“醫(yī)養(yǎng)融合”的難點(diǎn)、思路與對(duì)策

1、“醫(yī)養(yǎng)融合”的難點(diǎn)、思路與對(duì)策 摘要： “醫(yī)養(yǎng)融合”指將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同醫(yī)療資源相結(jié)合，在合理配置醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上改善老年人等群體的養(yǎng)老狀況。針對(duì)其在實(shí)行中存在的宣傳不到位，經(jīng)驗(yàn)不足等問題提出如何正確轉(zhuǎn)化養(yǎng)老模式和醫(yī)療模式的思路，以及加大宣傳力度，政策支持等對(duì)策，有利于“醫(yī)養(yǎng)融合”在各省市的建立和發(fā)展。本文將對(duì)醫(yī)養(yǎng)融合的概念、實(shí)行難點(diǎn)、解決思路以及相應(yīng)對(duì)策做簡(jiǎn)單介紹和建議。 關(guān)鍵詞： “醫(yī)養(yǎng)融合”；問題；對(duì)策 中圖分類號(hào)：G271 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2015）22-0011-03 0 引言 國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議時(shí)提到了要?jiǎng)?chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)融合”

2、發(fā)展。會(huì)議指出，未來將試行“醫(yī)養(yǎng)融合”模式，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源走入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭，提高老年人的生活質(zhì)量和養(yǎng)老水平。 1 “醫(yī)養(yǎng)融合”概述 “醫(yī)養(yǎng)融合”是國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見中提出的新時(shí)代背景下的創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，指將養(yǎng)老服務(wù)同醫(yī)療資源相結(jié)合，從而更好地服務(wù)人民，服務(wù)社會(huì)。 1.1 “醫(yī)養(yǎng)融合”的概念 在解釋“醫(yī)養(yǎng)融合”之前，我們要先走出對(duì)“醫(yī)養(yǎng)融合”的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，它不是單純意義上的將醫(yī)療體系與養(yǎng)老體系不分黑白的融合在一起，而是改變傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，計(jì)劃將贍養(yǎng)老人的任務(wù)交給社區(qū)醫(yī)院，將養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)同醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療資源相結(jié)合。簡(jiǎn)單舉例來說就是可以在醫(yī)院中專門設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，

3、實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、關(guān)懷一體化。 1.2 “醫(yī)養(yǎng)融合”的背景 從古時(shí)的“養(yǎng)兒防老”到如今社會(huì)養(yǎng)老體系和醫(yī)療體系的建立發(fā)展，我國(guó)人民的養(yǎng)老、醫(yī)療水平有了突破性的提高，但養(yǎng)老、醫(yī)療在實(shí)踐中依然存在問題，很多時(shí)候我們總是將兩者分開對(duì)待，殊不知養(yǎng)老、醫(yī)療的融合可以發(fā)揮“一加一大于二”的特殊效果。 1.2.1 “養(yǎng)老院里看不了病”與“醫(yī)院里養(yǎng)不了老”之間的矛盾1 盡管社會(huì)養(yǎng)老體系和醫(yī)療體系的總體格局已建立，但實(shí)際生活中仍然存在著“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的老人無法直接看病，醫(yī)院無法養(yǎng)老”的矛盾。老人的贍養(yǎng)工作復(fù)雜多變，由于年老導(dǎo)致的各項(xiàng)功能的減退使得老人需要隨時(shí)隨地的得到醫(yī)療保障，而實(shí)行“醫(yī)養(yǎng)融合”可以讓養(yǎng)老

4、、醫(yī)療兼有，老人不僅可以享受衣食住行上的保障，也能體驗(yàn)到醫(yī)療服務(wù)。 1.2.2 醫(yī)療資源的閑置與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供不應(yīng)求之間的矛盾 社區(qū)醫(yī)療資源閑置。由于社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量的不好不完善，人們?cè)诨ㄙM(fèi)同等金錢的基礎(chǔ)上會(huì)優(yōu)先選擇規(guī)模較大，醫(yī)療條件更優(yōu)越的大型醫(yī)院，這就使得社區(qū)醫(yī)院的大量資源閑置，不能得到利用，造成資源浪費(fèi)。由下表中北京市基層醫(yī)院和中高級(jí)醫(yī)院門診人數(shù)比重可以看出，基層醫(yī)院的利用率很低。 公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供不應(yīng)求?，F(xiàn)代社會(huì)年輕人工作繁忙，養(yǎng)老壓力也在加大，很多家庭會(huì)選擇公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來贍養(yǎng)老人。盡管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施齊全，但其工作重心放在老人的日常起居和簡(jiǎn)單護(hù)理上，醫(yī)療設(shè)備也不能同專業(yè)醫(yī)院

5、相比，即使能醫(yī)治平常的小病小痛，一些急病或出現(xiàn)重大病情時(shí)仍需向醫(yī)院求助，這不僅加大了救治工作也可能錯(cuò)過最佳救治時(shí)間。表3中可以看出，在我國(guó)老齡化日益加重的今天，養(yǎng)老資源卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供不應(yīng)求的情況將愈演愈烈。 2 “醫(yī)養(yǎng)融合”的現(xiàn)實(shí)困境 “醫(yī)養(yǎng)融合”是提高老年人生活水平的一條捷徑，但其在實(shí)際推行中仍然存在著宣傳力度不夠，缺乏政策支持，無經(jīng)驗(yàn)等諸多問題。 2.1 宣傳不到位，社會(huì)認(rèn)知度低 “醫(yī)養(yǎng)融合”是一個(gè)嶄新的概念，仍處于萌芽和生長(zhǎng)階段，根基不深，大部分的人們對(duì)“醫(yī)養(yǎng)融合”不認(rèn)識(shí)、不了解、不相信。即使聽過也可能不在意或者出現(xiàn)上文的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，錯(cuò)誤的認(rèn)為是要將養(yǎng)老體系整體和醫(yī)療體系整體

6、這兩大者結(jié)合。此外，可能還有一部分人群雖然知道“醫(yī)養(yǎng)融合”，但對(duì)“醫(yī)養(yǎng)融合”模式本身就存在質(zhì)疑，不相信它能在社會(huì)中生存。無論是“不認(rèn)識(shí)”、“不了解”又或“不相信”都將對(duì)“醫(yī)養(yǎng)融合”的實(shí)行工作造成阻礙，不利于“醫(yī)養(yǎng)融合”模式的建立和擴(kuò)大發(fā)展。 2.2 缺乏政策支持，推行力度弱 一個(gè)好的想法、一項(xiàng)優(yōu)秀的模式只有得到了國(guó)家政策的支持才能更好的實(shí)行，然而，“醫(yī)養(yǎng)融合”模式自其概念提出以來，雖有部分省市在推廣，但國(guó)家、政府尚未出臺(tái)相關(guān)政策予以支持，推行力度弱，這就使得“醫(yī)養(yǎng)融合”在實(shí)行過程中顯得形單影只，沒有相應(yīng)的法律政策和事實(shí)依據(jù)可以依靠。如嘉興市在其推行“醫(yī)養(yǎng)融合”過程中由于缺乏政府醫(yī)療、財(cái)政等政策

7、支持，導(dǎo)致財(cái)政資金投入較少，與老齡化程度較高的實(shí)際不相符，使得“醫(yī)養(yǎng)融合”的實(shí)行受到阻礙。 2.3 無經(jīng)驗(yàn)供借鑒，貫徹落實(shí)難 從宏觀上來講，“醫(yī)養(yǎng)融合”就是將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同醫(yī)療資源相結(jié)合，但是國(guó)家、政府并未出臺(tái)相關(guān)政策和大致方針，加之每個(gè)省份的實(shí)際情況各不相同，這就使得“醫(yī)養(yǎng)融合”在具體落實(shí)時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同的問題和差異，比如說“醫(yī)養(yǎng)融合”究竟應(yīng)當(dāng)用何種形式推廣實(shí)行？或者“醫(yī)養(yǎng)融合”實(shí)行的具體內(nèi)容是什么？應(yīng)當(dāng)由誰來承擔(dān)推行“醫(yī)養(yǎng)融合”的責(zé)任和義務(wù)？在沒有經(jīng)驗(yàn)可供參考的情況下，各省份只能自己摸尋探索。就嘉興市而言，其將養(yǎng)老服務(wù)工作和醫(yī)療服務(wù)工作分屬不同部門管理，降低了工作效率，導(dǎo)致政府多頭管理體制不暢，推

8、動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)融合”缺少整體合力2，“醫(yī)養(yǎng)融合”難以落到實(shí)處。 3 “醫(yī)養(yǎng)融合”的思路和對(duì)策 “醫(yī)養(yǎng)融合”體現(xiàn)的是養(yǎng)老和醫(yī)療之間的關(guān)系，解決其推行過程中的問題，應(yīng)當(dāng)從宏觀和微觀兩方面出發(fā)，實(shí)事求是的分析，關(guān)鍵要正確轉(zhuǎn)化養(yǎng)老和醫(yī)療模式。 3.1 基本思路 “醫(yī)養(yǎng)融合”還是一項(xiàng)新舉措，在經(jīng)驗(yàn)不足的情況下，各省份不能只依賴國(guó)家政策，應(yīng)當(dāng)投入實(shí)踐自主探索，分析并解決實(shí)際出現(xiàn)的問題。同時(shí)，要在參考現(xiàn)有的養(yǎng)老體系和醫(yī)療體系的基礎(chǔ)上，正確處理“醫(yī)養(yǎng)”關(guān)系，豐富“醫(yī)養(yǎng)融合”內(nèi)容。 3.2 具體對(duì)策 解決“醫(yī)養(yǎng)”模式轉(zhuǎn)化問題。養(yǎng)老體系和醫(yī)療體系在宏觀上是分開獨(dú)立存在的，但老年人的養(yǎng)老問題會(huì)同時(shí)要求養(yǎng)老和醫(yī)療的支持，為

9、此筆者認(rèn)為“醫(yī)養(yǎng)融合”的首要任務(wù)是確保養(yǎng)老、醫(yī)療的統(tǒng)一，正確解決養(yǎng)老模式和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)化問題。3主要從兩方面著手： 其一，增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)施資源配置，在有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這是將醫(yī)院“搬進(jìn)”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，讓大部分的老年人可以足不出戶就享受到基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)，有突發(fā)病的老年人也可以得到及時(shí)的診治。 其二，在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老床位。4對(duì)于一些身體有重大疾病或需長(zhǎng)期醫(yī)療救治的老年人，應(yīng)當(dāng)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“搬進(jìn)”醫(yī)院，在醫(yī)院設(shè)置專門專位為他們服務(wù)。目前在深圳市羅湖區(qū)，政府建立了羅湖區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合老年病?？漆t(yī)院，醫(yī)院內(nèi)設(shè)1000張養(yǎng)老床位，選派25名與老年病有關(guān)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員入住醫(yī)

10、院，為入住老年病專科醫(yī)院的900多名老人提供養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、關(guān)懷一體化服務(wù)。5 堅(jiān)持具體問題具體分析。各省份應(yīng)當(dāng)從實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是，根據(jù)自身實(shí)際情況做好準(zhǔn)備，建立有各自特色的“醫(yī)養(yǎng)融合”形式。 一方面，整合和合理配置現(xiàn)有資源。各省份擁有的資源和運(yùn)行養(yǎng)老、醫(yī)療體系的環(huán)境各不相同，為此不能用千篇一律的方法推行“醫(yī)養(yǎng)融合”，要在綜合考慮各方因素的基礎(chǔ)上探索其發(fā)展模式。 另一方面，政府可以重點(diǎn)專項(xiàng)突破?！搬t(yī)養(yǎng)融合”涉及范圍廣，政府可以選擇一個(gè)著力點(diǎn)集中突破。如合肥市在部分地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共設(shè)立12個(gè)特護(hù)區(qū)，通過提高醫(yī)療專業(yè)化程度和養(yǎng)老院的集中贍養(yǎng)率來實(shí)地探索“醫(yī)養(yǎng)融合”的成長(zhǎng)模式。計(jì)劃特護(hù)區(qū)范

11、圍未來2017年達(dá)到30%，2020年達(dá)到50%6。 加強(qiáng)政策支持。筆者認(rèn)為無論是法律文件亦或行政法規(guī)，政府都應(yīng)當(dāng)出臺(tái)相關(guān)政策，先從書面形式上積極支持“醫(yī)養(yǎng)融合”這一新舉措，為其確立和發(fā)展指明大致方向和同一方針。在常州市，政府出臺(tái)了兩個(gè)養(yǎng)老文件，旨在破解當(dāng)?shù)亍搬t(yī)養(yǎng)融合”的核心問題，一是關(guān)于進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)體系、加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見，一是關(guān)于加快醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見。兩個(gè)文件從加大補(bǔ)貼社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)力度等方面加快了“醫(yī)養(yǎng)融合”在常州市的發(fā)展和完善。 豐富“醫(yī)養(yǎng)融合”內(nèi)容?，F(xiàn)代老年人的日常生活需求變得復(fù)雜，他們不僅要求物質(zhì)的保障，更要求精神上的陶冶和生活內(nèi)容的豐富。 其一，提高“

12、醫(yī)養(yǎng)”保障水平。政府可以確定養(yǎng)老體系標(biāo)準(zhǔn)和完善醫(yī)療服務(wù)，為老年人提供公開透明、公平公正、積極有效的服務(wù)，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)。 其二，開展娛樂活動(dòng)。要積極開展有益于老年人身心健康的活動(dòng)，如棋類比賽，文藝匯演等，豐富生活，強(qiáng)健心態(tài)。 加大宣傳力度。只有讓人們充分認(rèn)識(shí) “醫(yī)養(yǎng)融合”模式，了解到“醫(yī)養(yǎng)融合”的優(yōu)點(diǎn)，才能為“醫(yī)養(yǎng)融合”的實(shí)行奠定堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)，人們才能積極參與和支持“醫(yī)養(yǎng)融合”。 其一，電視宣傳。政府可以運(yùn)用自身優(yōu)勢(shì)，制作和播放相關(guān)公益廣告，一方面加深大眾對(duì)“醫(yī)養(yǎng)融合”的認(rèn)識(shí)，一方面讓大眾了解“醫(yī)養(yǎng)融合”有政府的大力支持。 其二，網(wǎng)絡(luò)宣傳。現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的信息傳播力度不容小覷，政府可以在網(wǎng)絡(luò)上放置短片或故事，利用網(wǎng)絡(luò)媒體平臺(tái)宣傳。 其三，明星效應(yīng)。政府可以選擇形象好的明星或政府官員等公眾人物，讓他們率先加入“醫(yī)養(yǎng)融合”計(jì)劃，起帶頭作用。 4 結(jié)語 “醫(yī)養(yǎng)融合”雖是一個(gè)嶄新的概念，在實(shí)際推行過程中也存在不可忽視的問題，但其將是我國(guó)養(yǎng)老史上的一次重大創(chuàng)新。黨組織和政府對(duì)“醫(yī)養(yǎng)融合”十分重視，各省份也在積極探索其發(fā)展模式，力求解決其發(fā)展問題。它的推行必然為老年人的生活帶來方便，提高養(yǎng)老服務(wù)水平，減輕養(yǎng)老壓力，發(fā)展前景是美好的。 參考文獻(xiàn)： 1鄭榮林.江西省將推行“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老新模式N.江西日?qǐng)?bào)，2014，12，08. 2第六調(diào)研組.推進(jìn)嘉