基護(hù)標(biāo)準(zhǔn)答案

1、2014年上半年護(hù)理“三基”考試試題姓名 科室 分?jǐn)?shù)一、 單選題（每題1分，共10分）1、護(hù)士記錄病人資料不符合要求的是（ D）A收集資料后需及時(shí)記錄B描述資料的詞語(yǔ)應(yīng)確切C內(nèi)容要正確反映病人的問(wèn)題D客觀資料應(yīng)盡量用病人的語(yǔ)言E避免護(hù)士的主觀判斷和結(jié)論2世界上第一所正式護(hù)士學(xué)校創(chuàng)建于（B ）A1854 年，意大利，佛羅倫斯B1860 年，英國(guó)，倫敦C1888 年，中國(guó)，福州D1920 年，德國(guó)，開(kāi)塞維慈E1921 年，法國(guó)，巴黎3吳老太太，處于昏迷狀態(tài)。近日病人骶尾部皮膚出現(xiàn)2cm4cm 壓瘡，破潰的水泡上膿性分泌物增多，出現(xiàn)皮下組織感染、壞死。此時(shí)病人壓瘡屬于（ E ）A淤血紅潤(rùn)期B炎性紅潤(rùn)

2、期C炎性浸潤(rùn)期D淤血浸潤(rùn)期E潰瘍期4預(yù)防溶血反應(yīng)的措施包括（ C ）A嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B輸血前肌注異丙嗪C做好血液質(zhì)量檢查D輸血前靜注10%葡萄糖酸鈣E輸血前靜注地塞米松5強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒最適合用哪種物質(zhì)作保護(hù)劑（ E ）A茶葉水B阿托品C呋塞咪D依地酸二鈉E蛋清6以下哪些部分在穿脫隔離衣時(shí)要避免污染（ D ）A腰帶以下部分B腰帶及衣邊C袖子的后面D衣領(lǐng)及里面E胸前及背后7、程先生，20 歲，擦玻璃時(shí)不慎從樓上跌下，造成嚴(yán)重顱腦損傷，需隨時(shí)觀察、搶救，入院后對(duì)此病人的護(hù)理應(yīng)給予（ A ）A特別護(hù)理B一級(jí)護(hù)理C二級(jí)護(hù)理D三級(jí)護(hù)理E個(gè)案護(hù)理8肝硬化病人意識(shí)不清，不能選用肥皂水灌腸的原因是（C ）A肥

3、皂水易引起腹脹B肥皂水易造成腸穿孔C肥皂水灌腸可使氨的產(chǎn)生和吸收增加D可以防止發(fā)生水腫E可以防止發(fā)生酸中毒9馬女士，75 歲，肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯痰等癥狀，現(xiàn)采取鼻導(dǎo)管氧氣吸入，病情好轉(zhuǎn)，病人要進(jìn)食時(shí)，應(yīng)（D ）A先關(guān)流量開(kāi)關(guān)，后拔管B先關(guān)總開(kāi)關(guān)，后拔管C分離氧氣管道，鼻導(dǎo)管保留D先拔管再關(guān)流量開(kāi)關(guān)E邊進(jìn)食邊吸氧10靜脈輸液的目的不包括（B ）A糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿失衡B增加血紅蛋白，糾正貧血C補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持能量D輸入藥物，治療疾病E增加循環(huán)血量，維持血壓二、名詞解釋（每題5分，共20分）醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)

4、生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。潮式呼吸：呼吸由淺慢逐漸加快加深，達(dá)高潮后，又逐漸變淺變慢，暫停數(shù)秒之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，如此周而復(fù)始，呼吸呈潮水漲落樣。滅菌：是利用物理或化學(xué)的方法殺滅物體上的所有微生物，包括致病的和非致病的。壓瘡：是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。三、 多選題（每題2分，共10分）1、下列措施屬于物理降溫的有（ ）A放置冰袋B冷濕敷C75%乙醇擦浴D溫水擦浴E安乃近滴鼻2、適用于超聲霧化吸入的藥物是( )A慶大霉素B青霉素C舒喘靈D卡那霉素E

5、a-糜蛋白酶3、記錄每日排出量應(yīng)包括（ ）A糞便量和尿量B出汗量C胃腸減壓量D胸腹腔穿刺放液量E嘔吐物量4、洗胃時(shí)一次灌入洗胃液量不宜過(guò)多，否則可能引起( )A疼痛B急性胃擴(kuò)張C胃內(nèi)壓升高D增加毒物吸收E反射性心跳驟停5、護(hù)理語(yǔ)言包括( )A隨意性B規(guī)范性C情感性D命令性E保密性四、問(wèn)答題（共4題，每題15分，共60分）1、無(wú)菌技術(shù)的操作原則？1、環(huán)境要清潔。進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前半小時(shí)，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動(dòng)，減少人員走動(dòng)，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。防止塵埃飛揚(yáng)。治療室每日用紫外線照射消毒一次。2、工作人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并

6、修剪指甲，洗手。3、管理無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置，無(wú)菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，無(wú)菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無(wú)菌處理后方可使用，從無(wú)菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。4、無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，無(wú)菌包應(yīng)注明無(wú)菌名稱，消毒滅菌日期，有效期一周為宜，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無(wú)菌包在未被污染的情況下，可保存7-14天，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。無(wú)菌物品一經(jīng)使用或過(guò)期，潮濕應(yīng)重新進(jìn)行滅菌處理。5、取無(wú)菌物操作者身距無(wú)菌區(qū)20cm，取無(wú)菌物品時(shí)須用無(wú)菌持物鉗（鑷），不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)域，手臂應(yīng)保持在腰部以上。無(wú)菌物品

7、取出后，不可過(guò)久暴露，若未使用，也不可放回?zé)o菌包或無(wú)菌容器內(nèi)。疑有污染，不得使用。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無(wú)菌物或跨越無(wú)菌區(qū)。6、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。7、一物一人，一套無(wú)菌物品，只能供一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染。2、青霉素過(guò)敏性休克反應(yīng)的表現(xiàn)？發(fā)生后應(yīng)如何處理？1.呼吸系統(tǒng)的癥狀：由于支氣管痙攣、喉頭水腫、肺水腫，引起病人胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難。2.循環(huán)系統(tǒng)癥狀：由于有效循環(huán)血量不足，引起病人的面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀：由于有效循環(huán)血量不足，嚴(yán)重時(shí)引起病人腦組織缺氧，出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐、

8、大小便失禁等癥狀。4.其他：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，蕁麻疹等。1.立即停藥、就地?fù)尵?，平臥，注意保暖。發(fā)生過(guò)敏性休克后要馬上停止青霉素的輸入，換上搶救用的藥物。一般換上等滲液體，如5%的糖鹽。這里要注意一點(diǎn)是：換藥時(shí)要把除針頭部分外的輸液器全部換掉！為什么呢？我們知道，停藥后輸液器內(nèi)還殘存一部分青霉素，因此一定要全部換掉。另外還要保留殘留的青霉素液體，以便日后查找過(guò)敏原因。2.立即皮下注射0.1%腎上腺素1mg。腎上腺素是發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的首選藥物。因?yàn)樗幸韵滤幚碜饔?。收縮血管平滑肌增加回心血量、提升血壓。擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血。興奮心肌心肌收縮力增加心輸出量增加。松弛支氣管平滑肌減輕支

9、氣管痙攣。3.糾正缺氧，改善呼吸。給呼吸道通暢的病人吸氧，給呼吸抑制的病人進(jìn)行人工呼吸，給喉頭水腫嚴(yán)重的患者做氣管切開(kāi)并作氣管插管。4.根據(jù)醫(yī)囑給與抗休克（糖皮質(zhì)激素）、抗過(guò)敏（非那更）、擴(kuò)容（補(bǔ)充等滲的糖鹽）、升壓藥物（多巴胺）。5.如果心臟驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。6.病情觀察。密切觀察病人反應(yīng)，認(rèn)真傾聽(tīng)病人主訴。觀察什么？?jī)A聽(tīng)什么？剛才我們已經(jīng)講了過(guò)敏性休克發(fā)生時(shí)候的臨床表現(xiàn)，也就是我們要觀察的重點(diǎn)內(nèi)容。密切監(jiān)測(cè)生命體征的變化：體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、尿量。7.做好心理護(hù)理。病人一般會(huì)產(chǎn)生不安、緊張、恐懼的心理，我們除做好搶救外，還要做好心理護(hù)理。3、心肺復(fù)蘇的步驟？有效指征？A、B

10、、C三步驟：A.開(kāi)放氣道：病人仰臥，頭偏向一側(cè)，將口腔內(nèi)分泌物掏出，保持呼吸道通暢；舌后墜時(shí)，可用食指和中指并攏，抬舉其下頜，舌離開(kāi)聲門，氣道即被打開(kāi)。B.人工呼吸：口對(duì)口人工呼吸或簡(jiǎn)易呼吸器人工呼吸。C.胸外心臟按壓后建立人工循環(huán)。心肺復(fù)蘇和有效指征：1、瞳孔縮小，表示大腦有足夠氧和血液的供應(yīng)。2、每次按壓時(shí)有頸動(dòng)脈捕動(dòng)，上肢收縮壓在60mmHg以上。3、刺激眼瞼有反應(yīng)。4、有自主呼吸出現(xiàn)。5、紫紺減輕，顏面、口唇、甲床及皮膚色澤紅潤(rùn)。4、急性肺水腫病人的處理措施？體位減少靜脈回流，置患者于兩腿下垂坐位或半臥位。鎮(zhèn)靜嗎啡具有鎮(zhèn)靜作用和擴(kuò)張靜脈及小動(dòng)脈作用，皮下注射或靜推嗎啡35mg可減輕患者煩躁不安，減輕心臟負(fù)擔(dān)。吸氧高流量吸氧，酒精濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣?？焖倮騽╈o脈注射呋喃苯胺酸4080mg，本藥兼有擴(kuò)張靜脈作用，可減輕心室前荷。血管擴(kuò)張劑硝普鈉緩慢，靜脈