皮牽引的護(hù)理

1、 皮牽引的護(hù)理 概 念n皮膚牽引（shin traction） 是用貼敷于患者皮膚上的膠布或牽引帶包捆于患者皮膚上，利用其與皮膚的摩擦力，通過滑輪裝置，在肢體遠(yuǎn)端施加持續(xù)引力傳遞到骨骼上，以達(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。 適應(yīng)癥n1、骨折、關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位及維持復(fù)位后的穩(wěn)定n2、攣縮畸形的矯正治療和預(yù)防n3、骨、關(guān)節(jié)疾病治療術(shù)前準(zhǔn)備：解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、消除肢體腫脹n4、炎癥肢體的制動(dòng)和抬高n5、防止因骨骼病變引起的病理性骨折 操作前的準(zhǔn)備及護(hù)理n1、解釋：向家人解釋牽引的意義、目的、步驟及注意事項(xiàng)n2、病人準(zhǔn)備：更換病人服，皮膚進(jìn)行清潔；擺好體位，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行牽引n3、準(zhǔn)備牽引物品：牽

2、引架、牽引繩、皮牽引帶、重錘、骨科床等 操作中的配合n1、將牽引帶平鋪于床上，需要牽引的患者用中單或大毛巾包裹，骨突處用石膏棉保護(hù)，將肢體包好，拴好牽引繩。安裝好牽引架，上重錘，并懸離地面。n2、皮牽引的重量一般不超過5Kg.均勻在患肢內(nèi)外側(cè)擴(kuò)張板無接觸足底或床欄 操作后的護(hù)理n1、注重生活護(hù)理n2、保持有效牽引保持有效牽引n3、注意患者血運(yùn)感覺的觀察注意患者血運(yùn)感覺的觀察n4、避免過度牽引n5、預(yù)防并發(fā)癥 生活護(hù)理 重點(diǎn)交班， 定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行洗頭、抹身；指導(dǎo)患者利用骨科床進(jìn)行床上大小便。 被牽引肢體與牽引被牽引肢體與牽引力在水平線上力在水平線上肢體無接觸床欄、肢體無接觸床欄、足跟離床、懸空

3、足跟離床、懸空牽引繩不受壓牽引繩不受壓滑車裝置順暢滑車裝置順暢抬高床尾抬高床尾1525cm牽引重量不得隨意加牽引重量不得隨意加減減保持懸空保持懸空 注意患者血運(yùn)感覺的觀察n血運(yùn) 皮溫、皮色、動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹、皮膚受壓n感覺 麻木、發(fā)冷、感覺減退n運(yùn)動(dòng) 肢體的運(yùn)動(dòng)情況、肌力情況 n疼痛 疼痛的位置，性質(zhì) 避免過度牽引n1、定時(shí)測(cè)量患肢長(zhǎng)度n2、牽引數(shù)日后，進(jìn)行x光片復(fù)查n3、根據(jù)牽引部位，選擇適當(dāng)?shù)臓恳亓?并發(fā)癥的預(yù)防n1、足下垂：膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)；防足下垂枕；定時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng) 并發(fā)癥的預(yù)防n2、壓瘡：應(yīng)用軟枕、氣墊床；保持床單位平整；指導(dǎo)患者抬臀練習(xí) 并發(fā)癥的預(yù)防n3、墜積性肺炎：定時(shí)拉手抬起上身，做深呼吸和有效咳嗽，保持有效牽引的情況下定