第二章環(huán)境

1、第二章第二章 環(huán)環(huán) 境境環(huán)境與健康環(huán)境與健康醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院環(huán)境提供舒適的病人單位提供舒適的病人單位第二章第二章 環(huán)環(huán) 境境第一節(jié)第一節(jié) 環(huán)境與健康環(huán)境與健康一、環(huán)境的含義與范圍一、環(huán)境的含義與范圍（一）環(huán)境的相關(guān)概念（一）環(huán)境的相關(guān)概念1.環(huán)境（環(huán)境（environment） WHO：在特定時刻的物理、化學、生物：在特定時刻的物理、化學、生物及社會的各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可及社會的各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可能是對生命機體或人類活動產(chǎn)生直接或間接的作能是對生命機體或人類活動產(chǎn)生直接或間接的作用，其影響可能是現(xiàn)時的或遠期的。用，其影響可能是現(xiàn)時的或遠期的。環(huán)環(huán) 境境自然環(huán)境自然環(huán)境

2、第一節(jié)第一節(jié) 環(huán)境與健康環(huán)境與健康v生態(tài)系統(tǒng)生態(tài)系統(tǒng)第一節(jié)第一節(jié) 環(huán)境與健康環(huán)境與健康自然環(huán)境自然環(huán)境環(huán)環(huán) 境境自然環(huán)境自然環(huán)境社會環(huán)境社會環(huán)境第一節(jié)第一節(jié) 環(huán)境與健康環(huán)境與健康第一節(jié)第一節(jié) 環(huán)境與健康環(huán)境與健康 社社 自自會會 然然環(huán)環(huán) 環(huán)環(huán)境境 境境 內(nèi)環(huán)境內(nèi)環(huán)境生理生理 心理心理外環(huán)境外環(huán)境第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院物理環(huán)境醫(yī)院物理環(huán)境醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院社會環(huán)境醫(yī)院社會環(huán)境 空間；空間；光線光線；音響音響；溫度；濕度；通風；裝飾；溫度；濕度；通風；裝飾一、醫(yī)院的物理環(huán)境一、醫(yī)院的物理環(huán)境（一）（一） 空間空間活動空間活動空間自然光源自然光源人工光源人工光源v作用：改善皮膚和組織

3、的營養(yǎng)，增進食欲，作用：改善皮膚和組織的營養(yǎng)，增進食欲， 殺菌，促進機體內(nèi)生成殺菌，促進機體內(nèi)生成vitDvitD；v注意：避免陽光直接照射患者的眼睛而引起目眩，注意：避免陽光直接照射患者的眼睛而引起目眩， 破傷風患者要避光。破傷風患者要避光。l普通病室除吊燈外，應(yīng)安裝地燈；普通病室除吊燈外，應(yīng)安裝地燈；l床頭燈光線可調(diào)節(jié)，開關(guān)設(shè)置在患者可接觸到處；床頭燈光線可調(diào)節(jié)，開關(guān)設(shè)置在患者可接觸到處；l樓梯間、治療室、搶救室、監(jiān)護室內(nèi)燈光明亮。樓梯間、治療室、搶救室、監(jiān)護室內(nèi)燈光明亮。（二）（二） 光光 線線（三）（三） 音音 響響v噪音：使人生理及心理產(chǎn)生不舒服的音響噪音：使人生理及心理產(chǎn)生不舒服的

4、音響人體對噪音人體對噪音的適應(yīng)范圍為：的適應(yīng)范圍為：50分貝，分貝，50分貝以上分貝以上即產(chǎn)生干擾。即產(chǎn)生干擾。醫(yī)院理想噪醫(yī)院理想噪聲強度為：聲強度為：3540分貝分貝護理人員：四輕護理人員：四輕病人家屬：共同保持病人家屬：共同保持器械工具：減噪措施器械工具：減噪措施v措措 施施（三）（三） 音音 響響說話、走路、操作、關(guān)門說話、走路、操作、關(guān)門病室門及椅角釘橡膠墊，推車輪軸經(jīng)常滴油病室門及椅角釘橡膠墊，推車輪軸經(jīng)常滴油 一般病室：一般病室：18-2218-22； 新生兒室、老年病室、檢查治療室：新生兒室、老年病室、檢查治療室：22-2422-24。（四）（四） 溫溫 度度1 1）相對濕度：）

5、相對濕度： 在單位體積空氣中，一定溫度條件下，所含水蒸氣在單位體積空氣中，一定溫度條件下，所含水蒸氣的量與其達到飽合時含量的百分比。的量與其達到飽合時含量的百分比。2 2）適宜濕度：）適宜濕度：50%-60%50%-60%3 3）不適宜濕度的影響：）不適宜濕度的影響：v過高過高人體水份蒸發(fā)減少，感到氣悶不適，對心人體水份蒸發(fā)減少，感到氣悶不適，對心腎疾病患者尤為不利；空氣潮濕，細菌易于繁殖。腎疾病患者尤為不利；空氣潮濕，細菌易于繁殖。v過低過低人體水份蒸發(fā)過多，引起口干、咽痛、煩人體水份蒸發(fā)過多，引起口干、咽痛、煩渴，對呼吸道疾患和氣管切開患者不利?？?，對呼吸道疾患和氣管切開患者不利。（五）（

6、五） 濕濕 度度4）調(diào)節(jié)方法：）調(diào)節(jié)方法：室內(nèi)設(shè)有濕度計。室內(nèi)設(shè)有濕度計。濕度過高：去濕器，通風換氣；或開門濕度過高：去濕器，通風換氣；或開門( (窗窗) )通風通風濕度過低：地面上灑水，冬季可在暖氣或火爐上濕度過低：地面上灑水，冬季可在暖氣或火爐上放水槽蒸發(fā)，加濕器。放水槽蒸發(fā)，加濕器。（五）（五） 濕濕 度度1）通風的目的： a.保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)溫濕度，增加患者的舒適感； b.降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。2）不通風的不良影響： 室內(nèi)空氣污濁，氧氣不足患者煩躁、疲乏、頭暈、食欲不振3）調(diào)控：時間、時機、風向 每日開窗通風30 min，體弱者，冬季在中午或下午溫度較高時通風；

7、注意避免對流風。（六）（六） 通通 風風v病室布置應(yīng)簡單、整齊、美觀、方便治療護理。病室布置應(yīng)簡單、整齊、美觀、方便治療護理。 顏色顏色 可以按病室不同需求設(shè)計不同的顏色，如可以按病室不同需求設(shè)計不同的顏色，如兒科可用暖色、手術(shù)室使用綠色或藍色等。兒科可用暖色、手術(shù)室使用綠色或藍色等。（七）（七） 裝裝 飾飾臺大兒童醫(yī)院候診區(qū)臺大兒童醫(yī)院候診區(qū)（七）（七） 裝裝 飾飾（七）（七） 裝裝 飾飾星空診室星空診室二、醫(yī)院的社會環(huán)境二、醫(yī)院的社會環(huán)境（一）人際關(guān)系（一）人際關(guān)系1.護患關(guān)系護患關(guān)系工作態(tài)度、語言、行為舉止、情緒工作態(tài)度、語言、行為舉止、情緒2.病友關(guān)系病友關(guān)系 病友間的相互幫助與照顧，

8、有利于消除新病人的病友間的相互幫助與照顧，有利于消除新病人的陌生感和不安情緒。陌生感和不安情緒。3.病人與其他人員的關(guān)系病人與其他人員的關(guān)系護士應(yīng)協(xié)助病友間建護士應(yīng)協(xié)助病友間建立良好的情感交流，立良好的情感交流，應(yīng)善于覺察某些消極應(yīng)善于覺察某些消極情緒的出現(xiàn)，耐心解情緒的出現(xiàn)，耐心解釋，正確指導(dǎo)。釋，正確指導(dǎo)。二、醫(yī)院的社會環(huán)境二、醫(yī)院的社會環(huán)境（二）醫(yī)院規(guī)則（二）醫(yī)院規(guī)則入院須知、陪視制度、入院須知、陪視制度、探視制度探視制度v耐心解釋v讓病人對周圍環(huán)境具有一定的自主權(quán)v滿足病人需求、尊重探視人員v提供有關(guān)信息與健康教育v尊重病人的隱私權(quán)v鼓勵病人自我照顧第三節(jié)第三節(jié) 提供舒適的病人單位提供

9、舒適的病人單位v一、病人床單位及設(shè)施一、病人床單位及設(shè)施v二、鋪床法二、鋪床法（一）備用床（一）備用床（二）暫空床（二）暫空床（三）麻醉床（三）麻醉床（四）臥床病人床的整理（四）臥床病人床的整理1、病人床單位：、病人床單位： 是指醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)提供給病人使用的家具與設(shè)是指醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)提供給病人使用的家具與設(shè)備。它是病人住院時用以休息、睡眠、飲食、排備。它是病人住院時用以休息、睡眠、飲食、排泄、活動與治療等的最基本的生活單位。泄、活動與治療等的最基本的生活單位。2、病人床單位的設(shè)施：、病人床單位的設(shè)施： 固定設(shè)備、床頭墻壁上的裝置和房間的相關(guān)固定設(shè)備、床頭墻壁上的裝置和房間的相關(guān)設(shè)施設(shè)施第三節(jié)第三節(jié)

10、提供舒適的病人單位提供舒適的病人單位第三節(jié)第三節(jié) 提供舒適的病人單位提供舒適的病人單位2、病人床單位的設(shè)施：、病人床單位的設(shè)施：固定設(shè)施：固定設(shè)施：（1 1）病床）病床-病床要符合實用、耐用、舒適、安全的病床要符合實用、耐用、舒適、安全的原則。原則。 能升降高度的病床能升降高度的病床 能調(diào)整床上下部分高度的能調(diào)整床上下部分高度的 裝有腳輪和擋板裝有腳輪和擋板（2 2）床上用品：床墊）床上用品：床墊、床褥、大單、橡膠單和中單、床褥、大單、橡膠單和中單、棉胎或毛毯、被套、枕芯、枕套、棉胎或毛毯、被套、枕芯、枕套、第三節(jié)第三節(jié) 提供舒適的病人單位提供舒適的病人單位床旁桌椅、床上桌床旁桌椅、床上桌 （

11、5 5）床頭墻壁上的裝置：）床頭墻壁上的裝置：v床頭照明燈床頭照明燈v呼叫裝置呼叫裝置v供氧和負壓吸引導(dǎo)管等設(shè)施供氧和負壓吸引導(dǎo)管等設(shè)施房間配套設(shè)施：衛(wèi)生間、衣櫥等房間配套設(shè)施：衛(wèi)生間、衣櫥等護理程序護理程序評價評價評估評估計劃計劃目標目標實施實施生理生理-心理心理-社會社會護理程序護理程序（五步、三面、三階段五步、三面、三階段）備用床（備用床（closed bed）【目的】 保持病室整潔、美觀，準備接收病人二、鋪床法（一）備用床（一）備用床(closed bed) (closed bed) 2.2.評估評估: :其他患者有無進行治療和進餐其他患者有無進行治療和進餐 病床及床旁設(shè)施是否完好、齊

12、全病床及床旁設(shè)施是否完好、齊全 床上用物是否潔凈、符合要求床上用物是否潔凈、符合要求計劃：計劃：（1 1）預(yù)期目標預(yù)期目標 病床符合實用、耐用、舒適、安全的原則病床符合實用、耐用、舒適、安全的原則 病室環(huán)境整潔美觀病室環(huán)境整潔美觀 （2 2）護理措施）護理措施 按照床鋪的要求，備齊用物按照床鋪的要求，備齊用物 進行鋪床操作的過程中，充分運用人體力學的原理，提高工進行鋪床操作的過程中，充分運用人體力學的原理，提高工作效率作效率 （3 3）準備）準備 護士準備護士準備 環(huán)境準備環(huán)境準備 用物準備：床、床墊、床褥、大單、被套、棉胎或毛毯、用物準備：床、床墊、床褥、大單、被套、棉胎或毛毯、枕芯、枕套等

13、。枕芯、枕套等。3、鋪床操作步驟：、鋪床操作步驟： 按使用順序備好用物攜至床旁。按使用順序備好用物攜至床旁。 移開床旁桌距床約移開床旁桌距床約20cm，移床旁椅至床尾，移床旁椅至床尾正中，距床正中，距床15cm，將用物置于椅上。，將用物置于椅上。 翻轉(zhuǎn)床墊，鋪床褥。翻轉(zhuǎn)床墊，鋪床褥。 鋪大單鋪大單 套被套：套被套：“S”形式，卷筒式。形式，卷筒式。 套枕套：將枕套套于枕芯上，四角充實，橫套枕套：將枕套套于枕芯上，四角充實，橫放于床頭中央，開口背門。放于床頭中央，開口背門。 移回床頭桌椅。移回床頭桌椅。v評價：v 1 病床符合實用、耐用、舒適、安全的原則v 2 大單中縫對齊，床面平緊，四角平整v

14、 3 被頭充實，蓋被平整，兩邊內(nèi)角對稱v 4 枕頭平整充實，開口背門v 5 操作流暢，注意節(jié)力v 6 病室環(huán)境及床單位整潔、美觀暫空床（暫空床（unoccupied bed）【目的】 保持病室整潔，供新入院病人或暫時離床活動的病人使用。麻醉床（麻醉床（anesthetic bed）【目的】1.便于接收和護理麻醉手術(shù)后的病人2.保護床上用物不被血液或嘔吐物污染3.使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥2、用物準備：、用物準備：（1）同備用床，另加橡膠單和中單各兩條、輸）同備用床，另加橡膠單和中單各兩條、輸液架、必要時備吸痰器、胃腸減壓器、氧氣、液架、必要時備吸痰器、胃腸減壓器、氧氣、熱水袋、毛毯。熱水袋、

15、毛毯。麻醉床（麻醉床（anesthetic bed）（2）麻醉護理盤：）麻醉護理盤：v無菌巾內(nèi)：放壓舌板、開口器、舌鉗、牙墊、通氣無菌巾內(nèi)：放壓舌板、開口器、舌鉗、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、鑷子、輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管、棉簽、導(dǎo)管、治療碗、鑷子、輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管、棉簽、紗布數(shù)塊。紗布數(shù)塊。v無菌巾外：置血壓計、聽診器、治療巾、彎盤、膠無菌巾外：置血壓計、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、剪刀、手電筒、別針兩枚、護理記錄單、筆布、剪刀、手電筒、別針兩枚、護理記錄單、筆 麻醉床（麻醉床（anesthetic bed）4、注意事項：、注意事項：（1）病人進餐時或進行無菌性治療時應(yīng)暫停鋪床。）病人進餐時或進行無

16、菌性治療時應(yīng)暫停鋪床。（2）鋪麻醉床時，應(yīng)將全部被單更換為清潔被單。）鋪麻醉床時，應(yīng)將全部被單更換為清潔被單。（3）根據(jù)病情和手術(shù)部位的需要，鋪橡膠中單和）根據(jù)病情和手術(shù)部位的需要，鋪橡膠中單和中單。中單。（4）拆被單和鋪床時應(yīng)盡量注意減少灰塵對環(huán)境）拆被單和鋪床時應(yīng)盡量注意減少灰塵對環(huán)境的污染以免對其他人造成不適。的污染以免對其他人造成不適。 （5）中單要遮蓋橡膠單，避免橡膠單直接與皮膚）中單要遮蓋橡膠單，避免橡膠單直接與皮膚接觸。接觸。 （6）麻醉未清醒的病人應(yīng)去枕平臥，頭偏一側(cè)。）麻醉未清醒的病人應(yīng)去枕平臥，頭偏一側(cè)。 臥床病人床的整理臥床病人床的整理【目的】 保持病床平整、舒適，預(yù)防壓

17、瘡；保持病室整潔美觀。v 計劃：計劃：v （1）預(yù)期目標）預(yù)期目標v a 患者感到舒適，無意外損傷發(fā)生患者感到舒適，無意外損傷發(fā)生v b 床單位整潔、美觀床單位整潔、美觀v （2）護理措施）護理措施 v a 根據(jù)患者的病情及需要，選擇合適的整理或更根據(jù)患者的病情及需要，選擇合適的整理或更換方法換方法v b 按照需要，備齊用物按照需要，備齊用物v c進行護理操作的過程中，與患者進行有效的溝通，進行護理操作的過程中，與患者進行有效的溝通，并充分運用人體力學的原理，提高工作效率。并充分運用人體力學的原理，提高工作效率。v （3）準備）準備v a護士準備護士準備v b環(huán)境準備環(huán)境準備v c用物準備用物

18、準備v（1 1）攜用物至床旁，向病人解釋，了解需要，）攜用物至床旁，向病人解釋，了解需要，酌情關(guān)門窗，移開床旁桌椅，如病情許可，放酌情關(guān)門窗，移開床旁桌椅，如病情許可，放平床頭及床尾支架，便于徹底清掃。平床頭及床尾支架，便于徹底清掃。v（2 2）協(xié)助病人側(cè)臥對側(cè)（先移枕后移病人），）協(xié)助病人側(cè)臥對側(cè)（先移枕后移病人），松開近側(cè)各層單，先掃凈中單、橡皮單，并搭松開近側(cè)各層單，先掃凈中單、橡皮單，并搭在病人身上，再從床頭至床尾掃凈大單上的渣在病人身上，再從床頭至床尾掃凈大單上的渣屑，注意枕下及病人身下各層徹底掃凈。需要屑，注意枕下及病人身下各層徹底掃凈。需要時整理褥墊，最后將大單，橡皮中單，中單逐時整理褥墊，最后將大單，橡皮中單，中單逐層拉平鋪好，將病人移至近側(cè)，護士轉(zhuǎn)至對側(cè)層拉平鋪好，將病人移至近側(cè)，護士轉(zhuǎn)至對側(cè)以上法逐層清掃并拉平鋪好。以上法逐層清掃并拉平鋪好。v（3 3）使病人平臥，整理蓋被，把棉被和被套）使病人平臥，整理蓋被，把棉被和被套拉平，疊成被筒，為病人蓋好。取出枕頭掃凈、拉平，疊成被筒，為病人蓋好。取出枕頭掃凈、揉松后置于病人頭下。揉松后置于病人頭下。v（4 4）支起床上支架，移回床旁桌椅，整理?。┲鸫采现Ъ?，移回床