第三節(jié) 高血壓健康教育第四節(jié) 糖尿病健康教育(第二章)

1、1第四節(jié)第四節(jié)高血壓病的健康教育高血壓病的健康教育一、高血壓病概述一、高血壓病概述（一）高血壓的定義與分類（一）高血壓的定義與分類1、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓140 mmHg和和(或或)舒張壓舒張壓90mmHg，可，可診斷為高血壓。診斷為高血壓。2、血壓水平的定義與分類 類別類別 收縮壓（收縮壓（mmHg) 舒張壓（舒張壓（mmHg) 正常血壓正常血壓 120 140 90 1級高血壓（輕）級高血壓（輕） 140-159 90-99 2級高血壓（中）級高血壓（中） 160-179 100-109 3級高血壓（重）級高血壓（重） 180 110 單純收縮期高血壓單純收縮

2、期高血壓 140 130mmHg 2. DBP130mmHg ； 3.3.眼底視網(wǎng)膜出血或滲出；眼底視網(wǎng)膜出血或滲出； 4.4.病程進(jìn)展迅速，多數(shù)短期內(nèi)腎功能不病程進(jìn)展迅速，多數(shù)短期內(nèi)腎功能不 全，可有心、腦功能障礙；全，可有心、腦功能障礙； 5.5.需及時有效治療，否則可死于心力衰竭、需及時有效治療，否則可死于心力衰竭、腎衰竭，腦卒中。腎衰竭，腦卒中。自覺癥狀：頭痛發(fā)生率最高、進(jìn)行性視力障礙自覺癥狀：頭痛發(fā)生率最高、進(jìn)行性視力障礙高血壓病的影響因素高血壓病的影響因素（五）高血壓病的個人行為與習(xí)慣（五）高血壓病的個人行為與習(xí)慣危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素1 1、高脂飲食、高脂飲食高脂飲食是造成動脈粥樣硬化

3、和肥胖的重要因素。高脂飲食是造成動脈粥樣硬化和肥胖的重要因素。1 1）脂肪種類：動物性、植物性）脂肪種類：動物性、植物性2 2）膽固醇：）膽固醇：300mg/300mg/天以下天以下2 2、高鈉鹽飲食、高鈉鹽飲食（1 1）北方）北方:12:1218g18g天，南方為天，南方為:7:78g 8g 天。天。（2 2）流行病學(xué)調(diào)查：）流行病學(xué)調(diào)查： 高血壓人群組的鈉攝入的平均量，遠(yuǎn)高于血壓高血壓人群組的鈉攝入的平均量，遠(yuǎn)高于血壓正常人群組；正常人群組；國際不同地區(qū)居民每日人均攝鹽量與血壓水平國際不同地區(qū)居民每日人均攝鹽量與血壓水平正相關(guān)關(guān)系。正相關(guān)關(guān)系。 控制高血壓病人攝入鈉鹽，控制高血壓病人攝入鈉

4、鹽，4 4周后血壓則下降。周后血壓則下降。 3 3、超重和肥胖、超重和肥胖 超重和肥胖是高血壓的重要危險(xiǎn)因素。肥胖者發(fā)超重和肥胖是高血壓的重要危險(xiǎn)因素。肥胖者發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性比體重正常者高生高血壓的危險(xiǎn)性比體重正常者高2 26 6倍。肥胖倍。肥胖者通過控制體重可使血壓下降。者通過控制體重可使血壓下降。肥胖的標(biāo)準(zhǔn)：肥胖的標(biāo)準(zhǔn)：1 1）體質(zhì)指數(shù)（）體質(zhì)指數(shù)（BMIBMI）= =體重（體重（kgkg）/ /（身高（身高 m m）2 218.518.52323正常正常2424超重，超重，28 28 肥胖。肥胖。2 2）腰圍）腰圍男性腰圍男性腰圍85cm85cm（2 2尺尺6 6寸）寸）女性女性80c

5、m80cm（2 2尺尺4 4寸）寸）研究表明，男性腰圍研究表明，男性腰圍85cm85cm、女性、女性80cm80cm者患高血壓的危者患高血壓的危險(xiǎn)性為腰圍低于此界限者的險(xiǎn)性為腰圍低于此界限者的3.53.5倍倍 3 3）理想體重估計(jì)值（）理想體重估計(jì)值（kg):kg):身高（身高（cm)-105cm)-105；1010為超重為超重2020肥胖肥胖4 4、缺少鍛煉、缺少鍛煉有規(guī)律的中等強(qiáng)度的有氧耐力運(yùn)動是預(yù)防高血壓，有規(guī)律的中等強(qiáng)度的有氧耐力運(yùn)動是預(yù)防高血壓，降低心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的良好方法之一。降低心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的良好方法之一。（行走、慢跑、游泳、（行走、慢跑、游泳、 爬樓梯、騎自行車、

6、打球、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等。）跳舞、打太極拳等。）5 5、吸煙、吸煙吸煙可在短期內(nèi)使血壓急劇升高，但還末做過長吸煙可在短期內(nèi)使血壓急劇升高，但還末做過長期的研究，不能確切肯定吸煙與慢性高血壓病發(fā)期的研究，不能確切肯定吸煙與慢性高血壓病發(fā)病有關(guān)，但已有充足的證據(jù)證明吸煙是心腦血管病有關(guān)，但已有充足的證據(jù)證明吸煙是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。高血壓病患者若大量吸煙，疾病的重要危險(xiǎn)因素。高血壓病患者若大量吸煙，則可使發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性大大增加，而則可使發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性大大增加，而戒煙后可大大降低心腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)。當(dāng)戒煙后可大大降低心腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)。當(dāng)吸煙

7、量少于吸煙量少于5 5支天，吸煙相對危險(xiǎn)度就很低。因支天，吸煙相對危險(xiǎn)度就很低。因此，如不能徹底戒煙，可勸其將吸煙量降至每天此，如不能徹底戒煙，可勸其將吸煙量降至每天5 5支以下。支以下。6 6、飲酒、飲酒調(diào)查表明飲酒量與血壓之間存在劑量調(diào)查表明飲酒量與血壓之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系反應(yīng)關(guān)系過度飲酒還可誘發(fā)高血壓患者發(fā)生腦卒中，尤其是過度飲酒還可誘發(fā)高血壓患者發(fā)生腦卒中，尤其是腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。減少酒精攝入量對高血壓患者控制血壓水平，正常減少酒精攝入量對高血壓患者控制血壓水平，正常人群預(yù)防高血都是有效的，減少酒精攝入量應(yīng)做為人群預(yù)防高血都是有效的，減少酒精攝入量應(yīng)做為防

8、治高血壓的一項(xiàng)策略，建議不要飲酒或適量少飲防治高血壓的一項(xiàng)策略，建議不要飲酒或適量少飲低度酒為宜。低度酒為宜。白酒白酒11兩日，葡萄酒兩日，葡萄酒44兩日，啤酒兩日，啤酒11瓶日。瓶日。我國高血壓防治指南建議，男性每日飲酒不超過我國高血壓防治指南建議，男性每日飲酒不超過30mg30mg（約（約1 1兩白酒）女性應(yīng)不超過（兩白酒）女性應(yīng)不超過（20 mg20 mg）7 7、遵醫(yī)行為、遵醫(yī)行為20022002年的調(diào)查顯示，高血壓病人的服藥率僅為年的調(diào)查顯示，高血壓病人的服藥率僅為24.77%24.77%，其中做到規(guī)律服藥者更低，導(dǎo)致高血壓，其中做到規(guī)律服藥者更低，導(dǎo)致高血壓病控制率很低的現(xiàn)象病控制

9、率很低的現(xiàn)象 8 8、其它：、其它：微量原素：許多研究發(fā)現(xiàn)，膳食中鉀、鈣、鎂攝微量原素：許多研究發(fā)現(xiàn)，膳食中鉀、鈣、鎂攝入不足會使血壓升高，補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣可控制和降低入不足會使血壓升高，補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣可控制和降低血壓。血壓?？诜茉兴帲嚎诜茉兴幷呋几哐獕翰〉奈ｋU(xiǎn)性口服避孕藥：口服避孕藥者患高血壓病的危險(xiǎn)性是不服藥者的是不服藥者的2 2、5959倍。倍。（一）改變不良行為生活方式和習(xí)慣（一）改變不良行為生活方式和習(xí)慣25控制體重控制體重減重目標(biāo)：減重目標(biāo)：BMIBMI： 24 24 腰圍：腰圍： 男性男性 85cm 85cm（相當(dāng)于（相當(dāng)于2 2尺尺6 6寸）寸） 女性女性 80cm 80cm（相當(dāng)于

10、（相當(dāng)于2 2尺尺4 4寸）寸）減減 重重 手手 段段低熱量膳食低熱量膳食： 800-1500千卡千卡/天天限制過量飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)酒酒, ,脂肪脂肪, ,糖和零食是高熱量來源糖和零食是高熱量來源花生米花生米2 2兩兩 600600千卡千卡白酒白酒2 2兩兩 395395千卡千卡油油1 1湯匙湯匙 8080千卡千卡合理的飲食習(xí)慣早餐早餐 30-35%30-35%午餐午餐 35-40%35-40%晚餐晚餐 20-25%20-25%增加運(yùn)動量增加運(yùn)動量散步 2小時 300千卡蛙泳 38分鐘 300千卡體操 1小時34分鐘 300千卡每二兩食物的熱量每二兩食物的熱量主食主食 肉類肉類 饅頭、饅頭、

11、 米飯米飯 120120千卡千卡 豬肉（肥瘦）豬肉（肥瘦） 600600千卡千卡 油條油條 370370千卡千卡 豬肉（瘦）豬肉（瘦） 330330千卡千卡 桃酥桃酥 500500千卡千卡 火腿火腿 520520千卡千卡 零食零食 魚魚 100100千卡千卡 花生花生 600600千卡千卡 雞肉雞肉 120120千卡千卡 葵花子葵花子 600600千卡千卡 油類油類900900千卡千卡 植物油一中勺植物油一中勺 8080千卡千卡28限限 酒酒最最 好好 不不 飲飲 酒！酒！WHO對飲酒的新建議是：酒，越少越好。對飲酒的新建議是：酒，越少越好。如飲，如飲，男性男性：飲酒的酒精不超過：飲酒的酒精不

12、超過25g，即葡萄酒小于，即葡萄酒小于2兩兩3 兩，或啤酒小于兩，或啤酒小于0.5斤斤1斤，白酒小于斤，白酒小于0.51兩）；兩）；女性女性：減半量，孕婦不飲酒。不提：減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。倡飲高度烈性酒。戒戒 煙煙煙中的一氧化碳會降低血液的攜氧能力，煙中的一氧化碳會降低血液的攜氧能力，增加心輸出量，使血壓升高，導(dǎo)致心腦血增加心輸出量，使血壓升高，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生；管疾病的發(fā)生；尼古丁增加血液粘稠度，增加心腦血管疾尼古丁增加血液粘稠度，增加心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。病發(fā)生的危險(xiǎn)。加強(qiáng)體育鍛煉加強(qiáng)體育鍛煉對高血壓病最好選擇耐力性的有氧運(yùn)動：對高血壓病最好選擇耐力性的有氧運(yùn)動

13、：快速步行、快速步行、慢跑、慢跑、太極拳、太極拳、門球、門球、氣功、氣功、自行車等。自行車等。運(yùn)動運(yùn)動8形式。根據(jù)患者的身體狀況、個人喜好和實(shí)際形式。根據(jù)患者的身體狀況、個人喜好和實(shí)際條件，多樣化。條件，多樣化。8頻率。每周至少鍛煉頻率。每周至少鍛煉5 5次，每次次，每次3030分鐘左右。分鐘左右。8強(qiáng)度。健康人運(yùn)動時的適宜心率可參考下面公強(qiáng)度。健康人運(yùn)動時的適宜心率可參考下面公式來推算：運(yùn)動時的適宜心率式來推算：運(yùn)動時的適宜心率= 170 = 170 年齡。年齡。合理膳食合理膳食根據(jù)我國實(shí)際情況，對改善膳食結(jié)構(gòu)預(yù)防高血壓提出以下建議：1、減少食鹽的攝入、減少食鹽的攝入 避免食用加工過的食物（

14、薯片，罐頭食品，咸肉等）避免食用加工過的食物（薯片，罐頭食品，咸肉等） 用其他調(diào)味品代替鹽用其他調(diào)味品代替鹽 了解食品含鹽量及烹調(diào)用鹽量了解食品含鹽量及烹調(diào)用鹽量 制作低鹽食品，制作低鹽食品， 如低鈉鹽如低鈉鹽 多含鉀食物多含鉀食物 每人每日食鹽攝入小于每人每日食鹽攝入小于6 6克克介紹幾種食物含鹽量介紹幾種食物含鹽量1小平勺鹽小平勺鹽 6克克1個咸雞蛋個咸雞蛋 2克克1片火腿腸片火腿腸 1克克二兩油餅二兩油餅 0.8克克一袋方便面一袋方便面 5.4克克一片配餐面包一片配餐面包 0.8克克 二兩榨菜二兩榨菜 11.3克克兩片醬蘿卜兩片醬蘿卜 0.8克克v適量食用鮮奶、適量食用鮮奶、魚類、禽類、

15、瘦肉等動物性食品；魚類、禽類、瘦肉等動物性食品；v多吃豆類及其制品多吃豆類及其制品 v蛋白質(zhì)質(zhì)量由高到低依次為：蛋白質(zhì)質(zhì)量由高到低依次為：奶、蛋；魚、蝦；奶、蛋；魚、蝦；雞、鴨；豬肉、牛肉、羊肉；植物蛋白，其中豆類雞、鴨；豬肉、牛肉、羊肉；植物蛋白，其中豆類最好。最好。2、適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白、適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白3、減少脂肪攝入、減少脂肪攝入改善動物性食物結(jié)構(gòu)改善動物性食物結(jié)構(gòu)減少含脂肪高的減少含脂肪高的豬肉豬肉的攝入的攝入增加增加禽類及魚類禽類及魚類攝入攝入蛋黃一個蛋黃一個250毫克毫克豬肉二兩豬肉二兩肥肥 113毫克毫克瘦瘦 75毫克毫克豬腰二兩豬腰二兩368毫克毫克豬腦二兩豬腦二兩3100毫克

16、毫克鰱魚二兩鰱魚二兩58毫克毫克蔬菜水果、豆腐蔬菜水果、豆腐0毫克毫克豬肝二兩豬肝二兩368毫克毫克 300 300毫克毫克/ /天天牛奶牛奶全脂全脂40毫克毫克脫脂脫脂 4毫克毫克減少膽固醇的攝入減少膽固醇的攝入4 4、注意補(bǔ)充鉀和鈣、注意補(bǔ)充鉀和鈣高血壓患者應(yīng)增加含鉀多、含鈣高的食物攝取，高血壓患者應(yīng)增加含鉀多、含鈣高的食物攝取，如水果、綠葉菜、鮮奶、豆制品家禽、魚、瘦肉如水果、綠葉菜、鮮奶、豆制品家禽、魚、瘦肉等。等。 水果水果: : 中等大蘋果、橘子等中等大蘋果、橘子等1-21-2個個 蔬菜蔬菜: 8: 8兩兩-1-1斤斤1斤斤5 5、增加蔬菜與水果的攝入、增加蔬菜與水果的攝入( (二

17、二) )、減輕精神壓力，保持平衡心理減輕精神壓力，保持平衡心理 長期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓長期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其它一些慢性病的重要原因之一。對有和其它一些慢性病的重要原因之一。對有精神壓力和心理不平衡的人，應(yīng)減輕精神精神壓力和心理不平衡的人，應(yīng)減輕精神壓力和改變心態(tài)，要正確對待自己、他人壓力和改變心態(tài)，要正確對待自己、他人和社會，積極參加社會和集體活動。和社會，積極參加社會和集體活動。41減輕精神壓力，保持平衡心理減輕精神壓力，保持平衡心理8開導(dǎo)開導(dǎo) 使之保持樂觀積極的心態(tài)，緩使之保持樂觀積極的心態(tài)，緩解精神緊張解精神緊張。8鼓勵鼓勵勞逸結(jié)合勞逸結(jié)合社交活動社交活動培養(yǎng)

18、興趣培養(yǎng)興趣（三）增強(qiáng)遵醫(yī)行為（三）增強(qiáng)遵醫(yī)行為 從醫(yī)行為不良是高血壓病人的危險(xiǎn)從醫(yī)行為不良是高血壓病人的危險(xiǎn)因素。因素。（四）高血壓的健康促進(jìn)（四）高血壓的健康促進(jìn)高血壓是多因素綜合作用的疾病高血壓是多因素綜合作用的疾病影響高血壓的環(huán)境和行為等因素只能通過影響高血壓的環(huán)境和行為等因素只能通過健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)才能實(shí)現(xiàn)，是一健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)才能實(shí)現(xiàn)，是一項(xiàng)投入少、效果好的措施。項(xiàng)投入少、效果好的措施。高血壓的預(yù)防控制：社區(qū)綜合防治，多部高血壓的預(yù)防控制：社區(qū)綜合防治，多部門的合作和群眾的積極參與。門的合作和群眾的積極參與。高血壓的防治的三個環(huán)節(jié)高血壓的防治的三個環(huán)節(jié)：全人群（一級預(yù)防

19、）：控制危險(xiǎn)因素水平全人群（一級預(yù)防）：控制危險(xiǎn)因素水平高危人群（一、二級預(yù)防）：控制危險(xiǎn)因素水平、高危人群（一、二級預(yù)防）：控制危險(xiǎn)因素水平、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。病人（一、三級預(yù)防）控制危險(xiǎn)因素水平、規(guī)范病人（一、三級預(yù)防）控制危險(xiǎn)因素水平、規(guī)范化管理、控制危險(xiǎn)因素水平、早診早治、規(guī)范化化管理、控制危險(xiǎn)因素水平、早診早治、規(guī)范化管理三個環(huán)節(jié)入手，構(gòu)筑高血壓防治的全面戰(zhàn)線管理三個環(huán)節(jié)入手，構(gòu)筑高血壓防治的全面戰(zhàn)線構(gòu)筑高壓防治的全面戰(zhàn)線、構(gòu)筑高壓防治的全面戰(zhàn)線、三、高血壓病高危人群的健康教育三、高血壓病高危人群的健康教育（一）高血壓病的高危人群的界定（一）高血壓病的高

20、危人群的界定 凡具有下列一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者，均為高血壓的凡具有下列一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者，均為高血壓的高危人群高危人群。、有高血壓家族史者；、有高血壓家族史者；、每天食鹽量超過、每天食鹽量超過10g者；者；、超過標(biāo)準(zhǔn)體重、超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%者，或者，或BMI大于大于28者，包括少年兒童；者，包括少年兒童；、有吸煙史，每天吸煙、有吸煙史，每天吸煙20支以上，吸煙支以上，吸煙超過超過1年者；年者；、經(jīng)常飲酒者，每天飲高度白酒超過、經(jīng)常飲酒者，每天飲高度白酒超過100g者；者； 、 經(jīng)常接觸噪聲，情緒不穩(wěn)定者；經(jīng)常接觸噪聲，情緒不穩(wěn)定者；、連續(xù)口服避孕藥物、連續(xù)口服避孕藥物1年以上者。年以上者。對前對前4項(xiàng)高危

21、人群，應(yīng)作為重點(diǎn)教育對象，項(xiàng)高危人群，應(yīng)作為重點(diǎn)教育對象，其余的作為一般教育對象。其余的作為一般教育對象。（二）高危人群的健康教育與管理高危人群的健康教育與管理1、加強(qiáng)健康教育，改變不良的行為和生活、加強(qiáng)健康教育，改變不良的行為和生活方式，避免或延遲高血壓的發(fā)生。方式，避免或延遲高血壓的發(fā)生。2、建立高危人群檔案，對高血壓高危人群、建立高危人群檔案，對高血壓高危人群進(jìn)行管理：經(jīng)常進(jìn)行高血壓防治知識的教進(jìn)行管理：經(jīng)常進(jìn)行高血壓防治知識的教育，每半年測量一次血壓，以做到早發(fā)現(xiàn)、育，每半年測量一次血壓，以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)防器官的損害。早診斷、早治療，預(yù)防器官的損害。四、針對一般人群的高

22、血壓健康教育四、針對一般人群的高血壓健康教育501 1型糖尿病型糖尿病1、胰島、胰島細(xì)胞破壞、通常導(dǎo)致胰島素絕對缺乏細(xì)胞破壞、通常導(dǎo)致胰島素絕對缺乏. 2、主要在兒童和青少年發(fā)病、主要在兒童和青少年發(fā)病,起病較急劇起病較急劇3、容易發(fā)生酮癥酸中毒、容易發(fā)生酮癥酸中毒4、終生需胰島素治療、終生需胰島素治療 妊娠期糖尿病指妊娠過程中初次發(fā)現(xiàn)的任何妊娠期糖尿病指妊娠過程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常，不論是否需要用胰島素治療，程度的糖耐量異常，不論是否需要用胰島素治療，也不論分娩后這一情況是否持續(xù)。不包括妊娠前也不論分娩后這一情況是否持續(xù)。不包括妊娠前已患的糖尿病病人。已患的糖尿病病人。GDM患者

23、需要在患者需要在6周以上復(fù)周以上復(fù)查，一部分婦女分娩后血糖恢復(fù)正常，有些在產(chǎn)查，一部分婦女分娩后血糖恢復(fù)正常，有些在產(chǎn)后后510年有發(fā)生糖尿病的高度危險(xiǎn)。年有發(fā)生糖尿病的高度危險(xiǎn)。二、糖尿病的表現(xiàn)二、糖尿病的表現(xiàn)多食多食多尿多尿皮膚干燥皮膚干燥饑餓饑餓視物不清視物不清疲倦疲倦56糖尿病的癥狀( (二二) )糖尿病并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥與伴發(fā)病與伴發(fā)病 急性急性并發(fā)癥并發(fā)癥 慢性慢性并發(fā)癥并發(fā)癥 大血管大血管 微血管微血管酮癥酸中毒酮癥酸中毒高滲性昏迷高滲性昏迷乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒感染感染冠心病冠心病腦卒中腦卒中外周血管病外周血管病視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變糖尿病腎病糖尿病腎病神經(jīng)病變神經(jīng)病變( (三

24、三) )反應(yīng)性低血糖及其他情況反應(yīng)性低血糖及其他情況主要見于主要見于T2DM患者在餐后患者在餐后35小時血中胰島素小時血中胰島素水平不適當(dāng)升高，引起反應(yīng)性低血糖。在健康體水平不適當(dāng)升高，引起反應(yīng)性低血糖。在健康體檢或手術(shù)前檢查時發(fā)現(xiàn)的高血糖，而無明顯癥狀。檢或手術(shù)前檢查時發(fā)現(xiàn)的高血糖，而無明顯癥狀。三、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)四、糖尿病的個人行為與生活習(xí)慣方面危險(xiǎn)因素四、糖尿病的個人行為與生活習(xí)慣方面危險(xiǎn)因素（一）肥胖或超重（一）肥胖或超重（二）體力活動不足（二）體力活動不足（三）飲食因素（三）飲食因素（四）早期營養(yǎng)不良（四）早期營養(yǎng)不良（五）（五）妊娠期血糖升高妊娠期血糖升高（六）其他（六）其他(

25、(一一) )肥胖或超重肥胖或超重 BMIBMI：2525v腰圍腰圍男性腰圍男性腰圍85cm85cm（2 2尺尺6 6寸）寸）女性女性80cm80cm（2 2尺尺4 4寸）寸）v 腰圍腰圍/ /臀圍臀圍 (WHR)(WHR) 男性男性0.900.90 女性女性0.850.85肥胖是肥胖是T2DM的最重要的易患因素的最重要的易患因素。體質(zhì)指數(shù)（體質(zhì)指數(shù)（BMI）與發(fā)生）與發(fā)生T2DM的危險(xiǎn)性呈正關(guān)。的危險(xiǎn)性呈正關(guān)。超重患糖尿病的危險(xiǎn)性（超重患糖尿病的危險(xiǎn)性（RR）為正常人的）為正常人的2.6倍，倍，而肥胖的而肥胖的RR高達(dá)高達(dá)3.43倍。倍。肥胖的類型肥胖的類型也與也與T2DM的發(fā)病率密切相關(guān)，腰

26、臀的發(fā)病率密切相關(guān)，腰臀比大者比大者T2DM的發(fā)病率高，說明糖尿病的發(fā)生與的發(fā)病率高，說明糖尿病的發(fā)生與向向心性肥心性肥胖密切相關(guān)胖密切相關(guān)。( (二二) )體力活動不足體力活動不足 許多研究顯示體力活動不足能夠增加糖尿病許多研究顯示體力活動不足能夠增加糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)性發(fā)病的危險(xiǎn)性: 研究顯示：活動最少的人與最愛活動的人相研究顯示：活動最少的人與最愛活動的人相比，比，T2DM的患病率相差的患病率相差26倍。倍。( (三三) )飲食因素飲食因素 攝取高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纖維飲攝取高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纖維飲食與食與T2DMT2DM發(fā)生有關(guān)。發(fā)生有關(guān)。 高能飲食是比較明

27、確的高能飲食是比較明確的T2DMT2DM的危險(xiǎn)因素。日本的相的危險(xiǎn)因素。日本的相撲運(yùn)動員每天攝入能達(dá)撲運(yùn)動員每天攝入能達(dá)4500450065006500千卡，比一般日本千卡，比一般日本人的人的25002500千卡高很多，他們中千卡高很多，他們中40%40%最后發(fā)展為最后發(fā)展為T2DMT2DM。( (四四) )早期營養(yǎng)不良早期營養(yǎng)不良 生命早期營養(yǎng)不良可以導(dǎo)致后來的代謝障礙和增生命早期營養(yǎng)不良可以導(dǎo)致后來的代謝障礙和增加發(fā)生糖耐量降低加發(fā)生糖耐量降低(IGT)(IGT)和和T2DMT2DM的危險(xiǎn)。的危險(xiǎn)。 低體重的新生兒較其他體重的新生兒更易發(fā)生糖低體重的新生兒較其他體重的新生兒更易發(fā)生糖尿病，

28、母親營養(yǎng)不良或胎盤功能不良可能阻礙了尿病，母親營養(yǎng)不良或胎盤功能不良可能阻礙了胎兒胰腺胎兒胰腺細(xì)胞的發(fā)育。細(xì)胞的發(fā)育。（五）妊娠期血糖升高（五）妊娠期血糖升高妊娠期糖尿病患妊娠期糖尿病患T2DMT2DM的危險(xiǎn)性比其他婦女高得多。的危險(xiǎn)性比其他婦女高得多。妊娠期糖尿病與后代患糖尿病的危險(xiǎn)也有關(guān)。在妊娠期糖尿病與后代患糖尿病的危險(xiǎn)也有關(guān)。在比馬印地安人中，如母親在孕期發(fā)生糖尿病，其比馬印地安人中，如母親在孕期發(fā)生糖尿病，其孩子有孩子有45%45%在在20202424歲發(fā)生歲發(fā)生T2DMT2DM。（六）其他（六）其他 職業(yè)職業(yè): :一般來說體力勞動者的患病率低于腦力勞動者。一般來說體力勞動者的患病率

29、低于腦力勞動者。年齡年齡: 40: 40歲以上人群患病率顯著升高。我國歲以上人群患病率顯著升高。我國1111個省個省市的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，市的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，4040歲以上人群的糖尿病和糖耐量降歲以上人群的糖尿病和糖耐量降低（低（IGTIGT）的患病率分別是）的患病率分別是20203939歲人群的歲人群的6.256.25和和2.912.91倍。倍。五、糖尿病的健康教育方式與基本防治措施五、糖尿病的健康教育方式與基本防治措施糖尿病是一種伴隨患者終身的慢性疾病。糖尿病是一種伴隨患者終身的慢性疾病。如何使人們正確認(rèn)識、了解糖尿病，提高對糖尿如何使人們正確認(rèn)識、了解糖尿病，提高對糖尿病綜合預(yù)防的意識就是糖尿病健康教

30、育的重要內(nèi)病綜合預(yù)防的意識就是糖尿病健康教育的重要內(nèi)容。一般健康教育采取以下幾種方式。容。一般健康教育采取以下幾種方式。（一）糖尿病的健康教育方式（一）糖尿病的健康教育方式1 1、群體教育：、群體教育：大眾傳媒：通過廣播、電視、報(bào)紙、雜志等大眾傳媒：通過廣播、電視、報(bào)紙、雜志等大眾傳媒進(jìn)行糖尿病的科普知識宣傳教育大眾傳媒進(jìn)行糖尿病的科普知識宣傳教育舉辦各種講座、義診等活動向群眾宣傳糖尿舉辦各種講座、義診等活動向群眾宣傳糖尿病的防治知識（世界糖尿病日病的防治知識（世界糖尿病日1111月月1414號）號）2 2、個體教育：、個體教育：醫(yī)生對就診的糖尿病患者除病情診療外，應(yīng)針醫(yī)生對就診的糖尿病患者除

31、病情診療外，應(yīng)針對病人的具體情況進(jìn)行相關(guān)糖尿病防治知識教育。對病人的具體情況進(jìn)行相關(guān)糖尿病防治知識教育。糖尿病病人自己閱讀有關(guān)糖尿病防治的科普書糖尿病病人自己閱讀有關(guān)糖尿病防治的科普書籍，掌握糖尿病的防治知識。籍，掌握糖尿病的防治知識。3 3、社會化教育：、社會化教育：由于糖尿病的健康教育是防治糖尿病的最有效由于糖尿病的健康教育是防治糖尿病的最有效的方法?；ㄙM(fèi)小、收效大，成本效益最佳。因此的方法?；ㄙM(fèi)小、收效大，成本效益最佳。因此糖尿病的健康教育，應(yīng)該是在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，社糖尿病的健康教育，應(yīng)該是在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，社會各團(tuán)體、企業(yè)、醫(yī)生、病人等社會各種人士共會各團(tuán)體、企業(yè)、醫(yī)生、病人等社會各種人士

32、共同參與，形成糖尿病健康教育的社會化。同參與，形成糖尿病健康教育的社會化。1 1、防治原則、防治原則綜合治療：飲食、運(yùn)動、藥物、自我檢測和健康綜合治療：飲食、運(yùn)動、藥物、自我檢測和健康教育教育早期治療：在糖耐量降低（早期治療：在糖耐量降低（IGTIGT） 階段就應(yīng)該進(jìn)階段就應(yīng)該進(jìn)行干預(yù)）行干預(yù)）長期治療長期治療個體化個體化（二）糖尿病的基本防治措（二）糖尿病的基本防治措施施2 2、防治基本目標(biāo)：、防治基本目標(biāo)：糾正代謝紊亂，消除癥狀，防止和延緩并發(fā)癥糾正代謝紊亂，消除癥狀，防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率，延長壽命，的發(fā)生，降低病死率，延長壽命，維持良好的健康和工作的能力，保障兒童的生維持良

33、好的健康和工作的能力，保障兒童的生長發(fā)育，提高生活質(zhì)量作為重要的指標(biāo)。長發(fā)育，提高生活質(zhì)量作為重要的指標(biāo)。經(jīng)過綜合治療后血糖應(yīng)達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過綜合治療后血糖應(yīng)達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)。3 3、糖尿病的基本防治措施（五駕馬車）、糖尿病的基本防治措施（五駕馬車）糖尿病健康教育糖尿病健康教育 飲食治療飲食治療 運(yùn)動治療運(yùn)動治療 藥物治療藥物治療 糖尿病監(jiān)測糖尿病監(jiān)測 （三）糖尿病病人的健康教育（三）糖尿病病人的健康教育意義意義：通過良好的健康教育可以充分調(diào)動患者的：通過良好的健康教育可以充分調(diào)動患者的主觀能動性，積極配合治療，有利于病情的控制，主觀能動性，積極配合治療，有利于病情的控制，防止并發(fā)癥的發(fā)生，降低

34、費(fèi)用，減輕國家和個人防止并發(fā)癥的發(fā)生，降低費(fèi)用，減輕國家和個人的負(fù)擔(dān)。的負(fù)擔(dān)。1、糖尿病病人的健康教育內(nèi)容、糖尿病病人的健康教育內(nèi)容（1)1)、心理健康教育、心理健康教育不良心理反應(yīng)：不良心理反應(yīng)：1 1、否認(rèn)患病的事實(shí)，長期不檢查、不治療、放任不管，、否認(rèn)患病的事實(shí)，長期不檢查、不治療、放任不管，從而加速糖尿病的發(fā)展，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。從而加速糖尿病的發(fā)展，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。2 2、精神高度緊張，經(jīng)常改變治療方案，病情一旦有反、精神高度緊張，經(jīng)常改變治療方案，病情一旦有反復(fù)，就悲觀失望，對治療失去信心，甚至放棄治療。復(fù)，就悲觀失望，對治療失去信心，甚至放棄治療。心理健康教育內(nèi)容：心理健康教育

35、內(nèi)容：內(nèi)容：內(nèi)容：宣傳糖尿病基本知識、具體的防治方法指導(dǎo)宣傳糖尿病基本知識、具體的防治方法指導(dǎo)心理輔導(dǎo)與咨詢。心理輔導(dǎo)與咨詢。目的：使患者明白糖尿病目前雖然不能徹底根治，但完全目的：使患者明白糖尿病目前雖然不能徹底根治，但完全可以控制，通過合理的飲食、運(yùn)動、檢測和藥物治療等防可以控制，通過合理的飲食、運(yùn)動、檢測和藥物治療等防治方案做一個終身帶病的治方案做一個終身帶病的“健康者健康者”，使病人擁有一個良，使病人擁有一個良好的心態(tài)去面對今后的治療之路。好的心態(tài)去面對今后的治療之路。樹立幾個觀點(diǎn)1.糖尿?。阂坏┑蒙?，不能痊愈。2.糖尿病可防、可治 3.并發(fā)癥并發(fā)癥多且后果嚴(yán)重，不可輕視 做好心理準(zhǔn)備

36、憤怒憤怒恐懼恐懼失落失落自信自信79象正常人一樣工作象正常人一樣工作結(jié)婚生育結(jié)婚生育長壽長壽801、糖尿病病人的健康教育內(nèi)容、糖尿病病人的健康教育內(nèi)容(2(2）、制定量化合理的飲食治療方案）、制定量化合理的飲食治療方案飲食治療的意義在于：飲食治療的意義在于： 1 1、保持健康的體重、保持健康的體重 2 2、維持營養(yǎng)均衡、維持營養(yǎng)均衡 3 3、控制血糖、控制血糖1、糖尿病病人的健康教育內(nèi)容、糖尿病病人的健康教育內(nèi)容（3 3）制定合理的運(yùn)動治療方案）制定合理的運(yùn)動治療方案運(yùn)動是治療糖尿病的重要手段，但必須對糖尿病運(yùn)動是治療糖尿病的重要手段，但必須對糖尿病病人的運(yùn)動進(jìn)行量化，同時根據(jù)病人的年齡、性病

37、人的運(yùn)動進(jìn)行量化，同時根據(jù)病人的年齡、性別、病情、個人的生活習(xí)慣和運(yùn)動愛好為病人制別、病情、個人的生活習(xí)慣和運(yùn)動愛好為病人制定合理的運(yùn)動方案。對運(yùn)動治療需要監(jiān)測，首先定合理的運(yùn)動方案。對運(yùn)動治療需要監(jiān)測，首先要注意的問題是保證安全。要注意的問題是保證安全。運(yùn)動對糖尿病人的好處：運(yùn)動對糖尿病人的好處：增強(qiáng)心肺功能，減少高血壓及冠狀動脈疾病增強(qiáng)心肺功能，減少高血壓及冠狀動脈疾病保持正常體重保持正常體重促進(jìn)胰島素在身體內(nèi)的作用，避免或延遲各促進(jìn)胰島素在身體內(nèi)的作用，避免或延遲各糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生松弛身心，消除壓力松弛身心，消除壓力1、糖尿病病人的健康教育內(nèi)容、糖尿病病人的健康教育內(nèi)

38、容（4 4）藥物治療藥物治療 糖尿病是終身帶病，許多患者藥物治療要終身相糖尿病是終身帶病，許多患者藥物治療要終身相伴，而治療糖尿病的藥物和治療方法又有多種多伴，而治療糖尿病的藥物和治療方法又有多種多樣，因此，患者對藥物治療知識的了解和掌握以樣，因此，患者對藥物治療知識的了解和掌握以及對藥物治療的依從性尤為重要。及對藥物治療的依從性尤為重要。1、糖尿病病人的健康教育內(nèi)容、糖尿病病人的健康教育內(nèi)容（5 5）病情檢測病情檢測糖尿病患者需要隨時對自己的病情進(jìn)行檢測，了糖尿病患者需要隨時對自己的病情進(jìn)行檢測，了解和掌握病情的變化解和掌握病情的變化主要檢測的指標(biāo)有以下幾項(xiàng)。主要檢測的指標(biāo)有以下幾項(xiàng)。1 1

39、）空腹血糖和餐后血糖：這是最常用的檢測指標(biāo)，但是）空腹血糖和餐后血糖：這是最常用的檢測指標(biāo)，但是要特別注意餐后血糖的變化，有的病人空腹血糖正常，但要特別注意餐后血糖的變化，有的病人空腹血糖正常，但餐后血糖不一定正常。餐后血糖不一定正常。2 2）糖化血紅蛋白：主要是了解近）糖化血紅蛋白：主要是了解近2 23 3個月來血糖的控制個月來血糖的控制情況。情況。3 3）尿常規(guī)：了解尿糖、尿酮體和尿蛋白的情況。）尿常規(guī)：了解尿糖、尿酮體和尿蛋白的情況。4 4）肝腎功能：掌握肝腎功能變化的情況，了解藥物對肝）肝腎功能：掌握肝腎功能變化的情況，了解藥物對肝腎功能的損害情況。腎功能的損害情況。5 5）血脂：高血

40、脂也是糖尿病的重要表現(xiàn)，患者切莫以為）血脂：高血脂也是糖尿病的重要表現(xiàn)，患者切莫以為血糖正常就萬事大吉，其實(shí)血脂的紊亂也是糖尿病的重要血糖正常就萬事大吉，其實(shí)血脂的紊亂也是糖尿病的重要表現(xiàn)。表現(xiàn)。6 6）眼底：了解糖尿病視網(wǎng)膜病變，以利于早期治療。）眼底：了解糖尿病視網(wǎng)膜病變，以利于早期治療。7 7）身高、體重和血壓的監(jiān)測。）身高、體重和血壓的監(jiān)測。8 8）其他并發(fā)癥的監(jiān)測。）其他并發(fā)癥的監(jiān)測。2、糖尿病高危人群的健康教育、糖尿病高危人群的健康教育糖尿病高危人群是指那些具有潛在發(fā)展為糖尿糖尿病高危人群是指那些具有潛在發(fā)展為糖尿病的人群，對這些高危人群進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，病的人群，對這些高危人群進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，使他們提高自我防病的意識，同時對這些高危人使他們提高自我防病的意識，同時對這些高危人群也要采取篩查等措施，并進(jìn)行干預(yù)。群也要采取篩查等措施，并進(jìn)行干預(yù)。（1 1）、高危人群的確定）、高危人群的確定1 1）有糖尿病家族史的第一級親屬（父母、兄弟姐妹、子）有糖尿病家族史的第一級親屬（父母、兄弟姐妹、子女）。女）。2 2）曾經(jīng)患妊娠糖尿病或妊娠葡萄糖受損，但分娩后正常）曾經(jīng)患妊娠