口腔腫瘤護(hù)理常規(guī) 課件

1、口腔口腔頜面部頜面部惡性惡性腫瘤腫瘤護(hù)理護(hù)理白白 雪雪口腔科二病區(qū)口腔科二病區(qū)口腔口腔頜面部頜面部惡性惡性腫瘤腫瘤 臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)性別：男女性別：男女 發(fā)病年齡：發(fā)病年齡：4060歲歲部位：舌、頰、牙齦、腭、上頜竇常見部位：舌、頰、牙齦、腭、上頜竇常見轉(zhuǎn)移：淋巴道、血行轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移：淋巴道、血行轉(zhuǎn)移常見的惡性腫瘤：鱗狀細(xì)胞癌，黏液表皮樣癌常見的惡性腫瘤：鱗狀細(xì)胞癌，黏液表皮樣癌,腺腺樣囊性癌樣囊性癌, 基內(nèi)幕胞癌。基內(nèi)幕胞癌。發(fā)發(fā) 病病 原原 因因v煙酒嗜好煙酒嗜好v紫外線紫外線v慢性炎癥刺激及損傷如殘根殘冠慢性炎癥刺激及損傷如殘根殘冠及不良及不良修復(fù)體修復(fù)體v癌前病變?nèi)绨装?，粘膜下纖維性癌前病

2、變?nèi)绨装?，粘膜下纖維性病病變，變，扁平苔蘚扁平苔蘚v兩種不同金屬的補(bǔ)鑲牙材料產(chǎn)生微電流兩種不同金屬的補(bǔ)鑲牙材料產(chǎn)生微電流手手 術(shù)術(shù)放療、化療放療、化療熱療、免疫、激光、冷凍和中醫(yī)中藥等熱療、免疫、激光、冷凍和中醫(yī)中藥等123治療方法治療方法治治 療療 目目 的的 提高生存率和生存質(zhì)量提高生存率和生存質(zhì)量：腫瘤腫瘤要要切切凈；然后恢復(fù)咀嚼、吞咽、語言等功能；凈；然后恢復(fù)咀嚼、吞咽、語言等功能；最后盡可能恢復(fù)外形容貌最后盡可能恢復(fù)外形容貌。護(hù)理重點(diǎn)護(hù)理重點(diǎn)v心理護(hù)理術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前v呼吸道護(hù)理呼吸道護(hù)理v皮瓣的觀察和護(hù)理皮瓣的觀察和護(hù)理v引流的觀察和護(hù)理引流的觀察和護(hù)理v飲食的護(hù)理飲食的護(hù)理v其它

3、其它心理護(hù)理心理護(hù)理： 患者患者：自卑、壓抑、恐懼，面部 畸形者多自閉，不敢見人 要求要求: : 護(hù)士態(tài)度自然親切,交流 時(shí)直視患者,維護(hù)患者自尊 知識宣教,增強(qiáng)自信呼吸道的護(hù)理呼吸道的護(hù)理v特點(diǎn)：常規(guī)特點(diǎn)：常規(guī) 經(jīng)鼻置氣管插管經(jīng)鼻置氣管插管 口底舌根部口底舌根部 氣管切開氣管切開 水腫明顯水腫明顯v護(hù)理：保持呼吸道通暢護(hù)理：保持呼吸道通暢 加強(qiáng)濕化加強(qiáng)濕化 及時(shí)吸痰及時(shí)吸痰 管道固定好防脫落管道固定好防脫落 氣管內(nèi)套管的清潔消毒氣管內(nèi)套管的清潔消毒 預(yù)防感染預(yù)防感染 皮瓣的觀察和護(hù)理皮瓣的觀察和護(hù)理v作用：作用：覆蓋創(chuàng)面，恢復(fù)覆蓋創(chuàng)面，恢復(fù)外形和功能外形和功能v常用的修復(fù)瓣有：前臂常用的修復(fù)

4、瓣有：前臂皮瓣皮瓣、額瓣額瓣、胸大肌肌胸大肌肌皮瓣，肩三角肌肌皮瓣，皮瓣，肩三角肌肌皮瓣，背闊肌肌皮瓣，腓骨復(fù)背闊肌肌皮瓣，腓骨復(fù)合瓣等。合瓣等。觀察和護(hù)理觀察和護(hù)理觀察觀察: :顏色顏色 比皮膚略紅比皮膚略紅 蒼白蒼白動(dòng)脈供血缺乏動(dòng)脈供血缺乏 青紫青紫靜脈回流受阻靜脈回流受阻 發(fā)黑發(fā)黑壞死壞死 血運(yùn)血運(yùn) 指壓皮瓣后指壓皮瓣后1-21-2秒恢復(fù)紅秒恢復(fù)紅潤潤 皮溫皮溫 31 31度以上度以上 時(shí)間時(shí)間 15-30 15-30分觀察一次分觀察一次護(hù)理護(hù)理 因行血管吻合，頭頸部制動(dòng)因行血管吻合，頭頸部制動(dòng)7-7-1010天，臥床天，臥床=四四 肢關(guān)節(jié)僵直，靜脈回流緩慢肢關(guān)節(jié)僵直，靜脈回流緩慢=深靜

5、脈血栓，加深靜脈血栓，加 強(qiáng)四肢被動(dòng)活動(dòng)。強(qiáng)四肢被動(dòng)活動(dòng)。注意注意 皮瓣局部出血皮瓣局部出血, ,不可加壓止血不可加壓止血觀察觀察 顏色顏色 暗紅暗紅=深紅深紅=淡紅淡紅 性質(zhì)性質(zhì) 有無乳糜瘺、渾濁有無乳糜瘺、渾濁 引流量引流量 250ml250ml出血出血 30ml 30ml拔管拔管護(hù)理護(hù)理 通暢通暢 固定固定 負(fù)壓吸引力適中負(fù)壓吸引力適中 引流的觀察和護(hù)理引流的觀察和護(hù)理飲 食 的 護(hù) 理v經(jīng)口進(jìn)食經(jīng)口進(jìn)食 流食流食半流，少量多餐半流，少量多餐 保持口腔清潔保持口腔清潔 口腔護(hù)理口腔護(hù)理 v鼻飼飲食鼻飼飲食 胃管置入困難，保持通胃管置入困難，保持通 暢，妥善固定，觀察胃暢，妥善固定，觀察胃 液顏色液顏色 口腔護(hù)理口腔護(hù)理其其 他他v功能鍛煉功