腭裂發(fā)聲障礙口吃

1、第六章第六章 腭裂腭裂定義定義l多為先天性畸形l發(fā)病例千分之一到千分之二l產(chǎn)生嚴重的生理功能障礙臨床分類臨床分類l軟腭裂l不完全性腭裂l單側(cè)完全性腭裂l雙側(cè)完全腭裂臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l異常的解剖形態(tài)l進食功能障礙l聽力障礙l腭咽閉合功能不全l構音障礙l語言發(fā)育遲緩l其他診斷與治療診斷與治療l手術l語音糾正l心理支持與輔導語言表現(xiàn)語言表現(xiàn)l共鳴異常l構音異常l其他發(fā)音異常共鳴異常共鳴異常l開放式鼻音l閉塞性鼻音l鼻漏氣構音異常構音異常l腭化構音l側(cè)化構音l鼻咽構音其他發(fā)音障礙其他發(fā)音障礙l聲門發(fā)音異常l咽喉摩擦音l咽喉爆破音功能評價功能評價l構音器官形態(tài)和功能評定l腭咽閉合功能的評定l構音評定l黏

2、膜下腭裂、先天性腭咽閉合功能不全的檢查l其他相關檢查構音訓練構音訓練介入時間介入時間術后23個月訓練原則和注意事項訓練原則和注意事項l .減輕父母對腭裂兒童口語交流能力改善可能性的過度焦慮。2 .增強腭裂兒 童對改善口語能力的信心。3、鼓助兒童口語交流中任何細微的，甚至是尚未表現(xiàn)出的潛在積極因素4 兒童的生理解剖條件得到改善后最大限度改善其口語交流能力，改正不正常的代償發(fā)音方法及異常的發(fā)音習慣。5 盡可能早期使患者獲得良好的聘咽閉合功能及口語能力6 . 訓練原則采取一對一訓練方式，每星期1 2 次每次40 60 分鐘，訓練過程中應調(diào)整兒童悄緒，適當休息或游戲二可讓家長陪伴兒童訓練井要求家長在家

3、中配合進行訓練7 部分腮裂兒童可伴有聽力、智力、心理等多方面異常，如有聽力異常應盡早檢查聽力和佩截助聽器，對伴有智力異常和語言發(fā)育遲緩的兒童要及時進行相應的訓練。具體方法具體方法l發(fā)音異常的訓練 1、放松喉部 2、選擇患者感興趣的歌曲和兒歌，逐漸降低音高 3、家屬的配合l腭咽閉合功能不全的訓練 1、軟毛刷軟腭部位 2、通過吞咽活動迫使軟腭活動 3、逐步增強音高及音長，改變鼻腔漏氣的習慣。l構音訓練 1、聲門破裂音的訓練 2、腭化構音的障礙 3、齒間化構音的訓練構音訓練的注意事項構音訓練的注意事項 構音錯誤的自我認識：構音訓練不僅讓患者模仿治療師的動作，而且要使他們了解正確與錯誤發(fā)音在部位、氣流

4、，協(xié)調(diào)運動方面的差別，分辨與正確語音之間的聽覺效果， 錯誤構音的自我矯正：在自我認識的基礎上逐步增強對發(fā)音部位、發(fā)音方法的自我修正，盡可能從聽覺反饋中辨認自己發(fā)音的錯誤，并嘗試著自我糾正。 發(fā)聲障礙發(fā)聲障礙概念概念l器質(zhì)性發(fā)聲障礙 各種疾病外傷或先天發(fā)育原因?qū)е碌穆晭Ш团c聲帶相關的肌肉組織出現(xiàn)形態(tài)和組織病理結構的改變，導致了發(fā)聲障礙。l功能性發(fā)聲障礙主要是由于聲帶和聲道的任何部分在發(fā)聲行為不能得到及時糾正，將引起聲帶的形態(tài)和振動的變化。常見表現(xiàn)常見表現(xiàn)l功能性發(fā)聲障礙l慢行喉炎l聲帶息肉l聲帶慢行水腫l喉麻痹l痙攣性發(fā)聲障礙l精神性失聲喉麻痹喉麻痹l按病變部位分：中樞性和周圍性l按運動神經(jīng)損傷

5、分：喉返神經(jīng)麻痹和喉上神經(jīng)麻痹l按聲帶運動的特點分：完全性麻痹和不全性麻痹聲帶視診聲帶視診GRBAS評價方法評價方法l日本音聲語育醫(yī)學會1979 年制定。l聲音的嘶啞總分度Gl粗糙聲Rl氣息聲Bl無力聲Al緊張聲 Sl供四級 0級為正常 1級輕度 2級中度3級重度發(fā)聲障礙的訓練和指導發(fā)聲障礙的訓練和指導原則原則1 選擇合理的訓練時機 2 重新建立正常的運動模式 3 進行有針對性的訓練 4 確定適合的訓練量5 補償和接受 6 指導和訓練相結合 基礎發(fā)聲功能訓練基礎發(fā)聲功能訓練l體位與呼吸的改善l放松訓練l持續(xù)發(fā)音聯(lián)系針對性的訓練針對性的訓練l音量異常的訓練l音調(diào)異常的訓練l痙攣性發(fā)聲的訓練l音質(zhì)異常的訓練預防和治療預防和治療無喉者語音訓練無喉者語