懦弱、粗暴等。 從人的個(gè)體性格發(fā)展過(guò)程來(lái)看，小兒性格的形成、變化是在社會(huì)生活和教育條件的影響下，經(jīng)過(guò)不斷的量變和質(zhì)變而發(fā)展起來(lái)的。 年齡 粗、細(xì)動(dòng)作 語(yǔ) 言 新生兒 俯臥時(shí)能抬頭12秒，無(wú)規(guī)律、 能哭叫 不協(xié)調(diào)動(dòng)作；緊握拳 2月 直立及俯臥位時(shí)能抬頭 發(fā)出和

8、諧的喉音 3月 仰臥位變?yōu)閭?cè)臥位；用手摸東西 咿呀發(fā)音 握持反射消失 4月 可在俯臥位時(shí)用兩手支持抬起胸部； 笑出聲 手能握持玩具；自己玩弄手， 5月 扶腋下能站立，上下跳動(dòng)；兩手各握 能喃喃地 一玩具，定向伸手取物，手眼協(xié)調(diào) 發(fā)出單詞 6月 能獨(dú)坐一會(huì)，用手搖玩具 年齡 粗、細(xì)動(dòng)作 語(yǔ) 言 7月 會(huì)翻身；自己獨(dú)坐很久較穩(wěn)； 能發(fā)“爸爸”、 “媽媽” 將玩具從一手換入另一手 等復(fù)音，但無(wú)意識(shí) ， 能聽(tīng)懂自己的名字8月 會(huì)爬；會(huì)自己坐起來(lái)、躺下去； 重復(fù)大人所 會(huì)扶著欄桿站起來(lái)；會(huì)拍手動(dòng)； 發(fā)簡(jiǎn)單音節(jié) 9月 試獨(dú)站；會(huì)從抽屜中取出玩具 能懂幾個(gè)較復(fù)雜的詞 句，如“再見(jiàn)”等 10-11月 能獨(dú)站片刻；扶椅或推車 開始用單詞，一個(gè) 能走幾步；拇、食指對(duì)指拿 單詞表示很多意義 東西 ，喜撕紙年齡 粗、細(xì)動(dòng)作 語(yǔ) 言 12月 爬時(shí)會(huì)手膝合用，獨(dú)走； 能叫出物品的名字， 彎腰抬東西； 指出自己的手、眼 15月 走得好；能蹲著玩； 能說(shuō)出幾個(gè)詞和自己的名字18月 能爬臺(tái)階，跑步，倒退 能認(rèn)識(shí)和指出身體各部分， 行走；能有目標(biāo)地扔皮球 懂命令，用語(yǔ)言表達(dá)自己的 要求 2歲 能雙腳跳，自己上下樓； 會(huì)說(shuō)2-3個(gè)字構(gòu)成的句子， 手的動(dòng)作更準(zhǔn)確； 能簡(jiǎn)單交談，會(huì)用你我代詞 會(huì)用勺子吃飯年齡 粗、細(xì)動(dòng)作 語(yǔ) 言3歲 能跑，會(huì)騎三輪車；會(huì)洗手、 能說(shuō)短歌謠，數(shù)幾個(gè) 洗臉；脫、