兒科期末復(fù)習(xí)習(xí)題及答案

1、 新生兒寒冷損傷綜合征新生兒寒冷損傷綜合征：簡(jiǎn)稱(chēng)：簡(jiǎn)稱(chēng)新生兒新生兒冷傷冷傷，主要由受寒引起，其臨床表現(xiàn)有，主要由受寒引起，其臨床表現(xiàn)有低低體溫體溫、硬腫硬腫和和多器官功能障礙多器官功能障礙。硬腫范圍可按：頭頸部硬腫范圍可按：頭頸部20%20%，雙上肢，雙上肢18%18%，前胸及腹部前胸及腹部14%14%，背及腰骶部，背及腰骶部14%14%，臀部，臀部8%8%，雙下肢雙下肢26%26%計(jì)算。計(jì)算。皮下脂肪消減順序：皮下脂肪消減順序：腹部腹部軀干軀干臀部臀部四肢四肢面部面部下肢下肢臀部臀部面頰面頰上肢上肢全身全身2.2.為預(yù)防佝僂病，出生后開(kāi)始口服維為預(yù)防佝僂病，出生后開(kāi)始口服維生素生素D D的時(shí)

2、間是的時(shí)間是 1515天天 1 1個(gè)月個(gè)月 2 2個(gè)月個(gè)月 3 3個(gè)月個(gè)月 4 4個(gè)月個(gè)月 由于維生素由于維生素D D不足導(dǎo)致體內(nèi)鈣、磷代謝失常的一種不足導(dǎo)致體內(nèi)鈣、磷代謝失常的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯穆誀I(yíng)養(yǎng)缺乏病。以骨骼病變?yōu)樘卣鞯穆誀I(yíng)養(yǎng)缺乏病。多見(jiàn)天多見(jiàn)天2 2歲以下小兒歲以下小兒1.1.病因病因日光照射不足日光照射不足最重要最重要維生素維生素D D攝入不足攝入不足生長(zhǎng)過(guò)快生長(zhǎng)過(guò)快疾病影響疾病影響 胃腸道、肝、腎疾病胃腸道、肝、腎疾病長(zhǎng)期服用激素長(zhǎng)期服用激素抗癲癇類(lèi)藥物抗癲癇類(lèi)藥物2.2.按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D D口服口服 vD20004000IU/dvD20004000IU

3、/d1 1個(gè)月個(gè)月預(yù)防量預(yù)防量vDvD400IU/d400IU/d突擊療法突擊療法( (重癥重癥) )vD20-30vD20-30萬(wàn)萬(wàn)IU/IU/次肌肉注射次肌肉注射2-32-3個(gè)月后口服預(yù)防量，個(gè)月后口服預(yù)防量，治療一個(gè)月后復(fù)查結(jié)果。治療一個(gè)月后復(fù)查結(jié)果。 4.4.防新生兒出血，維生素防新生兒出血，維生素K K1 1的正確的正確使用方法是使用方法是 口服，連用口服，連用3 3天天 口服，連用口服，連用5 5天天 肌注，連用肌注，連用3 3天天 肌注，連用肌注，連用5 5天天 肌注，連用肌注，連用7 7天天6.6.新生兒生理性體重下降占體重的新生兒生理性體重下降占體重的 2%2%5%5% 3%

4、3%9%9% 5%5%10%10% 2%2%15%15% 7%7%20%20%小兒生理性黃疸小兒生理性黃疸 多發(fā)生于出生后多發(fā)生于出生后2 23 3天天小兒生理性腹瀉小兒生理性腹瀉 多見(jiàn)于出生后多見(jiàn)于出生后6 6個(gè)月以?xún)?nèi)個(gè)月以?xún)?nèi)小兒生理性貧血小兒生理性貧血 多在出生后多在出生后2 23 3個(gè)月個(gè)月9.9.下列屬于年長(zhǎng)兒上感主要癥狀的是下列屬于年長(zhǎng)兒上感主要癥狀的是 發(fā)熱、乏力發(fā)熱、乏力 流涕、咳嗽流涕、咳嗽 畏寒、嘔吐畏寒、嘔吐 煩躁不安煩躁不安 頭痛、高熱驚厥頭痛、高熱驚厥n犬吠樣咳嗽犬吠樣咳嗽n聲嘶聲嘶n喉鳴喉鳴n三凹征三凹征n吸氣性吸氣性呼吸困難呼吸困難n臨床發(fā)病急、癥狀重，可有發(fā)熱、喉

5、梗阻。臨床發(fā)病急、癥狀重，可有發(fā)熱、喉梗阻。12.12.小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)錯(cuò)誤錯(cuò)誤的是的是 呼吸加快（呼吸加快（6060次分）次分） 心率增快（心率增快（160160180180次分）次分） 肝臟迅速增大肝臟迅速增大 突然極度煩躁不安突然極度煩躁不安 突然咳粉紅色泡沫痰突然咳粉紅色泡沫痰13.13.小兒上呼吸道感染中的皰疹性咽峽炎小兒上呼吸道感染中的皰疹性咽峽炎的病原體是的病原體是 腺病毒腺病毒 流感病毒流感病毒 葡萄球菌葡萄球菌 柯薩奇病毒柯薩奇病毒 溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌 1.1.皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎q柯薩奇柯薩奇A A組病毒組病毒q夏秋季多發(fā)夏秋季多發(fā)q高

6、熱、咽痛、高熱、咽痛、 拒拒食、咽部充血、咽食、咽部充血、咽腭弓、軟腭上有散腭弓、軟腭上有散在皰疹在皰疹 2.2.咽咽- -結(jié)合膜熱結(jié)合膜熱q腺病毒腺病毒3 3、7 7型型q春夏季多發(fā)春夏季多發(fā)q發(fā)熱、咽炎、結(jié)發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎合膜炎 14.14.小兒肺部易發(fā)生感染的主要內(nèi)因是小兒肺部易發(fā)生感染的主要內(nèi)因是 呼吸中樞不健全呼吸中樞不健全 黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)差黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)差 胸腔小而肺相對(duì)較大胸腔小而肺相對(duì)較大 肺含血量豐富，含氣量小肺含血量豐富，含氣量小 肋骨呈水平位，呼吸運(yùn)動(dòng)度小肋骨呈水平位，呼吸運(yùn)動(dòng)度小15.15.重癥肺炎小兒常存在重癥肺炎小兒常存在 呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 代謝性酸中毒代謝

7、性酸中毒 混合性酸中毒混合性酸中毒 呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒 代謝性堿中毒代謝性堿中毒酸堿平衡紊亂：酸堿平衡紊亂：呼吸性、代謝性酸中毒呼吸性、代謝性酸中毒。 全身中毒癥狀：發(fā)熱、精神差、嗜睡或煩躁不安全身中毒癥狀：發(fā)熱、精神差、嗜睡或煩躁不安消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化道出血消化道出血（嘔吐咖啡渣樣物或黑便）（嘔吐咖啡渣樣物或黑便）中毒性腸麻痹中毒性腸麻痹（嚴(yán)重腹脹、腸鳴音消失）（嚴(yán)重腹脹、腸鳴音消失）神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng): :中毒性腦病中毒性腦病( (凝視、昏睡、昏迷或反復(fù)驚凝視、昏睡、昏迷或反復(fù)驚循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心衰心衰16.16.嬰幼兒肺炎合并膿胸時(shí)，應(yīng)首先給予嬰幼兒肺炎合并膿胸時(shí)，應(yīng)首先給予 外科

8、手術(shù)外科手術(shù) 中藥治療中藥治療 對(duì)癥治療對(duì)癥治療 胸腔穿刺排膿胸腔穿刺排膿 大劑量抗生素靜脈點(diǎn)滴大劑量抗生素靜脈點(diǎn)滴17.17.嬰幼兒肺炎給氧的主要指征是嬰幼兒肺炎給氧的主要指征是 發(fā)熱、咳嗽發(fā)熱、咳嗽 合并膿胸合并膿胸 合并中毒性心肌炎合并中毒性心肌炎 煩躁、氣促、唇周發(fā)紺煩躁、氣促、唇周發(fā)紺 兩肺有大量中小水泡音兩肺有大量中小水泡音18.18.生理性貧血出現(xiàn)在小兒出生后生理性貧血出現(xiàn)在小兒出生后 2 2個(gè)月以?xún)?nèi)個(gè)月以?xún)?nèi) 2 23 3個(gè)月個(gè)月 4 46 6個(gè)月個(gè)月 6 68 8個(gè)月個(gè)月 8 8個(gè)月以后個(gè)月以后19.19.嬰兒缺鐵性貧血的病因主要是嬰兒缺鐵性貧血的病因主要是 鐵利用不良鐵利用不

9、良 鐵攝入不足鐵攝入不足 鐵吸收不良鐵吸收不良 慢性失血慢性失血 缺乏葉酸缺乏葉酸（一）缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)：（一）缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)：6 6個(gè)月至個(gè)月至2 2歲歲多見(jiàn)多見(jiàn)1.1.一般表現(xiàn)：起病緩慢，一般表現(xiàn)：起病緩慢，皮膚黏膜皮膚黏膜逐漸蒼白、以唇、逐漸蒼白、以唇、口腔黏膜、甲床口腔黏膜、甲床最明顯最明顯。頭發(fā)枯黃、倦怠乏力年長(zhǎng)。頭發(fā)枯黃、倦怠乏力年長(zhǎng)兒童可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴兒童可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴2.2.髓外造血表現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大髓外造血表現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大3.3.其他其他消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)：異食癖、異食癖、重者可出現(xiàn)口腔炎、舌乳頭重者可出現(xiàn)口腔炎、舌乳頭萎縮、吸收不良綜合征萎

10、縮、吸收不良綜合征神經(jīng)系統(tǒng)：記憶力減退神經(jīng)系統(tǒng)：記憶力減退心血管系統(tǒng)：心臟擴(kuò)大或心力衰竭等心血管系統(tǒng)：心臟擴(kuò)大或心力衰竭等免疫功能：易感染免疫功能：易感染 2. 2. 用鐵劑的護(hù)理用鐵劑的護(hù)理 口服二價(jià)鐵劑從小劑量開(kāi)始口服二價(jià)鐵劑從小劑量開(kāi)始在兩餐之間喂藥在兩餐之間喂藥與維生素與維生素C C同服同服牛奶、茶、蛋、抗酸藥物避免同服牛奶、茶、蛋、抗酸藥物避免同服深部肌肉注射，不宜選用同一部位，抽深部肌肉注射，不宜選用同一部位，抽藥和給藥必須使用不同針頭藥和給藥必須使用不同針頭( (二二) ) 護(hù)理措施護(hù)理措施1.1.糾正不良習(xí)慣，增加患兒食欲，提倡母乳喂養(yǎng)，糾正不良習(xí)慣，增加患兒食欲，提倡母乳喂養(yǎng)

11、，早產(chǎn)兒、低體重兒早產(chǎn)兒、低體重兒2 2月齡給予鐵劑月齡給予鐵劑20.20.下列有關(guān)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措下列有關(guān)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施正確的是施正確的是 提倡母乳喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒提倡母乳喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒4 4月齡開(kāi)始添月齡開(kāi)始添加富含鐵的輔食加富含鐵的輔食 指導(dǎo)服用鐵劑治療的患兒可與鈣片指導(dǎo)服用鐵劑治療的患兒可與鈣片同時(shí)服用同時(shí)服用 采取措施增加患兒食欲，糾正偏食采取措施增加患兒食欲，糾正偏食習(xí)慣習(xí)慣 指導(dǎo)家長(zhǎng)于餐前給孩子口服鐵劑指導(dǎo)家長(zhǎng)于餐前給孩子口服鐵劑 如注射鐵劑則盡量選用同一部位如注射鐵劑則盡量選用同一部位21.21.小兒中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比小兒中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例第二次相等

12、（第二次交叉）發(fā)生例第二次相等（第二次交叉）發(fā)生在在 4 46 6天天 4 46 6周周 4 46 6月月 4 46 6歲歲 6 6歲以后歲以后淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞46歲歲46天天1 3 5 7 91 3 5 7 9 天天1 3 5 7 9 111 3 5 7 9 11 歲歲血象特點(diǎn)血象特點(diǎn) 白細(xì)胞分類(lèi)及其變化白細(xì)胞分類(lèi)及其變化(%)70(%)706060 5050 4040 3030 2020 1010不不同同細(xì)細(xì)胞胞所所占占百百分分比比22.22.營(yíng)養(yǎng)不良早期診斷的可靠指標(biāo)是營(yíng)養(yǎng)不良早期診斷的可靠指標(biāo)是 血糖血糖 血漿白蛋白血漿白蛋白 血漿膽固醇血漿膽固醇 血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白血漿

13、轉(zhuǎn)鐵蛋白 血漿胰島素生長(zhǎng)因子血漿胰島素生長(zhǎng)因子23.23.維生素維生素D D缺乏性手足搐搦癥的治療步缺乏性手足搐搦癥的治療步驟正確的是驟正確的是 補(bǔ)鈣補(bǔ)鈣止驚止驚補(bǔ)維生素補(bǔ)維生素D D 止驚止驚補(bǔ)維生素補(bǔ)維生素DD補(bǔ)鈣補(bǔ)鈣 止驚止驚補(bǔ)鈣補(bǔ)鈣補(bǔ)維生素補(bǔ)維生素D D 補(bǔ)維生素補(bǔ)維生素DD止驚止驚補(bǔ)鈣補(bǔ)鈣 補(bǔ)維生素補(bǔ)維生素DD補(bǔ)鈣補(bǔ)鈣止驚止驚 維生素維生素D D缺乏性手足搐搦癥缺乏性手足搐搦癥 維生素維生素D D缺乏時(shí)，血鈣下降而甲狀旁腺缺乏時(shí)，血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性分泌增加，則低血鈣不能不能代償性分泌增加，則低血鈣不能恢復(fù)?；謴?fù)。 總血鈣低于總血鈣低于1.751.751.88mmol/L1.

14、88mmol/L，或離，或離子鈣濃度降至子鈣濃度降至1.0mmol/L1.0mmol/L以下，神經(jīng)肌以下，神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)搐搦。肉興奮性增高，出現(xiàn)搐搦。治療治療 三步：三步： 急救處理急救處理 、止驚、止驚補(bǔ)充鈣劑補(bǔ)充鈣劑 補(bǔ)充維生素補(bǔ)充維生素D D24.24.預(yù)防維生素預(yù)防維生素D D缺乏性佝僂病的預(yù)缺乏性佝僂病的預(yù)防量是防量是 50 IU50 IU 100 IU100 IU 200 IU200 IU 300 IU300 IU 400 IU400 IU2525營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消退的順序是營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消退的順序是 腹部腹部軀干軀干臀部臀部四肢四肢面部面部 軀干軀干腹部腹部四

15、肢四肢臀部臀部面部面部 腹部腹部四肢四肢軀干軀干臀部臀部面部面部 面部面部軀干軀干四肢四肢臀部臀部腹部腹部 四肢四肢軀干軀干臀部臀部腹部腹部面部面部26.26.重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒突然出現(xiàn)心悸、重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒突然出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、呼吸淺促，脈搏減弱，出汗、頭暈、呼吸淺促，脈搏減弱，首先考慮的是首先考慮的是 心力衰竭心力衰竭 呼吸衰竭呼吸衰竭 嚴(yán)重感染嚴(yán)重感染 低鉀血癥低鉀血癥 低血糖癥低血糖癥27.27.維生素維生素D D缺乏性佝僂病的最主要原因是缺乏性佝僂病的最主要原因是 維生素維生素D D攝入不足攝入不足 生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快 肝腎功能不全肝腎功能不全 日光照射不足日光照射不足 胃腸

16、道疾病胃腸道疾病28.28.符合符合I I度營(yíng)養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)是度營(yíng)養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)是 精神萎靡精神萎靡 肌肉松弛肌肉松弛 身長(zhǎng)低于正常身長(zhǎng)低于正常 腹部皮下脂肪腹部皮下脂肪0.4cm0.4cm以下以下 體重低于正常值體重低于正常值1515-25-25喂養(yǎng)不當(dāng)喂養(yǎng)不當(dāng)最主要最主要蛋白質(zhì)缺乏蛋白質(zhì)缺乏1.1.健康史健康史 疾病因素疾病因素消化道疾病消化道疾病攝入攝入、排泄、排泄結(jié)核結(jié)核慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病2.2.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3 3歲以下小兒歲以下小兒多見(jiàn)多見(jiàn)最初最初表現(xiàn)表現(xiàn)體重不增體重不增 皮下脂肪消減：皮下脂肪消減： 順序順序腹部、軀干、臀部、四肢、面部腹部、軀干、臀部、四肢、面部

17、貧血、維生素和微量元素缺乏、低血糖、感染貧血、維生素和微量元素缺乏、低血糖、感染并發(fā)癥：并發(fā)癥：營(yíng)養(yǎng)不良分三度營(yíng)養(yǎng)不良分三度表現(xiàn)表現(xiàn) 輕度輕度 中度中度 重度重度體重降低體重降低 15%-25% 25% -40% 40%腹部脂肪腹部脂肪 0.8-0.4cm 0.4cm 消失消失身高身高 尚正常尚正常 低于正常低于正常 明顯低于正常明顯低于正常 肌張力肌張力 正常正常 松弛松弛 低下低下皮膚皮膚 正常正常 蒼白、彈性差蒼白、彈性差 無(wú)彈性瘀點(diǎn)無(wú)彈性瘀點(diǎn)精神狀態(tài)精神狀態(tài) 稍不活潑稍不活潑 疲乏、哭鬧疲乏、哭鬧 呆滯、煩躁呆滯、煩躁29.29.營(yíng)養(yǎng)不良的最初癥狀是營(yíng)養(yǎng)不良的最初癥狀是 消瘦消瘦 乏力

18、乏力 納差納差 體重不增或減輕體重不增或減輕 皮下脂肪減少皮下脂肪減少30.30.度營(yíng)養(yǎng)不良小兒體重低于正常均度營(yíng)養(yǎng)不良小兒體重低于正常均值的值的 5%5%10%10% 10%10%15%15% 15%15%25%25% 25%25%40%40% 40%40%以上以上31.31.度營(yíng)養(yǎng)不良小兒皮下脂肪厚度為度營(yíng)養(yǎng)不良小兒皮下脂肪厚度為 消失消失 0.4cm0.4cm 0.40.40.6cm0.6cm 0.60.60.8cm 0.8cm 0.80.81.0cm1.0cm32.32.新生兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的致病新生兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的致病菌是菌是 葡萄球菌葡萄球菌 肺炎雙球菌肺炎雙球菌 大腸埃

19、希菌大腸埃希菌 腦膜炎奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌 銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌33.333.3歲小兒腰穿部位正確的是歲小兒腰穿部位正確的是 2 23 3腰椎間隙腰椎間隙 4 45 5腰椎間隙腰椎間隙 3 34 4腰椎間隙腰椎間隙 5 56 6腰椎間隙腰椎間隙 1 12 2腰椎間隙腰椎間隙嬰幼兒腰穿進(jìn)針應(yīng)在第嬰幼兒腰穿進(jìn)針應(yīng)在第4 4、5 5腰椎間隙腰椎間隙脊髓脊髓 新生兒：新生兒：脊髓下端位于第脊髓下端位于第3 3腰椎水平腰椎水平 4 4歲以后：歲以后：脊髓下端上移至第脊髓下端上移至第1 1腰椎下緣腰椎下緣34.80%34.80%小兒病毒性腦膜炎、腦炎的病小兒病毒性腦膜炎、腦炎的病原體為原體為 腸道病毒腸

20、道病毒 蟲(chóng)媒病毒蟲(chóng)媒病毒 腮腺炎病毒腮腺炎病毒 皰疹病毒皰疹病毒 脊髓灰質(zhì)炎病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒35.35.小兒驚厥是兒科常見(jiàn)的急癥，其小兒驚厥是兒科常見(jiàn)的急癥，其發(fā)生率是成人的發(fā)生率是成人的 5 57 7倍倍 8 81010倍倍 10101515倍倍 15151818倍倍 2020倍倍36.36.小兒驚厥最常見(jiàn)的類(lèi)型是小兒驚厥最常見(jiàn)的類(lèi)型是 顱內(nèi)占位性病變所致驚厥顱內(nèi)占位性病變所致驚厥 腦膜炎所致驚厥腦膜炎所致驚厥 高熱驚厥高熱驚厥 顱腦損傷所致驚厥顱腦損傷所致驚厥 低血鈣所致驚厥低血鈣所致驚厥37.37.病毒性腦膜炎患兒的腦脊液檢查結(jié)病毒性腦膜炎患兒的腦脊液檢查結(jié)果中可出現(xiàn)果中可出現(xiàn) 外觀渾

21、濁外觀渾濁 壓力降低壓力降低 細(xì)胞數(shù)減少細(xì)胞數(shù)減少 蛋白質(zhì)正常蛋白質(zhì)正常 糖和氯化物正常糖和氯化物正常病名病名 壓力壓力 外觀外觀 細(xì)胞數(shù)細(xì)胞數(shù) 蛋白蛋白 糖糖 氯化物氯化物化腦化腦 膿性膿性 病腦病腦 / /正常正常 清亮清亮 正常正常 正常正常結(jié)腦結(jié)腦 毛玻璃毛玻璃 三種腦炎腦脊液鑒別三種腦炎腦脊液鑒別38.38.小兒出生后，生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段是小兒出生后，生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段是 新生兒期新生兒期 嬰兒期嬰兒期 幼兒期幼兒期 學(xué)齡前期學(xué)齡前期 學(xué)齡期學(xué)齡期胎兒期胎兒期新生兒期新生兒期嬰兒期嬰兒期幼兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡前期學(xué)齡期學(xué)齡期青春期青春期特點(diǎn)：在母體內(nèi)受孕母影響大特點(diǎn)：在母體內(nèi)受孕母

22、影響大 n特點(diǎn)：脫離母體特點(diǎn)：脫離母體 發(fā)病率、死亡率高發(fā)病率、死亡率高 n特點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育迅速特點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育迅速 營(yíng)養(yǎng)需要與消化功能間矛盾營(yíng)養(yǎng)需要與消化功能間矛盾 免疫力未成熟，被動(dòng)免疫漸消失免疫力未成熟，被動(dòng)免疫漸消失n特點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育減慢特點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育減慢 大腦功能漸完善、防意外大腦功能漸完善、防意外n特點(diǎn)特點(diǎn): :體力和精力最旺盛體力和精力最旺盛 疾病特點(diǎn)：近視、齲齒、脊柱畸形疾病特點(diǎn)：近視、齲齒、脊柱畸形n特點(diǎn)：特點(diǎn)： 體格發(fā)育穩(wěn)步增快體格發(fā)育穩(wěn)步增快 神經(jīng)心理發(fā)育逐步成熟神經(jīng)心理發(fā)育逐步成熟 神經(jīng)和內(nèi)分泌不穩(wěn)定神經(jīng)和內(nèi)分泌不穩(wěn)定n護(hù)理：護(hù)理： 充足營(yíng)養(yǎng)和休息充足營(yíng)養(yǎng)和休息 防疾病和意外

23、防疾病和意外 性教育性教育 常見(jiàn)心理行為問(wèn)題常見(jiàn)心理行為問(wèn)題39.39.生長(zhǎng)發(fā)育遵循的規(guī)律正確的是生長(zhǎng)發(fā)育遵循的規(guī)律正確的是 自下而上自下而上 由遠(yuǎn)到近由遠(yuǎn)到近 由細(xì)到粗由細(xì)到粗 由簡(jiǎn)單到復(fù)雜由簡(jiǎn)單到復(fù)雜 由高級(jí)到低級(jí)由高級(jí)到低級(jí)生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律n由上到下（頭端由上到下（頭端尾端尾端) )：頭：頭 胸胸 坐坐立立行行 n由近到遠(yuǎn)由近到遠(yuǎn) ( (近端近端遠(yuǎn)端遠(yuǎn)端) )：臂：臂 手、腿手、腿 足足 n由粗到細(xì)由粗到細(xì) ( (大肌群大肌群小肌群小肌群) )：手掌：手掌 手指手指 n由簡(jiǎn)單到復(fù)雜：由簡(jiǎn)單到復(fù)雜： 線(xiàn)線(xiàn) 圓圓 人人 n低級(jí)到高級(jí)：低級(jí)到高級(jí)： 感覺(jué)感覺(jué) 認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí) 記憶

24、記憶 思維思維 40.40.人體發(fā)育成熟最晚的系統(tǒng)是人體發(fā)育成熟最晚的系統(tǒng)是 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng) 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 呼級(jí)系統(tǒng)呼級(jí)系統(tǒng) 生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)（最早（最早 ）41.341.3歲小兒的平均身長(zhǎng)是歲小兒的平均身長(zhǎng)是 71cm71cm 75cm75cm 81cm81cm 85cm85cm 91cm91cm 正常新生兒平均出生正常新生兒平均出生50cm50cm1 1歲歲: : 約約75cm75cm2 2歲歲: : 約約85cm85cm2 21212歲歲（最新）（最新） 身高身高(cm) = (cm) = 年齡年齡 7 + 75(cm) 7 + 75(cm) 正常新生兒平均出生體

25、重正常新生兒平均出生體重kg kg 3 3個(gè)月個(gè)月: : 約約6 kg6 kg1 1歲歲: : 約約9 9 kgkg2 2歲歲: : 約約12 12 kgkg2 2歲歲青春期青春期( (kg)=kg)=年齡年齡2+82+842.42.下列關(guān)于頭圍的說(shuō)法正確的是下列關(guān)于頭圍的說(shuō)法正確的是 出生時(shí)平均出生時(shí)平均32cm32cm 3 3個(gè)月時(shí)個(gè)月時(shí)34cm34cm 1 1歲時(shí)歲時(shí)46cm46cm 2 2歲時(shí)歲時(shí)50cm50cm 5 5歲時(shí)歲時(shí)54cm54cm頭圍頭圍：與顱骨、腦的發(fā)育有關(guān)與顱骨、腦的發(fā)育有關(guān) 43.43.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是 出生時(shí)出生時(shí) 6

26、6個(gè)月個(gè)月 1 1歲歲 1 1歲半歲半 2 2歲歲n年齡年齡 胸圍胸圍與與頭圍頭圍關(guān)系關(guān)系 胸圍胸圍 新生兒新生兒 1歲歲 胸圍胸圍-頭圍頭圍=年齡年齡1 44.44.根據(jù)小兒認(rèn)知的發(fā)展，開(kāi)始有時(shí)間概根據(jù)小兒認(rèn)知的發(fā)展，開(kāi)始有時(shí)間概念的年齡階段是念的年齡階段是 2 23 3歲歲 3 34 4歲歲 4 45 5歲歲 5 56 6歲歲 6 67 7歲歲知覺(jué)的發(fā)育知覺(jué)的發(fā)育n2 2歲歲: :辨上、下辨上、下n4-54-5歲：時(shí)間概念，如早晚、昨天、今天歲：時(shí)間概念，如早晚、昨天、今天 明天等明天等n5 5歲：辨左、右歲：辨左、右45.45.根據(jù)小兒運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育，正常小根據(jù)小兒運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育，正常小

27、兒開(kāi)始會(huì)爬的年齡是兒開(kāi)始會(huì)爬的年齡是 3 34 4個(gè)月個(gè)月 5 56 6個(gè)月個(gè)月 8 89 9個(gè)月個(gè)月 10101111個(gè)月個(gè)月 11111212個(gè)月個(gè)月二二抬抬四四翻翻六六會(huì)坐會(huì)坐 七七滾滾八八爬爬周周會(huì)走會(huì)走 46.46.嬰兒死亡多發(fā)生在嬰兒死亡多發(fā)生在 出生后出生后1 1周內(nèi)周內(nèi) 出生后出生后1 1月內(nèi)月內(nèi) 出生后出生后1 13 3月月 出生后出生后1 16 6月月 出生后出生后6 61212月月47.47.小兒乳牙出齊的時(shí)間是小兒乳牙出齊的時(shí)間是 1 1歲歲1 1歲半歲半 1 1歲半歲半2 2歲歲 2 2歲歲2 2歲半歲半 2 2歲半歲半3 3歲歲 3 3歲歲3 3歲半歲半48.48.

28、正常嬰兒開(kāi)始添加輔食的年齡是正常嬰兒開(kāi)始添加輔食的年齡是 1 12 2個(gè)月個(gè)月 3 34 4個(gè)月個(gè)月 5 56 6個(gè)月個(gè)月 7 78 8個(gè)月個(gè)月 9 91010個(gè)月個(gè)月1 1、輔食添加的原則、輔食添加的原則（每添加一種間隔（每添加一種間隔3-53-5天）天）由少到多由少到多由稀到稠由稀到稠由細(xì)到粗由細(xì)到粗由一種到多種由一種到多種患病期間不添加新輔食患病期間不添加新輔食2 2 、輔食添加的順序、輔食添加的順序月齡添加輔食種類(lèi)4-6個(gè)月 泥狀食物 米湯、稀粥、蛋黃、魚(yú)泥、菜泥、豆腐7-9個(gè)月 末狀 粥、爛面、碎菜、蛋、魚(yú)、肝泥、肉末、饅頭片10-12個(gè)月 碎食物 稠粥、拌面、碎菜、蛋、魚(yú)、碎肉、豆

29、制 品等49.49.正常嬰兒完全斷乳的年齡是正常嬰兒完全斷乳的年齡是 4 46 6個(gè)月個(gè)月 7 79 9個(gè)月個(gè)月 10101212個(gè)月個(gè)月 12121515個(gè)月個(gè)月 15151818個(gè)月個(gè)月50.50.嬰兒為了補(bǔ)充鐵劑，最早需要添加的嬰兒為了補(bǔ)充鐵劑，最早需要添加的輔助食品是輔助食品是 新鮮水果新鮮水果 蔬菜蔬菜 粥粥 蛋黃蛋黃 牛奶牛奶51.51.小兒能量代謝中特有的能量消耗是小兒能量代謝中特有的能量消耗是 基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝 食物的特殊動(dòng)力作用食物的特殊動(dòng)力作用 活動(dòng)活動(dòng) 生長(zhǎng)生長(zhǎng) 排泄排泄52.52.小兒出生至滿(mǎn)小兒出生至滿(mǎn)1 1歲前稱(chēng)為歲前稱(chēng)為 新生兒期新生兒期 嬰兒期嬰兒期 幼兒期幼兒

30、期 學(xué)齡前期學(xué)齡前期 學(xué)齡期學(xué)齡期53.53.衡量小兒營(yíng)養(yǎng)狀況最常用的指標(biāo)是衡量小兒營(yíng)養(yǎng)狀況最常用的指標(biāo)是 身長(zhǎng)身長(zhǎng) 體重體重 頭圍頭圍 胸圍胸圍 腹圍腹圍54.54.小兒前囟早閉見(jiàn)于小兒前囟早閉見(jiàn)于 腦積水腦積水 腦出血腦出血 小頭畸形小頭畸形 硬膜下出血硬膜下出血 腦穿通畸形兒腦穿通畸形兒55.55.評(píng)價(jià)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的最常用最常用指標(biāo)是指標(biāo)是 運(yùn)動(dòng)能力運(yùn)動(dòng)能力 體重，身高，頭圍，胸圍等體重，身高，頭圍，胸圍等 語(yǔ)言發(fā)育程度語(yǔ)言發(fā)育程度 智力發(fā)育情況智力發(fā)育情況 對(duì)外界的反應(yīng)能力對(duì)外界的反應(yīng)能力56.56.以下哪種輔食適合以下哪種輔食適合7 7個(gè)月小兒食用個(gè)月小兒食用 碎肉

31、和菜湯碎肉和菜湯 爛面和雞蛋爛面和雞蛋 面條和青菜湯面條和青菜湯 帶餡的食品帶餡的食品 碎肉和餅干碎肉和餅干57.57.嬰兒開(kāi)始添加淀粉類(lèi)食物的月齡是嬰兒開(kāi)始添加淀粉類(lèi)食物的月齡是 2 2個(gè)月個(gè)月 3 3個(gè)月個(gè)月 4 4個(gè)月個(gè)月 5 5個(gè)月個(gè)月 6 6個(gè)月個(gè)月58.58.小兒遷延性腹瀉的病程是小兒遷延性腹瀉的病程是 1 14 4周周 2 24 4周周 1 18 8周周 2 28 8周周 3 31212周周腹瀉分類(lèi)腹瀉分類(lèi)一、一、按病程分按病程分n急性腹瀉急性腹瀉 病程病程2 2周以?xún)?nèi)周以?xún)?nèi)n遷延性腹瀉遷延性腹瀉 病程病程2 2周周2 2個(gè)月個(gè)月n慢性腹瀉慢性腹瀉 病程病程2 2個(gè)月個(gè)月二、二、

32、按病情分按病情分-有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒輕型腹瀉輕型腹瀉重型腹瀉重型腹瀉59.59.小兒腹瀉導(dǎo)致中度脫水，第小兒腹瀉導(dǎo)致中度脫水，第1 1天的補(bǔ)天的補(bǔ)液總量為液總量為 606090ml90mlkgkg 9090120 ml120 mlkgkg 120120150 ml150 mlkgkg 150150180 ml180 mlkgkg 180180210 ml210 mlkgkg液體療法（液體療法（小兒腹瀉小兒腹瀉）輕度輕度 中度中度 重度重度 總量總量（ml/）90120 120150 150180等滲性等滲性 低滲性低滲性 高滲性高滲性種類(lèi)種類(lèi) 1/2 - 2/

33、3張張 2/3 張張 1/3張張1/5累計(jì)損失量累計(jì)損失量 繼續(xù)損失量繼續(xù)損失量 生理需要量生理需要量2：1等滲等滲20ml/30分鐘分鐘擴(kuò)容擴(kuò)容 6080 ml/1/5張張0.15氯化鉀氯化鉀 24h812h1/31/2張張 24h補(bǔ)液補(bǔ)液搶搶救救液液60.60.輪狀病毒腸炎患兒的大便性狀是輪狀病毒腸炎患兒的大便性狀是 粘液便粘液便 果醬樣便果醬樣便 膿血便膿血便 柏油便柏油便 蛋花湯樣便蛋花湯樣便61.61.腸套疊患兒的大便性狀是腸套疊患兒的大便性狀是 粘液便粘液便 果醬樣便果醬樣便 膿血便膿血便 柏油便柏油便 蛋花湯樣便蛋花湯樣便62.62.嬰兒發(fā)生溢乳的原因是嬰兒發(fā)生溢乳的原因是 胃排

34、空快胃排空快 胃容量小胃容量小 胃較垂直胃較垂直 幽門(mén)括約肌發(fā)育好，賁門(mén)肌發(fā)育差幽門(mén)括約肌發(fā)育好，賁門(mén)肌發(fā)育差 幽門(mén)括約肌發(fā)育差，賁門(mén)肌發(fā)育好幽門(mén)括約肌發(fā)育差，賁門(mén)肌發(fā)育好63.63.小兒腹瀉重癥區(qū)別于輕癥的要點(diǎn)是小兒腹瀉重癥區(qū)別于輕癥的要點(diǎn)是 蛋花湯樣大便蛋花湯樣大便 大便腥臭有黏液大便腥臭有黏液 每日大便可達(dá)十余次每日大便可達(dá)十余次 大便鏡檢有大量脂肪球大便鏡檢有大量脂肪球 有水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒有水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒64.64.皰疹性口炎的病原是皰疹性口炎的病原是 鏈球菌（潰瘍性口炎）鏈球菌（潰瘍性口炎） 白色念珠菌（鵝口瘡）白色念珠菌（鵝口瘡） 單純皰疹病毒單純皰疹病毒 柯薩奇病毒

35、（皰疹性咽峽炎）柯薩奇病毒（皰疹性咽峽炎） 腺病毒（咽腺病毒（咽- -結(jié)合膜熱）結(jié)合膜熱）65.65.不屬于輪狀病毒腸炎特點(diǎn)的是不屬于輪狀病毒腸炎特點(diǎn)的是 多見(jiàn)于多見(jiàn)于6 6個(gè)月個(gè)月2 2歲小兒歲小兒 多見(jiàn)于秋季多見(jiàn)于秋季 常伴有上呼吸道感染常伴有上呼吸道感染 全身中毒癥狀不明顯全身中毒癥狀不明顯 大便有腥臭味大便有腥臭味66.66.小兒腹瀉其脫水性質(zhì)不明時(shí)，第一天小兒腹瀉其脫水性質(zhì)不明時(shí)，第一天補(bǔ)液可選用補(bǔ)液可選用 1 14 4張張 1 13 3張張 1 12 2張張 2 23 3張張 等張等張67.67.當(dāng)補(bǔ)液糾正脫水和酸中毒時(shí)，患兒當(dāng)補(bǔ)液糾正脫水和酸中毒時(shí)，患兒突然發(fā)生驚厥，可能是突然發(fā)

36、生驚厥，可能是 低血鉀低血鉀 低血鈉低血鈉 低血鈣低血鈣 低血鎂低血鎂 低血糖低血糖68.68.脫水患兒經(jīng)補(bǔ)液后血容量后已恢復(fù)脫水患兒經(jīng)補(bǔ)液后血容量后已恢復(fù)的主要臨床表現(xiàn)是的主要臨床表現(xiàn)是 皮膚彈性恢復(fù)皮膚彈性恢復(fù) 血壓恢復(fù)正常血壓恢復(fù)正常 眼眶凹陷恢復(fù)眼眶凹陷恢復(fù) 口舌濕潤(rùn)，無(wú)口渴口舌濕潤(rùn)，無(wú)口渴 尿量增加尿量增加二、二、A A2 2型題型題 69.69.男，早產(chǎn)兒，胎齡男，早產(chǎn)兒，胎齡3636周，出生后周，出生后8 8天，兩日來(lái)發(fā)現(xiàn)天，兩日來(lái)發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳患兒不哭，拒乳, ,反應(yīng)低下。體溫反應(yīng)低下。體溫3434，雙面頰，雙面頰. .肩部肩部. .臀部臀部. .下腹部下腹部. .大腿既及

37、小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡大腿既及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，考慮為新生兒寒冷損傷綜合征。首選的治療是皮樣，考慮為新生兒寒冷損傷綜合征。首選的治療是 復(fù)溫，逐漸調(diào)高保溫箱溫度，使體溫逐漸達(dá)到復(fù)溫，逐漸調(diào)高保溫箱溫度，使體溫逐漸達(dá)到3636左右左右 滴管或鼻管喂養(yǎng)，開(kāi)始滴管或鼻管喂養(yǎng)，開(kāi)始80cal/(kg80cal/(kgd),d),以后逐漸以后逐漸調(diào)至正常所需熱卡調(diào)至正常所需熱卡 補(bǔ)液補(bǔ)液10%10%葡萄糖及生理鹽水葡萄糖及生理鹽水606080mol/(kg80mol/(kgd)d)，糖鹽比例為糖鹽比例為4 4：1 1 青霉素或氨基糖苷類(lèi)抗生素防治感染青霉素或氨基糖苷類(lèi)抗生素防治感染 地

38、塞米松靜滴，每次地塞米松靜滴，每次0.50.51mol/kg1mol/kg，1 12 2次次/ /日日70.70.女，女，4 4天。母乳喂養(yǎng)。出生第天。母乳喂養(yǎng)。出生第3 3天食奶量天食奶量明顯減少，第四天皮膚出現(xiàn)黃染而就診，體明顯減少，第四天皮膚出現(xiàn)黃染而就診，體檢：體溫檢：體溫6 6，臍部紅腫伴有膿性分泌物，臍部紅腫伴有膿性分泌物，診斷為新生兒臍炎。局部皮膚常用的消毒藥診斷為新生兒臍炎。局部皮膚常用的消毒藥物是物是 30%30%酒精酒精 95%95%酒精酒精 0.1%0.1%新潔尓滅（苯扎溴銨）新潔尓滅（苯扎溴銨） 3%3%雙氧水雙氧水 0.5%0.5%碘伏碘伏71.71.患兒女，患兒女，

39、1515天，母乳喂養(yǎng)，每天天，母乳喂養(yǎng)，每天8 81010次，體重次，體重3.2kg3.2kg，家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)小兒室內(nèi)，家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)小兒室內(nèi)應(yīng)保持的濕度，護(hù)士告知正確的是應(yīng)保持的濕度，護(hù)士告知正確的是 30%30%40%40% 40%40%50%50% 55%55%65%65% 65%65%70%70% 70%70%以上以上護(hù)理措施護(hù)理措施（一）維持體溫穩(wěn)定維持體溫穩(wěn)定n使嬰兒處于使嬰兒處于“中性溫度中性溫度”的環(huán)境的環(huán)境n足月兒足月兒22-2422-24, ,n早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒24-2624-26, ,n相對(duì)濕度相對(duì)濕度55%-65%55%-65% 72.72.患兒女，患兒女，1515天，早產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)

40、，天，早產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，每天每天8 81010次，體重次，體重3.2kg3.2kg，家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)，家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)小兒室內(nèi)應(yīng)保持的溫度，護(hù)士告知正小兒室內(nèi)應(yīng)保持的溫度，護(hù)士告知正確的是確的是 16161818 20202222 22222424 24242626 282873.73.新生兒，出生后新生兒，出生后1010小時(shí)，發(fā)現(xiàn)皮小時(shí)，發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染，精神差，查血膚、黏膜及鞏膜黃染，精神差，查血清膽紅素清膽紅素155155mol/Lmol/L，其他未見(jiàn)異常，其他未見(jiàn)異常，護(hù)士考慮該患兒最可能的診斷是護(hù)士考慮該患兒最可能的診斷是 生理性黃疸生理性黃疸 先天性膽管阻塞先天性膽管阻塞 顱內(nèi)出血顱內(nèi)出血

41、 敗血癥敗血癥 溶血癥溶血癥74.74.男嬰，胎齡男嬰，胎齡3535周。出生周。出生1010天。因低天。因低體溫、反映差、拒乳、尿少、雙小腿體溫、反映差、拒乳、尿少、雙小腿外側(cè)皮下脂肪變硬入院。該患兒最關(guān)外側(cè)皮下脂肪變硬入院。該患兒最關(guān)鍵的護(hù)理措施是鍵的護(hù)理措施是 維持有效呼吸維持有效呼吸 尊遵醫(yī)囑用藥尊遵醫(yī)囑用藥 合理喂養(yǎng)合理喂養(yǎng) 積極復(fù)溫積極復(fù)溫A.A.預(yù)防感染預(yù)防感染75.75.患兒男，早產(chǎn)兒，胎齡患兒男，早產(chǎn)兒，胎齡3636周，出生后周，出生后5 5天，天，兩日來(lái)發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳、反應(yīng)地低下。兩日來(lái)發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳、反應(yīng)地低下。體溫體溫3030，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、，雙面頰

42、、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征。其損傷面積屬重度新生兒寒冷損傷綜合征。其損傷面積為為 5%5%10%10% 10%10%15%15% 20%20%30%30% 30%30%40%40% 大于大于50%50%76.76.患兒女，早產(chǎn)兒，胎齡患兒女，早產(chǎn)兒，胎齡3232周出生后周出生后6 6天，天，近近3 3日患兒哭聲減弱，活動(dòng)減少，拒乳、反日患兒哭聲減弱，活動(dòng)減少，拒乳、反應(yīng)低下。體溫應(yīng)低下。體溫3434，雙面頰、肩部、臀部、，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如下腹部、大腿及小腿

43、外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，屬橡皮樣，屬重度重度新生兒寒冷損傷綜合征。恢新生兒寒冷損傷綜合征。恢復(fù)正常體溫需要時(shí)間是復(fù)正常體溫需要時(shí)間是 1 12 2小時(shí)小時(shí) 2 24 4小時(shí)小時(shí) 4 48 8小時(shí)小時(shí) 8 81010小時(shí)小時(shí) 12122424小時(shí)小時(shí)77.77.患兒女，出生后患兒女，出生后7 7天，近日來(lái)，鞏膜、天，近日來(lái)，鞏膜、皮膚黃染，來(lái)院就診。查體：皮膚黃染，來(lái)院就診。查體：36.836.8、P132P132次次/ /分，分，R24R24次次/ /分，精神、食欲及分，精神、食欲及大小便均正常大小便均正常 。其黃疸可能是。其黃疸可能是 病理性黃疸病理性黃疸 生理性黃疸生理性黃疸 膽道閉鎖

44、膽道閉鎖 新生兒臍炎新生兒臍炎 新生兒敗血癥新生兒敗血癥78.78.患兒女，生后患兒女，生后7 7天，近日來(lái)，皮膚發(fā)天，近日來(lái)，皮膚發(fā)黃明顯，來(lái)院就診。查體：黃明顯，來(lái)院就診。查體：36.836.8、P132P132次次/ /分，分，R24R24次次/ /分，精神、食欲及分，精神、食欲及大小便均正常大小便均正常 。診斷生理性黃疸，正。診斷生理性黃疸，正確指導(dǎo)是確指導(dǎo)是 給予白蛋白注射液給予白蛋白注射液 給予光照療法給予光照療法 多曬太陽(yáng)，減輕黃疸多曬太陽(yáng)，減輕黃疸 注意保暖，多穿衣服注意保暖，多穿衣服 增加喂養(yǎng)次數(shù)，促進(jìn)胎糞排出增加喂養(yǎng)次數(shù)，促進(jìn)胎糞排出79.79.患兒女，足月兒，生后患兒女，

45、足月兒，生后5 5天。母乳喂養(yǎng)。天。母乳喂養(yǎng)。出生第三天食奶量明顯減少，第四天皮膚出出生第三天食奶量明顯減少，第四天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫37.837.8臍部周?chē)毑恐車(chē)つw紅腫，診斷為新生兒臍炎。此疾病最常皮膚紅腫，診斷為新生兒臍炎。此疾病最常見(jiàn)的病原菌是見(jiàn)的病原菌是 大腸桿菌大腸桿菌 銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌 溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌80.80.患兒女，出生患兒女，出生8 8小時(shí)，對(duì)嬰兒提供的護(hù)小時(shí)，對(duì)嬰兒提供的護(hù)理措施，下列說(shuō)法不正確的是理措施，下列說(shuō)法不正確的是 入室后了解入室后了解ApgarApg

46、ar評(píng)分情評(píng)分情 況觀察排尿、排胎糞時(shí)間況觀察排尿、排胎糞時(shí)間 持續(xù)仰臥位，頸部前屈持續(xù)仰臥位，頸部前屈 密切觀察呼吸和面色密切觀察呼吸和面色 選擇母乳喂養(yǎng)選擇母乳喂養(yǎng)81.81.患兒女，患兒女，1 1 歲，被診斷為肺炎，今日突然歲，被診斷為肺炎，今日突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，發(fā)紺，呼吸出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，發(fā)紺，呼吸6565次次/ /分，心率分，心率160160次次/ /分，右肺叩診鼓音，聽(tīng)診呼吸分，右肺叩診鼓音，聽(tīng)診呼吸音減低，肝肋下音減低，肝肋下2.5cm2.5cm，X X線(xiàn)示縱膈向左移位，線(xiàn)示縱膈向左移位，護(hù)士判斷該患兒最可能發(fā)生了護(hù)士判斷該患兒最可能發(fā)生了 膿胸膿胸 肺不張肺不張

47、 心力衰竭心力衰竭 張力性氣胸張力性氣胸A.A.支氣管異物支氣管異物82.82.患兒女，患兒女，1010個(gè)月，個(gè)月，1 1天前發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，天前發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，T38.8,T38.8,犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞，煩躁不安、安靜時(shí)有犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞，煩躁不安、安靜時(shí)有吸氣性喉鳴和三凹征，聽(tīng)診雙肺可聞及喉傳導(dǎo)吸氣性喉鳴和三凹征，聽(tīng)診雙肺可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快，此患兒被診斷為音或管狀呼吸音，心率加快，此患兒被診斷為急性感染性喉炎，其喉梗阻程度為急性感染性喉炎，其喉梗阻程度為 度度 度度 度度 度度A.A.度度喉梗阻分度喉梗阻分度n度度患兒在患兒在活動(dòng)后活動(dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難；才出現(xiàn)吸氣性

48、喉鳴和呼吸困難；胸部聽(tīng)診呼吸音清楚。胸部聽(tīng)診呼吸音清楚。 n度度則在則在安靜時(shí)安靜時(shí)也出現(xiàn)上列癥狀，胸部聽(tīng)診可聞也出現(xiàn)上列癥狀，胸部聽(tīng)診可聞喉傳導(dǎo)音及支氣管呼吸音，心率稍快，喉傳導(dǎo)音及支氣管呼吸音，心率稍快，120140120140次次/ /分。分。 n度度則同時(shí)伴有煩躁不安、則同時(shí)伴有煩躁不安、青紫、面色蒼白青紫、面色蒼白等；等；胸部聽(tīng)診呼吸音明顯降低，心率胸部聽(tīng)診呼吸音明顯降低，心率140160140160次次/ /分。分。 n度度喉梗阻患兒已進(jìn)入喉梗阻患兒已進(jìn)入衰竭期衰竭期，無(wú)力哭叫，漸呈，無(wú)力哭叫，漸呈半昏睡或昏睡狀態(tài)半昏睡或昏睡狀態(tài)。胸部聽(tīng)診呼吸音幾乎消失，。胸部聽(tīng)診呼吸音幾乎消失，

49、心音微弱低鈍，心率或快或慢，不規(guī)律，血壓下心音微弱低鈍，心率或快或慢，不規(guī)律，血壓下降，最終昏迷，出現(xiàn)瀕死狀態(tài)。降，最終昏迷，出現(xiàn)瀕死狀態(tài)。 83.83.患兒男，患兒男，3 3歲，歲，2 2天前受涼后出現(xiàn)發(fā)天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞嚴(yán)重、煩躁不安等上感癥狀，熱、鼻塞嚴(yán)重、煩躁不安等上感癥狀，護(hù)士應(yīng)何時(shí)為患兒用護(hù)士應(yīng)何時(shí)為患兒用0.50.5麻黃堿液滴麻黃堿液滴鼻鼻 哺乳后哺乳后5 5分鐘分鐘 哺乳前哺乳前5 5分鐘分鐘 哺乳前哺乳前1515分鐘分鐘 哺乳前哺乳前3030分鐘分鐘 每小時(shí)一次每小時(shí)一次84.84.患兒女，患兒女，1 1歲，歲，3 3 天前因受涼出現(xiàn)發(fā)天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，喘憋，食

50、欲減退，查體：熱，咳嗽，喘憋，食欲減退，查體：T37.5T37.5, ,心率心率140140次次/ /分，呼吸分，呼吸5858次次/ /分，分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，肺部聽(tīng)診有中量口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，肺部聽(tīng)診有中量濕啰音，護(hù)士首先應(yīng)為該患兒采取的措濕啰音，護(hù)士首先應(yīng)為該患兒采取的措施是施是 藥物降溫藥物降溫 霧氣吸入霧氣吸入 靜脈補(bǔ)液靜脈補(bǔ)液 氧氣吸入氧氣吸入A.A.止咳藥物止咳藥物85.85.患兒女，患兒女，1 1歲，歲，3 3 天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，喘憋，食欲減退，查體：咳嗽，喘憋，食欲減退，查體：T37.5T37.5, ,心率心率140140次次/ /分，呼吸分，呼

51、吸5858次次/ /分，口周發(fā)紺，分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，肺部聽(tīng)診有中量濕啰音，護(hù)士鼻翼扇動(dòng)，肺部聽(tīng)診有中量濕啰音，護(hù)士應(yīng)為患兒鼻導(dǎo)管吸氧，吸氧的流量是應(yīng)為患兒鼻導(dǎo)管吸氧，吸氧的流量是 0.50.51 L/min1 L/min 1.51.52 L/min2 L/min 2.02.03 L/min3 L/min 3.03.04 L/min4 L/min 4 L/min4 L/min以上以上缺氧明顯者缺氧明顯者（面罩給氧氣）（面罩給氧氣）24L/min24L/min86.86.患兒女，患兒女，1 1歲，歲，3 3 天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，輕度喘憋，食欲減退，查體：咳嗽，輕度喘

52、憋，食欲減退，查體：T39.5T39.5, ,心率心率160160次次/ /分，呼吸分，呼吸7272次次/ /分，口周發(fā)紺，鼻分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，腹脹明顯，腹部聽(tīng)診腸鳴音消失，翼扇動(dòng)，腹脹明顯，腹部聽(tīng)診腸鳴音消失，護(hù)士考慮該患兒最可能發(fā)生的是護(hù)士考慮該患兒最可能發(fā)生的是 低鉀血癥低鉀血癥 低鈉血癥低鈉血癥 壞死性小腸炎壞死性小腸炎 消化功能紊亂消化功能紊亂 中毒性腸麻痹中毒性腸麻痹87.87.患兒女，患兒女，2 2歲，歲，1 1天前，出現(xiàn)發(fā)熱、天前，出現(xiàn)發(fā)熱、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難、雙肺可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，雙肺可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率

53、加快，護(hù)士考慮該患兒最可能的心率加快，護(hù)士考慮該患兒最可能的診斷是診斷是 喘憋性肺炎喘憋性肺炎 支氣管肺炎支氣管肺炎 急性感染性喉炎急性感染性喉炎 支氣管肺炎合并心衰支氣管肺炎合并心衰 腺病毒性肺炎合并心衰腺病毒性肺炎合并心衰88.88.患兒男，患兒男，1 1歲，歲，2 2天前受涼后，出現(xiàn)發(fā)天前受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱，犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞，煩躁不安、熱，犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞，煩躁不安、查體查體T37.9T37.9, ,安靜時(shí)有吸氣性喉鳴和三安靜時(shí)有吸氣性喉鳴和三凹征，雙肺可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸凹征，雙肺可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快音，心率加快, ,護(hù)士應(yīng)提出的護(hù)理診斷是護(hù)士應(yīng)提出的護(hù)理診斷

54、是 體溫過(guò)高體溫過(guò)高 體液不足體液不足 低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 氣體交換受損氣體交換受損 清理呼吸道無(wú)效清理呼吸道無(wú)效89.89.患兒，患兒，1 1個(gè)月。發(fā)熱個(gè)月。發(fā)熱2 2天。體溫高達(dá)天。體溫高達(dá)39.839.8, ,面色蒼白，呻吟，呼吸困難，呼吸面色蒼白，呻吟，呼吸困難，呼吸6565次次/ /分，分，心率心率180180次次/ /分，心音低鈍，肝肋下分，心音低鈍，肝肋下2cm2cm，雙肺，雙肺可聞及中量的細(xì)小啰音，右上肺叩診稍濁，呼可聞及中量的細(xì)小啰音，右上肺叩診稍濁，呼吸音減弱。吸音減弱。X X片示雙肺大小不等的片狀陰影，片示雙肺大小不等的片狀陰影，右上肺大片濃密陰影，陰影內(nèi)似有右

55、上肺大片濃密陰影，陰影內(nèi)似有液液氣平，護(hù)氣平，護(hù)士判斷此患兒為士判斷此患兒為 金黃色葡萄球菌肺炎合并膿胸金黃色葡萄球菌肺炎合并膿胸 金黃色葡萄球菌肺炎合并氣胸金黃色葡萄球菌肺炎合并氣胸 呼吸道合胞病毒肺炎合并膿胸呼吸道合胞病毒肺炎合并膿胸 呼吸道合胞病毒肺炎合并氣胸呼吸道合胞病毒肺炎合并氣胸 腺病毒肺炎合并膿氣胸腺病毒肺炎合并膿氣胸90.90.患兒女，患兒女，5 5個(gè)月，個(gè)月，T37.9T37.9，嗆奶，嗆奶，咳嗽，有痰，咳不出，出現(xiàn)面色發(fā)紺，咳嗽，有痰，咳不出，出現(xiàn)面色發(fā)紺，呼吸急促，雙肺可聞及散在的干、濕啰呼吸急促，雙肺可聞及散在的干、濕啰音，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是音，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施

56、是 降溫降溫 止咳止咳 吸痰吸痰 吸氧吸氧 控制感染控制感染91.91.患兒女，患兒女，5 5個(gè)月，個(gè)月，T37.9,T37.9,嗆奶，咳嗆奶，咳嗽，有痰，咳不出，出現(xiàn)面色發(fā)紺，呼嗽，有痰，咳不出，出現(xiàn)面色發(fā)紺，呼吸急促，雙肺可聞及散在干、濕啰音，吸急促，雙肺可聞及散在干、濕啰音，該患兒目前最需要解決的護(hù)理問(wèn)題是該患兒目前最需要解決的護(hù)理問(wèn)題是 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 體液不足體液不足 氣體交換受損氣體交換受損 清理呼吸道無(wú)效清理呼吸道無(wú)效 低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài)92.92.患兒女，患兒女，7 7歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰6 6天，天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查體；痰液黏稠，

57、不易咳出，食欲差。查體；T37.5T37.5，呼吸，呼吸2424次次/ /分，心率分，心率7272次次/ /分，分，肺部聽(tīng)診有少量濕啰音。護(hù)士應(yīng)首先采肺部聽(tīng)診有少量濕啰音。護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是取的護(hù)理措施是 立即降溫立即降溫 少食多餐少食多餐 霧化吸入霧化吸入 氧氣吸入氧氣吸入 吸痰吸痰93.93.患兒男，患兒男，7 7個(gè)月。因個(gè)月。因2 2個(gè)月來(lái)膚色蒼白，個(gè)月來(lái)膚色蒼白，食欲減退入院。出生一直人工喂養(yǎng)，未加食欲減退入院。出生一直人工喂養(yǎng)，未加輔食，體檢：營(yíng)養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白。輔食，體檢：營(yíng)養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白?；?yàn)：化驗(yàn)：血紅蛋白血紅蛋白60g/L,60g/L,紅細(xì)胞紅細(xì)胞3.03.

58、010101212/L/L。護(hù)士考慮該患兒可能是護(hù)士考慮該患兒可能是 感染性貧血感染性貧血 生理性貧血生理性貧血 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血 再生障礙性貧血再生障礙性貧血94.94.患兒男，患兒男，8 8歲，血常規(guī)檢查示歲，血常規(guī)檢查示血紅血紅蛋白蛋白為為88g/L88g/L，護(hù)士告訴家長(zhǎng)該患兒，護(hù)士告訴家長(zhǎng)該患兒的貧血程度是的貧血程度是 無(wú)貧血無(wú)貧血 輕度貧血輕度貧血 中度貧血中度貧血 重度貧血重度貧血 極重度貧血極重度貧血一一. .概述概述6 6月月66歲歲 110110614614歲歲 120120Hb g/LHb g/L新生兒新生兒 1451

59、451.1.貧血概念貧血概念 指末梢血中單位容量?jī)?nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常指末梢血中單位容量?jī)?nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常. .國(guó)內(nèi)國(guó)內(nèi)WHOWHO1 41 4月月90904 64 6月月1001003.貧血分類(lèi)貧血分類(lèi):按病因、形態(tài)分按病因、形態(tài)分2.貧血分度貧血分度Hb g/L輕度輕度 中度中度 重度重度 極重度極重度12090 60 90 30 60 30RBC（1012/L） 3 4 2 3 1 2 1 常見(jiàn)的貧血類(lèi)型：常見(jiàn)的貧血類(lèi)型：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：由于體內(nèi)鐵缺乏致血由于體內(nèi)鐵缺乏致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。紅蛋白合成減少而引起的貧血。臨床特征：臨床特征：

60、小細(xì)胞低色素性、血清鐵、鐵蛋白減少、鐵小細(xì)胞低色素性、血清鐵、鐵蛋白減少、鐵劑治療有效。劑治療有效。營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血：由于缺乏由于缺乏VitBVitB1212或葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血?；蛉~酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血。臨床特臨床特征：征：貧血、神經(jīng)精神癥狀、紅細(xì)胞包體變大，貧血、神經(jīng)精神癥狀、紅細(xì)胞包體變大，用用VitBVitB1212和葉酸治療有效。和葉酸治療有效。95.95.患兒女，患兒女，7 7個(gè)月，確診為營(yíng)養(yǎng)性缺個(gè)月，確診為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，需服用鐵劑。護(hù)士指導(dǎo)家鐵性貧血，需服用鐵劑。護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)口服鐵劑的最佳方法是長(zhǎng)口服鐵劑的最佳方法是 加大劑量加大劑量