物理因子治療技術(shù)高頻電療法

1、瀘州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院 劉曦 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 短波療法 第三節(jié) 超短波療法 第四節(jié) 微波療法 第五節(jié) 高頻電熱療法 重點(diǎn)（1）短波、超短波、微波等高頻電療法的治療技術(shù)、治療作用及臨床應(yīng)用（2）高頻電的防護(hù) 難點(diǎn)（1）各種高頻電療法的治療原理（2）高頻電療與中頻電療、低頻電療的區(qū)別 一、概念 二、高頻電療法的分類 三、高頻電流的生物物理學(xué)特性 四、安全與防護(hù) 高頻電流頻率大于100KHz的交流電。 高頻電療法應(yīng)用高頻電流作用于人體以治療疾病的方法。 高頻電療法的五種作用方式： 火花放電法 直接接觸法 電容場(chǎng)法 電感法 電磁波輻射法 高頻電療法的三種分類方法分類標(biāo)準(zhǔn)按波長按電流波形按作用方式類

2、型長波減幅正弦波火花放電法中波等幅正弦波直接接觸法短波脈沖等幅正弦波電容場(chǎng)法超短波脈沖減幅正弦波電感法微波（分米波、厘米波、毫米波）電磁波輻射法（一）物理特性 1.電場(chǎng)和磁場(chǎng)共同存在、相互轉(zhuǎn)變，形成電磁場(chǎng)。 2.電磁場(chǎng)的頻率越高，所具有的能量就越多。 3.電磁場(chǎng)的傳播具有波的特性，速度近似光速。（二）生物學(xué)特征 1.頻率高，對(duì)神經(jīng)肌肉無興奮作用。 2.通過電容場(chǎng)作用于人體，治療時(shí)電極可以不接觸皮膚。 3.無電解、電泳、電滲現(xiàn)象，不會(huì)產(chǎn)生電解產(chǎn)物刺激皮膚。 （三）高頻電流作用下人體的電磁學(xué)特性 1.導(dǎo)體特性：歐姆損耗、組織產(chǎn)熱不均勻 2.電容特性：高頻電流容易通過 3.電介質(zhì)特性：介質(zhì)損耗產(chǎn)熱，

3、頻率越高、介質(zhì)常數(shù)越大、電場(chǎng)強(qiáng)度越強(qiáng)則產(chǎn)熱越多。 4.磁性：人體既含有順磁性物質(zhì)又含有逆磁性物質(zhì)，使總體磁導(dǎo)率接近于1。 5.線圈特性：產(chǎn)生渦電流（傳導(dǎo)電熱）。（四）高頻電流的生物物理效應(yīng)和治療作用 1.熱效應(yīng) 止痛 消炎 改善局部血液循環(huán) 2.非熱效應(yīng)（五）高頻電流與低、中頻電流對(duì)人體作用的比較 1.電流頻率 2.作用特點(diǎn) 3.作用深度 4.溫?zé)嵝?yīng) 5.人體電阻 6.電解作用 7.治療方式 （一）安全技術(shù) 1.設(shè)備的安全措施 建筑要求：絕緣、干燥、遠(yuǎn)離金屬物、單獨(dú)放置機(jī)器 電源要求：按要求設(shè)計(jì)安裝、設(shè)計(jì)總電閘 機(jī)器要求：定期安全檢查、不漏電 維修：專業(yè)人員維修 2.操作的安全要求 操作者掌

4、握安全用電基本知識(shí)及觸電、電傷處理知識(shí)。 患者治療部位無金屬物品。 植入心臟起搏器者不能進(jìn)入高頻治療室。 治療時(shí)操作者和患者不能接觸金屬或潮濕地面，打雷時(shí)要關(guān)閉機(jī)器。 電感法電纜不能直接接觸患者，電纜之間不能直接接觸、交叉。 治療時(shí)要隨時(shí)詢問患者感受并調(diào)整劑量。 嬰兒要專人看護(hù)，老年人及感覺障礙者要謹(jǐn)防燙傷。 手術(shù)前及局部穿刺當(dāng)日不做溫?zé)嶂委煟派錂z查當(dāng)日不治療。 （二）輻射防護(hù) 1.輻射對(duì)人體健康的影響 高頻電磁波是非電離輻射，不同于放射線那樣的電離輻射，對(duì)人體健康的影響多為可逆的，而且采取了恰當(dāng)?shù)陌踩雷o(hù)措施是可以避免的。 2.輻射影響人體健康的因素 輻射源 頻率：頻率越高影響越大 功率：

5、功率越大影響越大 波形：脈沖波影響大于連續(xù)波 距離：距離越近影響越大 操作方法：非接觸式輻射器大于接觸式 非垂直向下輻射多于垂直向下 環(huán)境 輻射源周圍環(huán)境設(shè)施：高頻電輻射在環(huán)境金屬物表面發(fā)生反射。 較高的環(huán)境溫度會(huì)加大對(duì)健康的影響。 受輻射者 年齡：嬰幼兒更敏感 性別：女性比男性更敏感 工齡：接觸高頻電磁輻射越久影響越大 工種：維修人員大于操作人員 4.輻射的防護(hù)措施 環(huán)境設(shè)施的防護(hù) 單獨(dú)設(shè)立高頻電療室 治療室地板絕緣處理 室內(nèi)減少金屬物品 高頻電療機(jī)與辦公區(qū)保持距離 高頻輻射源的防護(hù) 選用經(jīng)安全檢測(cè)的治療機(jī) 選用屏蔽電纜作為輸出電纜 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程 作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行銅網(wǎng)屏蔽 采用防護(hù)專用的化纖

6、鍍金屬纖維布制做窗簾 主管部門定期進(jìn)行高頻電輻射強(qiáng)度的檢測(cè) 操作人員的防護(hù) 認(rèn)真學(xué)習(xí)安全技術(shù)與防護(hù)知識(shí) 勿正視微波輻射器出口，必要時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡 不在機(jī)旁作不必要的停留 穿含有金屬面料的防護(hù)服 定期進(jìn)行體格檢查或與其他治療室操作者輪換第二節(jié) 短波療法 一、物理特性 二、治療原理及治療作用 三、治療技術(shù) 四、臨床應(yīng)用 1.波長10010m，頻率330MHz，主要產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng) 2.在高頻交變磁場(chǎng)作用下，機(jī)體組織產(chǎn)生感應(yīng)電流（渦電流），從而引起組織產(chǎn)熱。 3.熱量分布不均勻，產(chǎn)熱多集中于電阻較小、體液豐富的肌肉與脂肪組織。 4.輸出形式有等幅正弦連續(xù)波、等幅正弦脈沖波。 （一）治療原理 1.改善深部

7、組織的血液循環(huán)，有利于亞急性和慢性炎癥的吸收消散。 2.促進(jìn)淋巴回流，提高免疫功能 3.增強(qiáng)肝臟解毒功能和胃腸道的吸收功能。 4.擴(kuò)張腎血管，增強(qiáng)腎臟和腎上腺皮質(zhì)的功能。 5.大劑量的短波電流可以殺滅腫瘤細(xì)胞或抑制其增殖。 （二）治療作用 1.消炎、消腫 2.解痙、鎮(zhèn)痛 3.增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)炎癥消散吸收 4.改善腎、腎上腺皮質(zhì)、肝、胃腸、卵巢等內(nèi)臟功能 5.中小劑量短波電流可促進(jìn)組織修復(fù) 6.大劑量短波電流可抑制腫瘤生長 （一）設(shè)備 常用電極：電容電極、電纜電極、盤狀電極、渦流電極 （二）治療方法1.治療方法 電容電極法：對(duì)置法、并置法、交叉法、單極法 電纜電極法：盤纜法、纏繞法、圓盤（

8、鼓狀）電極法 渦流電極法 短波的電纜電極 短波的盤狀電極 2.治療劑量 無熱量：急性疾病 微熱量：亞急性、慢性疾病 溫?zé)崃浚郝约膊『途植垦貉h(huán)障礙 熱量：惡性腫瘤 3、時(shí)間和療程 急性傷?。?10分鐘，每日12次，510次一療程。 亞急性傷?。?015分鐘，每日1次，1520次一療程。 急性腎功能不全：溫?zé)崃浚?060分鐘，每日12次，58次一療程。 4.操作程序 選擇治療體位，取下金屬物品 選擇電極及治療方法 檢查各項(xiàng)儀表處于未治療時(shí)的起始位，接通電源，將輸出旋鈕調(diào)至“預(yù)熱” 調(diào)節(jié)電極與皮膚的間隙 將輸出旋鈕調(diào)至“治療”檔，再調(diào)節(jié)“調(diào)諧”鈕至最佳諧振狀態(tài) 選擇治療時(shí)間 治療結(jié)束，按相反順

9、序關(guān)閉電源，取下電極 （一）適應(yīng)癥 1. 亞急性、慢性炎癥 2.痙攣性疾病 3.骨關(guān)節(jié)疾病 4.風(fēng)濕性疾病 5.腫瘤 6.其他 （二）禁忌癥 惡性腫瘤 出血傾向 結(jié)核 妊娠 嚴(yán)重心肺功能不全 治療局部金屬異物 植入心臟起搏器 第三節(jié) 超短波治療 一、物理特性 二、治療原理及治療作用 三、治療技術(shù) 四、臨床應(yīng)用 1.物理特性 波長范圍101m，頻率30300MHz 物理特性類似短波 主要采用電容場(chǎng)法進(jìn)行治療 2.熱效應(yīng)和非熱效應(yīng) 作用于機(jī)體主要產(chǎn)生熱效應(yīng)和非熱效應(yīng) 與短波比，頻率更高，非熱效應(yīng)顯著 與短波比，對(duì)組織的作用更均勻 熱效應(yīng)以介質(zhì)損耗產(chǎn)熱為主 治療用超短波電流有連續(xù)超短波和脈沖超短波兩

10、種。（一）治療原理 1、中小劑量加速神經(jīng)纖維再生，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，過大劑量抑制其再生。 2.中等劑量作用下，深部小動(dòng)脈擴(kuò)張明顯。 3.治療劑量可促進(jìn)腎上腺及腦垂體功能。 4.小劑量促進(jìn)性腺功能，大劑量抑制。 5.緩解胃腸道平滑肌痙攣，改善吸收和分泌功能。 6.增強(qiáng)肝臟解毒功能，促進(jìn)膽汁分泌。 7.小劑量增強(qiáng)骨髓造血功能和提高免疫功能，大劑量時(shí)作用相反。 8.促進(jìn)肉芽組織和結(jié)締組織再生，小劑量可促進(jìn)傷口愈合，大劑量造成過度增生形成瘢痕。 9.擴(kuò)張腎血管，大劑量可治療急性腎功能不全。 10.對(duì)急性、亞急性、慢性炎癥有促進(jìn)吸收和消散的作用。（二）治療作用 1.消炎作用 2.止痛作用 3.解痙作用

11、4.治癌作用 5.加速組織生長修復(fù) 7.非熱效應(yīng)可以影響神經(jīng)興奮性、提高免疫系統(tǒng)功能 （一）設(shè)備：連續(xù)超短波治療機(jī) 脈沖超短波治療機(jī) （二）治療方法 1.方法：電容場(chǎng)法 2.電極：板狀電極、圓形電極、體腔電極 3.電極放置操作方法 對(duì)置法：作用較深 并置法：作用表淺 單極法：容易造成電磁污染 4.治療劑量、時(shí)間與療程 治療劑量分級(jí)：同短波療法 治療時(shí)間 急性炎癥早期、水腫嚴(yán)重時(shí)：無熱量，510分鐘/次 急性炎癥水腫減輕后：改為微熱量， 812分鐘/次 亞急性炎癥：微熱量， 1015分鐘/次 慢性炎癥和其他疾?。何崃炕驕?zé)崃浚?1520分鐘/次 急性腎功能不全：溫?zé)崃浚?3060分鐘/次 治療

12、療程 一般治療每日1次或隔日1次，1020次為一療程。 急性炎癥每日12次，510次為一療程。 急性腎功能不全每日12次，510次為一療程。5.操作程序 治療前除去患者身上的金屬物品，取舒適體位 選擇電極并按醫(yī)囑放置，調(diào)節(jié)電極與治療部分體表的距離 檢查旋鈕處于零位。 接通電源，預(yù)熱35分鐘，調(diào)節(jié)調(diào)諧旋鈕使機(jī)器處于諧振狀態(tài)。 選擇劑量大小，治療中經(jīng)常詢問病人反應(yīng)，如有不適及時(shí)處理。 治療結(jié)束，切斷電源，取下電極。（一）適應(yīng)癥 1.炎癥性疾病 2.疼痛性疾病 3.血管和自主神經(jīng)功能紊亂 4.消化系統(tǒng)疾病 5.軟組織、骨關(guān)節(jié)疾病 6.其他疾病：燒傷、凍傷、潰瘍、急性腎功能衰竭（二）禁忌癥 惡性腫瘤

13、出血傾向 活動(dòng)性結(jié)核 妊娠 嚴(yán)重心肺功能不全 局部金屬異物 植入心臟起搏器 顱內(nèi)壓增高 青光眼（三）注意事項(xiàng) 1.小兒骨骺、眼、睪丸、心臟、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)叢對(duì)超短波敏感，不宜采用大劑量。 2.頭部及小兒和老人的心區(qū)不宜進(jìn)行大功率超短波治療。 3.大功率超短波不宜采用單極法。 4.慢性炎癥、慢性傷口及黏連患者不宜進(jìn)行長療程的超短波治療，以免引起結(jié)締組織增生過度而使局部組織變硬、黏連加重。 第四節(jié) 微波療法 一、物理特性 二、治療原理及治療作用 三、治療技術(shù) 四、臨床應(yīng)用 為波長1m1mm、頻率300300000MHz的特高頻電流，波段接近光波，介于紅外線與超短波之間。 可根據(jù)波長不同分為三個(gè)波段：

14、 分米波 厘米波 毫米波 1.既具有無線電磁波的物理特性，又具有光波的物理特性。 2.通過天線輻射到人體時(shí)，一部分能量被吸收，一部分能量被皮膚及各種組織反射。 3.微波頻率越高，對(duì)人體組織的穿透能力越強(qiáng)。（一）治療原理 1.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用 2.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用 3.對(duì)消化系統(tǒng)的作用 4.對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用 5.對(duì)血液及免疫系統(tǒng)的作用 6.對(duì)呼吸系統(tǒng)的作用 7.對(duì)眼睛的作用 8.對(duì)生殖系統(tǒng)的作用 9.對(duì)炎癥過程的作用（二）治療作用 1.分米波和厘米波類似于超短波 2.毫米波屬于極高頻電磁波 消炎、止痛 促進(jìn)上皮生長，加速傷口和潰瘍愈合 促進(jìn)骨痂生長，加速骨折愈合 降低血壓 增強(qiáng)免疫功能 抑制

15、腫瘤細(xì)胞（一）設(shè)備 1.治療儀 2.微波輻射器 非接觸式輻射器：半球形、圓形、矩形、馬鞍形、凹槽形 接觸式輻射器：聚焦輻射器、體腔輻射器（二）治療方法 1.各種輻射器的應(yīng)用方法 有距離輻射法 接觸輻射法 隔沙輻射法 微波體腔內(nèi)輻射加溫輻射療法 2.治療劑量 微波療法劑量分級(jí)法與短波、超短波療法相同，分為四級(jí)劑量。 3.時(shí)間及療程 急性病36次，慢性病1020次。 每次治療時(shí)間520分鐘，每日或隔日治療1次。 4.操作程序（一）適應(yīng)癥 1.肌肉、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織的炎癥和損傷。 2.急性軟組織化膿性炎癥。 3.慢性和亞急性炎癥。 4.內(nèi)臟疾病 5.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ǘ┙砂Y 類似于超短波療法，注

16、意眼及睪丸附近照射時(shí)應(yīng)進(jìn)行屏蔽。（三）注意事項(xiàng) 注意治療時(shí)對(duì)操作者的眼睛、患者的眼睛及睪丸進(jìn)行防護(hù)。其余類似超短波療法。 第五節(jié) 高頻電熱療法 一、分類 二、治療原理及治療作用 三、治療技術(shù) 四、臨床應(yīng)用高頻電熱療法分類射頻電熱中波短波超短波微波電熱分米波厘米波（一）治療原理 1.抑制DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成 2.增加細(xì)胞膜的通透性 3.提高細(xì)胞溶酶體的活性 4.使細(xì)胞骨架排列紊亂，失去活性 5.刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)對(duì)腫瘤的免疫功能（二）治療作用 1.殺滅腫瘤細(xì)胞 2.與放療協(xié)同 3.與化療協(xié)同（一）設(shè)備（二）治療方法 1.射頻電熱療法 電容場(chǎng)電熱法部位較深的內(nèi)臟器官腫瘤 電感電熱法較表淺的腫瘤 組織間電熱法表淺腫瘤 2.微波電熱療法 體表輻射法體表或部位較淺的腫瘤 體腔輻射法食管癌、直腸癌、宮頸癌 組織間電熱法腫瘤術(shù)中的電熱療法 3.治療劑量 劑量指標(biāo)是電熱溫度和持續(xù)時(shí)間 級(jí)（熱量級(jí)）劑量，使腫瘤溫度達(dá)到43以上。 4.時(shí)間和療程 每次治療3060分鐘，盡可能在電熱療法開始1015分鐘內(nèi)