腹內(nèi)壓監(jiān)測課件

1、腹內(nèi)壓監(jiān)測商永雪商永雪第一頁，共十九頁。腹內(nèi)壓監(jiān)測第二頁，共十九頁。腹內(nèi)壓監(jiān)測正常成人正常成人0-5 mmHg0-5 mmHg典型典型ICUICU病人病人5-7 mmHg5-7 mmHg剖腹術(shù)后病人剖腹術(shù)后病人10-15 mmHg10-15 mmHg膿毒性休克病人膿毒性休克病人15-25 mmHg15-25 mmHg急腹癥病人急腹癥病人25-40 mmHg25-40 mmHgnIAP15 mmHg IAP15 mmHg 可以引起明顯的臟器功能不全、甚至衰竭可以引起明顯的臟器功能不全、甚至衰竭第三頁，共十九頁。腹內(nèi)壓監(jiān)測第四頁，共十九頁。腹內(nèi)壓監(jiān)測第五頁，共十九頁。腹內(nèi)壓監(jiān)測第六頁，共十九頁。腹

2、內(nèi)壓監(jiān)測腹腔內(nèi)高壓（腹腔內(nèi)高壓（IAHIAH）腹腔間隔室綜合征腹腔間隔室綜合征(ACS(ACS）4 46 6小時內(nèi)小時內(nèi)3 3次測量次測量4 46 6小時內(nèi)小時內(nèi)3 3次測量次測量最小值最小值12mmHg 12mmHg 最小值最小值20mmHg 20mmHg 和和/ /或兩次測量腹腔灌注壓或兩次測量腹腔灌注壓(APP)(APP)60mmHg60mmHg和和/ /或兩次測量腹腔灌注或兩次測量腹腔灌注壓壓(APP)(APP)50mmHg50mmHg第七頁，共十九頁。腹內(nèi)壓監(jiān)測第八頁，共十九頁。腹內(nèi)壓監(jiān)測第九頁，共十九頁。腹內(nèi)壓監(jiān)測第十頁，共十九頁。腹內(nèi)壓監(jiān)測第十一頁，共十九頁。腹內(nèi)壓監(jiān)測膀胱壓測量

3、膀胱壓測量(cling)(cling)裝置裝置第十二頁，共十九頁。腹內(nèi)壓監(jiān)測膀胱膀胱(png gung)(png gung)壓監(jiān)測壓監(jiān)測“新新”方法方法臥位臥位液體液體(yt)注入量注入量零點零點(ln din)平平面面壓力單壓力單位位患者應(yīng)患者應(yīng)取仰臥取仰臥位且腹位且腹肌松弛肌松弛排空膀胱排空膀胱內(nèi)尿液后內(nèi)尿液后 ，注入，注入25 25 mLmL NSNS以腋中線為以腋中線為“0”0”點，點，在呼氣末在呼氣末測定測定以以mmHgmmHg單位單位30-60s30-60s后測壓，避后測壓，避免逼尿肌緊張免逼尿肌緊張第十三頁，共十九頁。腹內(nèi)壓監(jiān)測膀胱膀胱(png gung)(png gung)壓監(jiān)

4、測壓監(jiān)測“新新”方法方法新方法老方法仰臥位且腹肌松弛仰臥位且腹肌松弛最多最多25ML NS腋中線水平腋中線水平mmHg仰臥位仰臥位50-100ML NS恥骨聯(lián)合水平恥骨聯(lián)合水平cmH2O臥位臥位液體注入量液體注入量零點位置零點位置壓力單位壓力單位第十四頁，共十九頁。腹內(nèi)壓監(jiān)測訪談訪談(fn tn)(fn tn)結(jié)果與結(jié)果與析析1.取取仰仰臥位其臥位其腹腹肌肌松松弛弛2.注入注入(zh r)25 ml NS1.以以腋腋中線中線(zhngxin)為為“0”點點,2.在在呼呼氣氣末末測定測定3.以以mmHg為單位為單位1.液體液體注注入入速速度應(yīng)度應(yīng)15 mmHg 可以引起明顯的臟器功能不全、甚至衰竭。是指46小時內(nèi)3次準(zhǔn)確的測量腹內(nèi)壓其最小值12mmHg 和/或兩次測量腹腔灌注壓(APP)60mmHg。腹腔灌注壓（APP)平均動脈壓腹內(nèi)壓。ACS:是指持續(xù)性IAP 20mmHg ，并