慢病防控與保健16.6.21-22

1、慶元縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心副主任醫(yī)師、國家二級公共營養(yǎng)師慢病防控與保健吳小蘭2016年6月什么是健康?健康不僅是沒有疾健康不僅是沒有疾病或虛弱，而且是病或虛弱，而且是身體、心理和社會身體、心理和社會適應(yīng)適應(yīng)的完好狀態(tài)。的完好狀態(tài)。2健康的四大基石 一是合理膳食 二是適量運(yùn)動 三是戒煙限酒 四是心理平衡健康健康 衣、食、住、行、事業(yè)、財富、地位、名譽(yù)衣、食、住、行、事業(yè)、財富、地位、名譽(yù) 3慢性病概念高血壓高血壓糖尿病糖尿病冠心病冠心病腦卒中腦卒中慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病腫瘤腫瘤慢性病：是指不構(gòu)成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病總稱。慢性病會導(dǎo)致巨大危害，一旦防治不及，會造成經(jīng)濟(jì)

2、、生命等方面的嚴(yán)重?fù)p失。4慢性病數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)顯示，受人口老齡化和發(fā)病年輕化雙重影響，我國慢性病患病人數(shù)已超過2.6億，死亡人數(shù)占居民總死亡人數(shù)的80%以上，疾病負(fù)擔(dān)占全部疾病負(fù)擔(dān)的63%，對個人、家庭和社會壓力巨大，對低收入人群的影響尤為嚴(yán)重。5慢性病數(shù)據(jù)2005-2011年浙江省四種主要慢性病發(fā)病率20112011年年腦卒中、糖尿腦卒中、糖尿病、惡性腫瘤、冠心病、惡性腫瘤、冠心病急性事件報告病急性事件報告發(fā)病發(fā)病率較率較20052005年分別上升年分別上升69.17%69.17%、140.51%140.51%、32.42%32.42%、42.63%.42.63%.每每年新增糖尿病患者年新增糖尿病

3、患者 10.410.4萬萬，惡性腫瘤患，惡性腫瘤患者者13.913.9萬萬，冠心病急，冠心病急性事件性事件1.31.3萬萬人次，腦人次，腦卒中卒中13.613.6萬萬人次。人次。(/10萬萬)惡性腫瘤腦卒中糖尿病冠心病6高血壓正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)為小于140/90 mmHg，是指高壓要小于140 mmHg，同時低壓小于90 mmHg才算正常血壓，其中任何一個值超過標(biāo)準(zhǔn)都不正常。7高血壓相關(guān)影響因素有：遺傳因素飲食因素：高鹽、酗酒、吸煙生理因素：超重或肥胖生活方式：身體活動不足 8怎樣預(yù)防高血壓1.合理調(diào)整飲食：限鹽控油每人每天用鹽6克；用油25克積極改善生活方式，不僅能預(yù)防高血壓，而且是治療高血壓的

4、措施。9怎樣預(yù)防高血壓2.戒煙和限酒：煙越早戒越好，酒適量就好。3.控制體重：肥胖者減重10公斤可減低收縮壓5-20毫米汞柱。10怎樣預(yù)防高血壓4.適量運(yùn)動：規(guī)律適量體育鍛煉可減低收縮壓4-9毫米汞柱。運(yùn)動注意事項：高血壓病人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下決定運(yùn)動的項目與運(yùn)動量。運(yùn)動強(qiáng)度以中等強(qiáng)度為宜，運(yùn)動時心率與呼吸輕微加快，能夠作舒適的交談，運(yùn)動后稍微出汗且稍感疲勞，短暫休息可恢復(fù)。運(yùn)動前要準(zhǔn)備熱身運(yùn)動；冬季運(yùn)動要防寒（避免在寒冷的早晨運(yùn)動）；運(yùn)動后要及時補(bǔ)充水分，不要馬上沖涼。11怎樣預(yù)防高血壓5.心理平衡：保持心理平衡可避免血管處于收縮占優(yōu)勢的狀態(tài)，達(dá)到降低血壓的目的。6.從兒童時期就開始預(yù)防：積極開

5、展體育鍛煉，進(jìn)行高血壓預(yù)防的教育?？刂聘哐獕菏穷A(yù)防中風(fēng)的關(guān)鍵12高血壓及早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵1.養(yǎng)成定期測量血壓的習(xí)慣：35歲以上成年人應(yīng)保證每年測量一次血壓，這是早期發(fā)現(xiàn)高血壓的最好的辦法。注意事項：情緒激動時或運(yùn)動后測得的血壓都不準(zhǔn)確；測血壓前，請不要吸煙、飲酒，更不可憋尿，這些都會導(dǎo)致血壓值升高；醫(yī)生診斷高血壓要根據(jù)不同日測量的3次血壓值來判斷。13高血壓及早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵留意高血壓的早期癥狀，出現(xiàn)可疑癥狀及時就診。14糖尿病血液中的糖分高，對身體的各個部位都有損害，糖尿病嚴(yán)重的病人常常被各種并發(fā)癥折磨，生活質(zhì)量很低。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)“三多一少三多一少”癥狀加上以下任意一項：癥狀加上

6、以下任意一項：任意時間血漿葡萄糖水平任意時間血漿葡萄糖水平11.111.1毫摩爾毫摩爾/ /升升(200(200毫克毫克/ /分升分升) )或或空腹血漿葡萄糖空腹血漿葡萄糖(FPG)(FPG)水平水平7.07.0毫摩爾毫摩爾/ /升升(126(126毫克毫克/ /分升分升) )或或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)(OGTT)中，中，2 2小時血糖小時血糖(2hPG)(2hPG)水平水平11.111.1毫摩爾毫摩爾/ /升升(200(200毫克毫克/ /分升分升) )15糖尿病“三多一少”典型癥狀：1.小便特別多；2.特別想喝水，腹脹難受還想喝；3.吃得特別多，仍感肚子餓；4.體

7、重反而減少了。其它癥狀：視力下降；皮膚干燥，瘙癢，經(jīng)常感到疲倦、勞累等。16糖尿病早期預(yù)防效果好17糖尿病控制飲食很重要總量要控制：7、8分飽搭配要合理：高膳食纖維、低脂、低糖、低鹽。飲食要規(guī)律，定時定量。多用健康的烹調(diào)方法。18BMI指數(shù)理想體重的計算BMI指體質(zhì)指數(shù)，是目前國際上常用的衡量一個人體重是否正常的標(biāo)準(zhǔn)。具體計算方法：即BMI=體重/身高2 (kg /m2)。對于中國成年人：體重過低 BMI18.5體重正常 18.5BMI24超重 24BMI28肥胖 BMI2819中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動對糖尿病患者最合適有氧運(yùn)動：強(qiáng)度小、節(jié)奏慢，運(yùn)動后心臟跳動不快，呼吸平緩的一般運(yùn)動。運(yùn)動量：每周3-5天，每天不少于30分鐘。比如：散步（每分鐘走70-110步）、平地騎車、跳舞、打太極拳、下樓梯、做廣播操、打羽毛球、劃船等。注意：不要在飽餐或饑餓時運(yùn)動，每次運(yùn)動不少于10分鐘。20糖尿病人要堅持用藥堅持用藥：努力把空腹靜脈血糖控制在4.4-6.1mmol/L的范圍內(nèi)，餐后2小時后血糖控制在4.4-7.8mmol/L。遵從醫(yī)囑：按時、定量服藥，定期測血糖、血壓和血脂。服藥時間：磺脲類藥物應(yīng)飯前半小時服 雙胍類藥物應(yīng)吃飯時服 拜唐平應(yīng)剛吃飯時服21糖尿病患者應(yīng)注意個人