檢測(cè)產(chǎn)品臨床科室應(yīng)用

1、檢 測(cè) 項(xiàng) 目cTnI/三合一 D-DimerNT-proBNPNGALCys CHs-CRPPCTmAlb應(yīng) 用 科 室心內(nèi)科心內(nèi)科門診、病房、CCU、手術(shù)室檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科腎內(nèi)科腎內(nèi)科老年科老年科腫瘤科腫瘤科呼吸科呼吸科急診科急診科ICU、急救車內(nèi)分泌科內(nèi)分泌科胸外科胸外科消化科消化科兒科兒科泌尿科泌尿科口腔科口腔科婦科婦科cTnIcTnI:非早期標(biāo)志物：三合一檢測(cè)更好地判斷，避免漏診和誤診心肌梗死“金標(biāo)準(zhǔn)”、心肌特異性最高心內(nèi)科、檢驗(yàn)科、急診科、腫瘤科、各類非心臟手術(shù)NT-NT-proBNPproBNP：針對(duì)疑似心衰的判斷、心衰療效監(jiān)測(cè)、心衰患者短期和長(zhǎng)期預(yù)后心臟功能危險(xiǎn)、判斷心臟所受壓力的

2、標(biāo)志物心內(nèi)科、急診科、外科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、腫瘤科、兒科心梗三合一：心梗三合一：心肌損傷最佳檢測(cè)方式，早期診斷并介入治療，最大程度避免漏診和誤診心內(nèi)科、急診科、檢驗(yàn)科、兒科、外科、血液科、腫瘤科、腎內(nèi)科等超敏超敏CRPCRP：心血管炎癥判斷未來心血管疾病危險(xiǎn)概率的高效指標(biāo)常規(guī)炎癥嚴(yán)重程度判斷及病毒細(xì)菌的鑒別診斷心內(nèi)科、呼吸科、兒科、泌尿科、婦科、腫瘤科等 全身凝血功能異常判斷的指標(biāo)、VTE判斷的最佳標(biāo)志物 腦科、腫瘤科、血管科、消化科、骨科、兒科、婦科等D-Dimer 細(xì)菌病毒感染的鑒別診斷、抗生素治療的監(jiān)測(cè)、膿毒癥檢測(cè)的最優(yōu)指標(biāo) 急診科、兒科、呼吸科、血液科、腫瘤科、腎內(nèi)科等PCT 腎損傷

3、最佳早期標(biāo)志物、急性腎衰竭（ARF）預(yù)測(cè) 腎內(nèi)科、外科、腫瘤科、兒科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等NGAL 糖尿病性腎病的評(píng)估和早期診斷 腎內(nèi)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、婦科、泌尿科mAlb 腎臟病早期診斷、腎移植患者的監(jiān)測(cè) 化療糖尿病高血壓患者及兒童腎病的檢測(cè) 腎內(nèi)科、兒科、婦科、腫瘤科、內(nèi)分泌科、泌尿科Cys CcTnIcTnI& &三聯(lián)卡三聯(lián)卡心肌梗死統(tǒng)一定義（2012年ESC指南） 出現(xiàn)下列任何一種情況都可以診斷為心肌梗死：出現(xiàn)下列任何一種情況都可以診斷為心肌梗死：u 測(cè)量升高或降低的心臟生物標(biāo)志物（首選肌鈣蛋白）水平至少有一項(xiàng)超過參考上限值第99%百分位值以及至少包含以下一種情況： 心肌缺血體征 新

4、出現(xiàn)的或推測(cè)的明顯的ST段改變或新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯 心電圖出現(xiàn)病理性Q波 新出現(xiàn)的存活心肌丟失或新出現(xiàn)的局部室壁運(yùn)動(dòng)異常的影像學(xué)證據(jù) 血管造影或解剖發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓u 有心肌缺血體征及新出現(xiàn)的缺血性心電圖改變或新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯，但心臟標(biāo)志物獲得前死亡或在心臟標(biāo)志物水平尚未升高前死亡的心性死亡；u 肌鈣蛋白基線水平正常（小于參考上限值第99%百分位值）但在PCI后升高大于5倍參考上限值第99%百分位值或肌鈣蛋白基線水平升高，平穩(wěn)或下降時(shí)PCI后肌鈣蛋白水平升高大于20%。另外，合并出現(xiàn)存在心肌缺血的體征，新出現(xiàn)的缺血性心電圖改變，手術(shù)并發(fā)癥的血管造影發(fā)現(xiàn)，新出現(xiàn)的存活心肌細(xì)胞丟失或新

5、的局部室壁運(yùn)動(dòng)異常的影像學(xué)表現(xiàn)等情況中的任意一項(xiàng)，可稱為PCI相關(guān)的心肌梗死u 有心肌缺血癥狀、冠狀動(dòng)脈造影或解剖發(fā)現(xiàn)心肌梗死，心臟生物標(biāo)志物升高或降低至少有一項(xiàng)值超過99%正常參考值上限，這種心肌梗死與支架內(nèi)血栓形成有關(guān)；u 肌鈣蛋白基線水平正常，術(shù)后超過10倍99%正常參考值上限。另外，有著新的病理學(xué)Q波，新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯，新的橋血管或新的原始冠狀動(dòng)脈阻塞，新的存活心肌細(xì)胞的丟失或新的局部室壁運(yùn)動(dòng)異常的影像學(xué)證據(jù)中的任意一項(xiàng)，均可診斷為CABG相關(guān)的心肌梗死。 再梗（再梗（Reinfarction）： 心梗后28天內(nèi)再次發(fā)生的急性心肌梗死； 心梗復(fù)發(fā)（心梗復(fù)發(fā)（Recurrent M

6、I）： 急性心梗28天后再次發(fā)生的心肌梗死； 靜息性心梗（靜息性心梗（Silent MI）： 病人的ECG出現(xiàn)了符合心梗診斷的病理性Q波或影像學(xué)證實(shí)為心梗，但無臨床癥狀。心臟肌鈣蛋白升高代表心肌損傷伴有細(xì)胞壞死急性心肌缺血證據(jù)伴心臟肌鈣蛋白升高和/或降低心臟手術(shù)非心臟手術(shù)快速/緩慢性心律失常心力衰竭腎衰竭心肌梗死心肌損傷cTnI&三聯(lián)卡檢測(cè)應(yīng)用科室應(yīng)用科室患者患者臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用心內(nèi)科胸痛或胸部不適患者心肌炎患者心肌創(chuàng)傷患者充血性心功能不全患者心衰患者各種胸痛原因鑒別診斷檢測(cè)心肌損傷，評(píng)估心肌缺血損傷面積ACS早期診斷、危險(xiǎn)分層及預(yù)后評(píng)估治療藥物的臨床療效監(jiān)測(cè)左心室功能評(píng)估急診科檢驗(yàn)科兒科白血

7、病兒童、外科手術(shù)兒童、先天性心臟病等化療或手術(shù)造成的心肌損傷監(jiān)測(cè)血液科化療患者化療藥物的心臟毒性損傷監(jiān)測(cè)腫瘤科腎內(nèi)科終末期腎?。‥SRD）患者、腎臟移植患者ESRD造成的心肌損傷監(jiān)測(cè)腎臟移植前檢測(cè)外科心臟外科手術(shù)患者TAVI（經(jīng)皮穿刺瓣膜成形術(shù)）手術(shù)二尖瓣抓捕（Mitral clip）術(shù)心律失常射頻治療非心臟手術(shù)圍手術(shù)期心肌損傷的監(jiān)測(cè)多種心臟類手術(shù)和非心臟類手術(shù)均可能引起心梗癥狀其他科室休克、貧血、酸中毒或其他功能異常部分疾病和外在因素導(dǎo)致急性心肌損傷的監(jiān)測(cè)NT-proBNPNT-proBNPNT-proBNP應(yīng)用臨床科室臨床科室患者患者臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用急診科急診科急性呼吸困難患者u 呼吸困難

8、原因鑒別，快速診斷/排除心衰u 急性患者的預(yù)后和危險(xiǎn)分層u 心衰藥物治療的最佳監(jiān)測(cè)手段外科外科非心臟手術(shù)患者u 圍手術(shù)期和術(shù)后的心血管風(fēng)險(xiǎn)篩查兒科兒科先天性心臟病患者u 兒童先天性心臟病的診斷和預(yù)后心內(nèi)科心內(nèi)科急性呼吸困難患者心衰患者u 體檢或超聲波檢查無法確診的心衰的診斷（如老年患者、兒童等）；u 心衰患者的預(yù)后和危險(xiǎn)分層；u 心衰藥物治療的監(jiān)測(cè)內(nèi)科內(nèi)科（內(nèi)分泌科、（內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科等）腎內(nèi)科等）高危人群（糖尿病、高血壓、冠心病、腎損傷、肥胖、有病史或家族病史的人群）、急性呼吸困難患者、心衰患者u 高危人群的心血管風(fēng)險(xiǎn)早期發(fā)現(xiàn)u 各階段心衰的診斷/排除u 心衰嚴(yán)重程度評(píng)估和治療預(yù)后u 呼吸困

9、難原因的鑒別u 急性充血性心衰患者的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)腫瘤科腫瘤科大劑量化療患者u 化療患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估u 化療藥物引起的心臟毒性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)后NT-proBNPNT-proBNP針對(duì)急性心衰檢測(cè)時(shí)間表針對(duì)急性心衰檢測(cè)時(shí)間表階段階段檢測(cè)時(shí)間檢測(cè)時(shí)間臨床意義臨床意義入院后0小時(shí)根據(jù)國(guó)際專家共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行排除國(guó)際專家共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行排除/診斷診斷4小時(shí)在條件允許的情況下，連續(xù)檢測(cè)有助于證實(shí)臨床診證實(shí)臨床診斷斷結(jié)果。12小時(shí)24小時(shí)治療治療后檢測(cè)降低30%：治療有效果；降低30%50%提示出院后預(yù)后較好出院后每隔13個(gè)月檢測(cè)住院治療期間提示預(yù)后較差的患者，每一個(gè)月返回醫(yī)院進(jìn)行一次復(fù)查，判斷預(yù)后的變化每隔3

10、6個(gè)月檢測(cè)住院期間提示預(yù)后較好的患者，每36個(gè)月返回進(jìn)行一次復(fù)查，判斷長(zhǎng)期的預(yù)后變化推遲檢測(cè)與治療延遲和院內(nèi)死亡率增加相關(guān)U-CRP科室科室疾病應(yīng)用疾病應(yīng)用呼吸科呼吸科呼吸道感染、肺部感染(細(xì)菌性)、肺腫瘤、肺結(jié)核、肺梗塞、肺膿瘍、膿胸，肺癌，胸腔積水，慢性阻塞性肺病。兒科兒科兒童和嬰幼兒的各種炎癥感染性疾病的診斷和鑒別：新生兒敗血癥，膿毒血癥。消化科消化科膽囊炎、肝膿瘍、腹膜炎、惡性腫瘤，肝臟炎癥，結(jié)腸癌，急性壞死性胰腺炎，闌尾炎。泌尿科泌尿科腎盂腎炎、腎盂炎、膀胱炎、腎周圍膿腫、腎臟感染，腎功能衰竭，腎移植，血液透析，腎綜合征出血熱。婦科婦科多種常見婦科炎癥及婦科手術(shù)前后的臨床檢測(cè)，治療監(jiān)

11、測(cè)：陰道炎，宮頸炎，盆腔炎，妊娠糖尿病。其他科室其他科室膠原病、過敏性及自身免疫性疾病的活動(dòng)期(風(fēng)濕SLE、類風(fēng)濕等)、傳染病、敗血病及其他惡性腫瘤，燒傷，2型糖尿病，高血壓，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腦膜炎，白血病。科室科室疾病應(yīng)用疾病應(yīng)用腫瘤科腫瘤科惡性腫瘤的輔助診斷、腫瘤患者化療后的監(jiān)測(cè)、腫瘤手術(shù)前后的臨床檢測(cè)內(nèi)科內(nèi)科心血管炎癥病變檢測(cè)，對(duì)心血管疾病預(yù)后作用的監(jiān)測(cè)：急性心肌梗塞，風(fēng)濕性心臟病，血管炎性綜合征，克隆氏病，肝硬化，心房顫動(dòng)，高血壓，顱腦損傷，偏頭痛。骨科骨科風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，牛皮癬性關(guān)節(jié)炎，特瑞士綜合征，結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性多肌痛，系統(tǒng)性脈管炎，結(jié)締組織疾病，A型淀粉

12、樣變性?？谇豢瓶谇豢蒲谰卟。乐苎?、頜面部的感染、頜面部損傷、種植外科、重癥監(jiān)護(hù)、病房的院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)以及拔牙手術(shù)前后檢測(cè)。D-Dimer科室科室臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用內(nèi)科內(nèi)科彌漫性血管內(nèi)凝血，急性心肌梗死，不穩(wěn)定性心絞痛，肺栓塞，溶栓效果的監(jiān)測(cè)，高血壓，糖尿病，肺心病，慢性心力衰竭，高血壓血管病變監(jiān)測(cè)，糖尿病壞疽，肺癌腦科腦科腦梗死，進(jìn)展性及缺血性腦卒中，顱腦創(chuàng)傷腫瘤科腫瘤科惡性腫瘤的監(jiān)測(cè)和轉(zhuǎn)歸消化科消化科肝硬化等肝臟類疾病血管科血管科白血病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡骨科骨科深部靜脈血栓形成，創(chuàng)傷骨科病人術(shù)前篩查，骨折病人術(shù)后DVT形成的監(jiān)測(cè)兒科兒科川崎病患兒，過敏性紫癜，新生兒窒息婦科婦科妊高癥，盆腔手術(shù)

13、后DVT形成監(jiān)測(cè)，臨產(chǎn)孕婦血栓疾病檢測(cè)外科外科外科大手術(shù)后病情監(jiān)測(cè)，器官移植后排斥反應(yīng)監(jiān)測(cè)，化療病人產(chǎn)品名稱產(chǎn)品名稱臨床診斷意義臨床診斷意義N-N-端腦利鈉肽前體端腦利鈉肽前體檢測(cè)試劑盒檢測(cè)試劑盒年齡75歲心衰診斷NT-proBNP(pg/ml)4509001800心衰可能性很高（90%）300-450300-900300-1800可能心衰或其他疾病，結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷300300300心衰可能性非常低（98%排除）心肌肌鈣蛋白心肌肌鈣蛋白I I檢測(cè)試劑盒檢測(cè)試劑盒臨床需動(dòng)態(tài)檢測(cè)：入院即刻、入院入院即刻、入院6969個(gè)小時(shí)以及入院個(gè)小時(shí)以及入院12241224小時(shí)（如果前小時(shí)（如果前兩次不能確診

14、或與臨床判斷不符）連續(xù)檢測(cè)兩次不能確診或與臨床判斷不符）連續(xù)檢測(cè)，無動(dòng)態(tài)變化或變化均小于臨界參考值則基本可排除心梗。心肌肌鈣蛋白檢測(cè)陽性提示患者有心肌損傷（是否心肌梗死需要醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀、ECG等聯(lián)合判斷），數(shù)值高低與心肌損傷嚴(yán)重程度/心梗面積呈正比關(guān)系。二合一檢測(cè)試劑盒二合一檢測(cè)試劑盒國(guó)際專家共識(shí)：推薦ACS患者在入院時(shí)（或盡早）檢測(cè)NT-proBNP。初始的NT-proBNP升高，尤其是肌鈣蛋白同時(shí)升高，應(yīng)考慮早期進(jìn)行有創(chuàng)治療；NT-proBNP在不穩(wěn)定和穩(wěn)定性CVD中都是強(qiáng)大和獨(dú)立的預(yù)后判斷標(biāo)志，結(jié)合心肌肌鈣蛋白的檢測(cè)可增加心血管疾病危險(xiǎn)評(píng)估的效率，比如使急性不穩(wěn)定性心衰的危險(xiǎn)分層更準(zhǔn)

15、確。三合一檢測(cè)試劑盒三合一檢測(cè)試劑盒標(biāo)志物標(biāo)志物臨界參考值臨界參考值臨床作用優(yōu)勢(shì)臨床作用優(yōu)勢(shì)cTnIcTnI1.0ng/ml48h升高。心肌特異性最高的標(biāo)志物，動(dòng)態(tài)檢測(cè)可作為心肌梗死的“金標(biāo)準(zhǔn)”， CK-MBCK-MB5.0 ng/ml38h升高。CK-MB質(zhì)量法檢測(cè)穩(wěn)定性和方法學(xué)更好，優(yōu)于酶活法檢測(cè)的心肌酶譜MyoMyo70 ng/ml12h升高。陽性不能確診，陰性排除心肌損傷；住院檢測(cè)再升高提示可能心肌再梗死。超敏超敏C C反應(yīng)蛋白反應(yīng)蛋白檢測(cè)試劑盒檢測(cè)試劑盒檢測(cè)范圍：檢測(cè)范圍：0.5-200mg/L0.5-200mg/L心血管心血管hs-CRP升高提示心臟疾病發(fā)生的危險(xiǎn)概率增加低度風(fēng)險(xiǎn)水

16、平3.0mg/L常規(guī)炎癥常規(guī)炎癥炎癥感染后，CRP612小時(shí)升高，抗炎治療后迅速降低，優(yōu)于血常規(guī)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）病毒感染或輕微細(xì)菌感染1020 mg/L一般細(xì)菌感染2050 mg/L嚴(yán)重細(xì)菌感染50 mg/LD-D-二聚體檢測(cè)試劑盒二聚體檢測(cè)試劑盒檢測(cè)范圍0.12.0 mg/L，臨界參考值0.5mg/L。臨床上主要作為深靜脈栓塞（DVT）和肺栓塞（PE）的陰性排除指標(biāo)：送到醫(yī)院來的急診室患者中，臨床判斷為中度或者低度懷疑靜脈血栓栓塞癥（VTE）時(shí)，檢測(cè)D-二聚體小于臨床參考值提示基本可以排除VTE。D-二聚體陽性的診斷特異性不高（其他原因可引起D-二聚體升高），可作為抗栓治療和ACS等疾

17、病的輔助監(jiān)測(cè)手段之一。新產(chǎn)品新產(chǎn)品PCTCys CNGALmAlb新產(chǎn)品臨床科室介紹新產(chǎn)品臨床科室介紹科室科室臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用懷疑感染或不明原因發(fā)熱患者的鑒別診斷膿毒血癥的診斷、治療效果監(jiān)測(cè)等不明原因發(fā)熱的患兒、疑似感染的鑒別診斷呼吸系統(tǒng)感染的鑒別診斷、治療監(jiān)測(cè)、抗生素使用的管理：如社區(qū)獲得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病手術(shù)后是否發(fā)生細(xì)菌感染的監(jiān)測(cè)發(fā)熱及白細(xì)胞異常的鑒別診斷自身免疫性疾病與感染的鑒別診斷放療、化療后是否感染引起的發(fā)熱的鑒別診斷腎炎，尿路感染的檢查PCT應(yīng)用科室科室科室臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用腎內(nèi)科腎內(nèi)科腎小球病變的早期診斷；腎病預(yù)后及死亡的獨(dú)立因子心內(nèi)科心內(nèi)科篩查高血壓和糖尿病患者的mAlb

18、，有助于及早發(fā)現(xiàn)早期腎臟損害與心血管高危人群；評(píng)估糖尿病患者發(fā)生腎并發(fā)癥的危險(xiǎn)度婦科婦科妊娠誘發(fā)高血壓腎損傷的監(jiān)測(cè)，持續(xù)的mAlb尿常提示妊娠后期發(fā)生子癇的危險(xiǎn)度較大。 內(nèi)分泌科內(nèi)分泌科糖尿病腎病等早期檢查泌尿科泌尿科腎臟損傷，蛋白尿的早期檢查mAlb應(yīng)用科室科室科室臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用早期診斷腎功能損傷、腎移植患者腎功能恢復(fù)狀況、血液透早期診斷腎功能損傷、腎移植患者腎功能恢復(fù)狀況、血液透析病人腎功能改變、老年人腎功能評(píng)價(jià)；析病人腎功能改變、老年人腎功能評(píng)價(jià)；AKI、CKD的診斷的診斷兒童腎病的診斷兒童腎病的診斷腫瘤化療病人腎功能監(jiān)測(cè)腫瘤化療病人腎功能監(jiān)測(cè)妊高癥孕婦的腎功能監(jiān)測(cè)妊高癥孕婦的腎功能監(jiān)測(cè)手術(shù)前病人腎功能評(píng)價(jià)手術(shù)前病人腎功能評(píng)價(jià)ICU病人發(fā)生病人發(fā)生AKI的早期診斷的早期診斷糖尿病腎病等早期檢查糖尿病腎病等早期檢查泌尿