科普藥物說明書閱讀

1、科普藥物說明書閱讀如何看懂藥品說明書之1藥品“身份證”當(dāng)我們看到藥品說明書時(shí)，就像拿到藥品的“身份證”，第一項(xiàng)就是藥品名稱，這里包括通用名（中文漢字、拼音、英文） 、商品名和化學(xué)名，就像人有正式名字、外號(hào)、筆名一樣。接下來就是藥品的照片藥品結(jié)構(gòu)式，結(jié)構(gòu)式?jīng)Q定了藥物的一切內(nèi)在性質(zhì)，結(jié)構(gòu)式不一樣就像換了照片， “身份證”就不是本人了。藥品也有身份證號(hào) 【批準(zhǔn)文號(hào)】，這可是具有唯一性， 可以在食品藥品監(jiān)管總局的網(wǎng)站上核實(shí)，沒有批準(zhǔn)文號(hào)或文號(hào)不符，均可作假藥投訴。藥品通用名是不同的廠家都必須使用的藥品名稱。也就是說，市場(chǎng)上同一個(gè)通用名的藥品，會(huì)有多個(gè)廠家生產(chǎn)。例如：阿奇霉素片國(guó)家批準(zhǔn)就有 96 個(gè)廠家

2、生產(chǎn)，注射用阿奇霉素有 126 個(gè)生產(chǎn)廠家，但是商品名各不相同。生活中我們購(gòu)買非處方藥，只看商品名很容易造成重復(fù)用藥， 這就需要仔細(xì)對(duì)比藥品的化學(xué)名稱和結(jié)構(gòu)式，具有同一化學(xué)名稱和結(jié)構(gòu)的藥品就像“克隆”一樣，決定了藥品具有同樣的藥效、藥理和毒理作用。為什么很多同類藥品具有類似的通用名稱呢？比如抗菌藥物頭孢菌素類：頭孢唑啉、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢吡肟和頭孢洛林等，仔細(xì)對(duì)比結(jié)構(gòu)式， 它們擁有一個(gè)基本相同的結(jié)構(gòu)，只是在不同支鏈上有所不同，同宗同族的藥品要謹(jǐn)慎服用，避免毒副作用和耐藥性增加。（ 5 ）認(rèn)真對(duì)待藥物的不良反應(yīng)： 藥物使用說明書上所列的不良反應(yīng)，不是每個(gè)人都會(huì)發(fā)生，一般發(fā)生率很低

3、。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)與很多因素有關(guān)，如身體狀況、年齡、遺傳因素、飲酒等。不要看到說明書上列了一大串不良反應(yīng)就不敢用藥了，在用藥時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，輕微而又需繼續(xù)治療的，可以一邊治療一邊觀察，同時(shí)向醫(yī)師及藥師咨詢，較嚴(yán)重的應(yīng)立即停藥到醫(yī)院就診。如何看懂藥品說明書之3藥品說明書如何而來對(duì)于藥品來說，藥品說明書就如同人的“出生證明”一般，是藥品上市時(shí)就隨身攜帶的，包涵藥品最基本、最主要的信息。教會(huì)患者如何更好、 更快、更準(zhǔn)確地看懂藥品說明書，就從這份藥品 “出生證明”如何產(chǎn)生說起吧。首先，如同出生醫(yī)學(xué)證明是嬰兒的有效法律憑證一樣，藥品說明書是在藥品注冊(cè)時(shí)由申請(qǐng)人（藥品生產(chǎn)企業(yè)或者研發(fā)者）提出，由國(guó)家食品藥

4、品監(jiān)督管理總局（CFDA ）審核批準(zhǔn)的具有法律效力的文件 ,是上市后藥品使用的依據(jù)。1. “起名”在藥品說明書的【藥品名稱】項(xiàng)下，包括了通用名稱、商品名稱、英文名稱和漢語拼音。通用名稱是藥品的法定名稱，是在全世界都可以通用的名稱，商品名稱是生產(chǎn)廠家或企業(yè)的產(chǎn)品注冊(cè)商品名（品牌名）。如果將通用名稱比作“學(xué)名” 的話（比如鹽酸氟西汀，抗抑郁藥），那么商品名稱就像是企業(yè)給孩子取的愛稱（比如商品名“百優(yōu)解”）。此外，我們還能 通過藥品的通用名稱，發(fā)現(xiàn)藥品屬性的小秘密，比如以“他汀”為后綴的藥物（如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等）屬于他汀類藥物家族，具有降血脂的作用，但像同一家族的兄弟一樣，

5、它們之間又各有差異。2. “內(nèi)在”與“外貌”藥品生產(chǎn)者需要通過實(shí)驗(yàn)確證，在藥品說明書【成分】項(xiàng)中注明藥品的化學(xué)信息、中藥中各味中藥的組成，特別是在患者同時(shí)服用多種藥物時(shí)需要關(guān)注“成分”信息，可以避免重復(fù)用藥。而【性狀】則描述了藥品的“外貌”與“氣味”，藥品實(shí)物與說明書中性狀的對(duì)照，可作為藥品真?zhèn)?、是否變質(zhì)的一個(gè)判斷依據(jù)。3. “性能測(cè)試”藥品說明書的【功能主治】/ 【適應(yīng)癥】、【用法用量】、【不良反應(yīng)】、【禁忌】、【注意事項(xiàng)】、【相互作用】、【臨床試驗(yàn)】、【藥理毒理】、【藥代動(dòng)力學(xué)】等內(nèi)容是由眾多藥物學(xué)家、藥理學(xué)家、藥化專家、醫(yī)生等專業(yè)技術(shù)人員通過一系列符合法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和原則的藥理學(xué)、毒理學(xué)、藥

6、效學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)、生物藥劑學(xué)、藥物臨床試驗(yàn)，以及藥品上市后監(jiān)測(cè)等得到的藥品安全性、有效性的重要科學(xué)數(shù)據(jù)和結(jié)論。【功能主治】 / 【適應(yīng)癥】告訴我們藥品可以用于“做什么”，在治療哪種疾病或者改善緩解哪些癥狀方面具有“特長(zhǎng)”，而【藥理毒理】則向我們解釋了藥品“為什么”能產(chǎn)生這些作用的機(jī)理機(jī)制。【用法用量】說的是“怎么用、用多少”，而【藥代動(dòng)力學(xué)】則是提示藥品在體內(nèi)吸收、分布、代謝、排泄的情況，為藥品“為什么”這樣用提供更為詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)依據(jù)?！静涣挤磻?yīng)】俗話說“是藥三分毒”，就像是一個(gè)人不可避免的總會(huì)有缺點(diǎn)一樣， 不良反應(yīng)是指藥品在正確使用的前提下，也可能出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。【禁忌】項(xiàng)是為了

7、避免藥物使用給人體帶來的損害，明確告訴大家哪些人不能用、哪些事不能做； 【注意事項(xiàng)】則是提醒在使用藥物過程中我們需要小心注意的內(nèi)容?？傮w上說藥品說明書主要包涵了上述內(nèi)容。寫好藥品說明書并不是一件容易的事。首先，藥品說明書是研究出來的，不是“寫”出來的。 藥品說明書中的每一句話都必須有科學(xué)數(shù)據(jù)作支撐 。其次，藥品說明書的“雅”與“俗”是十分難以把握的。寫得太專業(yè)了，一般患者看不懂；寫得太通俗了又往往說不準(zhǔn)確。這是一個(gè)讓全世界的藥品研發(fā)和監(jiān)管者都十分頭疼的事情。有的采取兩個(gè)版本，專業(yè)版本給醫(yī)生看，通俗版本給患者看。再次，藥品說明書不是一成不變的。 隨著研究的深入和人們認(rèn)知水平的提高，應(yīng)不斷修訂完善

8、。隨著我國(guó)藥品研發(fā)水平的提高和藥品監(jiān)管能力的增強(qiáng)，食品藥品監(jiān)管部門將積極探索，規(guī)范和完善藥品說明書的審批和修訂工作，更好地服務(wù)于醫(yī)生和患者。如何看懂藥品說明書之4 一藥為何有多種名稱？目前在市面流通的藥品往往有多種或多個(gè)名稱，給患者選購(gòu)藥品帶來諸多不便。在藥品使用說明書【藥品名稱】項(xiàng)下一般都列出了藥品的通用名稱、商品名稱、英文名稱和漢語拼音，在有關(guān)的藥物手冊(cè)上還列出了藥品的別名。對(duì)藥品的這些名稱，患者在用藥前首先要明白其概念，以免糊涂用藥。通用名稱：即國(guó)際非專利名稱，指在全世界都可通用的名稱。如阿司匹林、青霉素等。中國(guó)藥品通用名稱是由國(guó)家藥典委員會(huì)按照藥品通用名稱命名原則組織制定并報(bào)食藥監(jiān)管部

9、門備案的藥品的中文法定名稱，是同一種成分或相同配方組成的藥品在中國(guó)境內(nèi)的通用名稱。一種藥物只有一個(gè)通用名稱。因此， 凡上市流通的藥品的標(biāo)簽、說明書或包裝上必須要用通用名稱。商品名稱：許多生產(chǎn)廠家或企業(yè)為了樹立自己產(chǎn)品的形象和品牌，除了報(bào)批了通用名稱之外，往往給自己的產(chǎn)品再注冊(cè)一個(gè)商品名稱，以示區(qū)別其他企業(yè)的產(chǎn)品。 一般在商品名稱的右上角加注 R，說明這個(gè)商品名稱已被注冊(cè)，其他廠商不得再使用。同一種藥品由于生產(chǎn)廠家不同往往注冊(cè)不同的商品名稱，藥品宣傳大多使用商品名稱。在用藥前，要仔細(xì)閱讀藥品使用說明書，弄清藥品的通用名稱和商品名稱。因?yàn)椴煌瑥S家生產(chǎn)的同一種藥品，盡管商品名稱不一樣，但其通用名稱是

10、一樣的。 只要通用名稱相同就屬同一種藥品，不可同時(shí)服用，否則會(huì)重復(fù)用藥，后果嚴(yán)重。別名：由于一定歷史原因造成某藥曾在一段時(shí)間使用過一個(gè)名稱，后又統(tǒng)一改為現(xiàn)今的通用名稱，那個(gè)曾使用一段時(shí)間、人們已習(xí)慣的名稱即稱為別名。例如雷米封為異煙肼的別名，撲熱息痛為對(duì)乙酰氨基酚的別名等。如何看懂藥品說明書之5服藥時(shí)決不能忽視的適應(yīng)癥和禁忌證在日常生活中， 很多患者在服用藥物前， 往往只關(guān)注服藥劑量，沒有注意適應(yīng)癥和禁忌，殊不知藥物適應(yīng)癥與禁忌對(duì)藥品來講是至關(guān)重要的，不遵照說明書規(guī)定用藥可能會(huì)出現(xiàn)不良后果，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?。適應(yīng)癥：指藥品所對(duì)應(yīng)治療的疾病。在一些中成藥的說明書中常用“ 功能與主治 ”表示。

11、患者服藥一定要在適應(yīng)癥范圍內(nèi)，尤其是非處方藥物，應(yīng)嚴(yán)格按照說明書中適應(yīng)癥服用 ，避免錯(cuò)服、誤服，造成不良后果。目前隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，超說明書中用藥越來越多，但 患者不可擅自超說明書用藥，應(yīng)在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下用藥。禁忌：看禁忌時(shí)應(yīng)注意辨別藥品說明書中的 慎用、禁用 。可別小看這個(gè)一字之差，里面的含義可大有不同。1. 禁用 是對(duì)用藥 最嚴(yán)厲的警告 ?！敖谩本褪墙^對(duì)不能使用 ，因?yàn)橛纱艘鸬暮蠊赡芊浅?yán)重。例如：對(duì)青霉素有過敏反應(yīng)的人，就要禁止使用青霉素類藥物。喹諾酮類藥物18歲以下患者禁用。哺乳期婦女禁用紅霉素，因?yàn)榇怂幦橹袧舛容^高，會(huì)對(duì)嬰兒的肝臟造成損害。2. 慎用 提醒患者服用該藥時(shí)要

12、小心謹(jǐn)慎，在服用之后，必須細(xì)心觀察患者用藥后有無不良反應(yīng)出現(xiàn)。如有就必須立即停止服用，如果沒有則可以密切觀察繼續(xù)服用。慎用是告訴患者，有些人可能對(duì)此種藥容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，并不是說不能使用。例如：高血壓患者慎用感冒藥，很多感冒藥中都含有偽麻黃堿，這種藥收縮血管會(huì)引起血壓的升高，所以高血壓患者在使用感冒藥時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓?？傊?，藥品說明書所承載的主要是藥品生產(chǎn)者對(duì)醫(yī)生和患者的告知內(nèi)容，是指導(dǎo)安全、合理使用藥品的工具，用藥之前一定要仔細(xì)認(rèn)真閱讀，判斷正確您服用的藥物是否符合說明書適應(yīng)癥，是否排除禁忌。如何看懂藥品說明書之6為什么 不要扔掉藥品的包裝盒和說明書？其中在包裝盒的右上角印制的OTC 標(biāo)示，代表

13、這個(gè)藥屬于非處方藥，意指不需要醫(yī)生開處方就可在藥店買到的藥品；但同時(shí)也告訴我們，藥品包裝盒上沒有OTC 標(biāo)示的藥品， 不得隨意購(gòu)買和使用，一定要到醫(yī)院去請(qǐng)醫(yī)生對(duì)您的病情進(jìn)行診斷后方可開方、取藥、使用。如何看懂藥品說明書之7看到“慎用、忌用、禁用”干脆不用了對(duì)不對(duì)？“忌用”是指不適宜使用或應(yīng)避免使用該藥。提醒某些患者，服用此類藥物可能會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)和不良后果。但有的忌用藥品如病情急需，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥理作用類似，不良反應(yīng)較小的藥品代替，如果非使用該藥不可，應(yīng)聯(lián)合使用其他對(duì)抗其副作用的藥品，減少不良反應(yīng)，盡量做到安全。在家庭用藥時(shí)，凡遇到忌用藥品最好不用?！敖谩笔侵附故褂?。某些病人如

14、使用該藥會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)或中毒。如青光眼的病人應(yīng)禁用阿托品；對(duì)青霉素過敏的病人就應(yīng)禁用青霉素，否則將引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，甚至死亡。所以，凡屬禁用的藥品，絕不能抱僥幸心理貿(mào)然使用。如何看懂藥品說明書之8說明書上的藥物劑量怎么看“大夫，這藥吃幾片?。?0mg 是多少？這個(gè)我真看不懂。您快幫我寫上點(diǎn)兒。 ”類似這樣的問題幾乎每天都會(huì)有患者提出。確實(shí)說明書上寫的“mg ”“ ml ”，讓人不易理清頭緒，看錯(cuò)了會(huì)給患者治療帶來許多麻煩或嚴(yán)重后果?，F(xiàn)在就讓我們理一理這繚亂的頭緒。先讓我們學(xué)會(huì)看藥品規(guī)格。每一包裝的藥品都會(huì)寫規(guī)格，如硝苯地平控釋片30mg 7 片： 30mg是每片的劑量，7 片是這盒藥中

15、的數(shù)量。當(dāng)醫(yī)師注明您要每次服用30mg ，就說明每次應(yīng)該服用一片硝苯地平控釋片。這時(shí)您只要謹(jǐn)記“30mg=1片”“ 60mg=2片”，簡(jiǎn)單換算就可以了。另外，有的藥品并非是整片服用，如：酒石酸美托洛爾片，其規(guī)格是25mg 20 片。醫(yī)囑： 12.5mg/次；一日兩次。 其中 12.5mg是 25mg的一半， 即一次服用半片，一日服用兩次（早晚各服一次）。通過以上事例不難看出，在用藥劑量上我們首先看清藥品的單位，不管他是mg 、g 還是 ml ，只要包裝單位和醫(yī)囑單位上寫的一致，我們換算兩者的數(shù)量倍數(shù)，得出該服用的片數(shù)即可。當(dāng)藥品為溶液劑型， 要用重量單位計(jì)算用量時(shí)，請(qǐng)您先看清兩者之間的關(guān)系，如

16、：布洛芬混懸液規(guī)格是100ml： 2g ，即：“ 100ml=2g”，當(dāng)您要服用 0.2g 時(shí)，服 10ml即可。不同的藥物，不同的用量，按照以上方法，相信您可以清晰、準(zhǔn)確地?fù)Q算藥品用量。如何看懂藥品說明書之9不良反應(yīng)，請(qǐng)勿過度恐慌藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥品目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。一般根據(jù)不良反應(yīng)的發(fā)生頻率，可劃分為： 10% 為很常見； 1% 且 10% 為常見； 0.1% 且 1% 為少見； 0.01% 且 0.1% 為罕見； 0.01% 為極罕見。針對(duì)說明書中指出的不良反應(yīng)，患者需要知道的是：(1) 對(duì)一些具有可耐受不良反應(yīng)的藥品，患者應(yīng)有心理準(zhǔn)備。比如硝酸

17、酯類藥物使用后由于血管擴(kuò)張，易引起頭痛、面部潮紅等癥狀；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類抗高血壓藥物會(huì)出現(xiàn)干咳癥狀；鈣通道阻滯劑類抗高血壓藥物由于擴(kuò)張遠(yuǎn)端血管，許多患者會(huì)出現(xiàn)下肢輕度水腫。 一般常見癥狀如神經(jīng)系統(tǒng)的頭暈、嗜睡，消化系統(tǒng)的口干、惡心、輕微嘔吐、腹部不適，循環(huán)系統(tǒng)的心悸、心率減緩等。這些不良反應(yīng)比較輕微，如果患者可以耐受，在用藥一段時(shí)間后，機(jī)體會(huì)適應(yīng)，癥狀會(huì)自然減輕，或配以能減輕不良反應(yīng)的藥物繼續(xù)用藥。如果耐受不了，那就應(yīng)立即停藥。一般停藥后不作任何處理，不良反應(yīng)就會(huì)消失。(2) 對(duì)一些不良反應(yīng)較多、注意事項(xiàng)比較復(fù)雜的藥品，患者應(yīng)該了解選用此藥的理由和詳細(xì)的使用方法。比如心內(nèi)科常用的抗心律

18、失常藥物胺碘酮， 其不良反應(yīng)涉及到各大系統(tǒng)， 除了心血管系統(tǒng)外，特別應(yīng)注意的是甲狀腺功能和肺部疾病。 由于臨床對(duì)此藥的再認(rèn)識(shí)、再評(píng)價(jià)和使用方法的不斷優(yōu)化，使得此藥的不良反應(yīng)降低，半衰期長(zhǎng)，到達(dá)負(fù)荷量后其維持量很低。如果能讓患者明白此藥的特點(diǎn)，嚴(yán)格按治療方案服用，則可以將不良反應(yīng)降到最低。(3) 患者應(yīng)當(dāng)了解必要的藥品不良反應(yīng)知識(shí)，減少恐懼感。藥物進(jìn)入體內(nèi)的主要代謝途徑為肝和腎，因此肝腎受到威脅的可能性最大，但人體的肝腎具有自我調(diào)節(jié)能力，特別是肝細(xì)胞的再生能力很強(qiáng)，短期內(nèi)使用對(duì)肝腎有一定影響的藥品，造成的損害一般都是可逆的，這樣解釋可以讓患者的恐懼感降低。如果查血確實(shí)存在肝、腎功能不佳時(shí)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行處理。較常見的過敏反應(yīng)，多表現(xiàn)為各型皮疹、蕁麻疹和皮膚瘙癢，輕微者停藥后即見緩解，如持續(xù)不消失，可以適當(dāng)服用抗過敏藥。最