糖尿病健康教育促進(jìn)規(guī)劃書

1、健康教育學(xué) 健康促進(jìn)規(guī)劃書社區(qū)糖尿病項(xiàng)目規(guī)劃書背景：新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志研究報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示,中國目前有超過9200萬糖尿病患者,這項(xiàng)由20名中國研究者撰寫的研究報(bào)告表示,“我們的研究結(jié)果顯示,糖尿病在中國一般成人人口中已成一種流行病”。糖尿?。╠iabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿?。ㄑ牵┮坏┛刂撇缓脮?huì)引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病

2、變，嚴(yán)重者會(huì)造成尿毒癥。世界衛(wèi)生組織指出,在控制了吸煙、不合理膳食和缺乏體力活動(dòng)等危險(xiǎn)因素之后,約80%的糖尿病可以預(yù)防。糖尿病的現(xiàn)狀：隨著社會(huì)的發(fā)展,人們生活水平的提高,以及人口老齡化的趨勢,使2型糖尿病的發(fā)展速率加快。據(jù)調(diào)查60歲以上人群,糖尿病的發(fā)病率超過11.34%。據(jù)WHO估計(jì),全球現(xiàn)有大約1.75億糖尿病患者,到2025年將突破3億。我國估計(jì)現(xiàn)有糖尿病患者4 000萬。據(jù)WHO預(yù)測,19952025年間,我國糖尿病增長率將居全球首位,屆時(shí)糖尿病患者絕對(duì)人數(shù)將達(dá)5 000萬人。由于廣大群眾和糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)嚴(yán)重缺乏,我國不但已有龐大糖尿病人群,還有相當(dāng)數(shù)量人未明確診斷。我們國家

3、目前的發(fā)病還是上升期。困局:患者回到家中病情卻沒能有效控制。糖尿病的社區(qū)防治已成為不容忽視的公共衛(wèi)生問題。針對(duì)當(dāng)前城市化的飛速發(fā)展，社區(qū)分化日漸完善，很多社區(qū)保健都由社區(qū)承擔(dān)。所以，在社區(qū)開展糖尿病健康教育是很有意義的。尤其是在后天性糖尿病發(fā)生之前，做些積極的措施，對(duì)糖尿病發(fā)生，發(fā)展有預(yù)防和控制的指導(dǎo)意義。目標(biāo)人群：社區(qū)人群及社區(qū)周邊星形輻射人群傳播目標(biāo)：有效預(yù)防和控制社區(qū)糖尿病，有效提高社區(qū)成員的生活質(zhì)量核心信息：社區(qū)糖尿病防控工作，糖尿病健康知識(shí)的宣傳開展活動(dòng)：如下一、診斷階段（或稱需求評(píng)估） 即PRECEDE階段，指在教育、環(huán)境診斷和評(píng)價(jià)中應(yīng)用傾向、促成和強(qiáng)化因素。l 社會(huì)學(xué)診斷：（經(jīng)濟(jì)

4、水平，生產(chǎn)類型，人口學(xué)特點(diǎn)，人均收入，人民生活狀況）某某市城鎮(zhèn)在崗職工平均工資、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入人均純收入分別超過3萬元、2萬元。某某市“統(tǒng)計(jì)局”的抽樣調(diào)查顯示，2008年，96.8%的人對(duì)自己作為某某人感到自豪與幸福在做好城鄉(xiāng)規(guī)劃一體化的同時(shí)，努力實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施一體化、公共服務(wù)一體化、就業(yè)保障一體化、社會(huì)管理一體化，盡可能把有利于社區(qū)公共服務(wù)功能，覆蓋上去，延伸下去，城鄉(xiāng)發(fā)展變得更加和諧。 該小區(qū)居民主要是以工人為主的人群,經(jīng)濟(jì)收入屬于中等水平，生活水平較好，但飲食健康未重視，三高癥較為多見。需加強(qiáng)健康宣教。l 流行病學(xué)診斷：某某市轄6個(gè)街道、11個(gè)鎮(zhèn)，我們選取的小區(qū)“某某

5、新村”位于某某市城東街道，是一個(gè)拆遷安置小區(qū)，小區(qū)共有居民6 0 0 0人,主要是以工人為主的人群,經(jīng)濟(jì)收入屬于中等水平。其中中老年人約有800人。糖尿病患者約占中老年人口的20%。l 行為與環(huán)境診斷 ： 在社會(huì)保障體系建設(shè)上，近年來，某某在全市范圍內(nèi)構(gòu)筑起社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、被征地農(nóng)民基本生活保障、最低生活保障為主的“五道保障線”，全市有82萬人享受了各類養(yǎng)老保險(xiǎn)，占勞動(dòng)年齡段以上人口的85.5%，“陽光普照”的社會(huì)保障新體系初步形成。民生建設(shè)就是要從細(xì)微處做起，從老百姓最希望的事情做起，把他們所急、所盼、所需的事情解決好，讓他們更加積極地參與到經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)

6、中來。l 教育與組織診斷 ：傾向因素：(1)對(duì)糖尿病疾病本身的了解 (2)糖尿病相關(guān)健康知識(shí)的了解(3)積極健康平穩(wěn)的心理狀態(tài)的建立(4)珍愛生命熱愛生活的積極人生觀價(jià)值觀的建立 。 促進(jìn)因素: (1)保健設(shè)施齊備，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖尿病?？浦R(shí)的理解、掌握和運(yùn)用程度(2)相關(guān)醫(yī)保政策的落實(shí)，社區(qū)成員個(gè)人保健技術(shù)；(3)各級(jí)政府對(duì)該小區(qū)的重視與支持，相關(guān)社區(qū)糖尿病服務(wù)中心建立政策，法規(guī)的頒布施行；(4)有無完備的社區(qū)糖尿病病人的檔案管理，以及社區(qū)孕婦資料的管理；(5)社會(huì)公眾輿論的跟進(jìn) 。 強(qiáng)化因素:(1)社區(qū)成員對(duì)預(yù)防和控制糖尿病的意識(shí)觀念、動(dòng)員家庭成員對(duì)成員中糖尿病病人的關(guān)心與支持程度；(2

7、)社區(qū)成員是否能共同促進(jìn)健康合理的飲食、衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，群體的參與積極性。l 管理與政策診斷：國家的新醫(yī)改政策也開始重視社區(qū)醫(yī)療,把很多慢性病的管理都沉淀在社區(qū),鼓勵(lì)社區(qū)和大的?？漆t(yī)院積極發(fā)揮糖尿病等慢性病的防控工作。目前中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)準(zhǔn)備成立一個(gè)社區(qū)和基層糖尿病防治工作組,學(xué)會(huì)還和衛(wèi)生部等共同商討社區(qū)和?？漆t(yī)院之間雙向轉(zhuǎn)診、聯(lián)合一體化管理糖尿病的項(xiàng)目。民生建設(shè)用“實(shí)”勁，小支點(diǎn)、大整合、共建設(shè)，成為某某市改善民生、促進(jìn)發(fā)展的新思路。 政府把整個(gè)某某的公共事業(yè)作為一個(gè)整體，進(jìn)行全視野的統(tǒng)一規(guī)劃。城市規(guī)劃建設(shè)管理和公共服務(wù)功能，能夠由市場解決的，必須由市場解決；市場一時(shí)無法解決的，則由政

8、府及時(shí)引導(dǎo)，等到社會(huì)資本進(jìn)入時(shí)，政府擇機(jī)退出；必須由政府投入建設(shè)的，政府就毫不猶豫地投入進(jìn)去。二、執(zhí)行階段 即PROCEED階段，指執(zhí)行教育、環(huán)境干預(yù)中應(yīng)用政策、法規(guī)和組織的手段。l 執(zhí)行與過程評(píng)價(jià)：(a) 傾向因素： i. 社區(qū)建立專門的宣傳機(jī)構(gòu)，做到有組織有紀(jì)律的教育； 分發(fā)宣傳單，加強(qiáng)社區(qū)成員對(duì)糖尿病疾病本身的了解 ii. 糖尿病專家義診或開展糖尿病相關(guān)健康知識(shí)的專題講座，增進(jìn)對(duì)糖尿病相關(guān)健康知識(shí)的了解 iii. 對(duì)于未確診人群，定期進(jìn)行體檢尤其是孕婦。iv. 對(duì)于已經(jīng)確診人群，定時(shí)給予心理健康指導(dǎo)，醫(yī)生和護(hù)理人員定期隨訪和積極健康平穩(wěn)的心理狀態(tài)的建立。v. 創(chuàng)建“和諧健康幸?！毙^(qū)，為

9、小區(qū)成員營造一個(gè)良好的人文環(huán)境，建立珍愛生命熱愛生活的積極人生觀價(jià)值觀  民生建設(shè)要共建共享，動(dòng)員全社會(huì)的參與。把這一理念貫穿于“幸福某某”建設(shè)的全過程，有助于增強(qiáng)人民群眾的主體意識(shí)，有助于真正激發(fā)發(fā)展的動(dòng)力，形成發(fā)展的合力。(b) 促進(jìn)因素：i. 建立健全社區(qū)統(tǒng)一的“聽民聲、采民智、辦民事”的公共服務(wù)呼叫中心。社區(qū)成員還可通過電話、傳真、電子郵件、短信、互聯(lián)網(wǎng)等多種手段進(jìn)行咨詢、投訴、求助、舉報(bào)和建議?！靶腋Ｒ稽c(diǎn)通”社區(qū)養(yǎng)老系統(tǒng)，形成快速響應(yīng)市民需求的公共服務(wù)體系。社區(qū)服務(wù)求助中心推行 “愛心溫暖卡”制度，向社區(qū)貧困家庭贈(zèng)送愛心溫暖卡，持卡家庭可無償享受求助中心提供的專業(yè)服務(wù)。社區(qū)

10、糖尿病服務(wù)中心建立政策，法規(guī)的頒布施行鑒于社區(qū)醫(yī)療在糖尿病防控中的重要作用,在新醫(yī)改的推動(dòng)下,進(jìn)一步提升社區(qū)醫(yī)療防控水平,加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療的積極作用ii. 完善社區(qū)糖尿病病人的檔案管理，以及社區(qū)孕婦資料的管理iii. 定期對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作者進(jìn)行對(duì)糖尿病?？浦R(shí)的培訓(xùn)iv. 建立和完善覆蓋全社區(qū)的便民醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系大力發(fā)展社區(qū)網(wǎng)絡(luò)志愿者社團(tuán)，開展社區(qū)便民“幸福一點(diǎn)通”活動(dòng)；v. 發(fā)揮社會(huì)公眾輿論導(dǎo)向作用，對(duì)優(yōu)秀的先進(jìn)集體和個(gè)人給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)vi. 增強(qiáng)社區(qū)成員飲食控制、體育鍛煉、藥物治療、定期血糖檢測 (c) 強(qiáng)化因素：i. 社區(qū)有計(jì)劃有目的的舉辦相關(guān)活動(dòng)，引起廣大社區(qū)群眾對(duì)糖尿病健康知識(shí)的注意和重

11、視；ii. 建立家庭成員資料庫，整理家庭資料完善社會(huì)支持系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)家庭整體教育；家庭成員中對(duì)于有糖尿病傾向（如孕婦）的成員，適時(shí)給與關(guān)心和重視；共同參與社區(qū)的糖尿病宣教活動(dòng)iii. 取得當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持，增加社區(qū)糖尿病教育的專業(yè)性，以及增強(qiáng)社區(qū)成員對(duì)社區(qū)糖尿病宣傳教育的可信度。iv. 社區(qū)成員共同監(jiān)督共同促進(jìn)健康合理的飲食、衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，通過一些集體活動(dòng)（病友座談，社區(qū)研討）的參與積極性。l 近期目標(biāo)：通過分發(fā)宣傳單讓社區(qū)成員及周邊地區(qū)人群對(duì)糖尿病有初步的認(rèn)識(shí)和了解，普及糖尿病相關(guān)知識(shí)，能夠在日常生活多注意此類疾病效果評(píng)價(jià)：收益甚好，基本普及糖尿病初步知識(shí)l 中期目標(biāo)：通過大力地宣傳，社區(qū)糖尿病服務(wù)中心的建立以及宣傳期間社區(qū)成員的積極參與，