歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題含答案D

1、歷年【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師】試題含答案 D單選題-1醫(yī)師隱匿、偽造或者擅自銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)且情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)給予的行政處罰是A對(duì)需要隔離的傳染病患者拒絕隔離的B在教學(xué)醫(yī)院內(nèi)住院的患者拒絕接受醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)C在有科研任務(wù)的醫(yī)院內(nèi)住院的患者拒絕作為受試者D門(mén)診就醫(yī)的患者拒絕按醫(yī)師開(kāi)出的特殊檢查項(xiàng)目進(jìn)行檢查E門(mén)診就醫(yī)的患者拒絕向醫(yī)師吐露與疾病有關(guān)的隱私【答案】A【解析】特殊干涉權(quán)只有在以下范圍內(nèi)才有效： 精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時(shí)，甚至患者想要或正在自殺時(shí)可強(qiáng)迫治療或采取約束措施控制其行為；對(duì)需要進(jìn)行隔離的傳染病患者的隔離；在進(jìn)行人體試驗(yàn)性治療時(shí)，雖然患者已知情同意，但在出現(xiàn)髙度危險(xiǎn)的情 況時(shí)，醫(yī)生必須中止

2、試驗(yàn)以保護(hù)患者利益； 危重患者要求了解自己疾病的真相，一旦了解 可能產(chǎn)生不良影響時(shí)，醫(yī)師有權(quán)隱瞞真相。單選題-2患者，女，36歲。3周前上腹部被自行車(chē)把撞傷。近5天來(lái)上腹持續(xù)性脹痛,餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5 ,上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動(dòng)。首選的檢査應(yīng)當(dāng)是AX線胸腹部透視B胃腸道鋇餐透視C纖維十二指腸鏡檢查D腹部B超檢查E腹腔動(dòng)脈造影【答案】D【解析】該患者目前診斷不明確，此時(shí)應(yīng)當(dāng)采用簡(jiǎn)單易行的輔助手段明確病變的大體性質(zhì)，比如來(lái)源、部位以及與周?chē)K器的關(guān)系等，首選 B超檢查。X線、鋇餐、腸鏡和血管造影只是對(duì)特定 器官的檢查。故選D。單選題-3患兒，男，2

3、歲。發(fā)熱伴咳嗽，診斷為肺炎鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后A低鈣血癥B消化不良C低鉀血癥D低鈉血癥E中毒性腸麻痹【答案】E【解析】重癥肺炎引起的低氧血癥和病原體毒素可使胃腸黏膜糜爛出血，上皮細(xì)胞壞死脫落，出現(xiàn)腹瀉嘔吐，甚至中毒性腸麻痹。單選題-4患者，女，35歲。突然嘔血1天，嘔吐物為血混有食物，共 4次，每次約100ml,伴頭暈。既往消化道潰瘍病史 6年。査體：P100次/分，BP100/70mmHg,貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊 ，腹水征（一）。臨床確定出血部位應(yīng)特別注意檢査A賁門(mén)部和十二指腸前壁B胃底部和十二指腸球后部C幽門(mén)和十二指腸前壁D胃大彎和十二指

4、腸側(cè)壁E胃小彎和十二指腸后壁【答案】E【解析】該患者既往消化道潰瘍病史6年，突然嘔血1天，嘔吐物為血混有食物提示有上消化道出 血，消化道潰瘍出血部位最常見(jiàn)于胃小彎及十二指腸球后部，可行胃鏡檢查確診部位并及時(shí)止 血。故答案為E。單選題-5患兒4歲，近1月來(lái)發(fā)熱，面部蒼白，多汗，易疲倦，近幾日來(lái)四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛，為確定是否為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生做了一些檢查，下列哪項(xiàng)對(duì)風(fēng)濕性的可能有提示作用A多關(guān)節(jié)炎B心臟炎C關(guān)節(jié)痛D舞蹈病E環(huán)形紅斑【答案】C【解析】風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)：多關(guān)節(jié)炎；心臟炎；舞蹈病；環(huán)形紅斑；皮下結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)痛為次要表現(xiàn)。單選題-6發(fā)生有心衰時(shí)，引起組織水腫的主要原因A胸部X線片示心胸比

5、增大B超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)降低C心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性D胸部X線示肺部滲出液E超聲心動(dòng)圖示室壁運(yùn)動(dòng)障礙【答案】B【解析】超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)降低最能提示左心收縮功能不全。單選題-7提出治療過(guò)程要信任和依靠來(lái)訪者自身的潛力， 而不是依靠治療師的指導(dǎo)性工作的心理學(xué)派觀點(diǎn)是A病人自主與醫(yī)生做主是對(duì)立的B病人自主與醫(yī)生做主不是對(duì)立的C強(qiáng)調(diào)病人自主，也充分看到醫(yī)生做主的存在價(jià)值D強(qiáng)調(diào)醫(yī)生決定，兼顧病人自主E強(qiáng)調(diào)病人自主，目的在于減輕醫(yī)生的責(zé)任【答案】C【解析】病人自主與醫(yī)生做主之間不是絕對(duì)獨(dú)立的，具體臨床問(wèn)題，具體分析，既要強(qiáng)調(diào)病人自主, 也充分看到醫(yī)生做主的存在價(jià)值。強(qiáng)調(diào)病人自主，目的在于保護(hù)

6、病人自身的利益。單選題-8目前我國(guó)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則描述最恰當(dāng)?shù)氖茿S02BN02CN20DCOECO2【答案】A【解析】排入環(huán)境的一次污染物，由于自然界的物理、化學(xué)和生物因子的影響，其性質(zhì)和狀態(tài)發(fā)生 變化而形成的新的污染物。單選題-9破傷風(fēng)梭菌的主要致病物質(zhì)是A葡萄球菌A蛋白B腸毒素C殺白細(xì)胞素D凝固酶E表皮溶解素【答案】D【解析】金黃色葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓與凝因酶的作用有關(guān)。單選題-10女，18歲，某大學(xué)一年級(jí)新生。入學(xué)后對(duì)新的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)模式不適應(yīng),出現(xiàn)情緒焦慮、失眠等情況。該生的輔導(dǎo)員、老師及同學(xué)們給予其熱情的幫助、疏導(dǎo)和安慰，使該生逐漸走出適應(yīng)不良的狀態(tài)。

7、這種應(yīng)對(duì)應(yīng)激的方法屬于A認(rèn)知反應(yīng)B生理反應(yīng)C情緒反應(yīng)D行為反應(yīng)E防御反應(yīng)【答案】E【解析】稱(chēng)為動(dòng)物發(fā)怒時(shí)進(jìn)行攻擊，恐慌時(shí)則逃跑，這種對(duì)外界狀況不能適應(yīng)時(shí)所表現(xiàn)出的反應(yīng), 防御反應(yīng)。小李畢業(yè)后不能適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，通過(guò)辭職進(jìn)行回避的反應(yīng)屬于防御反應(yīng)。單選題-11胸部X線常有不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周?chē)?，或肺不張A腺病毒B金黃色葡萄糖球菌C呼吸道合胞病毒D肺炎鏈球菌E肺炎支原體【答案】E【解析】肺炎支原體肺炎多發(fā)于冬季初，熱型不定，熱程長(zhǎng)，咳嗽嚴(yán)重；體征不明顯，可有其他系 統(tǒng)癥狀，X線檢查示肺門(mén)影增濃，小葉肺炎改變、間質(zhì)肺炎改變、均一實(shí)變影。單選題-12患者，女，49歲。近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹

8、疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，血壓110/80Hg,脈搏90次/分,右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張。病性進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮有A腹部X線BB超C口服膽囊造影DCT檢查EMRI檢查【答案】B【解析】依據(jù)題干，該患者首先考慮膽結(jié)石。B超檢查方便 可行，診斷膽結(jié)石的陽(yáng)性率達(dá) 90 % ,是 臨床用于診斷膽結(jié)石的首選檢查。單選題-13男，45歲，腹部撞傷后臍周2小時(shí)，呈持續(xù)性，伴惡心，無(wú)嘔吐，腹部范 圍迅速擴(kuò)大。查體：P 126次/分，BP 146/90mmHg全腹肌緊張，壓痛和反跳痛 陽(yáng)性，腸鳴音消失。準(zhǔn)備剖腹探查，手術(shù)治療的原則不包括A大劑量抗菌藥物

9、治療B輸血、輸液C密切觀察D糾正休克的同時(shí)，考慮立即剖腹探查E應(yīng)用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變【答案】D【解析】患者外傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，尿內(nèi)大量紅細(xì)胞，考慮腎嚴(yán)重?fù)p傷。因此患者在糾正休克的同 時(shí)，應(yīng)考慮立即剖腹探查。單選題-14男，7歲。便血10天。大便時(shí)見(jiàn)糞便表面附有鮮血，有時(shí)在大便后有鮮血 滴出，無(wú)腹痛，大便次數(shù)正常，糞便形狀正常。首先考慮的診斷是A肛門(mén)疼痛B大便時(shí)滴血C痔核脫出D粘液血便E肛門(mén)周?chē)t腫【答案】B【解析】?jī)?nèi)痔分四度，早期屬于第I度，臨床表現(xiàn)為：便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可 自行停止，無(wú)痔脫出。單選題-15男，28歲。反復(fù)饑餓性上腹痛3年，進(jìn)食及堿性藥物后可

10、緩解。腹部査體不可能存在A胃潰瘍B十二指腸球潰瘍C慢性胃炎D胃癌E十二指腸球炎【答案】A【解析】患者有胃潰瘍病史，故首先考慮嘔血原因?yàn)槲笣儭芜x題-16患者，男，40歲。飲酒、飽餐后突發(fā)左上腹持續(xù)性疼痛10小時(shí)，吐后腹痛緩解不明顯，無(wú)慢性胃病史。最可能的診斷是A藥物B病毒感染C酗酒D膽道系統(tǒng)疾病E自身免疫【答案】D【解析】中國(guó)人急性胰腺炎常見(jiàn)病因是膽道系統(tǒng)疾病。單選題-17患者，女，35歲。突然嘔血1天，嘔吐物為血混有食物，共 4次，每次約 100ml,伴頭暈。既往消化道潰瘍病史 6年。査體：P100次/分，BP100/70mmHg, 貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊 ，腹水征

11、（一）。臨床確定 出血部位應(yīng)特別注意檢査A胃癌出血B消化性潰瘍出血C食管胃底靜脈曲張破裂出血D肝癌破裂出血E膽道出血【答案】C【解析】嘔血加黑糞，結(jié)合體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，提示肝病不能除外，又存在移動(dòng)性濁音，可能系出血后白蛋白過(guò)低所致，因此，該患者最可能為食管胃底靜脈曲張破裂出血。單選題-18在下列醫(yī)務(wù)人員的行為中，不符合有利原則的是A患者的思想太圭寸建了B醫(yī)生沒(méi)有任何可指責(zé)之處C應(yīng)有女護(hù)士在旁陪伴D醫(yī)院應(yīng)該在X線檢查室門(mén)口出示須知E醫(yī)生沒(méi)有完全盡到讓患者知情同意的義務(wù)【答案】E【解析】關(guān)于患者權(quán)利或醫(yī)生權(quán)利，需注意醫(yī)生的特殊干涉權(quán)，也是受到一定限制的。患者的權(quán)利 的自主性更重要，但也仍然受到一定限制，即不能傷害到他人、社會(huì)，甚至也包括自己的生命。單選題-佃IQ=15(X-M)/S+10Q 智商是指A目的性B連貫性C邏輯性D實(shí)踐性E以上都對(duì)【答案】E【解析】正常的思維過(guò)程一般都具有目的性、連貫性、邏輯性和實(shí)踐性等特點(diǎn)。單選