醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)知識(shí)

1、院感監(jiān)測(cè)知識(shí)無菌物品的管理制度無菌物品的管理制度2工作中常見的問題工作中常見的問題 134醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)的使用醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)的使用醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的采樣方法醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的采樣方法工作中常見的問題工作中常見的問題 1.使用中的無菌物品未注明開啟時(shí)間（使用中的棉簽、消毒液） 2.無菌物品檢查內(nèi)容不知道，無從下手 3.醫(yī)療廢物分類不熟悉，經(jīng)常存在混放情況，發(fā)生醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露 4.對(duì)紫外線燈管清潔、記錄不重視，未按照規(guī)范定期做。有后勤定期對(duì)紫外線燈管更換要及時(shí)監(jiān)督和監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄。 5.常用消毒劑濃度配制（是否達(dá)標(biāo)？登記是否全面？）。消毒患者使用的酒精量是否合格（有沒有浸泡沒過體溫計(jì)

2、？有沒有盒蓋子？）2022-6-84無菌物品管理制度1.無菌物品的儲(chǔ)存管理1.1無菌物品分類固定放置，標(biāo)記明確，滅菌物品和一次性無菌物品分開放置，紙塑包裝的另外放置，根據(jù)先入先出的原則，按失效先后時(shí)間順序取用，避免過期.1.2無菌物品儲(chǔ)存環(huán)境要求有較高的清潔度，為一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，要求陰涼干燥，通風(fēng)良好，無菌物品柜每周用消毒液抹拭清潔一次。1.3無菌物品的儲(chǔ)存應(yīng)避免擠壓、彎曲和包裝破損，否則需要重新滅菌。1.4已滅菌的物品，不得與未滅菌物品混放。2022-6-85無菌物品管理制度2.無菌物品的日常管理2.1科室設(shè)專人或固定班次進(jìn)行無菌物品的管理.2.2無菌物品的檢查設(shè)專用登記本，登記內(nèi)容包括

3、：檢查時(shí)間、無菌物品的名稱、數(shù)量、質(zhì)量，檢查后簽名確認(rèn)。2.3檢查時(shí)間：2.3.1布包的滅菌物品：有效期為七天，每天清點(diǎn)。2.3.2紙塑包裝高壓、環(huán)氧乙烷、低溫等離子滅菌物品：有效期為半年到一年，每月清點(diǎn)一次。2022-6-86無菌物品管理制度3.無菌物品的檢查清點(diǎn)內(nèi)容 無菌物品的滅菌日期、有效期、失效期、數(shù)量；有無潮濕、霉變、破損、穿孔等，如有不合格者退回供應(yīng)室。2022-6-87無菌物品管理制度4.無菌物品開啟后要寫開啟時(shí)間，已開啟物品要先用。各種無菌物品開啟后的有效期為：4.1干鑷筒每4小時(shí)更換一次；準(zhǔn)備好的無菌盤有效期為4小時(shí)。4.2已打開的無菌包有效期為24小時(shí)4.3開啟的無菌藥液有

4、效期為4小時(shí)；抽出的藥液有效期為2小時(shí)；開啟的各種溶媒有效期為24小時(shí)；開啟的普通、長(zhǎng)效胰島素有效期為10天；萬托林開瓶后有效期為30天。4.4非直接使用的瓶裝碘伏、酒精等皮膚消毒劑開啟后有效期為30天；直接使用的瓶裝含碘皮膚消毒劑開啟后有效期為7天。4.5快速手消毒液在有效期內(nèi)使用。2022-6-88醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的采樣方法醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的采樣方法1.空氣采樣方法空氣采樣方法 2.物體表面采樣方法物體表面采樣方法 3.醫(yī)護(hù)人員手和皮膚粘膜采樣方法醫(yī)護(hù)人員手和皮膚粘膜采樣方法 4.使用中的消毒劑采樣方法使用中的消毒劑采樣方法2022-6-89空氣采樣方法空氣采樣方法 采樣時(shí)間：采樣時(shí)間：在

5、消毒處理后（紫外線照射在消毒處理后（紫外線照射1小時(shí)后）小時(shí)后）采樣。紫外線燈按每采樣。紫外線燈按每m3空間裝紫外線燈瓦數(shù)空間裝紫外線燈瓦數(shù) 1.5W，計(jì)算出裝燈數(shù)。，計(jì)算出裝燈數(shù)。 布點(diǎn)方法：布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積室內(nèi)面積 30 m2,設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線 3 點(diǎn)點(diǎn), 內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)位距墻內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)位距墻1m處處；室內(nèi)面積；室內(nèi)面積30m2,設(shè)四角及中央設(shè)四角及中央5點(diǎn)點(diǎn), 四角布點(diǎn)距墻四角布點(diǎn)距墻1m。采樣方法：采樣方法：平板暴露法。將平板從內(nèi)到外或順次平板暴露法。將平板從內(nèi)到外或順次（同一路徑）放在各采樣點(diǎn)，采樣高度為（同一路徑）放在各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面距地面1.5m1

6、.5m處處，采樣時(shí)將平板蓋打開，扣放于平板旁，采樣時(shí)將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露暴露5min5min，蓋好立即送檢。，蓋好立即送檢。2022-6-810注意事項(xiàng) 1、采樣前關(guān)好門窗和空調(diào)、采樣前關(guān)好門窗和空調(diào) ,無人走動(dòng)無人走動(dòng)2、對(duì)于、對(duì)于類環(huán)境（包括治療室、各類普通病室和類環(huán)境（包括治療室、各類普通病室和房間），紫外線燈一般按每房間），紫外線燈一般按每m3空間裝紫外線燈瓦空間裝紫外線燈瓦數(shù)數(shù)1.5W，計(jì)算出裝燈數(shù)。，計(jì)算出裝燈數(shù)。2022-6-811物體表面采樣方法物體表面采樣方法 采樣時(shí)間：采樣時(shí)間：在消毒處理后，進(jìn)行采樣在消毒處理后，進(jìn)行采樣 采樣面積：采樣面積：100cm2采樣方

7、法：采樣方法：用用55cm2的規(guī)格板的規(guī)格板,放在被檢物體表放在被檢物體表面面,用浸有無菌生理鹽水棉拭子用浸有無菌生理鹽水棉拭子1支支,在規(guī)格板內(nèi)在規(guī)格板內(nèi)橫橫豎往返各涂抹豎往返各涂抹5次次,并隨之并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子棉拭子,連續(xù)采樣連續(xù)采樣4個(gè)個(gè)規(guī)格板面積規(guī)格板面積,剪去手接觸部分剪去手接觸部分,將棉拭子放入裝將棉拭子放入裝5ml采樣液的試管中送檢。如果物體表面用消毒劑進(jìn)采樣液的試管中送檢。如果物體表面用消毒劑進(jìn)行過消毒處理，則應(yīng)該到檢驗(yàn)科取含相應(yīng)中和劑行過消毒處理，則應(yīng)該到檢驗(yàn)科取含相應(yīng)中和劑的培養(yǎng)基進(jìn)行采樣送檢。的培養(yǎng)基進(jìn)行采樣送檢。采樣范圍：采樣范圍：治療臺(tái)、治療車、超凈臺(tái)、病人床、治

8、療臺(tái)、治療車、超凈臺(tái)、病人床、門把手等。門把手等。2022-6-812物體表面采樣方法物體表面采樣方法 采樣時(shí)間：采樣時(shí)間：在消毒處理后，進(jìn)行采樣在消毒處理后，進(jìn)行采樣 采樣面積：采樣面積：100cm2采樣方法：采樣方法：用用55cm2的規(guī)格板的規(guī)格板,放在被檢物體表放在被檢物體表面面,用浸有無菌生理鹽水棉拭子用浸有無菌生理鹽水棉拭子1支支,在規(guī)格板內(nèi)在規(guī)格板內(nèi)橫橫豎往返各涂抹豎往返各涂抹5次次,并隨之并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子棉拭子,連續(xù)采樣連續(xù)采樣4個(gè)個(gè)規(guī)格板面積規(guī)格板面積,剪去手接觸部分剪去手接觸部分,將棉拭子放入裝將棉拭子放入裝5ml采樣液的試管中送檢。如果物體表面用消毒劑進(jìn)采樣液的試管中送

9、檢。如果物體表面用消毒劑進(jìn)行過消毒處理，則應(yīng)該到檢驗(yàn)科取含相應(yīng)中和劑行過消毒處理，則應(yīng)該到檢驗(yàn)科取含相應(yīng)中和劑的培養(yǎng)基進(jìn)行采樣送檢。的培養(yǎng)基進(jìn)行采樣送檢。采樣范圍：采樣范圍：治療臺(tái)、治療車、超凈臺(tái)、病人床、治療臺(tái)、治療車、超凈臺(tái)、病人床、門把手等。門把手等。2022-6-813物體表面采樣方法物體表面采樣方法 采樣時(shí)間：采樣時(shí)間：在消毒處理后，進(jìn)行采樣在消毒處理后，進(jìn)行采樣 采樣面積：采樣面積：100cm2采樣方法：采樣方法：用用55cm2的規(guī)格板的規(guī)格板,放在被檢物體表放在被檢物體表面面,用浸有無菌生理鹽水棉拭子用浸有無菌生理鹽水棉拭子1支支,在規(guī)格板內(nèi)在規(guī)格板內(nèi)橫橫豎往返各涂抹豎往返各涂抹

10、5次次,并隨之并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子棉拭子,連續(xù)采樣連續(xù)采樣4個(gè)個(gè)規(guī)格板面積規(guī)格板面積,剪去手接觸部分剪去手接觸部分,將棉拭子放入裝將棉拭子放入裝5ml采樣液的試管中送檢。如果物體表面用消毒劑進(jìn)采樣液的試管中送檢。如果物體表面用消毒劑進(jìn)行過消毒處理，則應(yīng)該到檢驗(yàn)科取含相應(yīng)中和劑行過消毒處理，則應(yīng)該到檢驗(yàn)科取含相應(yīng)中和劑的培養(yǎng)基進(jìn)行采樣送檢。的培養(yǎng)基進(jìn)行采樣送檢。采樣范圍：采樣范圍：治療臺(tái)、治療車、超凈臺(tái)、病人床、治療臺(tái)、治療車、超凈臺(tái)、病人床、門把手等。門把手等。2022-6-814使用中消毒劑采樣方法使用中消毒劑采樣方法 采樣時(shí)間：使用中的消毒劑與無菌器械保存液。采樣時(shí)間：使用中的消毒劑與無菌

11、器械保存液。 采樣量及方法：在無菌條件下，用無菌注射器抽取采樣量及方法：在無菌條件下，用無菌注射器抽取1ml使用中消毒液或滅菌液，使用中消毒液或滅菌液， 加入加入9ml含相應(yīng)中和試劑的培養(yǎng)含相應(yīng)中和試劑的培養(yǎng) 基中，混勻即時(shí)送檢?；?，混勻即時(shí)送檢。2022-6-815消毒劑采樣中和方法消毒劑采樣中和方法消毒劑種類（消毒劑種類（1ml） 中和劑種類中和劑種類(9ml) 醇類（醇類（75%酒精）酒精）酚類消毒劑酚類消毒劑 普通營(yíng)養(yǎng)肉湯，不需加普通營(yíng)養(yǎng)肉湯，不需加中和劑，稀釋即可中和劑，稀釋即可 含氯消毒劑、含碘消毒含氯消毒劑、含碘消毒劑（碘伏等）、過氧化劑（碘伏等）、過氧化物消毒劑（過氧乙酸、物

12、消毒劑（過氧乙酸、過氧化氫）過氧化氫） 含含0.1%硫代硫酸鈉的營(yíng)硫代硫酸鈉的營(yíng)養(yǎng)肉湯養(yǎng)肉湯 醛類消毒劑（醛類消毒劑（2%戊二醛戊二醛等）等） 含含0.3%甘氨酸的營(yíng)養(yǎng)肉甘氨酸的營(yíng)養(yǎng)肉湯湯 2022-6-816監(jiān)測(cè)要求及注意事項(xiàng) 采樣時(shí)嚴(yán)格掌握無菌操作，做監(jiān)測(cè)前要洗手或手消采樣時(shí)嚴(yán)格掌握無菌操作，做監(jiān)測(cè)前要洗手或手消毒。毒。 采取的標(biāo)本要有代表性及足夠的樣本量，不有少。采取的標(biāo)本要有代表性及足夠的樣本量，不有少。 空氣、工作人員手、物體表面，消毒后采樣；消毒空氣、工作人員手、物體表面，消毒后采樣；消毒液、滅菌液在使用中采樣。液、滅菌液在使用中采樣。 做空氣培養(yǎng)采樣結(jié)束時(shí)，將平板反轉(zhuǎn)，并在平皿底

13、做空氣培養(yǎng)采樣結(jié)束時(shí)，將平板反轉(zhuǎn)，并在平皿底部標(biāo)明采樣部位。部標(biāo)明采樣部位。2022-6-817監(jiān)測(cè)要求及注意事項(xiàng) 采樣后送檢時(shí)間不得超過采樣后送檢時(shí)間不得超過6小時(shí)，如果標(biāo)本小時(shí)，如果標(biāo)本保存于保存于04，則不得超過，則不得超過24小時(shí)。采小時(shí)。采消毒液、滅菌液時(shí)，消毒液、滅菌液時(shí)，1小時(shí)內(nèi)送檢。小時(shí)內(nèi)送檢。 科室如有皮膚消毒用安爾碘、科室如有皮膚消毒用安爾碘、75%酒精和消酒精和消毒用毒用2%戊二醛，則每季度抽其中一種做。戊二醛，則每季度抽其中一種做。 采樣后原則上不要護(hù)工送檢，實(shí)在忙可將采樣后原則上不要護(hù)工送檢，實(shí)在忙可將送檢標(biāo)本放在一容器內(nèi)讓護(hù)工送檢，不能送檢標(biāo)本放在一容器內(nèi)讓護(hù)工送檢，不