肺癌常見的化療方案

1、肺癌常用的化療方案CAP 方 案此方案為非小細(xì)胞肺癌的化療方案化療之前，首先須明確患者血常規(guī)、肝腎功能、心電圖及身體狀況是否可耐受化療。并查血腫瘤指標(biāo)作為化療前后對(duì)比所用。第一天給藥：鹽酸表柔比星75mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注。環(huán)磷酰胺800mg加入500ml生理鹽水中靜脈滴注。順鉑75mg/m2加入500ml生理鹽水中靜脈滴注。注意水化、堿化尿液、利尿，要求輸液量超過1500ml，24小時(shí)尿量大于2000ml。同時(shí)注意心功能較差病人可能因輸液量較大或輸液速度過快引發(fā)心功能不全。注意表柔比星不能用含氯化鈉溶液配制。適當(dāng)應(yīng)用中樞性鎮(zhèn)吐藥物。地塞米松5-10mg與鎮(zhèn)吐藥同時(shí)給藥可明顯

2、增強(qiáng)鎮(zhèn)吐效果。第21天，同樣周期用藥。化療期間及化療結(jié)束后，可酌情使用一些免疫增強(qiáng)劑，如參芪扶正注射液或類似藥物?；熼_始后，每周至少?gòu)?fù)查兩次血常規(guī)，根據(jù)骨髓抑制情況酌情使用粒細(xì)胞刺激因子注射，平時(shí)也可口服生白胺等藥物。每?jī)芍軓?fù)查肝腎功能，根據(jù)情況決定下一步治療方案。其他如脫發(fā)、胃腸功能紊亂的情況可以對(duì)癥處理?；熐叭缒[瘤指標(biāo)異常，化療結(jié)束后兩周可復(fù)查腫瘤指標(biāo)，觀察化療是否有效。下次化療可在第22天開始，但必須確認(rèn)在未用藥情況下，連續(xù)兩次血常規(guī)無異常方可進(jìn)行，否則可適當(dāng)延后。CAV 方 案此方案可作為小細(xì)胞肺癌的一線方案化療之前，首先須明確患者血常規(guī)、肝腎功能、心電圖及身體狀況是否可耐受化療。

3、并查血NSE（神經(jīng)醇烯化酶）作為化療前后對(duì)比所用。第一天給藥：1、首先備好5%葡萄糖溶液500毫升作為加藥用。2、化療開始前，樞丹注射液8mg入壺，然后美安注射液（美斯那）400mg入壺。3、然后將600mg環(huán)磷酰胺加入%生理鹽水500毫升中靜脈滴注，要求4小時(shí)滴注。4、環(huán)磷酰胺輸完后，再次樞丹注射液8mg入壺，然后美安注射液400mg入壺。5、吡柔比星40毫克加入5%葡萄糖250毫升，常規(guī)時(shí)間輸入。6、常規(guī)速度繼續(xù)輸注5%葡萄糖溶液，將長(zhǎng)春新堿2毫克入壺。7、化療開始后8小時(shí)，再次同樣方法入壺樞丹及美安注射液，化療結(jié)束。第八天給藥：1、首先備好5%葡萄糖溶液500毫升作為加藥用。2、化療開始

4、前，樞丹注射液8mg入壺，然后美安注射液（美斯那）400mg入壺。3、然后將600mg環(huán)磷酰胺加入%生理鹽水500毫升中靜脈滴注，要求4小時(shí)滴注。4、環(huán)磷酰胺輸完后，再次樞丹注射液8mg入壺，然后美安注射液400mg入壺。5、常規(guī)速度繼續(xù)輸注5%葡萄糖溶液，將長(zhǎng)春新堿2毫克入壺。6、化療開始后8小時(shí)，再次同樣方法入壺樞丹及美安注射液，化療結(jié)束。化療期間及化療結(jié)束后，可酌情使用一些免疫增強(qiáng)劑，如參芪扶正注射液或類似藥物?；熼_始后，每周至少?gòu)?fù)查兩次血常規(guī)，根據(jù)骨髓抑制情況酌情使用粒細(xì)胞刺激因子注射，平時(shí)也可口服生白胺等藥物。每?jī)芍軓?fù)查肝腎功能，根據(jù)情況決定下一步治療方案。其他如脫發(fā)、胃腸功能紊亂

5、的情況可以對(duì)癥處理。化療前如NSE異常，化療結(jié)束后兩周可復(fù)查NSE，觀察化療是否有效。下次化療可在第29天開始，但必須確認(rèn)在未用藥情況下，連續(xù)兩次血常規(guī)無異常方可進(jìn)行，否則可適當(dāng)延后。CE化療方案此化療方案多針對(duì)小細(xì)胞癌。第一天：卡鉑500mg加入5%葡萄糖500ml中，靜脈點(diǎn)滴4小時(shí)?；熼_始時(shí)，開始后3小時(shí)、6小時(shí)各加入樞丹8mg入壺。第二天至第六天，每天足葉乙甙（VP16）100mg加入生理鹽水500ml中，靜脈點(diǎn)滴4小時(shí)?；熼_始時(shí)，開始后3小時(shí)、6小時(shí)各加入樞丹8mg入壺。第七天，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功。休息2周，中間每周至少?gòu)?fù)查血常規(guī)2次，根據(jù)骨髓抑制程度注射升白藥。第22-27天，同

6、樣方法靜脈點(diǎn)滴卡鉑及足葉乙甙。復(fù)查血常規(guī)及升白藥用法同上。以上藥量可根據(jù)病人具體情況進(jìn)行調(diào)整。第一天可以將卡鉑及足葉乙甙同一天使用，效果更好。副反應(yīng)如便秘，脫發(fā)等可針對(duì)病情予以處理。以上輔助用藥可酌情換用其他類似藥物，樞丹可以胃復(fù)安或類似藥物代替。NC化 療 方 案第1天：化療開始前，君凱9mg加入生理鹽水100ml中靜脈滴注。長(zhǎng)春瑞賓40mg加入生理鹽水50ml中備用。地塞米松5mg加入生理鹽水100ml中，化療前快速靜脈滴入50ml，改換為長(zhǎng)春瑞賓，10分鐘內(nèi)快速滴注。化療藥輸完后立即快速滴注剩余的50ml地塞米松鹽水。第2天：化療開始前，君凱9mg加入生理鹽水100ml中靜脈滴注?？ㄣK5

7、00mg加入5%葡萄糖溶液500ml中，靜脈點(diǎn)滴4小時(shí)。本周至少?gòu)?fù)查血常規(guī)2次。肝腎功能1次。第8天，同樣方法靜點(diǎn)長(zhǎng)春瑞賓。休息2周，中間每周至少?gòu)?fù)查血常規(guī)2次，根據(jù)骨髓抑制程度注射升白藥。第22天，同樣方法注射長(zhǎng)春瑞賓。第23天，同樣方法靜脈點(diǎn)滴卡鉑。第29天，同樣方法靜點(diǎn)長(zhǎng)春瑞賓。復(fù)查血常規(guī)及升白藥用法同上。* 長(zhǎng)春瑞賓應(yīng)用時(shí)注意勿使藥物外滲，易造成皮膚壞死。* 長(zhǎng)春瑞賓約20%病人出現(xiàn)靜脈炎，可對(duì)癥處理，一般不至于出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥。以上君凱等輔助用藥可酌情換用其他類似藥物。PC 化 療 方 案化療前一天晚22點(diǎn)，化療當(dāng)日凌晨4點(diǎn)口服地塞米松各20片。第一天：化療開始前，君凱（格拉斯瓊）9毫

8、克加入100毫升生理鹽水中靜脈滴注。紫杉醇210mg加入鹽水500ml中（必須用玻璃瓶子，塑料瓶子可能會(huì)溶解），靜脈點(diǎn)滴4小時(shí)（要求10點(diǎn)開始輸注）。應(yīng)用3B輸液器或輸血器?；熐?0分鐘，靜脈入壺高舒達(dá)20mg或類似抑制胃酸藥，苯海拉明40mg。第二天：化療開始前，君凱（格拉斯瓊）9毫克加入100毫升生理鹽水中靜脈滴注?？ㄣK500mg加入5%葡萄糖溶液500ml中，靜脈點(diǎn)滴4小時(shí)。第三天，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功。休息3周，中間每周至少?gòu)?fù)查血常規(guī)2次，根據(jù)骨髓抑制程度注射升白藥。* 紫杉醇配制時(shí)切忌用力搖晃，否則易出現(xiàn)過敏反應(yīng)。請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀說明書。* 紫杉醇應(yīng)用可能有過敏反應(yīng)出現(xiàn)，可為一型或四型變態(tài)

9、反應(yīng)。急性癥狀類似青霉素過敏，須搶救。* 紫杉醇應(yīng)用可使血壓升高，應(yīng)用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓變化，必要時(shí)使用降壓藥。* 其它紫杉醇的副反應(yīng)如便秘，脫發(fā)等可針對(duì)病情予以處理。 以上輔助用藥可酌情換用其他類似藥物。如為首次應(yīng)用紫杉醇，建議將30毫克紫杉醇加入250毫升生理鹽水中緩慢滴注，確定沒有過敏反應(yīng)后將剩余紫杉醇按常規(guī)方法注射，以避免浪費(fèi)藥物。PI 方 案此方案可作為小細(xì)胞肺癌的二線方案化療之前，首先須明確患者血常規(guī)、肝腎功能、心電圖及身體狀況是否可耐受化療。并查血NSE（神經(jīng)醇烯化酶）作為化療前后對(duì)比所用。第一天給藥：依利替康60mg/m2，加入100ml生理鹽水中靜脈滴注。順鉑60mg/m2加入50

10、0ml葡萄糖中靜脈滴注。注意水化、堿化尿液、利尿，要求輸液量超過1500ml，24小時(shí)尿量大于2000ml。同時(shí)注意心功能較差病人可能因輸液量較大或輸液速度過快引發(fā)心功能不全。適當(dāng)應(yīng)用中樞性鎮(zhèn)吐藥物。地塞米松5-10mg與鎮(zhèn)吐藥同時(shí)給藥可明顯增強(qiáng)鎮(zhèn)吐效果。第八天及第15天給藥：依利替康60mg/m2，加入100ml生理鹽水中靜脈滴注。適當(dāng)應(yīng)用中樞性鎮(zhèn)吐藥物?；煹谝恢芷诮Y(jié)束。第29天，同樣周期用藥?；熎陂g及化療結(jié)束后，可酌情使用一些免疫增強(qiáng)劑，如參芪扶正注射液或類似藥物?；熼_始后，每周至少?gòu)?fù)查兩次血常規(guī)，根據(jù)骨髓抑制情況酌情使用粒細(xì)胞刺激因子注射，平時(shí)也可口服生白胺等藥物。每?jī)芍軓?fù)查肝腎功

11、能，根據(jù)情況決定下一步治療方案。16%患者可因依利替康引發(fā)嚴(yán)重腹瀉，可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂或影響繼續(xù)化療。主要以鹽酸哌洛丁胺膠囊（易蒙停）控制，并配合補(bǔ)充水電解質(zhì)。其他如脫發(fā)、胃腸功能紊亂的情況可以對(duì)癥處理?；熐叭鏝SE異常，化療結(jié)束后兩周可復(fù)查NSE，觀察化療是否有效。下次化療可在第29天開始，但必須確認(rèn)在未用藥情況下，連續(xù)兩次血常規(guī)無異常方可進(jìn)行，否則可適當(dāng)延后。TP化 療 方 案化療前一天晚22點(diǎn)，凌晨4點(diǎn)口服地塞米松各27片。第一天：紫杉醇（安素泰）210mg加入生理鹽水500ml中（必須用玻璃瓶子，塑料瓶子可能會(huì)溶解），靜脈點(diǎn)滴4小時(shí)。應(yīng)用3B輸液器或輸血器。化療前30分鐘，靜脈入壺高

12、舒達(dá)20mg或類似抑制胃酸藥，苯海拉明40mg?；熼_始時(shí)，開始后3小時(shí)、6小時(shí)各加入樞丹8mg入壺。第二、三、四天：以下同樣液體連續(xù)輸注三天：順鉑50mg加入5%葡萄糖500ml中，靜脈點(diǎn)滴4小時(shí)?；熼_始時(shí)，開始后3小時(shí)、6小時(shí)各加入樞丹8mg入壺。順鉑輸完后速尿20mg入壺，隨后輸入5%碳酸氫鈉250ml。隨之常規(guī)液體輸注，每天液量在1500毫升以上。輸注順鉑時(shí)，每天尿量需保持2000ml以上以保護(hù)腎功能。鼓勵(lì)患者大量喝水以增加尿量。第五天，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功。休息3周，中間每周至少?gòu)?fù)查血常規(guī)2次，根據(jù)骨髓抑制程度注射升白藥。第21天，口服地塞米松。第2225天，同樣方法靜脈點(diǎn)滴紫杉醇（

13、安素泰）及順鉑。復(fù)查血常規(guī)及升白藥用法同上。* 紫杉醇配制時(shí)切忌用力搖晃，否則易出現(xiàn)過敏反應(yīng)。請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀說明書。* 紫杉醇應(yīng)用可能有過敏反應(yīng)出現(xiàn)，可為一型或四型變態(tài)反應(yīng)。急性癥狀類似青霉素過敏，須搶救。* 紫杉醇應(yīng)用可使血壓升高，應(yīng)用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓變化，必要時(shí)使用降壓藥。* 其它紫杉醇的副反應(yīng)如便秘，脫發(fā)等可針對(duì)病情予以處理。 以上輔助用藥可酌情換用其他類似藥物。* 因輸入液量較大，注意患者心臟功能。* 如為首次應(yīng)用紫杉醇，建議將30毫克紫杉醇加入250毫升生理鹽水中緩慢滴注，確定沒有過敏反應(yīng)后將剩余紫杉醇按常規(guī)方法注射，以避免浪費(fèi)藥物。多 西 他 賽 化 療 方 案化療前1天開始，口服地塞米松

14、6片每十二小時(shí)一次，持續(xù)至化療結(jié)束后1天。化療當(dāng)天：多西他賽75mg/m2加入生理鹽水500ml中（必須用玻璃瓶子，塑料瓶子可能會(huì)溶解），靜脈點(diǎn)滴3小時(shí)以上，應(yīng)用3B輸液器或輸血器；卡鉑500毫克加入5%葡萄糖500毫升中，正常速度滴注。鹽酸托烷司瓊5毫克加入生理鹽水100毫升中，化療開始前，開始后靜脈點(diǎn)滴各一次。第五天，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功。每周至少?gòu)?fù)查血常規(guī)2次，根據(jù)骨髓抑制程度注射升白藥。可間斷檢查肝腎功能。血常規(guī)需查至化療結(jié)束后至少兩周。其他副反應(yīng)如便秘，脫發(fā)等可針對(duì)病情予以處理。鹽酸托烷司瓊可酌情換用其他抗嘔吐藥物。健 擇、順 鉑 化 療 方 案化療前常規(guī)檢查血常規(guī)，肝腎功能，心電圖。

15、第一天：君凱（格拉斯瓊）9毫克加入100毫升生理鹽水中，化療前靜脈點(diǎn)滴。健擇1.8g加入鹽水100ml中，30分鐘內(nèi)快速靜脈點(diǎn)滴。第二、三、四天：以下同樣液體連續(xù)輸注三天：順鉑50mg加入5%葡萄糖500ml中，靜脈點(diǎn)滴4小時(shí)。化療開始時(shí)，開始后3小時(shí)、6小時(shí)各加入君凱（格拉斯瓊）9毫克入壺。順鉑輸完后速尿20mg入壺，隨后輸入5%碳酸氫鈉250ml。隨之常規(guī)液體輸注，每天液量在1500毫升以上。輸注順鉑時(shí)，每天尿量需保持2000ml以上以保護(hù)腎功能。鼓勵(lì)患者大量喝水以增加尿量。第五天，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功。第八天，君凱9毫克加入100毫升生理鹽水中，化療前靜脈點(diǎn)滴。健擇1.8g加入鹽水100m

16、l中，30分鐘內(nèi)快速靜脈點(diǎn)滴。休息2周，中間每周至少?gòu)?fù)查血常規(guī)2次，根據(jù)骨髓抑制程度注射升白藥。健擇副作用較少，主要有骨髓抑制發(fā)生，根據(jù)情況處理。特別注意健擇降低血小板作用較強(qiáng)，如血小板不低于4萬(wàn)，可觀察，不需特殊處理。如低于4萬(wàn)且有出血傾向，可注射血小板刺激因子或輸注血小板。培 美 曲 塞 化 療 方 案化療前常規(guī)檢查血常規(guī)，肝腎功能，心電圖?；熼_始前七天，開始每日口服葉酸400ug，一直持續(xù)到最后一次化療結(jié)束后21天?；熼_始前七天內(nèi)，任選一天給予維生素B12 1000ug肌肉注射一次。此后每三個(gè)周期肌肉注射一次維生素B12，可以與本藥同一天進(jìn)行。化療前一天，化療當(dāng)天，化療后一天連續(xù)口服地塞米松每日兩次，每次4mg?；煯?dāng)天，培美曲塞（力比泰）500mg/m2稀釋至100ml生理鹽水，靜脈注射10分鐘以上。順鉑75mg/m2加入5%葡萄糖500ml中，靜脈點(diǎn)滴4小時(shí)?；熐昂罂蛇m量給予鎮(zhèn)吐藥物如昂丹司瓊注射液等，如予以地塞米松5毫克與第一次鎮(zhèn)吐藥同時(shí)小壺滴注，止吐效果會(huì)明顯增強(qiáng)。輸注順鉑時(shí)需按規(guī)定予以水化，堿化，利尿。輸注順鉑時(shí)，每天尿量需保持2000ml以上以保護(hù)腎功能。鼓勵(lì)患者大量喝水以增加尿量。本方案可每三周重復(fù)一次，但需定時(shí)復(fù)查血象及肝腎功能，可根據(jù)具體情況適量延長(zhǎng)用藥時(shí)間。吉西他濱單藥化療方案化療前常規(guī)檢查血常規(guī)，肝腎功能，心電圖。第